Derm Obstruksie

Dermverstopping is 'n blokkasie wat verhoed dat voedsel of vloeistof deur u dunderm of dikderm (kolon) beweeg. Oorsake van dermverstopping kan insluit veselagtige weefselbande (adhesies) in die buik wat na 'n operasie vorm; hernias; kolon kanker; sekere medikasie; of vernouings van 'n ontsteekte ingewande veroorsaak deur sekere toestande, soos Crohn se siekte of divertikulitis.

Tekens en simptome van dermobstruksie sluit in:

• Krampagtige buikpyn wat kom en gaan
• Verlies van eetlus
• Verstopping
• Oorgawe
• Onvermoë om 'n dermbeweging te hê of gas deur te laat
• Swelling van die buik

As gevolg van die ernstige komplikasies wat kan ontwikkel as gevolg van dermobstruksie, soek onmiddellike mediese hulp as u ernstige buikpyn of ander simptome van dermobstruksie het.

Die algemeenste oorsake van dermobstruksie by volwassenes is:

• Dermaanhegtings — bande van veselagtige weefsel in die buikholte wat kan vorm na buik- of bekkenchirurgie
• Hernia's — dele van die ingewande wat in 'n ander deel van u liggaam uitsteek
• Dikdermkanker

By kinders is die algemeenste oorsaak van dermobstruksie die teleskpering van die ingewande (intussussepsie).

Siektes en toestande wat jou risiko van dermobstruksie kan verhoog, sluit in:

• Buik- of bekkenchirurgie, wat dikwels verklewings veroorsaak — 'n algemene oorsaak van dermobstruksie
• Crohn se siekte, wat die dermwand kan verdik en die deurgang vernou
• Kanker in jou buik

Onbehandelde dermverslapping kan ernstige, lewensbedreigende komplikasies veroorsaak, insluitend:

• Weefseldood. Dermverslapping kan die bloedtoevoer na één deel van jou ingewande afsny. Gebrek aan bloed veroorsaak dat die dermwand doodgaan. Weefseldood kan lei tot één skeur (perforasie) in die dermwand, wat tot infeksie kan lei.
• Infeksie. Peritonitis is die mediese term vir infeksie in die buikholte. Dit is één lewensbedreigende toestand wat onmiddellike mediese en dikwels chirurgiese aandag verg.

Toetse en prosedures wat gebruik word om dermobstruksie te diagnoseer, sluit in:

• Fisiese ondersoek. Jou dokter sal jou vra oor jou mediese geskiedenis en jou simptome. Hy of sy sal ook 'n fisiese ondersoek doen om jou situasie te assesseer. Die dokter mag dermobstruksie vermoed as jou buik geswel of seer is, of as daar 'n knop in jou buik is. Hy of sy kan met 'n stetoskoop na dermklanke luister.
• X-straal. Om 'n diagnose van dermobstruksie te bevestig, kan jou dokter 'n buik-X-straal aanbeveel. Sommige dermobstruksie is egter nie sigbaar met standaard X-strale nie.
• Berekende tomografie (CT). 'n Berekende tomografie (CT)-skandering kombineer 'n reeks X-straalbeelde wat uit verskillende hoeke geneem is om dwarssnitbeelde te produseer. Hierdie beelde is meer gedetailleerd as 'n standaard X-straal, en is meer geneig om 'n dermobstruksie te toon.
• Ultraklank. Wanneer dermobstruksie by kinders voorkom, is ultraklank dikwels die verkieslike tipe beeldvorming. By jongmense met 'n intussussepsie, sal 'n ultraklank gewoonlik 'n "bulle-oog" toon, wat die ingewande voorstel wat binne die ingewande opgerol is.
• Lug- of bariumenema. 'n Lug- of bariumenema maak verbeterde beeldvorming van die kolon moontlik. Dit kan gedoen word vir sekere vermoedelike oorsake van obstruksie. Gedurende die prosedure sal die dokter lug of vloeibare barium in die kolon inbring deur die rektum. Vir intussussepsie by kinders, kan 'n lug- of bariumenema die probleem in die meeste gevalle eintlik regstel, en geen verdere behandeling is nodig nie.

Behandeling vir dermobstruksie hang af van die oorsaak van u toestand, maar vereis gewoonlik hospitalisasie.

Wanneer u by die hospitaal aankom, stabiliseer die dokters u sodat u behandeling kan ondergaan. Hierdie proses kan insluit:

'n Barium- of lugklysma word gebruik as beide 'n diagnostiese prosedure en 'n behandeling vir kinders met intussussepsie. As 'n klysma werk, is verdere behandeling gewoonlik nie nodig nie.

As u 'n obstruksie het waardeur sommige voedsel en vloeistowwe steeds kan deurgang (gedeeltelike obstruksie), het u moontlik nie verdere behandeling nodig nadat u gestabiliseer is nie. U dokter kan 'n spesiale lae-veseldieet aanbeveel wat makliker is vir u gedeeltelik geblokkeerde ingewande om te verwerk. As die obstruksie nie vanself opklaar nie, benodig u moontlik chirurgie om die obstruksie te verlig.

As niks deur u ingewande kan deurgang nie, benodig u gewoonlik chirurgie om die blokkasie te verlig. Die prosedure wat u sal hê, sal afhang van wat die obstruksie veroorsaak en watter deel van u ingewande geaffekteer word. Chirurgie behels gewoonlik die verwydering van die obstruksie, asook enige gedeelte van u ingewande wat gesterf het of beskadig is.

Alternatiewelik kan u dokter aanbeveel om die obstruksie te behandel met 'n self-uitbreidende metaalstent. Die draadmaasbuis word in u ingewande ingevoeg via 'n endoskoop wat deur u mond of kolon geplaas word. Dit dwing die ingewande oop sodat die obstruksie kan opklaar.

Stents word gewoonlik gebruik om mense met dikdermkanker te behandel of om tydelike verligting te bied aan mense vir wie noodchirurgie te riskant is. U benodig moontlik steeds chirurgie, sodra u toestand stabiel is.

As u dokter bepaal dat u tekens en simptome veroorsaak word deur pseudo-obstruksie (paralitiese ileus), kan hy of sy u toestand 'n dag of twee in die hospitaal monitor en die oorsaak behandel as dit bekend is. Paralitiese ileus kan vanself beter word. Intussen sal u waarskynlik voedsel deur 'n nasogastriese buis of 'n intraveneuse (IV) inspuiting gegee word om ondervoeding te voorkom.

As paralitiese ileus nie vanself verbeter nie, kan u dokter medisyne voorskryf wat spierkontraksies veroorsaak, wat kan help om voedsel en vloeistowwe deur u ingewande te beweeg. As paralitiese ileus veroorsaak word deur 'n siekte of medisyne, sal die dokter die onderliggende siekte behandel of die medisyne stop. Seldam kan chirurgie nodig wees.

In gevalle waar die kolon vergroot is, kan 'n behandeling genaamd dekompressie verligting bied. Dekompressie kan gedoen word met kolonoskopie, 'n prosedure waartydens 'n dun buis in u anus ingevoeg en in die kolon gelei word. Dekompressie kan ook deur chirurgie gedoen word.

• Die plasing van 'n intraveneuse (IV) lyn in 'n aar in u arm sodat vloeistowwe gegee kan word
• Die plasing van 'n buis deur u neus en in u maag (nasogastriese buis) om lug en vloeistof uit te suig en abdominale swelling te verlig
• Die plasing van 'n dun, buigsame buis (kateter) in u blaas om urine te dreineer en dit vir toetsing te versamel