Hoe om in 2026 vir Medicaid te kwalifiseer: Inkomsteperke en Aansoekgids

Hoe jy kwalifiseer vir Medicaid hang sterk af van jou staat. In die 40 state plus Washington D.C. wat Medicaid uitgebrei het onder die Affordable Care Act, kwalifiseer volwassenes onder 65 as hul huishoudelike inkomste op of onder 138% van die Federale Armoedelyn is. Vir 2026 is dit ongeveer $22,025 per jaar vir 'n enkeling of $45,540 vir 'n gesin van vier. In die 10 nie-uitbreidingsstate (Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, South Carolina, Tennessee, Texas, Wisconsin, Wyoming), is kwalifisering baie strenger. Die federale begrotingswet van 2025 voeg ook werkvereistes by vanaf Mei 2026 vir sommige state, met die Congressional Budget Office wat skat dat tot 5,3 miljoen mense teen 2034 dekking kan verloor. Volgens Medicaid.gov, is ongeveer 80 miljoen Amerikaners tans by Medicaid of CHIP ingeskryf.

Hierdie gids verduidelik hoe om in 2026 vir Medicaid te kwalifiseer, insluitend inkomsteperke per kategorie, bate reëls, die verskille tussen uitbreidings- en nie-uitbreidingsstate, en hoe om aansoek te doen. Inligting kom van Medicaid.gov, CMS, en staats Medicaid-programme.

2026 Medicaid inkomsteperke

Medicaid gebruik twee verskillende inkomste-kwalifiserende raamwerke, afhangende van watter kategorie op jou van toepassing is:

MAGI Medicaid (Modified Adjusted Gross Income). Gebruik vir volwassenes, kinders, swanger vroue, ouers, en ACA-uitbreidingsvolwassenes. Geen bate-toets is van toepassing op MAGI Medicaid nie. Inkomste word bereken as 'n persentasie van die Federale Armoedelyn.

In Medicaid-uitbreidingsstate (40 state + DC), is die limiet vir volwassenes 138% FPL:

• Enkel volwassene: $22,025/jaar ($1,835/maand)

• Paar: $29,720/jaar ($2,477/maand)

• Gesin van drie: $37,440/jaar ($3,120/maand)

• Gesin van vier: $45,540/jaar ($3,795/maand)

Nie-MAGI Medicaid. Gebruik vir seniors (65+), persone met gestremdhede, en aansoekers vir langtermynversorging. Sluit inkomsteperke EN bate-toetse in:

• Langtermynversorging Medicaid inkomsteperk (2026): $2,982/maand enkel, $5,964/maand getroud

• Federale Hulpkoers (FBR) 2026: $994 enkel, $1,491 getroud

• Bateperk (meeste state): $2,000 enkel

• Gemeenskapsvennoot Hulpbron Toelaag: tot $162,660

Staats-spesifieke variasies. Sommige state laat MAGI Medicaid bo 138% toe (Connecticut, DC, Maine, Maryland, Massachusetts), terwyl ander tot laer persentasies beperk. Bateperke in nie-MAGI Medicaid wissel: Connecticut, Delaware, Louisiana, Maine, Mississippi, Vermont, en ander het geen bateperke nie. Kalifornië het hoër bateperke ($130,000 enkel / $195,000 getroud vir 2026).

Vir staat-spesifieke Medicaid-inligting, sien ons Medicaid Illinois-gids en (binnekort) staat-spesifieke artikels vir Kalifornië, Pennsilvanië, Michigan en Noord-Carolina.

Medicaid uitbreiding teenoor nie-uitbreidingsstate

Waar jy woon, bepaal of jy kwalifiseer op grond van inkomste alleen of strenger reëls in die gesig staar:

Uitbreidingsstate (40 state + DC): Alaska, Arizona, Arkansas, Kalifornië, Colorado, Connecticut, Delaware, DC, Hawaii, Idaho, Illinois, Indiana, Iowa, Kentucky, Louisiana, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, New Hampshire, New Jersey, New Mexico, New York, Noord-Carolina (sedert Desember 2023), Noord-Dakota, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pennsilvanië, Rhode Island, Suid-Dakota, Utah, Vermont, Virginia, Washington, West Virginia.

In uitbreidingsstate:

• Volwassenes kwalifiseer op grond van inkomste alleen (138% FPL)

• Geen bate-toets vir MAGI Medicaid nie

• Kindlose volwassenes kwalifiseer ongeag gesinsstatus

• Enkel-aansoekproses deur die staat se Medicaid-agentskap

Nie-uitbreidingsstate (10): Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, South Carolina, Tennessee, Texas, Wisconsin, Wyoming.

