Wat is Pankreatiese Neuro-endokriene Gewasse? Simptome, Oorsake & Behandeling

Pankreatiese neuro-endokriene gewasse (PNEG'e) is seldsame groeisels wat in die hormoonproduserende selle van jou pankreas ontwikkel. Anders as die meer algemene pankreaskanker, groei hierdie gewasse dikwels stadig en kan behandelbaar wees, veral as dit vroeg opgespoor word.

Jou pankreas het twee hooftake: die maak van spysverteringsensieme en die produksie van hormone soos insulien. PNEG'e ontstaan ​​uit die gespesialiseerde selle wat die hormoonproduksie hanteer. Alhoewel die woord "gewas" eng kan voel, is baie van hierdie groeisels hanteerbaar met behoorlike mediese sorg.

Wat is pankreatiese neuro-endokriene gewasse?

Pankreatiese neuro-endokriene gewasse is abnormale selgroeisels wat in jou pankreas se hormoonproduserende weefsel vorm. Hierdie gewasse kan óf oortollige hormone self produseer óf "nie-funksioneel" bly, wat beteken dat hulle nie ekstra hormone maak nie.

Dink aan jou pankreas asof dit twee verskillende woonbuurte het. Die meeste mense weet van die deel wat help met spysvertering, maar daar is ook 'n kleiner area vol hormoonproduserende selle genaamd eilandselle. PNEG'e ontwikkel spesifiek in hierdie hormoonproduserende area.

Die goeie nuus is dat PNEG'e gewoonlik baie stadiger groei as ander tipes pankreatiese gewasse. Baie mense leef volle, aktiewe lewens na diagnose en behandeling. Sommige PNEG'e word selfs per ongeluk ontdek tydens skanderings vir ander gesondheidsprobleme.

Wat is die tipes pankreatiese neuro-endokriene gewasse?

PNEG'e val in twee hoofkategorieë: funksionele gewasse wat oortollige hormone produseer, en nie-funksionele gewasse wat dit nie doen nie. Die tipe wat jy het, bepaal watter simptome jy mag ondervind.

Funksionele gewasse maak ongeveer 30% van alle PNEG'e uit en word vernoem na die hormoon wat hulle oorproduseer. Die mees algemene funksionele PNEG'e sluit in:

• Insulinoom: Hierdie produseer te veel insulien, wat gevaarlik lae bloedsuiker veroorsaak
• Gastrinoom: Hierdie maak oortollige gastrien, wat lei tot ernstige maagsere en suurproduksie
• Glukagonoom: Hierdie skep te veel glukagon, wat hoë bloedsuiker en kenmerkende veluitslag veroorsaak
• VIPoom: Hierdie produseer oortollige VIP-hormoon, wat ernstige, waterige diarree veroorsaak
• Somatostatinoom: Hierdie is baie skaars en kan diabetes-agtige simptome veroorsaak

Nie-funksionele gewasse maak ongeveer 70% van PNEG'e uit en produseer nie oortollige hormone nie. Hulle word dikwels ontdek wanneer hulle groot genoeg word om op nabygeleë organe te druk of tydens beeldvormingstoetse om ander redes.

Wat is die simptome van pankreatiese neuro-endokriene gewasse?

Jou simptome hang grootliks af van of jou gewas oortollige hormone produseer of nie. Nie-funksionele gewasse mag glad nie simptome in hul vroeë stadiums veroorsaak nie, terwyl funksionele gewasse spesifieke probleme veroorsaak gebaseer op watter hormoon hulle oorproduseer.

As jy 'n nie-funksionele PNEG het, sal jy dalk niks agterkom totdat die gewas groter word nie. Wanneer simptome wel verskyn, sluit dit dikwels in:

• Buikpyn of ongemak, veral in jou boonste maag
• Onverklaarde gewigsverlies oor etlike maande
• Misklikheid of braking wat nie verband hou met ander siektes nie
• Geel verkleuring van jou vel of oë (geelsuigtigheid) as die gewas galbuise blokkeer
• Veranderinge in jou dermbeweging of ontlastingkleur

Funksionele gewasse veroorsaak simptome wat verband hou met hormoon-oorproduksie. As jy 'n insulinoom het, kan jy episodes van skudding, sweet, verwarring of vinnige hartklop ervaar wanneer jou bloedsuiker te laag daal. Hierdie episodes gebeur dikwels tussen etes of tydens fisieke aktiwiteit.

