什麼是視訊輔助胸腔鏡手術 (VATS)？目的、程序與恢復

視訊輔助胸腔鏡手術，或稱 VATS，是一種微創手術技術，讓醫生可以使用小切口和微型攝影機在您的胸腔內進行手術。可以將其視為針對您的肺部和胸腔的鑰匙孔手術。您的外科醫生不會進行一個大的切口，而是進行幾個小切口，並使用由即時影像引導的特殊儀器，安全且精確地執行手術。

什麼是視訊輔助胸腔鏡手術 (VATS)？

VATS 是一種現代手術方法，讓您的外科醫生可以在不進行大切口的情況下清楚地看到您的胸腔內部。在手術過程中，會將一根帶有攝影機的細而柔軟的管子（稱為胸腔鏡）插入肋骨之間的一個小切口。此攝影機會將即時影像傳送到螢幕上，讓您的手術團隊可以確切地看到他們正在做的事情。

這項技術徹底改變了胸腔手術，因為與傳統的開放式手術相比，它對您的身體造成的創傷較小。大多數 VATS 手術只需要 2-4 個小切口，每個切口約半英寸到一英寸長。您的外科醫生可以透過這些小切口執行許多曾經需要剖開整個胸腔的手術。

這種方法對於肺部手術特別有價值，但它也用於涉及您的食道、心臟和肺部周圍內襯的手術。其精確性和微創性使其成為許多需要胸腔手術的患者的絕佳選擇。

為什麼要進行視訊輔助胸腔鏡手術？

VATS 可以治療影響您的肺部、胸腔和周圍結構的各種疾病。當您需要手術但希望最大限度地減少恢復時間和手術創傷時，您的醫生可能會建議這種方法。該技術對於診斷和治療目的都特別有效。

以下是您的醫生可能建議 VATS 的最常見原因：

• 肺癌切除，包括肺葉切除術（切除一部分肺）或楔形切除術（切除一小塊）
• 活檢可疑肺結節或腫塊，以確定它們是否為癌性
• 通過切除肺大皰或密封漏氣來治療肺塌陷（氣胸）
• 清除肺部周圍的積液或血液（胸腔積液或血胸）
• 通過肺容積縮減手術治療嚴重肺氣腫
• 切除胸腔內的腫瘤或囊腫
• 修復食道或橫膈膜上的孔洞

您的外科醫生還將考慮 VATS 用於不太常見的疾病，例如切除受感染的組織、治療某些心臟疾病或解決肺部周圍襯裡的相關問題。 這種技術的多功能性意味著它通常可以取代更具侵入性的手術，同時實現相同的治療目標。

VATS 的程序是什麼？

VATS 手術在手術室中進行，在全身麻醉下進行，這意味著您在整個手術過程中都會完全睡著。 整個過程通常需要 1-4 小時，具體取決於您特定手術的複雜程度。 您的手術團隊將在整個手術過程中密切監測您。

以下是您的 VATS 手術過程中發生的情況：

1. 您將接受全身麻醉，並側臥以使外科醫生能夠最佳地進入您的胸腔
2. 您的外科醫生會在您的肋骨之間進行 2-4 個小切口，通常在您的胸部側邊
3. 透過其中一個切口插入胸腔鏡（微型攝影機），以提供胸腔內部的清晰視野
4. 特殊的 surgical instruments 會透過其他小切口插入
5. 您的外科醫生會在觀看即時影像的同時執行必要的程序
6. 手術完成後，可能會放置一根小管以引流任何液體或空氣
7. 切口用縫線或手術膠封閉

在手術過程中，您的其中一個肺會暫時洩氣，以便讓您的外科醫生更好地進入和觀察。這是完全正常和安全的。您的麻醉團隊將透過特殊的呼吸管在整個手術過程中管理您的呼吸。

VATS 的精確性使您的外科醫生能夠以最小的干擾周圍健康組織的方式移除組織、修復損傷或進行活檢。這種謹慎的方法是 VATS 恢復通常比傳統開放式手術更快、更少疼痛的關鍵原因之一。