In nie-uitbreidingsstate:

• Volwassenes moet tipies ouers, seniors, of gestremd wees om te kwalifiseer

• Texas beperk ouers tot ongeveer 17% FPL (~$273/maand vir 'n gesin van drie)

• Alabama beperk ouers tot ongeveer 18% FPL

• Kindlose volwassenes kwalifiseer oor die algemeen nie, ongeag inkomste nie

Die dekking gaping. Ongeveer 1,4 miljoen onversekerde volwassenes in nie-uitbreidingsstate verdien te veel vir Medicaid in hul staat, maar te min (onder 100% FPL) vir ACA Marketplace premie-belastingkrediete. Ongeveer 97% van hierdie geteisterde inwoners woon in Suidelike state, met Texas alleen verantwoordelik vir 42% van die hele dekking gaping.

Vir Medicaid-uitbreidingsbesonderhede en hoe die Medicare vs Medicaid-stelsels verband hou, sien ons pilaargidse.

Wat Medicaid dek

Medicaid dek 'n omvattende reeks gesondheidsdienste. Spesifieke voordele wissel per staat, maar federaal verpligte dienste sluit in:

• Inpasiënt- en buitepasiënt-hospitaalversorging

• Geneesheer-dienste

• Laboratorium- en X-straal-dienste

• Federaal Gekwalifiseerde Gesondheidsentrum-dienste

• Ginsbeplanning-dienste

• Verpleegkundige vroedvrou-dienste

• Pediatriese dienste

• Swanger vroue versorging

• Verpleeginrigting-dienste vir volwassenes

• Tuisgesondheidsdienste

• Langtermynversorgingsdienste

• Nood mediese vervoer

Opsionele voordele wat per staat verskil, sluit in tandheelkundige dekking, voorskrifmedisyne, brille, geestelike gesondheidsdienste, fisioterapie, hospiesorg, protese tande, en verskeie rehabilitasiedienste.

Vir spesiale dekkingsbesonderhede, sien ons gidse oor Medicaid tandheelkunde vir volwassenes, tandartse wat Medicaid aanvaar, en oogkundiges wat Medicaid aanvaar.

Hoe om aansoek te doen vir Medicaid

Jy kan enige tyd van die jaar aansoek doen vir Medicaid. Daar is geen oop inskrywingstydperk nie. Vyf-stap aansoekproses:

Stap 1: Bevestig dat jy in 'n kwalifiserende kategorie is. Die meeste volwassenes in uitbreidingsstate kwalifiseer op grond van inkomste alleen. Inwoners van nie-uitbreidingsstate moet ouers van afhanklike kinders wees, swanger, seniors, of gestremd wees.

Stap 2: Versamel jou dokumente. Vereis vir die meeste aansoeke:

• Sosiale Sekuriteit kaarte vir alle huishoudelike lede

• Foto ID of bestuurslisensie

• Bewys van inkomste (onlangse salarisstrokies, belastingopgawes, Sosiale Sekuriteit voordeelbrief)

• Bewys van verblyf (elektrisiteitsrekening, huurkontrak)

• Bewys van burgerskap of immigrasiestatus

• Vir swanger vroue: mediese bevestiging van swangerskap

• Vir nie-MAGI kategorieë: bankstate, bate dokumentasie

Stap 3: Kies hoe om aansoek te doen. Opsies wissel per staat, maar sluit tipies in:

• Aanlyn via jou staat se Medicaid-portaal

• Aanlyn via HealthCare.gov (vir state wat die federale markplek gebruik)

• Per telefoon met jou staat se Medicaid-agentskap

• Per pos met 'n papier aansoek

• Persoonlik by 'n plaaslike Medicaid-kantoor of gemeenskapsgesondheidsentrum

Stap 4: Dien jou aansoek in en reageer op versoeke. Die meeste state verwerk aansoeke binne 30-45 dae. Aansoeke gebaseer op gestremdheid kan tot 90 dae duur. Reageer vinnig op enige dokumentversoeke om vertragings te voorkom.

Stap 5: Ontvang jou kwalifiseringsbeslissing. Indien goedgekeur, sal jy kennisgewing per pos ontvang met die begindatum en Medicaid ID. Jy mag outomaties by 'n bestuurde sorgplan ingeskryf word as jou staat een gebruik.

Indien afgekeur, het jy appèlregte. Oor die algemeen kan jy binne 30-90 dae na afkeuring 'n verhoor aanvra, afhangende van jou staat.

