Manlike Onvrugbaarheid

Byna 1 uit 7 pare is onvrugbaar, wat beteken dat hulle nie 'n kind kon verwek nie, al het hulle 'n jaar of langer gereeld onbeskermde geslagsomgang gehad. In tot die helfte van hierdie pare speel manlike onvrugbaarheid ten minste 'n gedeeltelike rol.

Manlike onvrugbaarheid kan veroorsaak word deur lae sperm produksie, abnormale spermfunksie of blokkasies wat die aflewering van sperm verhoed. Siektes, beserings, chroniese gesondheidsprobleme, lewenstylkeuses en ander faktore kan bydra tot manlike onvrugbaarheid.

Die onvermoë om 'n kind te verwek kan stresvol en frustrerend wees, maar 'n aantal behandelings is beskikbaar vir manlike onvrugbaarheid.

Die hoofteken van manlike onvrugbaarheid is die onvermoë om 'n kind te verwek. Daar mag geen ander duidelike tekens of simptome wees nie. In sommige gevalle veroorsaak 'n onderliggende probleem soos 'n oorerflike versteuring, hormonale wanbalans, geswelde are rondom die teelbal of 'n toestand wat die deurgang van sperm blokkeer egter tekens en simptome. Tekens en simptome wat u mag opmerk, sluit in: Probleme met seksuele funksie - byvoorbeeld, probleme met ejakulasie of klein volumes vloeistof wat geëjakuleer word, verminderde seksuele begeerte, of probleme om 'n ereksie te handhaaf (erektiele disfunksie) Pyn, swelling of 'n knop in die teelbalarea Herhalende respiratoriese infeksies Onvermoë om te ruik Abnormale borsgroei (ginekomastie) Verminderde gesigs- of liggaamshare of ander tekens van 'n chromosomale of hormonale abnormaliteit 'n Laer as normale spermtelling (minder as 15 miljoen sperm per milliliter semen of 'n totale spermtelling van minder as 39 miljoen per ejakulaat) Raadpleeg 'n dokter as u na 'n jaar gereelde, onbeskermde geslagsomgang nie 'n kind kon verwek nie, of vroeër as u enige van die volgende het: Probleme met ereksie of ejakulasie, lae libido, of ander probleme met seksuele funksie Pyn, ongemak, 'n knop of swelling in die teelbalarea 'n Geskiedenis van teelbal-, prostaat- of seksuele probleme 'n Lies, teelbal, penis of skrotum operasie 'n Partner ouer as 35

Raadpleeg 'n dokter as jy nie binne 'n jaar van gereelde, onbeskermde geslagsomgang swanger kon raak nie, of vroeër as jy enige van die volgende het:

• Probleme met ereksie of ejakulasie, lae libido, of ander probleme met seksuele funksionering
• Pyn, ongemak, 'n knop of swelling in die teelbalarea
• 'n Geskiedenis van teelbal-, prostaat- of seksuele probleme
• 'n Inguïnale, teelbal-, penis- of skrotumoperasie
• 'n Vroulike vennoot ouer as 35 Begin nou.

Manlike vrugbaarheid is 'n komplekse proses. Om jou maat swanger te maak, moet die volgende gebeur:

• Jy moet gesonde sperm produseer. Aanvanklik behels dit die groei en vorming van die manlike voortplantingsorgane gedurende puberteit. Ten minste een van jou testikels moet korrek funksioneer, en jou liggaam moet testosteroon en ander hormone produseer om sperm produksie te begin en te onderhou.
• Sperm moet in die semen gedra word. Sodra sperm in die testikels geproduseer word, vervoer delikate buise hulle totdat hulle met semen meng en uit die penis uitgestoot word.
• Daar moet genoeg sperm in die semen wees. As die aantal sperm in jou semen (spermtelling) laag is, verminder dit die kanse dat een van jou sperm jou maat se eier sal bevrug. 'n Lae spermtelling is minder as 15 miljoen sperm per milliliter semen of minder as 39 miljoen per ejakulaat.
• Sperm moet funksioneel wees en kan beweeg. As die beweging (motiliteit) of funksie van jou sperm abnormaal is, kan die sperm dalk nie jou maat se eier bereik of binnedring nie.