Gastrinoom veroorsaak gewoonlik herhalende maagsere wat nie goed op standaardbehandelings reageer nie. Jy mag aanhoudende maagpyn, brandrissie of naarheid hê. Sommige mense ontwikkel ook chroniese diarree.

Minder algemene funksionele gewasse kan kenmerkende simptome veroorsaak. Glukagonoom kan 'n kenmerkende rooi, blaasvormige uitslag op jou bene, gesig of buik veroorsaak, tesame met gewigsverlies en ligte diabetes. VIPoom veroorsaak oorvloedige, waterige diarree wat tot dehidrasie en elektrolietwanbalanse kan lei.

Wat veroorsaak pankreatiese neuro-endokriene gewasse?

Die presiese oorsaak van die meeste PNEG'e bly onbekend, maar navorsers het verskeie faktore geïdentifiseer wat jou risiko kan verhoog. In die meeste gevalle ontwikkel hierdie gewasse spontaan sonder enige duidelike sneller.

Ongeveer 10% van PNEG'e is gekoppel aan oorerflike genetiese toestande. Die mees algemene hiervan sluit in:

• Meervoudige Endokriene Neoplasie Tipe 1 (MEN1): Hierdie sindroom verhoog jou risiko van gewasse in veelvuldige hormoonproduserende kliere
• Von Hippel-Lindau-siekte: Hierdie toestand kan gewasse in verskeie organe veroorsaak, insluitend die pankreas
• Neurofibromatose Tipe 1: Hierdie genetiese versteuring kan die PNEG-risiko effens verhoog
• Tuberous sclerosis complex: Hierdie seldsame toestand kan soms pankreatiese gewasse behels

Om 'n gesinsgeskiedenis van hierdie genetiese sindrome te hê, waarborg nie dat jy 'n PNEG sal ontwikkel nie, maar dit beteken dat gereelde monitering dalk nuttig kan wees. Die meeste mense met PNEG'e het geen gesinsgeskiedenis van hierdie toestande nie.

Navorsers bestudeer steeds of leefstylfaktore soos dieet, rook of omgewingsblootstelling 'n rol speel in die ontwikkeling van PNEG'e. Tans is daar geen sterk bewyse wat hierdie gewasse aan spesifieke leefstylkeuses koppel nie.

Wanneer moet jy 'n dokter sien vir pankreatiese neuro-endokriene gewassimptome?

Jy moet jou gesondheidsorgverskaffer kontak as jy aanhoudende simptome ondervind wat geen duidelike verduideliking het nie. Alhoewel baie simptome goedaardige oorsake kan hê, is dit belangrik om dit te laat nagaan, veral as dit vir etlike weke aanhou.

Soek onmiddellik mediese aandag as jy herhalende episodes van lae bloedsuikersimptome soos skudding, sweet, verwarring of vinnige hartklop opmerk, veral as dit tussen etes gebeur. Dit kan 'n insulinoom aandui, wat behoorlike mediese evaluering benodig.

Skeduleer 'n afspraak met jou dokter as jy aanhoudende buikpyn, onverklaarde gewigsverlies of herhalende maagsere ontwikkel wat nie op standaardbehandeling reageer nie. Alhoewel hierdie simptome baie oorsake kan hê, vereis dit professionele evaluering.

Kontak jou gesondheidsorgverskaffer onmiddellik as jy geelsuigtigheid (geel verkleuring van vel of oë), ernstige buikpyn of oorvloedige waterige diarree ontwikkel wat tot dehidrasie lei. Hierdie simptome kan aandui dat 'n gewas nabygeleë organe beïnvloed of ernstige hormonale wanbalanse veroorsaak.

Wat is die risikofaktore vir pankreatiese neuro-endokriene gewasse?

Verskeie faktore kan jou waarskynlikheid om 'n PNEG te ontwikkel, verhoog, alhoewel die hê van risikofaktore nie beteken dat jy hierdie toestand beslis sal ontwikkel nie. Om hierdie faktore te verstaan, kan jou en jou dokter help om ingeligte besluite oor monitering en voorkoming te neem.

