什麼是肺臟移植？目的、程序與結果

肺臟移植是一種外科手術，醫生會將您一個或兩個患病的肺臟，更換成來自捐贈者的健康肺臟。當您的肺臟受到嚴重損害，以至於其他治療方法無法幫助您順暢呼吸，讓您舒適生活時，這項救命治療就成為一種選擇。

您可以將其視為當您自身的肺臟再也無法發揮作用時，給您的身體一個擁有健康肺臟的全新開始。雖然聽起來令人難以承受，但肺臟移植已幫助成千上萬的人重返他們熱愛的活動，並與家人共度寶貴時光。

什麼是肺臟移植？

肺臟移植涉及透過手術切除您受損的肺臟，並用來自已故且選擇成為器官捐贈者的健康肺臟進行更換。新的肺臟來自於肺臟健康且與您的身體相容的捐贈者。

肺臟移植有三種主要類型。單肺移植更換一個肺臟，適用於某些疾病，如肺纖維化。雙肺移植更換兩個肺臟，通常適用於囊性纖維化等疾病。有時，當兩個器官都需要更換時，醫生會進行心肺移植。

您需要哪種類型取決於您的具體情況以及它如何影響您的呼吸。您的移植團隊將仔細評估您的情況，以推薦最適合您健康的方案。

為什麼要做肺臟移植？

當您的肺部疾病惡化到即使使用最佳醫療治療也無法獲得足夠氧氣時，就會建議進行肺臟移植。這通常發生在您的肺臟疤痕累累或受損，以至於它們無法正常擴張或有效交換氧氣時。

幾種嚴重的肺部疾病可能導致移植考量，了解這些疾病可以幫助您了解為什麼這種治療變得必要：

• 慢性阻塞性肺病 (COPD)，隨著時間的推移，呼吸變得越來越困難
• 特發性肺纖維化，肺組織因不明原因而變厚和留下疤痕
• 囊性纖維化，一種遺傳性疾病，導致濃稠的黏液積聚在肺部
• α-1 抗胰蛋白酶缺乏症，一種缺乏蛋白質導致肺部損傷的疾病
• 肺動脈高壓，對肺部血管造成危險壓力
• 結節病，一種炎症性疾病，可嚴重損害肺組織

您的醫生只有在嘗試過其他治療方案後才會建議進行移植。這意味著您已經嘗試過藥物、氧氣治療、肺康復以及任何其他針對您病情的治療方法，但沒有得到足夠的改善。

肺移植的手術過程是什麼？

肺移植手術通常需要 4 到 12 個小時，具體取決於您是接受一個還是兩個肺。您的手術團隊會對您進行全身麻醉，因此您在整個手術過程中都會完全睡著。

以下是手術過程中發生的事情，分為幾個易於理解的步驟：

1. 您的外科醫生會在您的胸部切開一個切口以進入您的肺部
2. 他們小心地將您受損的肺與血管和呼吸管分離
3. 切除患病的肺，並將捐贈者的肺放置在同一位置
4. 您的外科醫生將新的肺與您的血管和主要呼吸管連接起來
5. 他們測試連接以確保血液流動順暢，空氣自由流通
6. 切口用縫線縫合，您被轉移到重症監護室進行監測

在手術過程中，您可能會連接到心肺機，在外科醫生手術時，它會代替您的心臟和肺部工作。這可以保持氧氣流向您的身體，並安全地去除二氧化碳。

手術團隊包括肺臟移植、麻醉和重症監護方面的專家。他們共同努力，確保每個步驟都順利進行，並且您的身體能很好地適應新的肺部。

如何準備肺臟移植？

準備肺臟移植涉及身體和情緒上的準備，可能需要幾個月的時間。您的移植團隊將引導您完成每個步驟，以確保您在手術前盡可能健康。

準備過程包括幾項重要的醫學評估：

• 全面的血液檢查，以檢查您的整體健康狀況和器官功能
• 心臟檢查，如心臟超音波，以確保您的心臟能夠承受手術
• CT掃描和胸部X光檢查，以精確地繪製您的肺部損傷圖
• 肺功能測試，以測量您目前肺部的運作情況
• 心理評估，以評估您的心理準備和支持系統
• 牙科檢查，以治療任何可能使恢復複雜化的感染

