Lewerselkarsinoom

Hepatocellulêre karsinoom

Lewerkanker begin in die lewerselle. Die algemeenste tipe lewerkanker begin in selle wat hepatositte genoem word en word hepatocellulêre karsinoom genoem.

Hepatocellulêre karsinoom (HCC) is die algemeenste tipe primêre lewerkanker. Hepatocellulêre karsinoom kom meestal voor by mense met chroniese lewersiektes, soos sirrose veroorsaak deur hepatitis B- of hepatitis C-infeksie.

Die risiko van hepatosellulêre karsinoom, die mees algemene tipe lewerkanker, is hoër by mense met langtermyn lewersiektes. Dit is ook hoër as die lewer deur infeksie met hepatitis B of hepatitis C gemerk is. Hepatosellulêre karsinoom is meer algemeen by mense wat groot hoeveelhede alkohol drink en 'n ophoping van vet in die lewer het.

Toetse en prosedures wat gebruik word om hepatosellulêre karsinoom te diagnoseer, sluit in:

• Bloedtoetse om lewerfunksie te meet
• Beeldingstoetse, soos CT en MRI
• Lewerbiopsie, in sommige gevalle, om 'n monster lewerweefsel vir laboratoriumtoetsing te verwyder

Watter behandeling die beste vir u is, sal afhang van die grootte en ligging van u hepatosellulêre karsinoom, hoe goed u lewer funksioneer, en u algemene gesondheid.

Hepatosellulêre karsinoom behandelings sluit in:

• Chirurgie. Chirurgie om die kanker en 'n marge van gesonde weefsel wat dit omring te verwyder, kan 'n opsie wees vir mense met vroeë-stadium lewerkankers wat normale lewerfunksie het.
• Lewertransplantaatchirurgie. Chirurgie om die hele lewer te verwyder en dit te vervang met 'n lewer van 'n skenker kan 'n opsie wees in andersins gesonde mense wie se lewerkanker nie verder as die lewer versprei het nie.
• Vernietiging van kankerselle met hitte of koue. Ablasie prosedures om die kankerselle in die lewer met uiterste hitte of koue dood te maak, kan aanbeveel word vir mense wat nie chirurgie kan ondergaan nie. Hierdie prosedures sluit radiofrekwensie ablasie, krioterapie, en ablasie met behulp van alkohol of mikrogolwe in.
• Direkte toediening van chemoterapie of bestraling aan kankerselle. Deur 'n kateter wat deur u bloedvate en in u lewer geplaas word, kan dokters chemoterapie middels (chemoembolisasie) of klein glasbolletjies wat bestraling bevat (radioembolisasie) direk aan die kankerselle toedien.
• Stralingsterapie. Stralingsterapie met behulp van energie van X-strale of protone kan aanbeveel word as chirurgie nie 'n opsie is nie. 'n Gespesialiseerde tipe stralingsterapie, genaamd stereotaktiese liggaamsradioterapie (SBRT), behels die fokus van baie strale straling gelyktydig op een punt in u liggaam.
• Gerigte dwelmterapie. Gerigte middels val spesifieke swakhede in die kankerselle aan, en dit kan help om die progressie van die siekte te vertraag by mense met gevorderde lewerkankers.
• Immunoterapie. Immunoterapie middels gebruik u liggaam se kiembestander immuunstelsel om die kankerselle aan te val. Immunoterapie kan 'n opsie wees vir die behandeling van gevorderde lewerkanker.
• Kliniese proewe. Kliniese proewe gee u 'n kans om nuwe lewerkankerbehandelings te probeer. Vra u dokter of u in aanmerking kom om aan 'n kliniese proef deel te neem.

Lewerchirurg Sean Cleary, M.D., beantwoord die mees gereelde vrae oor lewerkanker.

Nadat ek gediagnoseer is, hoe moet ek 'n sorgspan kies?

Wanneer u nadink oor die keuse van 'n sentrum vir die behandeling van lewerkanker, wil u dink aan 'n sentrum wat baie lewerkanker behandel en wat oor al die lede van 'n span beskik wat nodig is om u siekte te behandel. Dit kan hepatoloë of lewerdokters, lewerchirurge en transplantasiechirurge, en mediese en bestralingsonkoloë insluit.