Die belangrikste risikofaktore waarvan jy bewus moet wees, sluit in:

• Ouderdom: Die meeste PNEG'e kom voor by mense tussen 30 en 60 jaar oud, alhoewel hulle op enige ouderdom kan ontwikkel
• Geslag: Hierdie gewasse raak mans en vroue ongeveer ewe veel, met effense variasies afhangende van die spesifieke tipe
• Genetiese sindrome: Om MEN1, Von Hippel-Lindau-siekte of verwante toestande te hê, verhoog jou risiko aansienlik
• Gesinsgeskiedenis: 'n Gesinsgeskiedenis van pankreatiese gewasse of verwante genetiese sindrome kan jou risiko verhoog
• Ras: Sommige etniese groepe mag effens verskillende risikopatrone hê, alhoewel PNEG'e mense van alle agtergronde kan raak

Anders as sommige ander kankers, blyk leefstylfaktore soos rook, alkoholgebruik of dieet nie 'n sterk invloed op die ontwikkeling van PNEG'e te hê nie. Dit beteken dat daar nie spesifieke leefstylveranderinge is wat hierdie gewasse definitief kan voorkom nie.

As jy 'n bekende genetiese sindroom het wat die PNEG-risiko verhoog, kan jou dokter gereelde sifting met beeldvormingstoetse aanbeveel. Hierdie proaktiewe benadering kan help om enige gewasse vroeg op te spoor wanneer hulle die meeste behandelbaar is.

Wat is die moontlike komplikasies van pankreatiese neuro-endokriene gewasse?

PNEG'e kan komplikasies veroorsaak, beide van die gewas self en van die oortollige hormone wat sommige gewasse produseer. Om hierdie potensiële probleme te verstaan, kan jou help om te erken wanneer om mediese aandag te soek en waarom behandeling belangrik is.

Fisiese komplikasies van gewasgroei kan ontwikkel namate die gewas groter word. Dit kan insluit:

• Obstruksie van nabygeleë organe, veral die galbuis of dunderm
• Bloeding in die spysverteringskanaal as die gewas bloedvate erodeer
• Verspreiding na nabygeleë limfknope of ander organe in meer gevorderde gevalle
• Druk op omliggende pankreatiese weefsel, wat moontlik die normale pankreasfunksie beïnvloed

Hormonale komplikasies kom spesifiek voor met funksionele gewasse en kan baie ernstig wees as dit onbehandel bly. Insulinoom kan ernstige hipoglisemie veroorsaak wat tot aanvalle, koma of breinskade kan lei as bloedsuiker kritiek laag daal.

Gastrinoom kan Zollinger-Ellison-sindroom skep, waar oortollige maagsuur ernstige sere veroorsaak wat kan perforeer of bloei. Hierdie sere reageer dikwels nie op standaard-seerbehandelings nie, wat behoorlike diagnose noodsaaklik maak.

Seldsame funksionele gewasse kan hul eie spesifieke komplikasies veroorsaak. VIPoom kan tot gevaarlike dehidrasie en elektrolietwanbalanse lei as gevolg van oormatige diarree. Glukagonoom kan ernstige diabetes en voedingstekorte veroorsaak.

Die goeie nuus is dat die meeste komplikasies voorkombaar is met behoorlike behandeling. Vroeë diagnose en toepaslike bestuur kan jou help om hierdie ernstige probleme te vermy terwyl jy 'n goeie lewensgehalte handhaaf.

Hoe word pankreatiese neuro-endokriene gewasse gediagnoseer?

Die diagnose van PNEG'e behels verskeie stappe, wat begin met jou mediese geskiedenis en simptome, gevolg deur spesifieke bloedtoetse en beeldvormingstudies. Jou dokter sal sistematies werk om die diagnose te bevestig en die gewas se eienskappe te bepaal.

Jou gesondheidsorgverskaffer sal eers vra oor jou simptome, gesinsgeskiedenis en enige genetiese toestande wat jou risiko kan verhoog. Hulle sal 'n fisiese ondersoek doen en kyk na tekens soos buikteerdheid, vergrote organe of geelsuigtigheid.

