Psoriatiese Artritis

Psoriatiese artritis is 'n vorm van artritis wat sommige mense met psoriasis affekteer - 'n siekte wat rooi kolle op die vel veroorsaak wat met silweragtige skubbe bedek is. Die meeste mense ontwikkel psoriasis jare voordat hulle met psoriatiese artritis gediagnoseer word. Maar vir sommige begin die gewrigsprobleme voordat velkolle verskyn, of terselfdertyd.

Gewrigspyn, styfheid en swelling is die hooftekens en simptome van psoriatiese artritis. Dit kan enige deel van die liggaam affekteer, insluitend jou vingerpunte en ruggraat, en kan wissel van relatief lig tot ernstig. In beide psoriasis en psoriatiese artritis kan siekte-opvlamme afwissel met periodes van remissie.

Daar is geen genesing vir psoriatiese artritis nie. Behandeling is daarop gemik om simptome te beheer en gewrigskade te voorkom. Sonder behandeling kan psoriatiese artritis invaliderend wees.

Sowel psoriatiese artritis as psoriasis is chroniese siektes wat mettertyd vererger. U mag egter periodes hê waar u simptome verbeter of tydelik verdwyn.

Psoriatiese artritis kan gewrigte aan een of albei kante van u liggaam affekteer. Die tekens en simptome van psoriatiese artritis lyk dikwels soos dié van rumatoïede artritis. Albei siektes veroorsaak dat gewrigte pynlik, geswel en warm aan die voel word.

Psoriatiese artritis veroorsaak egter meer geneig ook:

• Geswelde vingers en tone. Psoriatiese artritis kan 'n pynlike, worsagtige swelling van u vingers en tone veroorsaak.
• Voetpyn. Psoriatiese artritis kan ook pyn veroorsaak by die punte waar tendons en ligamente aan u bene heg – veral aan die agterkant van u hael (Achilles tendinitis) of in die voetsole (plantar fasciitis).
• Laer rugpyn. Sommige mense ontwikkel 'n toestand genaamd spondylitis as gevolg van psoriatiese artritis. Spondylitis veroorsaak hoofsaaklik inflammasie van die gewrigte tussen die werwels van u ruggraat en in die gewrigte tussen u ruggraat en bekken (sakroiliitis).
• Naelveranderinge. Naels kan klein deukies (putjies) vorm, krummel of van die naelbeddings skei.
• Ooginflammasie. Uveïtis kan oogpyn, rooiheid en vae sig veroorsaak. As dit onbehandel bly, kan uveïtis tot sigverlies lei.

As jy psoriase het, vertel jou dokter as jy gewrigspyn ontwikkel. Psoriatiese artritis kan jou gewrigte ernstig beskadig as dit onbehandel bly.

Psoriatiese artritis kom voor wanneer jou liggaam se immuunstelsel gesonde selle en weefsel aanval. Die immuunrespons veroorsaak inflammasie in jou gewrigte sowel as oorproduksie van velselle.

Dit lyk waarskynlik dat beide genetiese en omgewingsfaktore 'n rol speel in hierdie immuunstelselrespons. Baie mense met psoriatiese artritis het 'n gesinsgeskiedenis van óf psoriasis óf psoriatiese artritis. Navorsers het sekere genetiese merkers ontdek wat blykbaar verband hou met psoriatiese artritis.

Fisiese trauma of iets in die omgewing — soos 'n virus- of bakteriële infeksie — kan psoriatiese artritis veroorsaak by mense met 'n oorgeërfde aanleg.

Verskeie faktore kan jou risiko van psoriatiese artritis verhoog, insluitend:

• Psoriasis. Om psoriasis te hê, is die grootste risikofaktor vir die ontwikkeling van psoriatiese artritis.
• Familiêre geskiedenis. Baie mense met psoriatiese artritis het 'n ouer of 'n broer of suster met die siekte.
• Ouderdom. Alhoewel enigiemand psoriatiese artritis kan ontwikkel, kom dit meestal voor by volwassenes tussen die ouderdomme van 30 en 55.

'n Klein persentasie mense met psoriatiese artritis ontwikkel artritis mutilans - 'n ernstige, pynlike en invaliderende vorm van psoriatiese artritis. Met verloop van tyd vernietig artritis mutilans die klein beentjies in die hande, veral die vingers, wat lei tot permanente misvorming en ongeskiktheid.

Psoriatiese artritis plaas sommige mense ook op 'n hoër risiko om hipertensie, metaboliese sindroom, diabetes en kardiovaskulêre siekte te ontwikkel.

Tydens die ondersoek, mag u dokter:

Geen enkele toets kan 'n diagnose van psoriatiese artritis bevestig nie. Maar sommige soorte toetse kan ander oorsake van gewrigspyn uitsluit, soos rumatoïede artritis of jigt.

• U gewrigte ondersoek vir tekens van swelling of seerheid

• U vingernaels nagaan vir putjies, afskilfering en ander afwykings

• Druk op die sole van u voete en rondom u hakke om te kyk na sagte areas

• X-strale. Dit kan help om veranderinge in die gewrigte wat in psoriatiese artritis voorkom, maar nie in ander artritiese toestande nie, te identifiseer.

• MRI. Dit gebruik radiogolwe en 'n sterk magnetiese veld om gedetailleerde beelde van beide harde en sagte weefsels in u liggaam te produseer. MRI kan gebruik word om probleme met die tendons en ligamente in u voete en onderrug na te gaan.

• Rumatoïede faktor (RF). Rumatoïede faktor (RF) is 'n antiliggaam wat dikwels teenwoordig is in die bloed van mense met rumatoïede artritis, maar gewoonlik nie in die bloed van mense met psoriatiese artritis nie. Hierdie toets kan u dokter help om tussen die twee toestande te onderskei.