Hoe kan ek die beste vennoot vir my mediese span wees?

Een van die beste maniere om met u sorgspan saam te werk, is om betrokke te wees. Vra vrae. Vra hulle oor die beskikbare behandelingsopsies. Bespreek die voor- en nadele en voordele van enige voorgestelde behandelings. En neem saam 'n besluit oor wat die beste vir u is. Om ingelig te wees, maak 'n groot verskil.

Hoe sal my diagnose my dieet en lewenstyl beïnvloed?

Sodra u met lewerkanker gediagnoseer is, wil ons probeer om dinge te vermy wat die lewer verder kan beskadig. En dit kan alkohol en rook insluit. Andersins wil ons probeer om so gesond as moontlik te wees deur 'n gesonde dieet en gereelde oefening te handhaaf.

Het ek 'n biopsie nodig?

Lewerkanker is een van die kankers waar ons dalk nie 'n biopsie nodig het om besluite oor u sorg te neem nie. Soms kan lewerkanker betroubaar gediagnoseer word op beeldstudies soos CT-skanderings of MRI's. Dit is belangrik om met u dokter en u mediese span te praat om te bepaal of 'n biopsie nodig is as deel van u sorgplan.

Is chemoterapie of immuun terapie geskik vir my?

Ons het baie opwindende ontwikkelings in die veld van chemoterapie en immuun terapie vir lewerkanker gehad. Dit is belangrik om met u dokter en u mediese span te praat om te bepaal of chemoterapie of immuun terapie reg mag wees as deel van u behandelingsplan. Dankie vir u tyd. En ons wens u alles van die beste toe.

'n Lewerbiopsie is 'n prosedure om 'n klein monster lewerweefsel vir laboratoriumtoetsing te verwyder. 'n Lewerbiopsie word gewoonlik uitgevoer deur 'n dun naald deur die vel en in die lewer in te steek.

Toetse en prosedures wat gebruik word om lewerkanker te diagnoseer, sluit in:

• Bloedtoetse. Bloedtoetse kan lewerfunksie-afwykings openbaar.
• Beeldtoetse. U dokter kan beeldtoetse aanbeveel, soos 'n ultraklank, CT en MRI.

Verwydering van 'n monster lewerweefsel vir toetsing. Soms is dit nodig om 'n stukkie lewerweefsel vir laboratoriumtoetsing te verwyder om 'n definitiewe diagnose van lewerkanker te maak.

Tydens 'n lewerbiopsie steek u dokter 'n dun naald deur u vel en in u lewer om 'n weefselmonster te verkry. In die laboratorium ondersoek dokters die weefsel onder 'n mikroskoop om na kankerselle te soek. Lewerbiopsie hou 'n risiko van bloeding, kneusing en infeksie in.

Sodra lewerkanker gediagnoseer is, sal u dokter werk om die omvang (stadium) van die kanker te bepaal. Stadiumtoetse help om die grootte en ligging van kanker te bepaal en of dit versprei het. Beeldtoetse wat gebruik word om lewerkanker te stadium, sluit CT's, MRI's en been skanderings in.

Daar is verskillende metodes om lewerkanker te stadium. Byvoorbeeld, een metode gebruik Romeinse syfers I tot IV, en 'n ander gebruik letters A tot D. U dokter gebruik die stadium van u kanker om u behandelingsopsies en u prognose te bepaal.

Behandelings vir primêre lewerkanker hang af van die omvang (stadium) van die siekte, sowel as jou ouderdom, algemene gesondheid en persoonlike voorkeure.

Bedrywe wat gebruik word om lewerkanker te behandel, sluit in:

• Chirurgie om die gewas te verwyder. In sekere situasies kan jou dokter 'n operasie aanbeveel om die lewerkanker en 'n klein gedeelte van gesonde lewerweefsel wat dit omring te verwyder as jou gewas klein is en jou lewerfunksie goed is.

Of dit 'n opsie vir jou is, hang ook af van die ligging van jou kanker in die lewer, hoe goed jou lewer funksioneer en jou algemene gesondheid.

