什麼是前列腺近距離放射治療？目的、程序與結果

前列腺近距離放射治療是一種標靶放射線治療，將微小的放射性粒子直接放置在前列腺中。這種方法使醫生能夠精確地將高劑量的放射線傳送到癌細胞，同時保護附近的健康組織。可以將其想像成將治療精確地放置在需要的地方，而不是將放射線發送到您的整個身體。

什麼是前列腺近距離放射治療？

前列腺近距離放射治療涉及植入小的放射性粒子，每個粒子大約相當於一粒米的大小，直接植入您的前列腺組織。這些粒子會隨著時間的推移釋放放射線，從內到外摧毀癌細胞。「近距離放射治療」一詞來自希臘語「brachy」，意思是短距離，因為放射線的傳播距離非常短。

前列腺近距離放射治療主要有兩種。低劑量率近距離放射治療使用永久性粒子，這些粒子會永遠留在您的前列腺中，並在幾個月內逐漸失去放射性。高劑量率近距離放射治療使用臨時導管，在幾分鐘內提供更強的放射線，然後完全移除。

永久性粒子會隨著時間的推移而失去活性，對您或他人沒有長期的輻射風險。您的身體會自然地將它們包裹在疤痕組織中，它們會安全地保留在您的體內，直到您生命的盡頭。

為什麼要做前列腺近距離放射治療？

前列腺近距離放射治療用於治療尚未擴散到前列腺以外的局部前列腺癌。如果您的早期前列腺癌具有良好的特徵，這意味著癌症很可能對放射線治療反應良好，您的醫生可能會建議這種治療方法。

這種治療對患有低至中度風險前列腺癌的男性特別有效。如果您的 PSA 水平相對較低，您的格里森評分表明癌症生長較慢，並且影像學顯示癌症僅限於您的前列腺，您可能是一個很好的候選人。

近距離放射治療比其他治療方法具有多項優勢。它將輻射直接傳遞到癌細胞，同時最大限度地減少對周圍器官（如膀胱和直腸）的暴露。許多男性選擇這種方案，因為它通常比體外放射治療需要更少的治療次數，並且可能具有更少的長期副作用。

您的醫生也可能建議將近距離放射治療與體外放射治療相結合，用於中度或高風險癌症。對於某些類型的前列腺癌，這種聯合方法可能比任何一種單獨治療更有效。

前列腺近距離放射治療的程序是什麼？

近距離放射治療程序通常在門診手術中心或醫院進行。您將接受脊髓麻醉或全身麻醉，以確保您在整個過程中感到舒適。大多數男性在同一天回家，儘管有些人可能會留宿觀察。

在實際植入之前，您的醫療團隊會使用影像學研究進行仔細的規劃。他們將使用超聲波，有時使用 CT 或 MRI 掃描來繪製您前列腺的確切大小和形狀。這種規劃確保種子被放置在最佳位置，以有效靶向癌細胞。

在手術過程中，您將仰臥，雙腿放在腳蹬中，類似於婦科檢查姿勢。您的醫生會將超聲探頭插入您的直腸，以引導種子的放置。然後，他們會將細針穿過陰囊和肛門之間的皮膚，到達您的前列腺。

放射性種子被裝入針中，並放置在整個前列腺的預定位置。種子的數量取決於您前列腺的大小和癌症的特徵，但通常在 40 到 100 顆種子之間。每個種子的放置只需幾秒鐘，整個過程通常持續一到兩個小時。

在放置所有種子後，您的醫生將使用影像學檢查來確認正確的位置。如果需要，他們可能會進行小的調整，以確保對您的前列腺組織進行最佳的輻射覆蓋。

如何為您的前列腺近距離放射治療做準備？

您的準備工作在手術前幾週開始，包括詳細的計劃掃描。您將接受影像學研究，以繪製您前列腺的解剖結構並確定最佳的種子放置策略。這個計劃階段對於治療的成功至關重要，通常涉及超聲波和 CT 影像。

您的醫生將提供有關藥物和補充劑的具體說明。您可能需要在手術前幾天停止服用血液稀釋藥物，如阿司匹林或華法林。務必與您的醫療團隊討論您的完整藥物清單，包括非處方補充劑和草藥。

