Gastroparese
Oorsig
Die maag is 'n spiersak. Dit is ongeveer so groot soos 'n klein spanspek wat uitbrei wanneer jy eet of drink. Dit kan soveel as 'n liter (ongeveer 4 liter) kos of vloeistof hou. Sodra die maag die kos gemaal het, stoot sterk spierkontraksies, peristaltiese golwe genoem, die kos in die rigting van die pylorusklep. Die pylorusklep lei na die boonste deel van die dunderm, die duodenum genoem.
Gastroparese is 'n toestand waarin die spiere in die maag nie kos beweeg soos dit behoort vir vertering nie.
Dikwels trek spiere saam om kos deur die spysverteringskanaal te stuur. Maar met gastroparese vertraag die maag se beweging, motiliteit genoem, of werk glad nie. Dit verhoed dat die maag goed leegmaak.
Dikwels is die oorsaak van gastroparese onbekend. Soms word dit aan diabetes gekoppel. En sommige mense kry gastroparese na 'n operasie of na 'n virusinfeksie.
Gastroparese beïnvloed vertering. Dit kan naarheid, braking en buikpyn veroorsaak. Dit kan ook probleme met bloedsuiker en voeding veroorsaak. Daar is geen genesing vir gastroparese nie. Maar medisyne en dieetveranderinge kan verligting bied.
Simptome
Simptome van gastroparese sluit in:\n\n* Oorgawe.\n* Mislikheid.\n* Buikopblaas.\n* Buikpyn.\n* Vol gevoel na net 'n paar happies en lank nadat jy 'n maaltyd geëet het.\n* Oorgawe van onverteerde voedsel wat 'n paar uur tevore geëet is.\n* Suurrefluks.\n* Veranderinge in bloedsuiker vlakke.\n* Geen eetlus nie.\n* Gewigsverlies en nie genoeg voedingstowwe kry nie, genoem ondervoeding. Baie mense met gastroparese het glad nie simptome nie. Maak 'n afspraak met jou gesondheidswerker as jy simptome het wat jou bekommer.
Wanneer om dokter toe te gaan
Maak 'n afspraak met jou gesondheidswerker as jy simptome het wat jou bekommer.
Oorsake
Dit is nie altyd duidelik wat tot gastroparese lei nie. Maar soms kan skade aan éîn senuwee wat die maagspiere beheer dit veroorsaak. Hierdie senuwee word die vagus-senuwee genoem.
Die vagus-senuwee help om te bestuur wat in die spysverteringskanaal gebeur. Dit sluit in om die spiere in die maag te vertel om saam te trek en voedsel in die dunderm te stoot. Éîn beskadigde vagus-senuwee kan nie seine na die maagspiere stuur soos dit behoort nie. Dit kan veroorsaak dat voedsel langer in die maag bly.
Toestande soos diabetes of chirurgie aan die maag of dunderm kan die vagus-senuwee en sy takke beskadig.
Risikofaktore
Faktore wat die risiko van gastroparese kan verhoog, sluit in:
- Diabetes.
- Chirurgie aan die maagstreek of aan die buis wat die keel met die maag verbind, die esofagus genoem.
- Infeksie met 'n virus.
- Sekere kankers en kankerbehandelings, soos bestralingsterapie aan die bors of maag.
- Sekere medisyne wat die tempo van maagledig maak verlangsaam, soos opioïedpynmedikasie.
- 'n Toestand wat veroorsaak dat die vel verhard en styf word, genoem sklerodermie.
- Senustelselsiektes, soos migraine, Parkinson se siekte of veelvuldige sklerose.
- Onderaktiewe skildklier, ook hipotireose genoem.
Mense wat by geboorte as vroulik toegeken is, is meer geneig om gastroparese te kry as mense wat by geboorte as manlik toegeken is.
Komplikasies
Gastroparese kan verskeie komplikasies veroorsaak, soos:
- Verlies van liggaamsvloeistowwe, genoem dehidrasie. Herhaalde braking kan dehidrasie veroorsaak.
- Ondervoeding. As jy nie wil eet nie, beteken dit dat jy nie genoeg kalorieë inneem nie. Of jou liggaam kan dalk nie genoeg voedingstowwe inneem as gevolg van braking nie.
- Kos wat nie verteer word nie en hard word en in die maag bly. Hierdie kos kan hard word in 'n vaste massa wat 'n bezoar genoem word. Bezoare kan naarheid en braking veroorsaak. Dit kan lewensgevaarlik wees as dit verhoed dat kos na die dunderm gaan.