Bloedtoetse speel 'n belangrike rol in die diagnose van PNEG. Jou dokter kan kyk na:

• Hormoonvlakke soos insulien, gastrien of glukagon as 'n funksionele gewas vermoed word
• Chromogranien A, 'n proteïen wat dikwels verhoog word in neuro-endokriene gewasse
• Standaard bloedchemie om lewerfunksie en algemene gesondheid te kontroleer
• Genetiese toetsing as jy 'n gesinsgeskiedenis van verwante toestande het

Beeldvormingstudies help om die gewas te vind en te karakteriseer. CT-skanderings met kontras kan die gewas se grootte en ligging wys, terwyl MRI gedetailleerde beelde van sagte weefsels verskaf. 'n Gespesialiseerde skandering genaamd 'n oktreotiedskandering kan spesifiek neuro-endokriene gewasse uitlig.

Endoskopiese ultraklank laat jou dokter toe om baie gedetailleerde beelde van jou pankreas te kry en kan 'n klein weefselmonster (biopsie) insluit vir definitiewe diagnose. Hierdie prosedure gebruik 'n dun, buigsame buis met 'n ultraklank-sonde wat deur jou mond en maag geplaas word.

Die biopsie verskaf die finale bevestiging van diagnose en help om die gewas se graad te bepaal, wat aandui hoe vinnig dit waarskynlik sal groei. Hierdie inligting is noodsaaklik vir die beplanning van jou behandeling.

Wat is die behandeling vir pankreatiese neuro-endokriene gewasse?

Behandeling vir PNEG'e hang af van verskeie faktore, insluitend die gewas se grootte, ligging, of dit hormone produseer, en of dit versprei het. Die goeie nuus is dat baie behandelingsopsies beskikbaar is, en die vooruitsigte vir PNEG'e is oor die algemeen meer positief as vir ander pankreatiese gewasse.

Chirurgie is dikwels die eerstelynbehandeling wanneer die gewas gelokaliseerd is en veilig verwyder kan word. Afhangende van die gewas se ligging, kan jou chirurg net die gewas self verwyder, 'n deel van jou pankreas, of in sommige gevalle 'n meer omvattende prosedure uitvoer wat 'n Whipple-operasie genoem word.

Vir funksionele gewasse is die hantering van hormoonverwante simptome net so belangrik as die behandeling van die gewas self. Insulinoom kan medikasie benodig om gevaarlike dalings in bloedsuiker te voorkom, terwyl gastrinoom dikwels protonpomp-inhibeerders benodig om maagsuurproduksie te verminder.

Wanneer chirurgie nie moontlik is nie of die gewas versprei het, sluit ander behandelingsopsies in:

• Somatostatien-analoge: Medikasie soos oktreotied wat gewasgroei kan vertraag en hormoonproduksie kan beheer
• Gerigte terapie: Geneesmiddels soos everolimus of sunitinib wat spesifiek gewasgroeipadweë teiken
• Chemoterapie: Gebruik vir meer aggressiewe gewasse of wanneer ander behandelings nie effektief is nie
• Peptiedreseptor-radionukliede-terapie (PRRT): 'n Gespesialiseerde behandeling wat bestraling direk aan gewasselle lewer
• Lewergerigte terapie: Behandelings spesifiek vir gewasse wat na die lewer versprei het

Jou behandelingsgroep sal waarskynlik verskeie spesialiste insluit wat saamwerk, insluitend gastroenteroloë, onkoloë, chirurge en endokrinoloë. Hierdie samewerkende benadering verseker dat jy omvattende sorg ontvang wat op jou spesifieke situasie afgestem is.

Hoe kan jy simptome tuis bestuur tydens behandeling?

Die bestuur van PNEG-simptome tuis behels noue samewerking met jou gesondheidsorgspan terwyl jy praktiese stappe doen om jou gemak en lewensgehalte te handhaaf. Jou spesifieke tuisversorgingsbehoeftes sal afhang van of jou gewas oortollige hormone produseer en watter behandeling jy ontvang.

As jy 'n insulinoom het, word die bestuur van bloedsuiker vlakke 'n daaglikse prioriteit. Hou vinnigwerkende koolhidrate soos glukose tablette, vrugtesap of krakers geredelik beskikbaar om lae bloedsuiker episodes te behandel. Om klein, gereelde etes dwarsdeur die dag te eet, kan help om gevaarlike dalings in bloedsuiker te voorkom.

Vir gastrinoom wat oortollige maagsuur veroorsaak, is dit noodsaaklik om voorgeskrewe suurverminderende medikasie konsekwent te neem. Vermy voedsel wat jou simptome veroorsaak, soos pittige, suur of vetterige voedsel. Om kleiner, meer gereelde etes te eet, kan ook help om suurproduksie te verminder en gemak te verbeter.