• Leweroorplantingsoperasie. Tydens 'n leweroorplantingsoperasie word jou siek lewer verwyder en vervang met 'n gesonde lewer van 'n skenker. Leweroorplantingsoperasie is slegs 'n opsie vir 'n klein persentasie mense met vroeëstadium lewerkanker.

Chirurgie om die gewas te verwyder. In sekere situasies kan jou dokter 'n operasie aanbeveel om die lewerkanker en 'n klein gedeelte van gesonde lewerweefsel wat dit omring te verwyder as jou gewas klein is en jou lewerfunksie goed is.

Of dit 'n opsie vir jou is, hang ook af van die ligging van jou kanker in die lewer, hoe goed jou lewer funksioneer en jou algemene gesondheid.

Gelokaliseerde behandelings vir lewerkanker is dié wat direk aan die kankerselle of die area rondom die kankerselle toegedien word. Gelokaliseerde behandelingsopsies vir lewerkanker sluit in:

• Verhitting van kankerselle. Radiofrekwensie-ablasie gebruik elektriese stroom om kankerselle te verhit en te vernietig. Deur 'n beeldtoets as 'n gids te gebruik, soos ultraklank, plaas die dokter een of meer dun naalde in klein insnydings in jou buik. Wanneer die naalde die gewas bereik, word hulle met 'n elektriese stroom verhit, wat die kankerselle vernietig. Ander prosedures om die kankerselle te verhit, kan mikrogolwe of lasers gebruik.
• Vries van kankerselle. Krioterapie gebruik uiterste koue om kankerselle te vernietig. Tydens die prosedure plaas jou dokter 'n instrument (krioprobe) wat vloeibare stikstof bevat direk op lewergewasse. Ultraklankbeelde word gebruik om die krioprobe te lei en die vries van die selle te monitor.
• inspuiting van alkohol in die gewas. Tydens alkoholinspuiting word suiwer alkohol direk in gewasse ingespuit, hetsy deur die vel of tydens 'n operasie. Alkohol veroorsaak dat die gewasselle sterf.
• inspuiting van chemoterapie-middels in die lewer. Chemoembolisasie is 'n tipe chemoterapiebehandeling wat sterk kankerwerende middels direk aan die lewer lewer.
• Plaas van krale gevul met bestraling in die lewer. Klein bolletjies wat bestraling bevat, kan direk in die lewer geplaas word waar hulle bestraling direk aan die gewas kan lewer.

Hierdie behandeling gebruik hoëkragenergie van bronne soos X-strale en protone om kankerselle te vernietig en gewasse te krimp. Dokters rig die energie versigtig na die lewer, terwyl die omliggende gesonde weefsel gespaar word.

Stralingsterapie kan 'n opsie wees as ander behandelings nie moontlik is nie of as hulle nie gehelp het nie. Vir gevorderde lewerkanker kan stralingsterapie help om simptome te beheer.

Tydens eksterne balkstralingsterapiebehandeling lê jy op 'n tafel en 'n masjien rig die energiebalke op 'n presiese punt op jou liggaam.

'n Gespesialiseerde tipe stralingsterapie, genaamd stereotaktiese liggaamsradioterapie, behels die gelyktydige fokus van baie strale op een punt in jou liggaam.

Gerigte dwelmbehandelings fokus op spesifieke afwykings wat in kankerselle voorkom. Deur hierdie afwykings te blokkeer, kan gerigte dwelmbehandelings veroorsaak dat kankerselle sterf.

Baie gerigte middels is beskikbaar vir die behandeling van gevorderde lewerkanker.

Sommige gerigte terapieë werk slegs by mense wie se kankerselle sekere genetiese mutasies het. Jou kankerselle kan in 'n laboratorium getoets word om te sien of hierdie middels jou kan help.

Immunoterapie gebruik jou immuunstelsel om kanker te bekamp. Jou liggaam se siektevegtende immuunstelsel val dalk nie jou kanker aan nie omdat die kankerselle proteïene produseer wat die immuunstelselselle verblind. Immunoterapie werk deur daardie proses te belemmer.