2026 Medicaid werkvereistes

Die federale begrotingswet van 2025 (onderteken op 4 Julie 2025) voeg werkvereistes vir Medicaid-uitbreidingsvolwassenes by wat in 2026 in werking tree:

• Nebraska: Vanaf Mei 2026 moet uitbreidingsvolwassenes 80 uur per maand aan kwalifiserende aktiwiteite dokumenteer

• Montana: Vanaf Julie 2026, soortgelyke 80-uur vereiste

Kwalifiserende aktiwiteite sluit in indiensneming, werkopleiding, vrywilligerswerk, onderwys, of sorg vir kinders. Vrystellings geld tipies vir:

• Swanger vroue

• Persone met gestremdhede

• Sorgers van jong kinders

• Studente wat minstens half-tyd geregistreer is

• Mense in behandeling vir stowwe-misbruik versteuring

Finale federale leiding oor vrystellings word teen Junie 2026 van CMS verwag. Die Congressional Budget Office skat dat 5,3 miljoen mense teen 2034 alleenlik deur werkvereistes Medicaid-dekking kan verloor.

Veelgestelde Vrae

Wat is die inkomsteperk om in 2026 vir Medicaid te kwalifiseer?

Vir die meeste volwassenes in Medicaid-uitbreidingsstate, is die limiet 138% van die Federale Armoedelyn: $22,025/jaar vir 'n enkeling of $45,540 vir 'n gesin van vier in 2026. Langtermynversorging Medicaid gebruik 'n ander inkomstegrens van $2,982/maand vir enkel aansoekers. Nie-uitbreidingsstate het baie strenger limiete, tipies 17-50% FPL vir ouers.

Kan ek Medicaid kry as ek werk?

Ja. Baie werkende volwassenes kwalifiseer vir Medicaid in uitbreidingsstate omdat die inkomsteperk (138% FPL) aansienlik bo die federale minimumloon ekwivalent is. 'n Enkel persoon wat tot ongeveer $22,025/jaar verdien, kwalifiseer. Sommige state het hoër limiete. Die 2026 werkvereistes in Nebraska en Montana beïnvloed slegs daardie volwassenes wat reeds op grond van inkomste kwalifiseer, nie nuwe aansoekers nie.

Moet ek 'n Amerikaanse burger wees om vir Medicaid te kwalifiseer?

Jy moet 'n Amerikaanse burger, wettige permanente inwoner, of ander kwalifiserende immigrasiestatus wees. Die meeste wettig teenwoordige immigrante moet 5 jaar na hul aankoms wag voordat hulle vir Medicaid kwalifiseer, hoewel swanger vroue, kinders en vlugtelinge van hierdie wagtydperk vrygestel is. Sommige state (NY, CA, IL, OR) bied staat-befondsde dekking vir nie-burgers, ongeag immigrasiestatus.

Hoe lank neem dit om vir Medicaid goedgekeur te word?

Die meeste state verwerk MAGI Medicaid-aansoeke binne 30-45 dae. Aansoeke gebaseer op gestremdheid kan tot 90 dae duur. Swanger vroue kwalifiseer dikwels vir vermoede kwalifisering binne dae. Indien goedgekeur, begin jou dekking gewoonlik op die eerste dag van die maand waarin jy aansoek gedoen het (of die maand voorheen, afhangende van terugwerkende dekkingsreëls in jou staat).

Het Medicaid 'n bate-toets?

MAGI Medicaid (die meeste volwassenes, kinders en swanger vroue) het geen bate-toets nie. Nie-MAGI Medicaid (seniors, gestremdes, langtermynversorging) sluit wel bate-toetse in, tipies $2,000 vir enkel aansoekers. Jou primêre huis (tot $1,071,000 ekwiteit in die meeste state), een voertuig, huishoudelike goedere, en begrafniskostes word gewoonlik uitgesluit van bateberekeninge.

Kan ek beide Medicaid en Medicare hê?

Ja. As jy vir albei kwalifiseer, is jy "dubbel kwalifiserend". Medicaid dek wat Medicare nie dek nie (premies, aftrekkings, medegeld, langtermynversorging). Dubbel kwalifiserende begunstigdes kwalifiseer dikwels outomaties vir Medicare Extra Hulp en Medicare Spaar Programme. Vir meer oor hierdie kombinasie, sien ons Medicare vs Medicaid-gids.

Die belangrikste is

Hoe om in 2026 vir Medicaid te kwalifiseer, hang hoofsaaklik af van waar jy woon. In die 40 uitbreidingsstate plus DC, kwalifiseer volwassenes met inkomste op of onder 138% FPL ($22,025/jaar enkel, $45,540 gesin van vier). In die 10 nie-uitbreidingsstate (AL, FL, GA, KS, MS, SC, TN, TX, WI, WY), is kwalifisering baie strenger, wat dikwels ouer status of gestremdheid vereis. Daar is geen oop inskrywingstydperk nie; jy kan enige tyd aansoek doen. Die meeste state verwerk aansoeke in 30-45 dae. Die 2025 federale begrotingswet se werkvereistes tree in 2026 in werking in Nebraska en Montana, met meer state wat waarskynlik sal volg. Vir omvattende Medicaid-inligting, sien ons Medicaid pilaar, Medicaid Illinois, en Medicare vs Medicaid gidse.