您的醫療團隊還將審查您的藥物，並可能在手術前進行調整。某些藥物可能會干擾移植過程或與您術後需要的免疫抑制藥物相互作用。

身體準備通常包括肺部康復，以保持您的肌肉盡可能強壯。即使您的肺部運作不佳，在您的限制範圍內保持活躍也有助於您的身體為即將到來的恢復做好準備。

如何閱讀您的肺臟移植結果？

在您的肺臟移植後，您的醫療團隊將監測幾個關鍵指標，以評估您的新肺部運作情況。這些測量結果可幫助醫生及早發現任何問題並根據需要調整您的治療方案。

與移植前相比，您的呼吸測試將顯示顯著改善。肺功能測試測量您可以吸入和呼出的空氣量，這些數字通常會在成功移植手術後的幾週內顯著改善。

移植後，血液檢查將成為您生活中的常規部分，檢查幾個重要因素：

• 血液中的氧氣水平，應遠高於手術前
• 免疫抑制藥物水平，以防止排斥反應，同時避免副作用
• 感染跡象，因為您的免疫系統會被故意削弱
• 腎臟和肝臟功能，因為某些藥物會影響這些器官
• 全血細胞計數，以監測藥物副作用

您的醫生也會定期進行活檢，尤其是在第一年。這些涉及取少量肺組織樣本，以檢查排斥反應，當您的免疫系統試圖攻擊新的肺時，就會發生這種情況。

胸部 X 光和 CT 掃描可幫助您的團隊查看您的肺部外觀和功能。影像學研究中清晰、擴張良好的肺是您的移植效果良好的極佳跡象。

如何維持您的肺移植健康？

照顧您的新肺需要終生致力於藥物和健康習慣。最重要的一步是按照處方準確服用您的免疫抑制藥物，即使您感覺完全健康。

這些抗排斥藥物可防止您的免疫系統攻擊您的新肺。漏服或停止服用它們可能會導致排斥反應，這可能會危及生命。您的醫生會根據您的血液水平和您的感覺定期調整這些藥物。

保護自己免受感染成為首要任務，因為您的免疫系統會被故意削弱：

• 經常且徹底地洗手，尤其是在進食或觸摸臉部之前
• 在感冒和流感季節避免人群，或在公共場所戴口罩
• 保持最新的疫苗接種，但避免活疫苗，因為它們可能很危險
• 通過避免生食或未煮熟的食物來 practice 良好的食品安全
• 保持您的生活空間清潔，避免接觸霉菌或灰塵

定期運動有助於維持您的力量和肺功能。您的移植團隊將制定一個安全的運動計劃，逐步建立您的耐力，而不會過度勞累您的新肺。

定期 follow up 您的移植團隊至關重要。這些約診讓醫生能夠及早發現任何問題，並根據需要調整您的護理。

肺移植併發症的風險因素是什麼？

幾個因素會增加您肺移植後併發症的風險。了解這些因素可以幫助您和您的醫療團隊採取額外的預防措施來保護您的健康。

年齡在移植成功中起著作用，儘管它不是唯一的因素。年長的接受者可能會有更高的併發症風險，但許多 65 歲以上的人在適當的護理和監測下成功進行了移植。

您在移植前的整體健康狀況會顯著影響您的結果。有多個器官問題、嚴重營養不良或肌肉力量差的人在手術期間和手術後面臨更高的風險。

需要額外關注的特定風險因素包括：

• 先前進行的胸腔手術會產生疤痕組織，使手術更加複雜
• 糖尿病，可能會減緩癒合速度並增加感染風險
• 腎臟疾病，因為某些抗排斥藥物可能會進一步損害腎臟
• 骨質疏鬆症，因為免疫抑制藥物會削弱骨骼
• 癌症病史，由於免疫系統減弱，可能復發
• 不良的社會支持，因為您在康復期間需要協助進行日常活動

您的心理健康也會影響移植的成功。 憂鬱症、焦慮症或藥物濫用會干擾用藥依從性和自我照護，從而導致併發症。

話雖如此，許多具有風險因素的人仍然成功進行了移植。 您的移植團隊將與您合作，以最大限度地降低這些風險，並優化您獲得良好結果的機會。

肺部移植可能出現哪些併發症？

肺部移植併發症可能在手術後立即發生，也可能在幾個月到幾年後出現。 雖然這聽起來令人擔憂，但了解這些可能性有助於您識別警示信號並及時就醫。

即時手術併發症可能包括手術部位出血、感染，或新肺與血管之間的連接出現問題。 這些情況相對罕見，但一旦發生就需要立即就醫。

長期併發症往往更常見，需要在您的一生中持續管理：

• 慢性排斥反應，您的免疫系統隨著時間的推移緩慢損害新的肺部
• 由於免疫抑制藥物，感染風險增加
• 罹患某些癌症（尤其是皮膚癌）的機率較高
• 長期使用抗排斥藥物引起的腎臟問題
• 類固醇藥物引起的骨病和骨折
• 高血壓和糖尿病是免疫抑制藥物的副作用