Immunoterapiebehandelings word oor die algemeen gereserveer vir mense met gevorderde lewerkanker.

Chemoterapie gebruik middels om vinnig groeiende selle, insluitend kankerselle, dood te maak. Chemoterapie kan deur 'n aar in jou arm toegedien word, in pilvorm of albei.

Chemoterapie word soms gebruik om gevorderde lewerkanker te behandel.

Palliatiewe sorg is gespesialiseerde mediese sorg wat fokus op die verligting van pyn en ander simptome van 'n ernstige siekte. Palliatiewe sorg spesialiste werk saam met jou, jou familie en jou ander dokters om 'n ekstra laag ondersteuning te bied wat jou voortdurende sorg aanvul. Palliatiewe sorg kan gebruik word terwyl ander aggressiewe behandelings, soos chirurgie, chemoterapie of stralingsterapie, ondergaan word.

Wanneer palliatiewe sorg saam met al die ander toepaslike behandelings gebruik word, kan mense met kanker beter voel en langer leef.

Palliatiewe sorg word deur 'n span dokters, verpleegsters en ander spesiaal opgeleide professionele persone voorsien. Palliatiewe sorgspanne streef daarna om die lewenskwaliteit vir mense met kanker en hul families te verbeter. Hierdie vorm van sorg word langs genesende of ander behandelings aangebied wat jy dalk ontvang.

Alternatiewe behandelings kan help om pyn te beheer by mense met gevorderde lewerkanker. Jou dokter sal werk om pyn te beheer met behandelings en medisyne. Maar soms kan jou pyn aanhou of jy wil dalk die newe-effekte van pynmedikasie vermy.

Vra jou dokter oor alternatiewe behandelings wat jou kan help om pyn te hanteer, soos:

• Akupunktuur
• Hipnose
• Massering
• Ontspanningtegnieke

Om te leer dat jy enige lewensbedreigende siekte het, kan verwoestend wees. Elke persoon vind sy of haar eie maniere om met 'n diagnose van lewerkanker te hanteer. Alhoewel daar geen maklike antwoorde is vir mense wat met lewerkanker worstel nie, kan die volgende voorstelle nuttig wees:

• Leer genoeg oor lewerkanker om besluite oor jou sorg te neem. Vra jou dokter oor jou lewerkanker, insluitend die stadium van jou kanker, jou behandelingsopsies en, as jy wil, jou prognose. Soos jy meer oor lewerkanker leer, kan jy meer selfversekerd raak in die neem van behandelingsbesluite.
• Hou vriende en familie naby. Om jou noue verhoudings sterk te hou, sal jou help om jou lewerkanker te hanteer. Vriende en familie kan die praktiese ondersteuning bied wat jy nodig sal hê, soos om te help om na jou huis om te sien as jy in die hospitaal is. En hulle kan as emosionele ondersteuning dien wanneer jy oorweldig voel deur kanker.
• Maak planne vir die onbekende. Om 'n lewensbedreigende siekte, soos kanker, te hê, vereis dat jy voorberei op die moontlikheid dat jy mag sterf. Vir sommige mense maak dit makliker om met 'n lewensbedreigende siekte te versoen as hulle 'n sterk geloof of 'n gevoel van iets groter as hulleself het.

Vra jou dokter oor voorafbesluite en lewenstewills om jou te help om te beplan vir einde-van-lewe-sorg, indien nodig.

Vind iemand om mee te gesels. Vind 'n goeie luisteraar met wie jy oor jou hoop en vrese kan praat. Dit kan 'n vriend of familielid wees. Die ondersteuning van 'n berader, mediese maatskaplike werker, geestelike leier of kanker-oorlewendegroep kan ook nuttig wees.

Maak planne vir die onbekende. Om 'n lewensbedreigende siekte, soos kanker, te hê, vereis dat jy voorberei op die moontlikheid dat jy mag sterf. Vir sommige mense maak dit makliker om met 'n lewensbedreigende siekte te versoen as hulle 'n sterk geloof of 'n gevoel van iets groter as hulleself het.

Vra jou dokter oor voorafbesluite en lewenstewills om jou te help om te beplan vir einde-van-lewe-sorg, indien nodig.