如何為您的 VATS 手術做準備？

為 VATS 手術做準備涉及幾個重要的步驟，以確保您的安全和最佳結果。您的醫療團隊將引導您完成每個準備步驟，並回答您可能有的任何問題。大多數準備工作會在您手術日期前大約一周開始。

您的術前準備可能包括這些重要步驟：

• 完整的血液檢查、胸部 X 光檢查，以及可能進行的 CT 掃描，以幫助您的外科醫生規劃手術
• 在手術前至少 2 週停止吸煙，因為這會顯著改善您的癒合並減少併發症
• 與您的醫生一起審查您所有的藥物，並按照指示停止服用血液稀釋劑
• 安排人員在手術後 24 小時內開車送您回家並陪伴您
• 遵循禁食指示，通常在手術前午夜後不進食或飲水
• 練習您在手術後需要的深呼吸練習和咳嗽技巧
• 用舒適的枕頭和容易拿取的物品準備您的居家康復空間

您的醫生也可能建議進行肺功能測試，以檢查您的肺部在手術前的運作情況。如果您有其他健康狀況，如糖尿病或心臟病，您的醫療團隊將共同努力，確保在您的手術前將這些狀況控制良好。

在手術前感到焦慮是完全正常的。請隨時向您的醫療團隊詢問任何讓您擔心的事。他們可以提供額外的資源或回答有關您康復期間的具體問題。

如何閱讀您的 VATS 結果？

了解您的 VATS 結果取決於您最初進行手術的原因。如果您進行了活檢，您的病理學結果通常會在手術後幾天到一週內提供。您的外科醫生將解釋這些發現，以及它們對您的健康和未來治療的意義。

對於診斷性 VATS 手術，您的結果可能包括有關組織樣本、液體分析或您的外科醫生在手術過程中進行的直接觀察的信息。您的醫生將安排一次複診，以詳細討論這些發現並回答您提出的任何問題。

如果您接受了治療性 VATS（手術以治療疾病），您的「結果」將通過手術解決您問題的程度來衡量。這可能包括改善呼吸、症狀緩解或成功切除病變組織。您的康復進展和後續影像學研究將有助於確定手術的成功與否。

您的手術團隊還將向您提供有關手術過程中進行的詳細報告。此文件成為您永久病歷的一部分，可以與參與您護理的其他醫療保健提供者共享。

VATS 後最佳的康復方法是什麼？

VATS 的最佳康復方法包括遵循您的醫療保健團隊的指示，同時傾聽您身體的信號。與傳統的開胸手術相比，大多數患者的疼痛明顯減少，康復速度更快，但每個人的癒合速度都不同。您的康復通常會經歷幾個可預測的階段。

以下是最佳 VATS 康復的樣子：

• 24 小時內早期活動，從坐起和短時間步行開始
• 深呼吸練習和咳嗽以防止肺炎並保持您的肺部清潔
• 在 2-4 週內逐漸增加活動水平，最初避免提重物
• 按照醫生的指示使用處方藥進行疼痛管理
• 適當的切口護理以防止感染並促進癒合
• 參加所有後續預約以監測您的進展
• 逐漸恢復正常活動，通常在 4-6 週內

如果他們的工作不涉及繁重的體力活動，大多數人可以在 1-2 週內重返工作崗位。但是，您應該避免在最初的幾週內提起任何超過 10 磅的物品。您的精力水平會逐漸提高，大多數患者會在 4-6 週內感覺恢復正常。

在康復期間，注意併發症的徵兆非常重要，例如疼痛加劇、發燒、呼吸急促或切口部位的變化。雖然 VATS 的併發症很少見，但及早發現和治療任何問題可以帶來最佳的結果。

VATS 併發症的風險因素是什麼？

雖然 VATS 通常比傳統的開放式手術更安全，但某些因素可能會增加您出現併發症的風險。了解這些風險因素有助於您的手術團隊採取適當的預防措施，並幫助您就您的護理做出明智的決定。大多數併發症很少見，並且在發生時可以控制。