Algemene simptoombestuurstrategieë wat kan help, sluit in:

• Die hou van 'n simptoemdagboek om patrone en sneller te dop
• Genoeg vloeistowwe drink, veral as jy diarree of braking ervaar
• Genoeg rus kry en stres bestuur deur ontspanningtegnieke
• Jou voorgeskrewe medikasieskedule presies volg soos aangedui
• Reëlmatige kontak met jou gesondheidsorgspan oor simptoomveranderinge

Pynbestuur kan beide voorgeskrewe medikasie en geriefmaatreëls insluit soos hitteterapie of sagte oefening soos deur jou dokter goedgekeur. Moenie huiwer om jou gesondheidsorgverskaffer te kontak as jou simptome vererger of as jy nuwe kommer ontwikkel nie.

Voedingsondersteuning is dikwels belangrik, veral as jy gewigsverlies of spysverteringsimptome ervaar. 'n Geregistreerde dieetkundige wat vertroud is met PNEG'e kan jou help om 'n eetplan te ontwikkel wat jou gesondheid ondersteun terwyl jy enige voedselverwante simptome bestuur.

Hoe moet jy voorberei vir jou doktersafspraak?

Deeglike voorbereiding vir jou doktersafspraak kan help om te verseker dat jy die beste uit jou besoek haal en jou gesondheidsorgspan die inligting gee wat hulle benodig om jou te help. Om tyd te neem om jou gedagtes en vrae vooraf te organiseer, maak die afspraak meer produktief vir almal.

Begin deur al jou simptome neer te skryf, insluitend wanneer dit begin het, hoe gereeld dit voorkom, en wat dit beter of erger maak. Wees spesifiek oor tydsberekening, soos of simptome voor etes, na etes of op spesifieke tye van die dag gebeur.

Versamel belangrike inligting om saam te bring:

• ’n Volledige lys van alle medikasie, aanvullings en vitamiene wat jy neem
• Jou gesinsmediese geskiedenis, veral enige kankers of genetiese toestande
• Vorige toetsresultate, skanderings of mediese rekords wat verband hou met jou huidige kommer
• Versekeringskaarte en identifikasie
• ’n Vertroude vriend of familielid vir ondersteuning en om te help om inligting te onthou

Berei 'n lys vrae voor wat jy aan jou dokter wil vra. Oorweeg vrae oor jou diagnose, behandelingsopsies, potensiële newe-effekte en wat om in die toekoms te verwag. Moenie bekommerd wees om te veel vrae te vra nie – jou gesondheidsorgspan wil verseker dat jy jou toestand en behandeling verstaan.

Dink aan jou doelwitte en kommer oor behandeling. Is jy die meeste bekommerd oor simptoombeheer, langtermynprognose, of hoe behandeling jou daaglikse lewe kan beïnvloed? Die deel van hierdie prioriteite help jou dokter om hul aanbevelings op te pas by wat die meeste vir jou saak maak.

Oorweeg om 'n notaboek te bring of te vra of jy belangrike dele van die gesprek kan opneem (met toestemming). Mediese inligting kan oorweldigend wees, en om 'n rekord te hê, help jou om inligting later te hersien en met familielede te deel.

Wat is die belangrikste wenk oor pankreatiese neuro-endokriene gewasse?

Die belangrikste ding om te verstaan ​​oor PNEG'e is dat hulle oor die algemeen meer behandelbaar is en 'n beter vooruitsig het as ander tipes pankreatiese gewasse. Alhoewel die ontvang van enige gewasdiagnose oorweldigend kan voel, leef baie mense met PNEG'e volle, aktiewe lewens met behoorlike mediese sorg.

Vroeë opsporing en toepaslike behandeling maak 'n aansienlike verskil in uitkomste. As jy aanhoudende simptome ervaar, veral dié wat verband hou met bloedsuikerfluktuasies of herhalende maagprobleme, moenie huiwer om mediese evaluering te soek nie. Baie PNEG'e groei stadig, wat jou en jou gesondheidsorgspan tyd gee om 'n effektiewe behandelings plan te ontwikkel.

Onthou dat PNEG-behandeling in onlangse jare aansienlik gevorder het, met nuwe medikasie en tegnieke wat hoop bied, selfs vir meer gevorderde gevalle. Jou gesondheidsorgspan sal saam met jou werk om die behandelingsbenadering te vind wat die beste by jou spesifieke situasie en doelwitte pas.

