Csf-Lek (Cerebrospinale Vloeistoflek)

Cerebrospinale vloeistof (CSV) omring die brein en rugmurg en verskaf 'n kussing om dit teen besering te beskerm. Daar is drie lae wat die rugmurg en brein omring. Wanneer daar 'n gaatjie of skeur in die buitenste laag is, vind 'n CSV-lek plaas. Die gaatjie of skeur in hierdie buitenste laag, die dura mater genoem, laat sommige van die vloeistof ontsnap.

Daar is twee duidelike tipes CSV-lekke: spinale CSV-lekke en kraniale CSV-lekke. Elke tipe het verskillende simptome, oorsake en behandelings.

'n Spinale CSV-lek kom enige plek in die ruggraat voor. Die algemeenste simptoom van 'n spinale CSV-lek is hoofpyn.

'n Kraniale CSV-lek kom in die skedel voor en veroorsaak dikwels simptome soos helder vloeistof wat uit die neus of oor lek.

Sommige CSV-lekke kan met bedrus en ander konserwatiewe behandeling genees. Baie CSV-lekke benodig 'n pleister om die gaatjie te bedek of 'n operasie om die lek te herstel.

Simptome verskil tussen spinale en kraniale CSF-lekkasies.

Die algemeenste simptoom van `n spinale CSF-lekkasie is hoofpyn. Hierdie hoofpyne:

• Veroorsaak gewoonlik pyn aan die agterkant van die kop.
• Verbeter wanneer jy lê.
• Versleg wanneer jy opstaan.
• Kan begin of vererger wanneer jy hoes of druk uitoefen.
• Begin selde skielik. Wanneer dit gebeur, word dit `n "donderweerhoofpyn" genoem.

Ander simptome van spinale CSF-lekkasies kan insluit:

• Nek- of skouerpyn.
• Suising in die ore.
• Veranderinge in gehoor.
• Duiseligheid.
• naarheid of braking.
• Veranderinge in visie.
• Veranderinge in gedrag of vermoë om duidelik te dink.

Kraniale CSF-lekkasie simptome kan insluit:

• Helder, waterige afskeiding van een kant van die neus of oor.
• Gehoorverlies.
• `n Metaalagtige smaak in die mond.
• Meningitis.

Spinale CSF-lekkasies kan veroorsaak word deur:

• 'n Spinale punksie, ook 'n lumbale punksie genoem.
• 'n Epidurale inspuiting in die ruggraat vir pynverligting, soos tydens kraam en bevalling.
• 'n Besering aan die kop of ruggraat.
• Beensporings langs die ruggraat.
• Onreëlmatighede van die dura mater rondom die senuweelwortels in die ruggraat.
• Onreëlmatige verbindings tussen dura mater en are. Hierdie word verwys as CSF-veneuse fistels.
• Vorige operasie aan die ruggraat.

Craniale CSF-lekkasies kan veroorsaak word deur:

• 'n Kopbesering.
• Sinusoperasie.
• Misvormings van die binneoor.

Soms ontwikkel CSF-lekkasies na baie geringe gebeurtenisse:

• Nies.
• Hoes.
• Druk om 'n dermbeweging te hê.
• Swaar voorwerpe optel.
• Val.
• Strek.
• Oefening.

Wanneer daar geen operasie of prosedure is voor die aanvang van 'n CSF-lek nie, word dit 'n spontane CSF-lek genoem.

Risikofaktore vir rugmurg-CSF-lekkasies sluit in:

• 'n Vorige operasie of prosedure op of rondom die ruggraat.
• Bindweefselsiektes soos Marfan-sindroom of Ehlers-Danlos-sindroom, wat dikwels ook gewrigshipermobiliteit en ontwrigtings veroorsaak.

Risikofaktore vir kraniale CSF-lekkasies sluit in:

• 'n Vorige operasie op of rondom die skedel.
• Oorgewig.
• Obstruktiewe slaap apnee.
• Hoofbesering.
• Tumor aan die basis van die skedel.
• Onreëlmatighede van die skedelbasis of binneoor.

As 'n kraniale CSF-lek onbehandel bly, kan komplikasies voorkom. Moontlike komplikasies sluit meningitis en spanningspneumocephalus in, wat is wanneer lug die ruimtes rondom die brein binnedring. Onbehandelde spinale CSF-lekkasies kan lei tot subdurale hematome, of bloeding op die oppervlak van die brein.

Jou gesondheidswerker sal waarskynlik begin deur te vra oor jou mediese geskiedenis en 'n fisiese ondersoek te doen.