幾個因素可能會增加您出現 VATS 併發症的風險：

• 高齡（70 歲以上），儘管單獨的年齡並不能取消您接受手術的資格
• 吸煙史或目前吸煙，這會影響肺功能和癒合
• 嚴重的肺部疾病，如晚期 COPD 或肺纖維化
• 心臟病或其他嚴重的健康狀況
• 既往胸部手術或放射治療，會產生疤痕組織
• 肥胖，這會使手術在技術上更具挑戰性
• 血液凝固障礙或使用血液稀釋藥物

您的外科醫生會在建議 VATS 之前仔細評估所有這些因素。在某些情況下，對標準程序進行額外的準備或修改可以幫助最大限度地降低風險。存在風險因素並不一定意味著您不能進行 VATS，但這確實意味著您的團隊將採取額外的預防措施。

即使存在風險因素，VATS 通常仍然是最佳選擇，因為它比開放式手術對您的身體造成的壓力更小。您的醫療團隊將與您合作，在手術前優化您的健康狀況，並在您康復期間提供適當的監測。

是進行 VATS 還是開放式手術更好？

在技術上可行的情況下，VATS 通常比開放手術更受青睞，因為它為大多數患者提供了顯著的優勢。然而，最佳選擇取決於您的具體狀況、解剖結構和整體健康狀況。您的外科醫生會推薦能讓您以最低風險獲得最佳成功機會的方法。

VATS 通常比開放手術具有以下優勢：切口較小，癒合更快，恢復期間疼痛較少，住院時間較短（通常為 1-3 天，而開放手術為 5-7 天），感染風險降低，手術期間失血量減少，並且更快恢復正常活動。美容效果也更好，只有小疤痕，而不是大的胸部切口。

然而，在某些情況下可能需要進行開放手術。這些情況包括非常大的腫瘤、先前手術造成的廣泛疤痕組織、某些解剖變異，或者外科醫生需要更好的通道進行複雜的手術。如果出現意外併發症，有時需要在手術過程中將 VATS 手術轉換為開放手術。

您的外科醫生將與您討論這兩種選擇，並解釋他們為何為您的情况推薦特定的方法。目標始終是在最大限度地降低風險和恢復時間的同時，實現最佳的醫療效果。相信您的手術團隊的專業知識，並隨時提出有關他們建議的問題。

VATS 可能的併發症有哪些？

VATS 的併發症相對較少見，發生率不到 10%。當併發症發生時，它們通常是輕微的，並且易於治療。您的手術團隊已做好充分準備，以處理可能發生的任何問題，並且大多數問題都可以解決，而不會產生長期影響。

您可能遇到的最常見的併發症包括：

• 肺部漏氣，可能需要更長時間放置胸管
• 切口部位疼痛或神經刺激，通常會隨著時間改善
• 肺部周圍輕微出血或積液
• 手術期間因刺激引起的暫時性心律不整
• 切口部位感染，對抗生素反應良好
• 肺炎，特別是如果您沒有進行呼吸練習

罕見但更嚴重的併發症可能包括需要輸血的大量出血、對血管或神經等附近結構的損害、腿部或肺部的血栓，或嚴重的心律問題。您的手術團隊會密切監測您，以便及早發現和治療任何併發症。

好消息是，VATS 的嚴重併發症並不常見，而且總體併發症發生率低於傳統的開放式手術。您的醫療團隊將討論您的個人風險狀況，以及在您康復期間需要注意的警示信號。

VATS 後何時應就醫？

如果您在康復期間遇到某些警示信號，應立即聯繫您的醫療團隊。雖然大多數術後症狀是癒合的正常部分，但某些跡象需要及時就醫。如果您在康復期間對任何事情感到擔憂，請不要猶豫，立即致電您的醫生。

