Achalasia
Oorsig
Achalasie is 'n slukprobleme wat die buis wat die mond en die maag verbind, die slukderm genoem, affekteer. Beskadigde senuwees maak dit moeilik vir die spiere van die slukderm om voedsel en vloeistowwe in die maag te druk. Kos versamel dan in die slukderm, en gis soms en spoel terug in die mond. Hierdie gegisde kos kan bitter smaak.
Achalasie is 'n redelik seldsame toestand. Sommige mense verwar dit met gastro-esofageale refluk siekte (GERD). In achalasie kom die voedsel egter van die slukderm af. In GERD kom die materiaal van die maag af.
Daar is geen genesing vir achalasie nie. Sodra die slukderm beskadig is, kan die spiere nie weer behoorlik werk nie. Maar simptome kan gewoonlik bestuur word met endoskopie, minimaal-indringende terapie of chirurgie.
Simptome
Achalasia-simptome verskyn gewoonlik geleidelik en vererger mettertyd. Simptome kan insluit:
- Moeilikheid met sluk, genoem disfagie, wat kan voel asof kos of drank in die keel vashaak.
- Ingesluk kos of speeksel wat terugvloei in die keel.
- Hartseer.
- Oprisping.
- Bors pyn wat kom en gaan.
- Nag hoes.
- Longontsteking van kos in die longe.
- Gewigsverlies.
- Oorga
Oorsake
Die presiese oorsaak van akalasie is swak verstaan. Navorsers vermoed dat dit veroorsaak kan word deur 'n verlies aan senuweeselle in die slukderm. Daar is teorieë oor wat dit veroorsaak, maar virusinfeksies of outo-immuun reaksies is moontlikhede. Baie selde kan akalasie veroorsaak word deur 'n oorerflike genetiese versteuring of infeksie.
Risikofaktore
Risikofaktore vir achalasia sluit in:
- Ouderdom. Alhoewel achalasia mense van alle ouderdomme kan affekteer, is dit meer algemeen by mense tussen 25 en 60 jaar oud.
- Sekere mediese toestande. Die risiko van achalasia is hoër by mense met allergiese afwykings, bynierinsufficiënsie of Allgrove-sindroom, 'n seldsame outosomale resessiewe genetiese toestand.
Diagnose
Achalasie kan oor die hoof gesien of verkeerd gediagnoseer word omdat dit simptome het wat ooreenstem met dié van ander spysverteringsafwykings. Om achalasie te toets, sal 'n gesondheidswerker waarskynlik die volgende aanbeveel: Esofageale manometrie. Hierdie toets meet die spierkontraksies in die slukderm tydens sluk. Dit meet ook hoe goed die onderste esofageale sfinkter tydens sluk oopmaak. Hierdie toets is die nuttigste wanneer besluit word watter tipe slukprobleem jy mag hê. X-strale van die boonste spysverteringstelsel. X-strale word geneem nadat 'n kalkagtige vloeistof genaamd barium gedrink is. Die barium bedek die binnekant van die spysverteringskanaal en vul die spysverteringsorgane. Hierdie bedekking laat 'n gesondheidswerker 'n silhoeët van die slukderm, maag en boonste ingewande sien. Benewens die drink van die vloeistof, kan die sluk van 'n barium pil help om 'n blokkasie in die slukderm te toon. Boonste endoskopie. 'n Boonste endoskopie gebruik 'n klein kamera aan die einde van 'n buigsame buis om die boonste spysverteringstelsel visueel te ondersoek. Endoskopie kan gebruik word om 'n gedeeltelike blokkasie van die slukderm te vind. Endoskopie kan ook gebruik word om 'n weefselmonster, 'n biopsie genoem, te versamel om getoets te word vir komplikasies van refluks soos Barrett-slukderm. Funksionele luminale beeldvormingsproef (FLIP)-tegnologie. FLIP is 'n nuwe tegniek wat kan help om 'n achalasie-diagnose te bevestig as ander toetse nie genoeg is nie. Sorg by Mayo Clinic Ons sorgsame span Mayo Clinic-kundiges kan u help met u gesondheidskwessies wat verband hou met achalasie. Begin hier
Behandeling
Achalasia behandeling fokus daarop om die onderste slukderm sfinkter te ontspan of oop te rek sodat voedsel en vloeistowwe makliker deur die spysverteringskanaal kan beweeg.
Spesifieke behandeling hang af van jou ouderdom, gesondheidstoestand en die erns van die achalasia.
Nie-chirurgiese opsies sluit in:
- Pneumatiese dilatasie. Gedurende hierdie buitepasiëntprosedure word 'n ballon in die middel van die slukderm sfinkter ingevoeg en opgeblaas om die opening te vergroot. Pneumatiese dilatasie mag herhaal moet word as die slukderm sfinkter nie oop bly nie. Byna 'n derde van mense wat met ballon dilatasie behandel word, benodig herhaalde behandeling binne vyf jaar. Hierdie prosedure vereis sedasie.