閉塞性細支氣管炎是一種特殊的慢性排斥反應，會影響您肺部的小氣道。它可能導致漸進性呼吸困難，並可能需要更改您的藥物或額外治療。

移植受者罹患淋巴瘤（一種血癌）的風險較高。發生這種情況是因為防止排斥反應的藥物也使您的身體更難抵抗癌細胞。

儘管存在這些風險，許多人在移植後多年仍能過上充實、積極的生活。定期監測和及時治療併發症可以幫助最大限度地減少它們對您日常生活的影響。

肺移植後何時應就醫？

如果您遇到任何可能表明排斥反應或感染的跡象，應立即聯繫您的移植團隊。這些症狀可能會迅速發展，需要緊急評估和治療。

如果您注意到任何呼吸變化，例如呼吸急促加重、運動耐受力下降或需要比平常更多的氧氣，請立即致電您的醫生。這些可能是排斥反應或感染的早期跡象。

需要立即就醫的其他警告信號包括：

• 發燒超過 100.4°F (38°C)，這可能表示感染
• 新的或惡化的咳嗽，特別是如果您咳出帶血或有顏色的痰
• 胸痛或胸悶，休息後未見好轉
• 腿部、腳踝或腹部腫脹
• 幾天內體重顯著增加
• 嚴重疲勞或虛弱，影響日常活動

您的精神狀態變化，例如混亂、嚴重的情緒變化或難以集中注意力，也可能表明出現嚴重併發症，需要立即評估。

不要等待看症狀是否會自行改善。及早治療併發症可以帶來更好的結果，並可以防止小問題變成大問題。

關於肺移植的常見問題

Q.1 肺移植對 COPD 有好處嗎？

是的，當其他治療不再有效時，肺移植可以成為嚴重 COPD 的絕佳治療方法。許多患有末期 COPD 的人在移植後，呼吸和生活品質都得到顯著改善。

關鍵在於時機 - 當您的 COPD 嚴重到足以顯著限制您的日常活動，但在您變得太虛弱而無法進行手術之前，移植效果最佳。您的醫生會評估您的肺功能、運動能力和整體健康狀況，以確定您是否是合適的候選人。

Q.2 排斥反應總是意味著移植失敗嗎？

不，排斥反應並不總是意味著您的移植失敗。急性排斥反應（突然發生）通常可以用更積極地抑制免疫系統的藥物成功治療。

慢性排斥反應更難治療，但並不一定意味著立即移植失敗。許多人通過調整藥物並密切監測他們的肺功能，可以與慢性排斥反應共存多年。

Q.3 肺移植通常持續多久？

平均肺部移植的壽命約為 5 到 7 年，儘管許多人在新的肺部中生活得更長。有些接受者在移植後 10 年、15 年甚至 20 年都能享有良好的功能。

有幾個因素會影響您的移植壽命，包括您的年齡、整體健康狀況、您遵循藥物治療方案的程度，以及您是否出現慢性排斥等併發症。

Q.4 您可以進行第二次肺部移植嗎？

是的，如果您的第一次移植因慢性排斥或其他併發症而失敗，則可以進行第二次肺部移植。然而，再次移植比第一次移植更複雜，並且伴隨著更高的風險。

您的移植團隊將仔細評估您是否健康到足以進行第二次手術，以及您是否可能從中受益。這個決定取決於您的整體健康狀況、年齡以及您第一次移植失敗的原因。

Q.5 肺部移植後我可以做哪些活動？

大多數人在肺部移植後可以恢復許多他們喜歡的活動，儘管您需要避免一些高風險情況。游泳、散步、騎自行車和輕重量訓練通常是安全的，並且鼓勵進行。

您需要避免可能傷害您胸部的接觸性運動，並且應謹慎處理會讓您暴露於大量人群或潛在感染的活動。您的移植團隊將根據您的康復情況和興趣提供具體的指導方針。