Probleme met manlike vrugbaarheid kan veroorsaak word deur 'n aantal gesondheidsprobleme en mediese behandelings:

• Varicocele. 'n Varicocele is 'n swelling van die are wat die testikel dreineer. Dit is die algemeenste omkeerbare oorsaak van manlike onvrugbaarheid. Alhoewel die presiese rede waarom varicoceles onvrugbaarheid veroorsaak onbekend is, kan dit verband hou met abnormale bloedvloei. Varicoceles lei tot verminderde spermhoeveelheid en -gehalte.
• Infeksie. Sommige infeksies kan sperm produksie of sperm gesondheid belemmer of littekens veroorsaak wat die deurgang van sperm blokkeer. Dit sluit in inflammasie van die epididimis (epididimitis) of testikels (orchitis) en sommige seksueel oordraagbare infeksies, insluitend gonorree of MIV. Alhoewel sommige infeksies tot permanente teelbalbeskadiging kan lei, kan sperm meestal steeds onttrek word.
• Ejakulasieprobleme. Retrograde ejakulasie vind plaas wanneer semen in die blaas tydens orgasme ingaan in plaas daarvan om uit die punt van die penis te kom. Verskeie gesondheidstoestande kan retrograde ejakulasie veroorsaak, insluitend diabetes, ruggraatbeserings, medikasie en chirurgie van die blaas, prostaat of uretra.
• Antistowwe wat sperm aanval. Anti-sperm antiliggame is immuunstelsel selle wat per abuis sperm as skadelike indringers identifiseer en probeer om hulle uit te skakel.
• Ge swelle. Kankers en nie-maligne gewasse kan die manlike voortplantingsorgane direk beïnvloed, deur die kliere wat hormone vrystel wat verband hou met voortplanting, soos die hipofise, of deur onbekende oorsake. In sommige gevalle kan chirurgie, bestraling of chemoterapie om gewasse te behandel manlike vrugbaarheid beïnvloed.
• Ongedeelle testikels. By sommige mans, tydens fetale ontwikkeling, daal een of albei testikels nie van die buik af in die sak wat gewoonlik die testikels (skrotum) bevat nie. Verminderde vrugbaarheid is meer waarskynlik by mans wat hierdie toestand gehad het.
• Hormoonwanbalanse. Onvrugbaarheid kan voortspruit uit afwykings van die testikels self of 'n abnormaliteit wat ander hormoonstelsels beïnvloed, insluitend die hipotalamus, hipofise, skildklier en byniere. Lae testosteroon (manlike hipogonadisme) en ander hormoonprobleme het 'n aantal moontlike onderliggende oorsake.
• Gebreke van tubuli wat sperm vervoer. Baie verskillende buise dra sperm. Hulle kan geblokkeer word as gevolg van verskeie oorsake, insluitend onopsetlike besering van chirurgie, vorige infeksies, trauma of abnormale ontwikkeling, soos met sistiese fibrose of soortgelyke oorerflike toestande.

Blokkering kan op enige vlak voorkom, insluitend binne die testikel, in die buise wat die testikel dreineer, in die epididimis, in die vas deferens, naby die ejakulatoriese kanale of in die uretra.

• Chromosoomgebreke. Oorerflike afwykings soos Klinefelter-sindroom — waarin 'n man met twee X-chromosome en een Y-chromosoom gebore word (in plaas van een X en een Y) — veroorsaak abnormale ontwikkeling van die manlike voortplantingsorgane. Ander genetiese sindrome wat verband hou met onvrugbaarheid sluit in sistiese fibrose en Kallmann-sindroom.
• Probleme met geslagsgemeenskap. Dit kan insluit probleme om 'n ereksies te kry of te handhaaf wat voldoende is vir seks (erektiele disfunksie), voortydige ejakulasie, pynlike geslagsgemeenskap, anatomiese abnormaliteite soos om 'n uretra opening onder die penis te hê (hipospadias), of sielkundige of verhoudingsprobleme wat geslagsgemeenskap belemmer.
• Seliakie. Seliakie is 'n spysverteringsafwyking wat veroorsaak word deur sensitiwiteit vir 'n proteïen wat in koring voorkom, genaamd gluten. Die toestand kan bydra tot manlike onvrugbaarheid. Vrugbaarheid kan verbeter nadat 'n glutenvrye dieet gevolg is.
• Sekere medikasie. Testosteroonvervangings terapie, langtermyn gebruik van anaboliese steroïdes, kankermedikasie (chemoterapie), sommige maagseermiddels, sommige artritismiddels en sekere ander medikasie kan sperm produksie belemmer en manlike vrugbaarheid verminder.
• Vorige operasies. Sekere operasies kan jou verhoed om sperm in jou ejakulaat te hê, insluitend vasektomie, skrotum of teelbal operasies, prostaat operasies, en groot buikoperasies wat uitgevoer word vir teelbal en rektale kankers, onder andere.

Gebreke van tubuli wat sperm vervoer. Baie verskillende buise dra sperm. Hulle kan geblokkeer word as gevolg van verskeie oorsake, insluitend onopsetlike besering van chirurgie, vorige infeksies, trauma of abnormale ontwikkeling, soos met sistiese fibrose of soortgelyke oorerflike toestande.