- OnabotulinumtoxinA (Botox). Hierdie spierverslapper kan direk in die slukderm sfinkter ingespuit word met 'n naald tydens 'n endoskopie. Die inspuitings mag herhaal moet word, en herhaalde inspuitings kan dit later moeiliker maak om chirurgie te verrig indien nodig.
Botox word oor die algemeen slegs aanbeveel vir mense wat nie pneumatiese dilatasie of chirurgie kan hê weens ouderdom of algemene gesondheid nie. Botox inspuitings hou gewoonlik nie langer as ses maande nie. 'n Sterk verbetering van Botox inspuiting kan help om 'n diagnose van achalasia te bevestig.
- Medisyne. Jou dokter mag spierverslappers soos nitroglycerien (Nitrostat) of nifedipien (Procardia) voor etes voorstel. Hierdie medisyne het 'n beperkte behandelingseffek en ernstige newe-effekte. Medisyne word oor die algemeen slegs oorweeg as jy nie 'n kandidaat vir pneumatiese dilatasie of chirurgie is nie en Botox het nie gehelp nie. Hierdie tipe terapie word selde aangedui.
OnabotulinumtoxinA (Botox). Hierdie spierverslapper kan direk in die slukderm sfinkter ingespuit word met 'n naald tydens 'n endoskopie. Die inspuitings mag herhaal moet word, en herhaalde inspuitings kan dit later moeiliker maak om chirurgie te verrig indien nodig.
Botox word oor die algemeen slegs aanbeveel vir mense wat nie pneumatiese dilatasie of chirurgie kan hê weens ouderdom of algemene gesondheid nie. Botox inspuitings hou gewoonlik nie langer as ses maande nie. 'n Sterk verbetering van Botox inspuiting kan help om 'n diagnose van achalasia te bevestig.
Chirurgiese opsies vir die behandeling van achalasia sluit in:
- Heller miotomie. 'n Heller miotomie behels die sny van die spier aan die onderste einde van die slukderm sfinkter. Dit laat voedsel makliker in die maag deurgaan. Die prosedure kan gedoen word met behulp van 'n minimaal indringende tegniek genaamd 'n laparoskopiese Heller miotomie. Sommige mense wat 'n Heller miotomie het, kan later gastroösofagale refluk siekte (GERD) ontwikkel.
Om toekomstige probleme met GERD te vermy, kan 'n chirurg 'n prosedure doen wat bekend staan as fundoplikasie terselfdertyd as 'n Heller miotomie. In fundoplikasie, draai die chirurg die bokant van die maag om die onderste slukderm om 'n anti-refluk klep te skep, wat verhoed dat suur terug in die slukderm kom. Fundoplikasie word gewoonlik gedoen met 'n minimaal indringende prosedure, ook 'n laparoskopiese prosedure genoem.
- Pero orale endoskopiese miotomie (POEM). In die POEM prosedure gebruik die chirurg 'n endoskoop wat deur die mond en keel ingevoeg word om 'n insnyding in die binnekant van die slukderm te skep. Dan, soos in 'n Heller miotomie, sny die chirurg die spier aan die onderste einde van die slukderm sfinkter.
POEM kan ook gekombineer word met of gevolg word deur latere fundoplikasie om te help om GERD te voorkom. Sommige pasiënte wat POEM het en GERD na die prosedure ontwikkel, word behandel met daaglikse medisyne wat per mond geneem word.
Heller miotomie. 'n Heller miotomie behels die sny van die spier aan die onderste einde van die slukderm sfinkter. Dit laat voedsel makliker in die maag deurgaan. Die prosedure kan gedoen word met behulp van 'n minimaal indringende tegniek genaamd 'n laparoskopiese Heller miotomie. Sommige mense wat 'n Heller miotomie het, kan later gastroösofagale refluk siekte (GERD) ontwikkel.
Om toekomstige probleme met GERD te vermy, kan 'n chirurg 'n prosedure doen wat bekend staan as fundoplikasie terselfdertyd as 'n Heller miotomie. In fundoplikasie, draai die chirurg die bokant van die maag om die onderste slukderm om 'n anti-refluk klep te skep, wat verhoed dat suur terug in die slukderm kom. Fundoplikasie word gewoonlik gedoen met 'n minimaal indringende prosedure, ook 'n laparoskopiese prosedure genoem.
Pero orale endoskopiese miotomie (POEM). In die POEM prosedure gebruik die chirurg 'n endoskoop wat deur die mond en keel ingevoeg word om 'n insnyding in die binnekant van die slukderm te skep. Dan, soos in 'n Heller miotomie, sny die chirurg die spier aan die onderste einde van die slukderm sfinkter.
POEM kan ook gekombineer word met of gevolg word deur latere fundoplikasie om te help om GERD te voorkom. Sommige pasiënte wat POEM het en GERD na die prosedure ontwikkel, word behandel met daaglikse medisyne wat per mond geneem word.
Vrywaring: Augustus is 'n gesondheidsinligtingplatform en sy antwoorde is nie mediese advies nie. Raadpleeg altyd 'n gelisensieerde mediese praktisyn naby jou voordat jy enige veranderinge aanbring.
Gemaak in Indië, vir die wêreld