• Gewrigsvloeistoftoets. Met behulp van 'n naald kan die dokter 'n klein monster vloeistof uit een van u aangetaste gewrigte verwyder — dikwels die knie. Uriesuurkristalle in u gewrigsvloeistof kan aandui dat u jigt het eerder as psoriatiese artritis. Dit is ook moontlik om beide jigt en psoriatiese artritis te hê.

Daar bestaan geen genesing vir psoriatiese artritis nie. Behandeling fokus daarop om inflammasie in jou aangetaste gewrigte te beheer om gewrigspyn en gestremdheid te voorkom en velbetrokkenheid te beheer. Een van die algemeenste behandelings is voorskrifmedikasie wat siekte-wysigende anti-rumatiese middels (DMARD's) genoem word.

Behandeling sal afhang van hoe ernstig jou siekte is en watter gewrigte aangetas is. Jy mag dalk verskillende behandelings moet probeer voordat jy een vind wat jou verligting gee.

Geneesmiddels wat gebruik word om psoriatiese artritis te behandel, sluit in:

Konvensionele siekte-wysigende anti-rumatiese middels (DMARD's). Hierdie middels kan die progressie van psoriatiese artritis vertraag en gewrigte en ander weefsels teen permanente skade beskerm.

Die mees algemeen gebruikte siekte-wysigende anti-rumatiese middel (DMARD) is metotreksaat (Trexall, Otrexup, ander). Ander sluit in leflunomied (Arava) en sulfasalasiën (Azulfidine). Newe-effekte kan lewerskade, beenmurgonderdrukking en longontsteking en -littekens (fibrose) insluit.

Fisio- en arbeidsterapie kan pyn verlig en dit makliker maak om daaglikse take te verrig. Vra jou dokter vir verwysings. Masseringsterapie kan ook verligting bied.

• NSNSM's. Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSNSM's) kan pyn verlig en inflammasie verminder vir mense met ligte psoriatiese artritis. Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSNSM's) wat sonder voorskrif beskikbaar is, sluit in ibuprofen (Advil, Motrin IB, ander) en naprokseen-natrium (Aleve). Sterker NSNSM's is op voorskrif beskikbaar. Newe-effekte kan maagirritasie, hartprobleme en lewer- en nierskade insluit.
• Konvensionele siekte-wysigende anti-rumatiese middels (DMARD's). Hierdie middels kan die progressie van psoriatiese artritis vertraag en gewrigte en ander weefsels teen permanente skade beskerm.

Die mees algemeen gebruikte siekte-wysigende anti-rumatiese middel (DMARD) is metotreksaat (Trexall, Otrexup, ander). Ander sluit in leflunomied (Arava) en sulfasalasiën (Azulfidine). Newe-effekte kan lewerskade, beenmurgonderdrukking en longontsteking en -littekens (fibrose) insluit.

• Biologiese middels. Ook bekend as biologiese responswysigers, teiken hierdie klas DMARD's verskillende paaie van die immuunstelsel. Biologiese middels sluit in adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanersept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliksimab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), guselkumab (Tremfya) en abatasept (Orencia). Hierdie middels kan die risiko van infeksies verhoog.

• Geteikende sintetiese DMARD's. Tofasitinib (Xeljanz) kan gebruik word as konvensionele DMARD's en biologiese middels nie effektief was nie. Hoër dosisse tofasitinib kan die risiko van bloedklonte in die longe, ernstige hartverwante gebeurtenisse en kanker verhoog.

• Nuwer orale medikasie. Apremilast (Otezla) verminder die aktiwiteit van 'n ensiem in die liggaam wat die aktiwiteit van inflammasie binne selle beheer. Apremilast word gebruik vir mense met ligte tot matige psoriatiese artritis wat nie met DMARD's of biologiese middels behandel wil word of kan word nie. Moontlike newe-effekte sluit in diarree, naarheid en hoofpyn.

• Steroid inspuitings. inspuitings in 'n aangetaste gewrig kan inflammasie verminder.

• Gewrigvervangingschirurgie. Sommige gewrigte wat ernstig deur psoriatiese artritis beskadig is, kan met kunsmatige gewrigte van metaal en plastiek vervang word.

• Beskerm jou gewrigte. Deur jou daaglikse take anders aan te pak, kan dit 'n verskil maak in hoe jy voel. Gebruik byvoorbeeld toestelle soos bottelopmakers om die deksels van potte af te draai, tel swaar voorwerpe met albei hande op en stoot deure oop met jou hele liggaam in plaas van net jou hande.
• Handhaaf 'n gesonde gewig. Dit plaas minder spanning op jou gewrigte, wat lei tot minder pyn en meer energie en mobiliteit. Gewigsverlies, indien nodig, kan ook help dat jou medikasie beter werk. Sommige psoriatiese artritismedikasie is minder effektief by mense wat oorgewig is.
• Oefen gereeld. Oefening kan help om jou gewrigte buigsaam en jou spiere sterk te hou. Tipes oefeninge wat minder spanning op gewrigte plaas, sluit in fietsry, swem, stap, joga en tai chi.
• Hou op rook. Rook word geassosieer met 'n hoër risiko om psoriasis te ontwikkel en met meer ernstige simptome van psoriasis.
• Beperk alkoholgebruik. Alkohol kan die effektiwiteit van jou behandeling verminder en newe-effekte van sommige medikasie, soos metotreksaat, verhoog.
• Pas jouself aan. Om teen pyn en inflammasie te baklei, kan jou uitgeput laat. Daarbenewens kan sommige artritismedikasie moegheid veroorsaak. Hou aan om aktief te wees, maar rus voordat jy te moeg word. Verdeel oefen- of werkaktiwiteite in kort segmente. Vind tye om die hele dag te ontspan.