什麼是乳房切除術？目的、程序與恢復

乳房切除術是一種外科手術，移除部分或全部的乳房組織。這種手術最常被用來治療或預防乳癌，但也可能用於治療影響乳房組織的其他疾病。

決定進行乳房切除術可能會讓人感到不知所措，但了解手術的內容可以幫助您對自己的護理感到更有準備和信心。您的醫療團隊將與您密切合作，以確定最適合您特定情況的方法。

什麼是乳房切除術？

乳房切除術是透過手術切除乳房組織以治療或預防癌症。根據您的具體醫療需求，手術範圍可以從僅移除腫瘤和周圍組織到移除整個乳房不等。

乳房切除術有多種類型。腫瘤切除術僅移除腫瘤和少量周圍組織。部分乳房切除術移除腫瘤以及更大一部分的乳房組織。簡單或全乳房切除術移除整個乳房，但保留胸部肌肉。

改良根治性乳房切除術移除整個乳房以及腋下的部分淋巴結。在極少數情況下，可能需要進行根治性乳房切除術，移除乳房、胸部肌肉和淋巴結。您的外科醫生會建議最能解決您的特定狀況，同時保留盡可能多的健康組織的類型。

為什麼要做乳房切除術？

乳房切除術主要用於治療乳癌或降低罹患乳癌的風險。當其他治療方法不適用或您有乳癌高遺傳風險時，您的醫生可能會建議進行此手術。

乳房切除術最常見的原因是切除無法透過較不廣泛的手術充分治療的癌組織。當腫瘤相對於您的乳房大小較大、有多個腫瘤，或癌細胞已擴散到附近組織時，可能會發生這種情況。

有些人如果攜帶 BRCA1 或 BRCA2 等基因突變，會顯著增加罹患癌症的風險，他們會選擇預防性乳房切除術。可能需要乳房切除術的其他醫療狀況包括對抗生素無反應的嚴重感染，或引起明顯症狀的廣泛非癌性增生。

您的醫療團隊將仔細評估您的個人情況，在建議治療方案時，會考慮腫瘤特徵、您的整體健康狀況和您的個人偏好等因素。

乳房切除術的程序是什麼？

乳房切除術的程序通常需要兩到三個小時，並在全身麻醉下進行。您的外科醫生會在您的乳房上切開一個切口，並仔細切除計劃的組織量。

在手術開始前，您將會見您的麻醉團隊和手術人員。他們將審查您的病史並回答任何最後一刻的問題。將放置靜脈注射線，以便在手術過程中輸送藥物和液體。

在手術過程中，您的外科醫生會根據您的具體需求遵循精心規劃的方法。他們將切除指定的乳房組織，同時盡可能保留重要的結構，如血管和神經。如果需要切除淋巴結，通常是通過相同的切口或在您的手臂下方的另一個小切口完成。

切除組織後，您的外科醫生將放置引流管以防止液體積聚，並用縫合線或手術釘將切口縫合。切除的組織被送到實驗室進行詳細檢查，這有助於指導任何額外的治療決定。

如何為您的乳房切除術做準備？

為乳房切除術做準備涉及身體和情緒上的準備。您的醫療團隊將提供具體的指示，但一般的準備工作有助於確保盡可能順利的體驗。

在手術前的幾週，您可能會進行術前預約和檢查。這些可能包括血液檢查、影像學研究，以及與您的護理團隊不同成員的會面。您將收到關於手術前飲食、飲水和藥物的詳細指示。

身體準備包括在手術後最初幾天在家中安排幫助。您將需要協助進行日常活動，例如烹飪、清潔和舉起任何超過幾磅的物品。設置一個舒適的康復空間，方便獲取必需品，可以使您的康復更加舒適。

情緒準備也同樣重要。許多人發現與輔導員、支持團體或有類似經歷的人交談很有幫助。在這個過程中，請隨時向您的醫療團隊詢問有關情緒支持的資源。

乳房切除術的康復過程是怎樣的？

乳房切除術後的康復通常需要幾週到幾個月的時間，具體取決於您的手術範圍和您的個人康復過程。大多數人在最初的兩週內開始感覺好多了。

手術後，您將在康復區度過一段時間，醫療人員會監測您的生命體徵和疼痛程度。您可能需要在醫院停留一到三天，具體取決於您的手術類型和您的感覺。

在家的第一週，休息是您的主要任務。您將有引流管，用於收集手術部位的液體，您的醫療團隊將教您如何護理這些。止痛藥有助於緩解不適，輕柔的手臂運動可防止僵硬。

在接下來的幾週內，您將逐漸增加活動量。大多數人可以在兩到三週內恢復辦公室工作，但體力勞動可能需要更長的時間。您的外科醫生會告知您何時可以安全地恢復正常活動，例如駕駛、運動和提舉。