- Veranderinge in bloedsuiker. Gastroparese veroorsaak nie diabetes nie. Maar die veranderinge in die tempo en hoeveelheid kos wat na die dunderm gaan, kan skielike veranderinge in bloedsuiker veroorsaak. Hierdie bloedsuikerveranderinge kan diabetes vererger. Op sy beurt vererger swak beheer van bloedsuiker gastroparese.
- Laer lewensgehalte. Simptome kan dit moeilik maak om te werk en daaglikse aktiwiteite te voltooi.
Diagnose
Verskeie toetse help om gastroparese te diagnoseer en ander toestande uit te skakel wat simptome kan veroorsaak soos dié van gastroparese. Toetse kan insluit:
Om te sien hoe vinnig jou maag leegmaak, kan jy een of meer van hierdie toetse ondergaan:
- Asemtoetse. Vir asemtoetse neem jy 'n vaste of vloeibare voedsel in wat 'n stof bevat wat jou liggaam absorbeer. Met verloop van tyd verskyn die stof in jou asem.
Jou gesondheidsorgspan versamel monsters van jou asem oor 'n paar uur om die hoeveelheid van die stof in jou asem te meet. Die hoeveelheid stof in jou asem toon hoe vinnig jou maag leegmaak.
Scintigrafie. Dit is die belangrikste toets wat gebruik word om gastroparese te diagnoseer. Dit behels die eet van 'n ligte maaltyd, soos eiers en roosterbrood, wat 'n klein hoeveelheid radioaktiewe materiaal bevat. 'n Skanderder volg die beweging van die radioaktiewe materiaal. Die skanderder gaan oor die maag om die tempo te toon waarteen voedsel die maag verlaat.
Hierdie toets neem ongeveer vier uur. Jy moet ophou om enige medisyne te neem wat maaglediging kan vertraag. Vra jou gesondheidsorgwerker wat jy nie moet inneem nie.
Asemtoetse. Vir asemtoetse neem jy 'n vaste of vloeibare voedsel in wat 'n stof bevat wat jou liggaam absorbeer. Met verloop van tyd verskyn die stof in jou asem.
Jou gesondheidsorgspan versamel monsters van jou asem oor 'n paar uur om die hoeveelheid van die stof in jou asem te meet. Die hoeveelheid stof in jou asem toon hoe vinnig jou maag leegmaak.
Hierdie prosedure word gebruik om die buis te sien wat die keel met die maag verbind, die slukderm genoem, die maag en die begin van die dunderm, die duodenum genoem. Dit gebruik 'n klein kamera aan die einde van 'n lang, buigsame buis.
Hierdie toets kan ook ander toestande diagnoseer wat simptome kan hê soos dié van gastroparese. Voorbeelde is peptiese ulkussiekte en pyloriese stenose.
Hierdie toets gebruik hoëfrekwensie klankgolwe om beelde van strukture binne die liggaam te maak. Ultraklank kan help om te diagnoseer of probleme met die galblaas of niere simptome kan veroorsaak.
Behandeling
Die behandeling van gastroparese begin deur die toestand wat dit veroorsaak, te vind en te behandel. As diabetes jou gastroparese veroorsaak, kan jou gesondheidswerker saam met jou werk om jou te help om jou bloedsuiker te beheer.
Om genoeg kalorieë en voeding te kry terwyl simptome verbeter word, is die hoofdoel in die behandeling van gastroparese. Baie mense kan gastroparese bestuur met dieetveranderings. Jou gesondheidswerker kan jou na 'n spesialis verwys, 'n dieetkundige genoem.
'n Dieetkundige kan saam met jou werk om kos te vind wat makliker verteerbaar is. Dit kan jou help om genoeg voeding uit die kos wat jy eet te kry.
'n Dieetkundige mag jou vra om die volgende te probeer:
- Eet kleiner etes meer gereeld.
- Kou kos goed.
- Eet goed gaargemaakte vrugte en groente eerder as rou vrugte en groente.
- Moenie vrugte en groente met baie vesel eet nie, soos lemoene en broccoli. Dit kan verhard tot 'n vaste massa wat in die maag bly, 'n bezoar genoem.
- Kies meestal lae-vet kosse. As die eet van vet jou nie pla nie, voeg klein porsies vetterige kosse by jou dieet.
- Eet sop en gepureerde kosse as vloeistowwe makliker vir jou is om te sluk.
- Drink ongeveer 34 tot 51 onse (1 tot 1,5 liter) water per dag.
- Oefen saggies, soos deur 'n draf te neem, nadat jy geëet het.
- Moenie borrel drankies, koolzuurhoudende drankies genoem, of alkohol drink nie.
- Moenie rook nie.
- Moenie vir twee uur na 'n maaltyd lê nie.