Blokkering kan op enige vlak voorkom, insluitend binne die testikel, in die buise wat die testikel dreineer, in die epididimis, in die vas deferens, naby die ejakulatoriese kanale of in die uretra.

Oormatige blootstelling aan sekere omgewings elemente soos hitte, gifstowwe en chemikalieë kan sperm produksie of sperm funksie verminder. Spesifieke oorsake sluit in:

• Industriële chemikalieë. Verlengde blootstelling aan sekere chemikalieë, plaagdoders, onkruiddoders, organiese oplosmiddels en verfmateriaal kan bydra tot lae spermtellings.
• Blootstelling aan swaar metale. Blootstelling aan lood of ander swaar metale kan ook onvrugbaarheid veroorsaak.
• Straling of X-strale. Blootstelling aan straling kan sperm produksie verminder, alhoewel dit uiteindelik dikwels weer normaal sal word. Met hoë dosisse straling kan sperm produksie permanent verminder word.
• Oorverhitting van die testikels. Verhoogde temperature kan sperm produksie en funksie belemmer. Alhoewel studies beperk is en nie afdoende is nie, kan gereelde gebruik van saunas of warm baddens jou spermtelling tydelik belemmer.

Sit vir lang tydperke, dra stywe klere of werk vir lang tye aan 'n skootrekenaar kan ook die temperatuur in jou skrotum verhoog en kan sperm produksie effens verminder. Maar die navorsing is nie afdoende nie.

Oorverhitting van die testikels. Verhoogde temperature kan sperm produksie en funksie belemmer. Alhoewel studies beperk is en nie afdoende is nie, kan gereelde gebruik van saunas of warm baddens jou spermtelling tydelik belemmer.

Sit vir lang tydperke, dra stywe klere of werk vir lang tye aan 'n skootrekenaar kan ook die temperatuur in jou skrotum verhoog en kan sperm produksie effens verminder. Maar die navorsing is nie afdoende nie.

Sommige ander oorsake van manlike onvrugbaarheid sluit in:

• Dwelmgebruik. Anaboliese steroïdes wat geneem word om spierkrag en -groei te stimuleer, kan veroorsaak dat die testikels krimp en sperm produksie afneem. Gebruik van kokaïen of dagga kan ook die aantal en gehalte van jou sperm tydelik verminder.
• Alkoholgebruik. Alkohol drink kan testosteroonvlakke verlaag, erektiele disfunksie veroorsaak en sperm produksie verminder. Lewersiekte wat veroorsaak word deur oormatige drinkery kan ook tot vrugbaarheidsprobleme lei.
• Tabakrook. Mans wat rook mag 'n laer spermtelling hê as dié wat nie rook nie. Tweedehandse rook kan ook manlike vrugbaarheid beïnvloed.
• Gewig. Oorwig kan vrugbaarheid op verskeie maniere belemmer, insluitend die direkte impak op sperm self sowel as deur hormoonveranderings wat manlike vrugbaarheid verminder.

Risikofaktore gekoppel aan manlike onvrugbaarheid sluit in:

• Tabakrook
• Alkoholgebruik
• Gebruik van sekere dwelms
• Oorgewig wees
• Sekere vorige of huidige infeksies hê
• Blootstelling aan toksiene
• Oorverhitting van die testikels
• Trauma aan die testikels ervaar
• 'n Vorige vasektomie of groot buik- of bekkenoperasie ondergaan
• 'n Geskiedenis van onafgekomde testikels hê
• Gebore word met 'n vrugbaarheidsafwyking of 'n bloedverwant met 'n vrugbaarheidsafwyking hê
• Sekere mediese toestande hê, insluitend gewasse en chroniese siektes, soos sikkelselsiekte
• Sekere medikasie neem of mediese behandelings ondergaan, soos chirurgie of bestraling wat gebruik word vir die behandeling van kanker

Komplikasies van manlike onvrugbaarheid kan insluit:

• Stres en verhoudingsmoeilikhede wat verband hou met die onvermoë om 'n kind te hê
• Duur en ingewikkelde voortplantingstegnieke
• Verhoogde risiko van teelbalkanker, melanoma, dermkanker en prostaatkanker

Manlike onvrugbaarheid is nie altyd voorkombaar nie. Jy kan egter probeer om sommige bekende oorsake van manlike onvrugbaarheid te vermy. Byvoorbeeld:

• Moenie rook nie.
• Beperk of onthou alkohol.
• Vermy onwettige dwelms.
• Handhaaf 'n gesonde gewig.
• Moenie 'n vasektomie ondergaan nie.
• Vermy dinge wat lei tot langdurige hitte vir die testikels.
• Verminder stres.
• Vermy blootstelling aan plaagdoders, swaar metale en ander gifstowwe. Begin nou.