Om met 'n PNEG te leef, beteken dikwels om 'n sterk verhouding met jou gesondheidsorgspan op te bou en om te leer om jou toestand as deel van jou daaglikse roetine te bestuur. Met behoorlike mediese sorg, simptoombestuur en ondersteuning van familie en vriende, kan jy 'n goeie lewensgehalte handhaaf terwyl jy jou toestand effektief bestuur.

Dikwels gestelde vrae oor pankreatiese neuro-endokriene gewasse

Is pankreatiese neuro-endokriene gewasse dieselfde as pankreaskanker?

Nee, PNEG'e is anders as die meer algemene tipe pankreaskanker wat adenokarsinoom genoem word. Alhoewel albei in die pankreas ontwikkel, groei PNEG'e gewoonlik baie stadiger en het dikwels 'n beter prognose. PNEG'e ontstaan ​​uit hormoonproduserende selle, terwyl pankreatiese adenokarsinoom ontwikkel uit die selle wat die pankreatiese buise uitvoer.

Die behandelingsbenaderings en vooruitsigte vir hierdie twee toestande is heeltemal anders, daarom is dit so belangrik om 'n akkurate diagnose te kry. PNEG'e reageer dikwels goed op behandelings wat nie effektief sou wees vir pankreatiese adenokarsinoom nie.

Kan pankreatiese neuro-endokriene gewasse genees word?

Ja, baie PNEG'e kan genees word, veral wanneer hulle vroeg opgespoor word en nie buite die pankreas versprei het nie. Chirurgie om die gewas heeltemal te verwyder, bied die beste kans op genesing, en dit is dikwels moontlik vir kleiner, gelokaliseerde gewasse.

Selfs wanneer 'n volledige genesing nie moontlik is nie, reageer PNEG'e dikwels goed op behandeling en kan dit vir baie jare as 'n chroniese toestand bestuur word. Die stadig groeiende aard van die meeste PNEG'e beteken dat mense dikwels normale lewensverwagtinge kan hê, selfs met gevorderde siekte wanneer dit behoorlik behandel word.

Hoe vinnig groei pankreatiese neuro-endokriene gewasse?

Die meeste PNEG'e is stadig groeiende gewasse wat maande of jare kan neem om merkbare simptome te veroorsaak. Dit is heeltemal anders as baie ander tipes kanker, wat geneig is om vinniger te groei en te versprei.

Die groeitempo kan wissel afhangende van die gewas se graad, met sommige wat baie stadig oor baie jare groei terwyl ander meer aggressief kan wees. Jou dokter kan die gewas se graad bepaal deur biopsieresultate, wat help om sy waarskynlike gedrag te voorspel en behandelingsbesluite te lei.

Moet ek my dieet verander as ek 'n pankreatiese neuro-endokriene gewas het?

Dieetveranderinge hang af van of jou gewas oortollige hormone produseer en watter simptome jy ervaar. As jy 'n insulinoom het, sal jy waarskynlik klein, gereelde etes moet eet en voedsel vermy wat vinnige bloedsuiker swaai veroorsaak.

Vir gastrinoom kan die vermyding van pittige, suur of vetterige voedsel help om maagsuurproduksie te verminder en jou gemak te verbeter. Jou gesondheidsorgspan, moontlik insluitend 'n geregistreerde dieetkundige, kan spesifieke dieetadvies gee gebaseer op jou individuele situasie en simptome.

Wat is die oorlewingsyfer vir pankreatiese neuro-endokriene gewasse?

Die vooruitsigte vir PNEG'e is oor die algemeen baie beter as vir ander pankreatiese gewasse. Vyfjaar-oorlewingsyfers wissel afhangende van die stadium by diagnose, maar hulle is gewoonlik baie hoër as vir pankreatiese adenokarsinoom.

Vir gelokaliseerde PNEG'e wat nie versprei het nie, is vyfjaar-oorlewingsyfers dikwels bo 90%. Selfs vir gewasse wat na nabygeleë areas of verre plekke versprei het, leef baie mense jare lank met 'n goeie lewensgehalte wanneer hulle toepaslike behandeling ontvang. Jou individuele prognose hang af van baie faktore wat jou gesondheidsorgspan in detail met jou kan bespreek.