Toetse om 'n rugmurg-CSF-lek te diagnoseer, kan insluit:

• Magnetiese resonansbeelding (MRI) met gadolinium. 'n MRI-skandeerder gebruik 'n magnetiese veld en radiogolwe om gedetailleerde beelde van die brein, rugmurg en ander areas van die liggaam te produseer. Deur MRI met gadolinium te gebruik, word dit makliker om enige veranderinge in die ruggraat te sien wat die gevolg is van 'n CSF-lek. Gadolinium is 'n stof wat 'n kontrasmiddel genoem word wat weefsels in die liggaam beklemtoon.
• Mielografie. Hierdie beeldtoets gebruik 'n kontraskleurstof en X-strale of berekende tomografie (CT) om gedetailleerde prente van die ruggraat te neem. Dit kan die presiese plek van 'n CSF-lek vind en help om die mees toepaslike behandelingsbeplanning te bepaal.

Jou gesondheidswerker sal waarskynlik begin met jou mediese geskiedenis en 'n fisiese ondersoek. Die fisiese ondersoek sluit noukeurige evaluering van jou neus en ore in. Jy mag gevra word om vorentoe te leun om te kyk na enige neusafskeiding, wat ingesamel en na 'n laboratorium gestuur kan word vir toetsing.

Toetse om 'n kraniale CSF-lek te diagnoseer, kan insluit:

• MRI met gadolinium. 'n MRI-skandeerder kan gebruik word om te help om 'n CSF-lek binne die brein op te spoor. Deur dit met gadolinium te gebruik, 'n kontrasmiddel, help om onreëlmatighede in die brein te beklemtoon en die bron van 'n CSF-lek op te spoor.
• Timpanometrie. Hierdie toets gebruik 'n handtoestel wat 'n timpanometer genoem word. Die sonde op die timpanometer word in die oor geplaas om die middel-oorfunksie te meet en na vloeistof te kyk. Helder vloeistof wat uit die oor kom, is 'n simptoom van 'n CSF-lek.
• CT-sisterografie. Hierdie toets word beskou as die goue standaard vir die diagnose en lokalisering van kraniale CSF-lekke. Dit gebruik 'n CT-skandeerder en 'n kontraskleurstof om CSF-lekke oral in die skedelbasis op te spoor. Hierdie toets kan presies wys waar 'n CSF-lek is, en help om die mees toepaslike behandelingsbeplanning te bepaal. Hoë-resolusie CT verskaf beelde in selfs groter detail en kan ook gebruik word.

Sommige serebrospinale vloeistof (CSV)-lekkasies verbeter met bedrus alleen, maar die meeste benodig behandeling.

Behandelings vir spinale CSV-lekkasies kan insluit:

• Epidurale bloedpleister. Hierdie behandeling behels die neem van één monster van jou eie bloed, en dan inspuit dit in die ruggraatkanal. Die bloedselle vorm één bloedklont, wat één pleister kan skep om die area te bedek waar die CSV lek.
• Fibrien-seëlmiddel. Fibrien-seêlmiddel is spesiale gom gemaak van stowwe in menslike plasma wat help met bloedstolling. Alleen gebruik of gemeng met jou bloed, word dit in die ruggraatkanal ingespuit om die gaatjie te bedek en die CSV-lek te stop.
• Chirurgie. Sommige CSV-lekkasies benodig chirurgie. Chirurgie word uitgevoer as die ander behandelingsopsies nie werk nie en die presiese plek van die lek bekend is. Daar is verskeie tipes chirurgiese behandelings wat CSV-lekkasies herstel. Chirurgie kan behels die herstel van die CSV-lek met steke of inplantings gemaak van pleisters van spier of vet.
• Trans-venôse embolisering. Hierdie minimaal-indringende prosedure word slegs gebruik vir CSV-venôse fistels. CSV-venôse fistels is onreëlmatige verbindings wat in die ruggraat voorkom en toelaat dat CSV-vloeistof in die bloedvate lek. Trans-venôse embolisering stop die lek deur die fistel van binne die aangetaste aar toe te plak.

Sommige kraniale CSV-lekkasies, soos dié veroorsaak deur trauma, kan verbeter met konserwatiewe maatreëls soos:

• Bedrus.
• Die verhoging van die hoof van die bed.
• Die neem van ontlastingversagters om spanning te voorkom.

Ander kraniale CSV-lekkasies benodig chirurgiese herstel.