Vergrote Milt (Splenomegalie)

Die milt is 'n klein orgaan, gewoonlik ongeveer so groot soos jou vuis. Maar 'n aantal toestande, insluitend lewersiekte en sommige kankers, kan veroorsaak dat jou milt vergroot word.

Jou milt is 'n orgaan wat net onder jou linkerribkas sit. Baie toestande - insluitend infeksies, lewersiekte en sommige kankers - kan 'n vergrote milt veroorsaak. 'n Vergrote milt staan ook bekend as splenomegalie (spleh-no-MEG-uh-lee).

'n Vergrote milt veroorsaak gewoonlik nie simptome nie. Dit word dikwels tydens 'n roetine-fisiese ondersoek ontdek. 'n Dokter kan gewoonlik nie die milt in 'n volwassene voel tensy dit vergroot is nie. Beelding en bloedtoetse kan help om die oorsaak van 'n vergrote milt te identifiseer.

Behandeling vir 'n vergrote milt hang af van wat dit veroorsaak. Operasie om 'n vergrote milt te verwyder is gewoonlik nie nodig nie, maar soms word dit aanbeveel.

’n Vergroote milt veroorsaak gewoonlik geen tekens of simptome nie, maar soms veroorsaak dit:

• Pyn of volheid in die linker bo-buik wat na die linkerskouer kan versprei
• Lae rooibloedselle (anemie)
• Gereelde infeksies
• Maklik bloeding

Raadpleeg dadelik jou dokter as jy pyn in jou linker bo-buik het, veral as dit erg is of as die pyn vererger wanneer jy diep asemhaal.

’n Aantal infeksies en siektes kan ’n vergrote milt veroorsaak. Die vergroting kan tydelik wees, afhangende van behandeling. Bydraende faktore sluit in:

• Virusinfeksies, soos mononukleose
• Bakteriële infeksies, soos sifilis of ’n infeksie van die binneste voering van jou hart (endokarditis)
• Parasitiese infeksies, soos malaria
• Sirrose en ander siektes wat die lewer affekteer
• Verskillende tipes hemalitiese anemie - ’n toestand wat gekenmerk word deur vroeë vernietiging van rooibloedselle
• Bloedkankers, soos leukemie en mieloproliferatiewe neoplasmas, en limfomas, soos Hodgkin-siekte
• Metaboliese afwykings, soos Gaucher-siekte en Niemann-Pick-siekte
• Auto-immuunafwykings, soos lupus of sarkoidose

Jou milt is onder jou ribbekas langs jou maag aan die linkerkant van jou buik geleë. Die grootte daarvan hou gewoonlik verband met jou lengte, gewig en geslag.

Hierdie sagte, sponsagtige orgaan verrig verskeie kritieke take, soos:

• Die uitfilter en vernietiging van ou, beskadigde bloedselle
• Die voorkoming van infeksie deur die produksie van witbloedselle (limfosiete) en as ’n eerste verdedigingslyn teen siekteverwekkers
• Die berging van rooibloedselle en bloedplaatjies, wat jou bloed help stol

’n Vergrote milt affekteer elk van hierdie take. Wanneer dit vergroot is, funksioneer jou milt dalk nie soos gewoonlik nie.

Enigiemand kan op enige ouderdom 'n vergrote milt ontwikkel, maar sekere groepe het 'n hoër risiko, insluitend:

• Kinders en jong volwassenes met infeksies, soos mononukleose
• Mense wat Gaucher-siekte, Niemann-Pick-siekte en verskeie ander oorerflike metaboliese afwykings wat die lewer en milt affekteer, het
• Mense wat in gebiede woon of reis waar malaria algemeen voorkom

Moontlike komplikasies van én vergrote milt is:

• Infeksie. Én Vergrote milt kan die aantal gesonde rooibloedselle, bloedplaatjies en witbloedselle in jou bloedstroom verminder, wat lei tot meer gereelde infeksies. Bloedarmoede en verhoogde bloeding is ook moontlik.
• Gebarste milt. Selfs gesonde milte is sag en maklik beskadig, veral in motorongelukke. Die moontlikheid van én bars is baie groter wanneer jou milt vergroot is. Én Gebarste milt kan lewensgevaarlike bloeding in jou maag veroorsaak.