在您手術當天，您需要安排人送您回家。麻醉和藥物會使您在當天剩餘時間內無法安全駕駛或操作機器。計劃讓一位負責任的成年人在治療後至少 24 小時內與您同住。

您可能會收到有關腸道準備的說明，其中可能包括灌腸或前一天特殊的飲食。您的醫生也可能會開抗生素以預防感染。請仔細遵循這些說明，以確保最佳的結果。

請攜帶舒適、寬鬆的衣物，以便在手術後穿著回家。您可能會感到一些不適或腫脹，因此緊身衣物可能會不舒服。考慮攜帶書籍或音樂等娛樂，以備等待時間。

如何閱讀您的前列腺近距離放射治療結果？

前列腺近距離放射治療的成功與否是通過定期的 PSA 血液檢查來衡量的。您的 PSA 水平應在治療後逐漸降低，儘管這個過程可能需要數月到數年。與手術不同，PSA 會立即下降，放射治療會導致更慢、更漸進的下降。

您的醫生最初會每隔幾個月監測您的 PSA 水平，然後隨著時間的推移，監測頻率會降低。成功的治療通常顯示 PSA 水平下降到非常低的水平，通常低於 1.0 ng/mL，儘管個別結果有所不同。有些男性在最初幾年會經歷暫時的 PSA 升高，這不一定表示治療失敗。

影像學研究可用於評估治療反應，特別是如果 PSA 水平未如預期下降。您的醫生可能會建議進行 MRI 掃描或其他影像學檢查，以評估您的前列腺和周圍組織。這些檢查有助於確定癌症是否對治療有反應。

近距離放射治療種子的輻射在植入後會持續數月。大部分的輻射劑量是在最初幾個月內提供的，但種子會繼續發射較低水平的輻射長達一年。這種延長的治療時間是結果在數月而不是數週內評估的原因之一。

您的醫生還會在隨訪期間監測您是否有任何副作用或併發症。他們將評估您的泌尿功能、排便習慣和性健康，以確保您從治療中康復良好。

前列腺近距離放射治療併發症的危險因素是什麼？

某些因素可能會增加您在接受前列腺近距離放射治療時出現副作用的風險。了解這些風險因素有助於您和您的醫生就治療方案和康復期間的預期做出明智的決定。

先前存在的泌尿問題會顯著增加您出現併發症的風險。如果您已經有排尿困難、尿頻或其他與前列腺相關的症狀，近距離放射治療可能會加重這些問題。前列腺肥大或有嚴重泌尿症狀的男性可能會出現更明顯的副作用。

您的年齡和整體健康狀況會影響您對治療的耐受程度。雖然近距離放射治療通常耐受性良好，但年長的男性或有多種健康狀況的男性可能會有較高的併發症風險。您的醫生會在規劃階段評估您對該手術的整體健康狀況。

先前的前列腺手術可能會影響您的風險狀況。曾接受過前列腺手術（尤其是經尿道前列腺切除術 (TURP)）的男性，可能會增加泌尿系統併發症的風險。您的手術史有助於您的醫生預測潛在的挑戰。

前列腺的大小和解剖結構在治療成功和副作用風險方面起著重要作用。非常大的前列腺可能更難以有效治療，而某些解剖特徵可能會增加附近器官受到輻射的風險。

前列腺近距離放射治療可能出現哪些併發症？

大多數男性對前列腺近距離放射治療的耐受性良好，但了解潛在的併發症有助於您為康復做好準備，並知道何時聯繫您的醫療團隊。併發症可以是即時的，在幾天或幾週內發生，也可以是長期的，在治療後幾個月或幾年內發展。

泌尿系統併發症是您可能遇到的最常見的副作用。這些問題的範圍從輕微到影響您日常生活的更嚴重的問題：

• 尿頻增加，尤其在夜間
• 尿急或難以憋尿
• 排尿時有灼熱或刺痛感
• 尿流變弱或難以開始排尿
• 尿中有血，通常在幾週內消退
• 完全無法排尿，需要放置導尿管