需要乳房切除術的風險因素是什麼？

有幾個因素會增加您可能需要乳房切除術的可能性。了解這些風險因素可以幫助您和您的醫療團隊就篩檢和預防做出明智的決定。

最強的風險因素是基因突變，尤其是 BRCA1 和 BRCA2 基因，它們會顯著增加乳腺癌的風險。有乳腺癌或卵巢癌的強烈家族史，尤其是在年輕時被診斷出的近親中，也會增加您的風險。

既往乳腺癌或某些非癌性乳腺疾病可能會增加未來需要手術的可能性。年齡是另一個因素，因為乳腺癌的風險通常會隨著時間的推移而增加，儘管它可能發生在任何年齡。

可能影響風險的生活方式因素包括通過避孕藥或激素替代療法進行的激素暴露、飲酒和肥胖。然而，有風險因素並不意味著您一定會患上癌症或需要手術。定期篩檢和預防性護理仍然是您早期發現和治療的最佳工具。

乳房切除術可能出現的併發症有哪些？

與任何手術一樣，乳房切除術也存在一些風險，儘管嚴重的併發症相對罕見。您的手術團隊會採取許多預防措施來最大限度地降低這些風險，並會在術前與您徹底討論。

常見的短期問題包括手術部位周圍的疼痛、腫脹和瘀傷。有些人會因神經癒合而感到胸部、手臂或肩部暫時麻木或刺痛。切口部位的感染可能會發生，但通常可以用抗生素治療。

較不常見但更嚴重的併發症可能包括過度出血、血栓或傷口癒合問題。如果切除淋巴結，則有發生淋巴水腫的風險，這會因體液積聚而導致手臂或手部腫脹。

非常罕見的併發症包括對附近結構（如血管或神經）的損害、對麻醉的嚴重過敏反應，或與潛在健康狀況相關的併發症。您的醫療團隊會仔細監測您，以便快速發現並解決任何問題。

我什麼時候應該就乳房切除術的疑慮去看醫生？

如果您在手術後出現感染跡象或其他嚴重併發症，應立即聯繫您的醫療團隊。在您的康復期間，如有任何疑慮，請隨時聯繫。

如果您出現發燒、切口周圍的紅腫或發熱加劇、引流液變濃稠、發黃或有異味，或者您的疼痛在用藥後突然加重，請立即致電您的醫生。這些可能表明需要立即處理的感染或其他併發症。

其他令人擔憂的症狀包括手臂或手部過度腫脹、嚴重的噁心或嘔吐導致您無法攝取液體、胸痛或呼吸困難，或血栓的跡象，如腿部腫脹或疼痛。

對於例行複診護理，即使您感覺良好，也請遵守所有預定的約診。這些就診使您的醫療團隊能夠監測您的癒合情況，在適當的時候移除引流管，並討論您可能需要的任何額外治療。

關於乳房切除術的常見問題

Q.1 乳房切除術是治療乳腺癌的唯一選擇嗎？

不，乳房切除術並不總是治療乳腺癌的唯一選擇。許多早期乳腺癌患者可以通過腫瘤切除術（僅切除腫瘤）然後進行放射治療來成功治療。

最佳治療方法取決於腫瘤大小、位置、您的乳房大小和您的個人偏好等因素。您的腫瘤科團隊將與您討論所有適當的選項，包括每種方法針對您具體情況的優缺點。

Q.2 我可以在乳房切除術後進行乳房重建嗎？

是的，乳房重建是大多數接受乳房切除術的人的一個選擇。重建可以在與乳房切除術同時進行，也可以延遲到稍後進行，具體取決於您的治療計劃和偏好。

有多種重建方法可供選擇，包括植入物或使用身體其他部位的組織。您的整形外科醫生將根據您的解剖結構、治療計劃和個人目標，討論哪些選項可能最適合您。

Q.3 在乳房切除術後，我需要請多久的假？

大多數人在乳房切除術後需要請大約兩到六週的假，具體取決於他們的工作要求和康復進度。辦公室工作通常允許比體力勞動更早返回工作崗位。

您的外科醫生將根據您的手術類型和康復進度提供具體指導。許多人可以在恢復正常日程之前在家兼職工作，這有助於緩解重返正常活動的過渡。

Q.4 我會永久失去胸部區域的感覺嗎？

乳房切除術後胸部區域出現一些麻木是正常且預期的。雖然隨著神經癒合，一些感覺可能會隨著時間的推移而恢復，但許多人在手術區域確實會經歷永久性的感覺變化。

感覺變化的程度因人而異，取決於手術類型和您的個人癒合過程等因素。您的醫療團隊可以提供策略來幫助您適應這些變化。

Q.5 乳房切除術可以預防所有未來的乳腺癌嗎？

乳房切除術顯著降低乳癌風險，但並未完全消除風險。即使切除大部分乳房組織，仍可能殘留少量組織，理論上癌症可能在這些殘留組織中發展。

對於帶有 BRCA1 或 BRCA2 等基因突變的人來說，預防性乳房切除術可將乳癌風險降低約 90-95%。然而，重要的是要按照您的醫療團隊的建議，繼續定期進行醫療追蹤和篩檢其他類型的癌症。