Baie onvrugbare paartjies het meer as een oorsaak van onvrugbaarheid, so dit is waarskynlik dat julle albei 'n dokter sal moet sien. Dit mag 'n aantal toetse neem om die oorsaak van onvrugbaarheid te bepaal. In sommige gevalle word 'n oorsaak nooit geïdentifiseer nie.

Onvrugbaarheidstoetse kan duur wees en word dalk nie deur versekering gedek nie — vind uit wat jou mediese plan vooraf dek.

Die diagnose van manlike onvrugbaarheidsprobleme behels gewoonlik:

• Algemene fisiese ondersoek en mediese geskiedenis. Dit sluit die ondersoek van jou geslagsdele in en vrae oor enige oorerflike toestande, chroniese gesondheidsprobleme, siektes, beserings of operasies wat vrugbaarheid kan beïnvloed. Jou dokter mag ook vrae vra oor jou seksuele gewoontes en oor jou seksuele ontwikkeling tydens puberteit.
• Saadontleding. Saadmonsters kan op 'n paar verskillende maniere verkry word. Jy kan 'n monster verskaf deur te masturbeer en in 'n spesiale houer in die dokter se spreekkamer te ejaculeer. As gevolg van godsdienstige of kulturele oortuigings verkies sommige mans 'n alternatiewe metode van saadversameling. In sulke gevalle kan saad versamel word deur 'n spesiale kondoom tydens geslagsomgang te gebruik.

Jou saad word dan na 'n laboratorium gestuur om die aantal sperm teenwoordig te meet en na enige afwykings in die vorm (morfologie) en beweging (motiliteit) van die sperm te kyk. Die laboratorium sal jou saad ook nagaan vir tekens van probleme soos infeksies.

Dikwels fluktueer spermtellings aansienlik van een monster tot die volgende. In die meeste gevalle word verskeie saadontledings oor 'n tydperk gedoen om akkurate resultate te verseker. As jou saadontleding normaal is, sal jou dokter waarskynlik deeglike toetsing van jou vroulike vennoot aanbeveel voordat enige verdere manlike onvrugbaarheidstoetse uitgevoer word.

Jou dokter mag addisionele toetse aanbeveel om te help om die oorsaak van jou onvrugbaarheid te identifiseer. Dit kan insluit:

• Skrotale ultraklank. Hierdie toets gebruik hoëfrekwensie klankgolwe om beelde binne jou liggaam te produseer. 'n Skrotale ultraklank kan jou dokter help om te sien of daar 'n varicocele of ander probleme in die testikels en ondersteunende strukture is.
• Transrektale ultraklank. 'n Klein, gesmeerde stokkie word in jou rektum ingevoeg. Dit laat jou dokter toe om jou prostaat te ondersoek en na blokkasies van die buise wat saad dra, te kyk.
• Hormoon toetsing. Hormone wat deur die hipofise, hipotalamus en testikels geproduseer word, speel 'n belangrike rol in seksuele ontwikkeling en sperm produksie. Afwykings in ander hormonale of organstelsels kan ook tot onvrugbaarheid bydra. 'n Bloedtoets meet die vlak van testosteroon en ander hormone.
• Urine-analise na ejakulasie. Sperm in jou urine kan aandui dat jou sperm agteruit in die blaas beweeg in plaas van uit jou penis tydens ejakulasie (retrograde ejakulasie).
• Genetiese toetse. Wanneer spermkonsentrasie uiters laag is, kan daar 'n genetiese oorsaak wees. 'n Bloedtoets kan openbaar of daar subtiele veranderinge in die Y-chromosoom is — tekens van 'n genetiese afwyking. Genetiese toetsing kan aangevra word om verskeie aangebore of oorerflike sindrome te diagnoseer.
• Testis biopsie. Hierdie toets behels die verwydering van monsters uit die testikel met 'n naald. As die resultate van die testis biopsie toon dat sperm produksie normaal is, word jou probleem waarskynlik veroorsaak deur 'n blokkasie of 'n ander probleem met sperm transport.
• Gespesialiseerde spermfunksietoetse. 'n Aantal toetse kan gebruik word om te kyk hoe goed jou sperm oorleef na ejakulasie, hoe goed hulle 'n eier kan penetreer, en of daar enige probleem is om aan die eier te heg. Hierdie toetse word nie dikwels gebruik nie en verander gewoonlik nie aanbevelings vir behandeling aansienlik nie.