這些泌尿系統症狀通常在治療後的頭幾個月達到高峰，並隨著時間推移逐漸改善。大多數男性發現他們的症狀可以通過藥物和生活方式調整來控制。

腸道併發症較少見，但可能由於直腸受到輻射照射而發生。您可能會遇到排便習慣或不適的變化：

• 排便頻率增加
• 直腸急迫感或難以控制排便
• 直腸出血或刺激
• 痔瘡或肛門不適
• 罕見情況下，直腸損傷需要醫療干預

性功能改變影響許多男性在近距離放射治療後，儘管這些影響通常在幾個月到幾年內逐漸發展。輻射會影響對性功能重要的血管和神經，導致不同程度的勃起功能障礙。

非常罕見但嚴重的併發症可能發生，儘管它們影響不到1%的男性。這些可能包括種子遷移到身體其他部位、對周圍器官的嚴重放射損傷或植入部位的感染。

我什麼時候應該去看醫生，以解決前列腺近距離放射治療的相關問題？

如果您遇到可能表明嚴重併發症的嚴重症狀，請立即聯繫您的醫療團隊。完全無法排尿是一種需要立即關注的醫療緊急情況。不要等待看它是否會自行解決。

如果您出現感染跡象或異常出血，請立即就醫。治療後幾週內出現發燒、寒顫或類似流感的症狀，可能表示需要使用抗生素治療的感染。

如果您出現以下令人擔憂的症狀，請致電您的醫生：

• 使用處方藥物後，嚴重疼痛未見好轉
• 尿液大量出血且未隨時間減少
• 感染跡象，如發燒、寒顫或過度疼痛
• 尿路症狀突然惡化
• 持續性噁心或嘔吐
• 嚴重直腸出血或疼痛

按照您的醫療團隊的建議，定期安排複診。這些就診使您的醫生能夠監測您的康復情況、追蹤 PSA 水平，並在任何問題變成嚴重問題之前解決它們。

如有任何問題或疑慮，請隨時聯繫您的醫療團隊，即使它們看起來很小。您的醫療團隊希望確保您擁有最佳的結果和康復體驗。

關於前列腺近距離放射治療的常見問題

Q.1 前列腺近距離放射治療比手術更好嗎？

前列腺近距離放射治療和手術都是治療局部前列腺癌的有效方法，但它們各有優缺點。對於希望避免大手術或有健康狀況使手術風險較高的男性來說，近距離放射治療可能更好。

與手術相比，近距離放射治療通常對您的生活造成的干擾較小。您通常可以在幾天內恢復正常活動，而手術恢復需要數週時間。然而，近距離放射治療的副作用可能會在幾個月內逐漸發展。

治療方案的選擇取決於您的具體癌症特徵、整體健康狀況、年齡和個人偏好。您的醫生將根據您的個人情況，幫助您權衡每種方案的益處和風險。

Q.2 我在近距離放射治療後會帶有放射性嗎？

是的，在永久性種子植入後，您會在幾個月內釋放出低水平的輻射，但對他人的風險非常小。隨著種子失去放射性，輻射水平會隨著時間的推移而持續下降。

您的醫生會提供關於與他人相處時應採取的預防措施的具體指南，尤其是孕婦和幼童。這些預防措施通常包括在最初幾個月保持一定距離，並且可能包括暫時與您的伴侶分開睡覺。

大多數正常活動和互動在治療後立即是安全的。來自偶然接觸的對他人的輻射暴露是最小的，並且遠遠在輻射安全機構規定的安全限度內。

Q.3 放射性種子會保持活性多久？

放射性種子在植入後約 10 到 12 個月內保持活性，儘管它們在最初幾個月內釋放了大部分的輻射劑量。種子會遵循可預測的模式逐漸失去其放射性。

在治療一年後，種子幾乎不釋放任何輻射，並且不會對您或他人構成風險。然而，種子本身會永久留在您的前列腺中，包裹在您的身體自然癒合過程形成的疤痕組織中。

逐漸釋放輻射可以持續治療癌細胞一段時間，這可能比一次性釋放相同劑量更有效。

Q.4 我可以在前列腺近距離放射治療後旅行嗎？

您可以在前列腺近距離放射治療後旅行，但您應該在第一年攜帶有關您治療的證明文件。機場安全掃描儀和其他輻射探測器可能會檢測到放射性種子，因此擁有醫療文件可以防止延誤或並發症。

您的醫生會向您提供一張卡片或信件，解釋您的治療方案以及您體內放射性物質的存在。 旅行時請保留此文件，尤其是在機場或其他有輻射探測設備的地方。

大多數旅行活動都是安全的，但請與您的醫療團隊討論任何長途旅行計劃。 他們可能會根據您的康復進度和目的地提出具體的建議。

Q.5 如果種子掉了出來怎麼辦？

偶爾，放射性種子可能會通過尿液或排便排出體外，尤其是在植入後的最初幾週。 這種情況大約發生在 1-5% 的男性身上，通常無需過於擔心。

如果您發現種子，請勿用裸手直接處理。 使用鑷子或鉗子將其撿起，放入一個小容器中，並聯繫您的醫療團隊，以獲取關於如何安全歸還它的指示。

您的醫生將通過後續影像學研究監測種子的位置。 如果有幾個種子移位或種子丟失影響您的治療計劃，您的醫生可能會建議額外的治療或監測。