’n Vergroote milt word gewoonlik tydens ’n fisiese ondersoek opgespoor. Jou dokter kan dit dikwels voel deur jou linker bo-buik saggies te ondersoek. By sommige mense – veral dié wat maer is – kan ’n gesonde, normaalgrootte milt egter soms tydens ’n ondersoek gevoel word.

Jou dokter mag hierdie toetse bestel om die diagnose van ’n vergroote milt te bevestig:

• Bloedtoetse, soos ’n volledige bloedtelling om die aantal rooi bloedelle, wit bloedelle en bloedplaatjies in jou stelsel en lewerfunksie na te gaan
• Ultraklank of CT-skandering om die grootte van jou milt te bepaal en of dit ander organe verdring
• MRI om bloedvloei deur die milt te volg

Soms is meer toetse nodig om die oorsaak van ’n vergroote milt te vind, insluitend ’n beenmurgbiopsie-ondersoek.

’n Monster vaste beenmurg kan verwyder word in ’n prosedure wat ’n beenmurgbiopsie genoem word. Of jy mag ’n beenmurgaspirasie hê, wat die vloeibare gedeelte van jou beenmurg verwyder. Albei prosedures kan gelyktydig gedoen word.

Vloeibare en vaste beenmurgmonsters word gewoonlik uit die bekken geneem. ’n Naald word deur ’n insnyding in die been ingesteek. Jy sal óf ’n algemene óf ’n plaaslike verdowing voor die toets kry om ongemak te verlig.

’n Naaldbiopsie van die milt is skaars as gevolg van die risiko van bloeding.

Jou dokter mag chirurgie aanbeveel om jou milt te verwyder (splenektomie) vir diagnostiese doeleindes wanneer daar geen identifiseerbare oorsaak vir die vergroting is nie. Dikwels word die milt verwyder as behandeling. Na die operasie om dit te verwyder, word die milt onder ’n mikroskoop ondersoek om na moontlike limfoom van die milt te kyk.

Behandeling vir én vergrote milt fokus op die oorsaak daarvan. Byvoorbeeld, as u én bakteriîle infeksie het, sal die behandeling antibiotika insluit.

As u én vergrote milt het, maar geen simptome het nie en die oorsaak nie gevind kan word nie, kan u dokter voorstel om af te wag en te kyk. U sien u dokter vir herwaardering binne 6 tot 12 maande, of vroeôer as u simptome ontwikkel.

As én vergrote milt ernstige komplikasies veroorsaak, of die oorsaak nie geïdentifiseer of behandel kan word nie, kan chirurgie om u milt te verwyder (splenektomie) én opsie wees. In chroniese of kritieke gevalle kan chirurgie die beste hoop op herstel bied.

Keuse-siltverwydering verg noukeurige oorweging. U kan én aktiewe lewe lei sonder én milt, maar u is meer geneig om ernstige of selfs lewensbedreigende infeksies na miltverwydering te kry.

Na miltverwydering kan sekere stappe help om u risiko van infeksie te verminder, insluitend:

• Én reeks entstowwe voor en na die splenektomie. Dit sluit die pneumokokkale (Pneumovax 23), meningococcale en haemophilus influenzae tipe b (Hib) entstowwe in, wat beskerm teen longontsteking, meningitis en infeksies van die bloed, bene en gewrigte. U sal ook elke vyf jaar na die operasie die pneumokokkale entstof nodig hè.
• Die neem van penisillien of ander antibiotika na u operasie en enige tyd as u of u dokter die moontlikheid van én infeksie vermoed.
• Bel u dokter by die eerste teken van koors, wat én infeksie kan aandui.
• Vermy reis na dele van die wäreld waar sekere siektes, soos malaria, algemeen voorkom.