如果您遇到以下任何症狀，請立即聯繫您的醫生：

• 嚴重的或惡化的胸痛，服用處方止痛藥後未見好轉
• 突然呼吸急促或呼吸困難
• 發燒超過 101°F (38.3°C) 或寒戰
• 切口部位的發紅、腫脹或引流增加
• 咳血或帶血痰
• 血栓的跡象，如腿部腫脹、發熱或疼痛
• 持續性噁心或嘔吐，導致您無法攝取液體

對於較不緊急的疑慮，例如干擾睡眠的持續性疼痛、關於藥物的問題，或對康復進度的疑慮，您也應該聯繫您的醫療團隊。他們會在您的整個康復過程中為您提供支持。

即使您感覺良好，定期複診也是必要的。這些就診讓您的醫生能夠監測您的康復情況，在需要時拆線，並確保您按預期進展。即使您感覺良好，也不要跳過這些約診。

關於 VATS 的常見問題

VATS 手術對肺癌治療有益嗎？

是的，對於許多肺癌患者，尤其是早期疾病患者，VATS 是一個很好的選擇。研究表明，VATS 在切除肺癌方面與開放手術一樣有效，同時提供更快的康復和更少的疼痛。您的腫瘤科醫生和外科醫生將根據您的癌症的大小、位置和分期來確定 VATS 是否合適。

對於早期肺癌，VATS 肺葉切除術（切除肺葉）已成為許多醫療中心的標準治療方法。這種微創方法允許完全切除癌症，同時保留盡可能多的健康肺組織。長期存活率與開放手術相當。

VATS 手術會導致永久性呼吸問題嗎？

對於大多數患者來說，VATS 通常不會導致永久性呼吸問題。事實上，許多人在接受 VATS 手術切除患病肺組織或治療肺塌陷等疾病後，呼吸會有所改善。您剩餘的健康肺組織通常可以很好地補償任何切除的部分。

一些患者最初可能會注意到他們的運動耐受性略有變化，但隨著您的身體適應，這種情況通常會隨著時間的推移而改善。如果您在手術前由於疾病而肺功能不佳，VATS 實際上可能會通過切除有問題的肺組織來改善您的呼吸。

接受 VATS 手術後，我需要在醫院待多久？

大多數 VATS 患者會在醫院待 1-3 天，這比傳統開胸手術所需的 5-7 天要短得多。確切的住院時間取決於您的手術複雜程度以及您的康復速度。簡單的手術可能讓您在第二天回家。

您的胸管通常會在您的肺部完全擴張且沒有明顯的漏氣後 1-2 天內移除。一旦管子取出，並且您能夠舒適地控制疼痛、良好行走和正常飲食，您可能就可以回家了。

VATS 手術可以在同一手術中對雙肺進行嗎？

VATS 有時可以在同一手術中對雙肺進行，但這取決於幾個因素，包括您的整體健康狀況、肺功能以及正在治療的特定疾病。雙側 VATS（雙側）更常用於某些疾病，例如自發性氣胸的預防。

您的外科醫生會仔細評估單側或分階段雙側手術哪種對您的情况最安全。有時最好先治療一側，讓您康復，然後在需要時處理另一側。這個決定總是根據您的具體情況而定。

接受 VATS 手術後，我會有可見的疤痕嗎？

與開放式手術相比，VATS 留下的疤痕更小、更不明顯。您通常會在胸部側面有 2-4 個小疤痕，每個疤痕約半英寸到一英寸長。這些疤痕會隨著時間的推移而顯著淡化，並且通常在一年後幾乎看不見。

疤痕被策略性地放置在您的肋骨之間，並且通常被您胸部的自然輪廓遮蓋。許多患者發現它們在美容上比傳統開放式手術的大切口疤痕更容易接受，後者可能長 6-8 英寸。