- Neem 'n multivitamien daagliks.
- Moenie gelyktydig eet en drink nie. Ruim dit met ongeveer 'n uur uit.
Vra jou dieetkundige vir 'n lys van kosse wat vir mense met gastroparese voorgestel word.
Medisyne om gastroparese te behandel kan insluit:
- Medisyne om die maagspiere te help werk. Metoclopramide is die enigste medisyne wat die Amerikaanse Food & Drug Administration (FDA) goedgekeur het vir die behandeling van gastroparese. Die metoclopramide pil (Reglan) het 'n risiko van ernstige newe-effekte.
Maar die FDA het onlangs 'n metoclopramide neussproei (Gimoti) goedgekeur vir die behandeling van diabetiese gastroparese. Die neussproei het minder newe-effekte as die pil.
Nog 'n medisyne wat die maagspiere help werk, is erytromisien. Dit kan mettertyd minder goed werk. En dit kan newe-effekte soos diarree veroorsaak.
Daar is 'n nuwer medisyne, domperidon, wat simptome van gastroparese verlig. Maar die FDA keur die medisyne nie goed behalwe wanneer ander behandelings misluk het nie. Om die medisyne voor te skryf, moet gesondheidswerkers by die FDA aansoek doen.
- Medisyne om naarheid en braking te beheer. Geneesmiddels wat help om naarheid en braking te verlig, sluit in difenhidramien (Benadryl) en ondansetron. Proklorperasiën (Compro) is vir naarheid en braking wat nie met ander medisyne weggaan nie.
Medisyne om die maagspiere te help werk. Metoclopramide is die enigste medisyne wat die Amerikaanse Food & Drug Administration (FDA) goedgekeur het vir die behandeling van gastroparese. Die metoclopramide pil (Reglan) het 'n risiko van ernstige newe-effekte.
Maar die FDA het onlangs 'n metoclopramide neussproei (Gimoti) goedgekeur vir die behandeling van diabetiese gastroparese. Die neussproei het minder newe-effekte as die pil.
Nog 'n medisyne wat die maagspiere help werk, is erytromisien. Dit kan mettertyd minder goed werk. En dit kan newe-effekte soos diarree veroorsaak.
Daar is 'n nuwer medisyne, domperidon, wat simptome van gastroparese verlig. Maar die FDA keur die medisyne nie goed behalwe wanneer ander behandelings misluk het nie. Om die medisyne voor te skryf, moet gesondheidswerkers by die FDA aansoek doen.
Voedingsbuise kan deur die neus of mond of direk in die dunderm deur die vel geplaas word. Meestal word die buis korttermyn geplaas. 'n Voedingsbuis is slegs vir gastroparese wat ernstig is of wanneer geen ander metode bloedsuiker beheer nie. Sommige mense benodig dalk 'n voedingsbuis wat in 'n aar in die bors gaan, 'n intraveneuse (IV) voedingsbuis genoem.
Navorsers hou aan om na nuwe medisyne en prosedures te kyk om gastroparese te behandel.
Een nuwe medisyne in ontwikkeling word relamorelin genoem. Die resultate van 'n fase 2-proef het bevind dat die geneesmiddel maag leegmaak kan versnel en braking kan verlig. Die FDA het die medisyne nog nie goedgekeur nie, maar die studie daarvan is aan die gang.
Navorsers bestudeer ook nuwe terapieë wat 'n dun buis behels, 'n endoskoop genoem. Die endoskoop gaan in die slukderm in.
Een prosedure, bekend as endoskopiese pyloromiotomie, behels die maak van 'n sny in die spierring tussen die maag en dunderm. Hierdie spierring word die pylorus genoem. Dit maak 'n kanaal oop van die maag na die dunderm. Die prosedure word ook maag perorale endoskopiese miotomie (G-POEM) genoem. Hierdie prosedure toon belowe vir gastroparese. Meer studie is nodig.
In maag elektriese stimulasie gee 'n toestel wat met chirurgie in die liggaam geplaas word, elektriese stimulasie aan die maagspiere om kos beter te beweeg. Studie resultate was gemeng. Maar die toestel lyk die nuttigste vir mense wat diabetes en gastroparese het.
Die FDA laat toe dat die toestel gebruik word vir diegene wat hul gastroparese simptome nie met dieetveranderings of medisyne kan beheer nie. Groter studies is nodig.
Vrywaring: Augustus is 'n gesondheidsinligtingplatform en sy antwoorde is nie mediese advies nie. Raadpleeg altyd 'n gelisensieerde mediese praktisyn naby jou voordat jy enige veranderinge aanbring.
Gemaak in Indië, vir die wêreld