Vaginale Fistel

'n Vaginale fistel is 'n ongewone opening wat vorm tussen die vagina en 'n ander orgaan, soos die blaas, kolon of rektum. Jou gesondheidswerker kan 'n vaginale fistel beskryf as 'n gaatjie in die vagina wat urine, gas of ontlasting deur die vagina laat gaan.

Vaginale fistulas kan vorm na geboorte of na 'n besering, 'n operasie, 'n infeksie of bestraling. Jy benodig dalk 'n operasie om 'n fistel te herstel.

Daar is verskillende tipes vaginale fistulas. Hulle word genoem op grond van die ligging van die fistel en organe wat hulle affekteer:

• Vesikovaginale fistel. Ook 'n blaasfistel genoem, vorm hierdie opening tussen die vagina en urinêre blaas. Dit is een van die mees algemene fistulas.
• Ureterovaginale fistel. Hierdie tipe fistel gebeur wanneer 'n ongewone opening vorm tussen die vagina en die buise wat urine van die niere na die blaas dra. Hierdie buise word ureters genoem.
• Uretro-vaginale fistel. Die opening vorm tussen die vagina en die buis wat urine uit die liggaam dra, genaamd die uretra. Hierdie tipe fistel word ook 'n uretrale fistel genoem.
• Rektovaginale fistel. In hierdie tipe fistel is die opening tussen die vagina en die onderste gedeelte van die dikderm, genaamd die rektum.
• Ko-lovaginale fistel. Die opening gebeur tussen die vagina en kolon.
• Enterovaginale fistel. Die opening is tussen die dunderm en die vagina.

Vaginale fistel simptome kan insluit:

• Lekkage van urine of ontlasting, of die deurgang van gas, deur die vagina.
• Urinêre weginfeksies wat gereeld voorkom.
• Urine wat 'n ongewone reuk het of bloed bevat.
• Vaginale vloeistof wat afskeiding genoem word wat ongewone lyk of ruik.
• Pyn tydens seks.
• Pyn, swelling of irritasie in die area tussen die vagina en die anus, genoem die perineum.
• Herhaalde infeksies van die vagina.

Die presiese simptome wat 'n persoon het, hang gedeeltelik af van die ligging van die fistel.

Kry 'n gesondheidsondersoek as jy dink jy het simptome van 'n vaginale fistel. Vertel jou gesondheidswerker as jy simptome het wat jou daaglikse lewe, verhoudings of geestesgesondheid beïnvloed.

Vaginale fistels het baie moontlike oorsake, insluitend sekere mediese toestande en probleme wat as gevolg van chirurgie kan voorkom. Hierdie oorsake sluit die volgende in:

• Chirurgiese komplikasies. Chirurgie wat die vaginale wand, anus of rektum behels, kan tot vaginale fistels lei. So ook chirurgie aan die area tussen die vagina en anus, die perineum genoem. Fistels kan vorm as gevolg van beserings tydens chirurgie en infeksies na chirurgie. Vaardige chirurge kan beserings tydens operasie herstel, wat die risiko van fistel verlaag. Maar komplikasies soos fistels is meer algemeen na chirurgie by mense met diabetes of by mense wat tabak gebruik.

  Chirurgie om die baarmoeder te verwyder, 'n histerektomie genoem, is 'n voorbeeld van 'n operasie wat die risiko van 'n vaginale fistel kan verhoog. Die risiko is hoër as die histerektomie meer kompleks is. Byvoorbeeld, die risiko styg as die chirurgie langer as vyf uur duur, of as dit groter bloedverlies of die verwydering van meer omliggende weefsel behels.

• Bevallingbeserings. 'n Vaginale fistel kan voortspruit uit skeuring wat soms gebeur wanneer 'n baba se kop deur die opening van die vagina kom. Of 'n fistel kan vorm as gevolg van 'n infeksie van 'n chirurgiese sny wat tussen die vagina en die anus gemaak is om 'n baba te help lewer. Hierdie oorsaak is nie algemeen in ontwikkelde lande nie.

  Langdurige kraam omdat die baba nie in die geboortekanaal kan beweeg nie, kan die risiko van 'n vaginale fistel verhoog, hoofsaaklik in ontwikkelende lande. Dit is gedeeltelik omdat toegang tot noodafleweringsmaatreëls soos keisersnee beperk mag wees.

• Crohn se siekte. Hierdie toestand veroorsaak ontsteking van weefsel wat die spysverteringskanaal beklee. As jy jou Crohn se behandelingsplan volg, is dit onwaarskynlik dat jy 'n vaginale fistel sal kry. Crohn se is 'n tipe inflammatoriese dermsiekte (IBD). 'n Ander tipe IBD, ulseratiewe kolitis genoem, kan ook tot vaginale fistels lei, maar die risiko daarvan is selfs laer.

• Sekere kankers en bestralingsterapie. Kanker van die anus, rektum, vagina of serviks kan tot 'n vaginale fistel lei. So ook skade van bestralingsterapie vir die behandeling van kanker in die bekkenarea.

• Divertikulitis. Hierdie toestand behels klein, uitpuilende sakkies in die spysverteringskanaal. Divertikulitis wat tot 'n vaginale fistel lei, is meer algemeen by ouer mense.

• 'n Groot hoeveelheid ontlasting wat in die rektum vasgevang is. Hierdie toestand staan bekend as 'n fetale impaksie. Dit is ook meer geneig om 'n vaginale fistel by 'n ouer persoon te veroorsaak.

'n Vaginale fistel het geen duidelike risikofaktore nie.

Vaginale fistels kan lei tot ander gesondheidstoestande wat komplikasies genoem word. Komplikasies van vaginale fistels sluit in:

• Fistels wat aanhou terugkeer.
• Aanhoudende bekkeninfeksies.
• Vernouing van die vagina, anus of rektum. Dit word ook stenose genoem.
• Probleme om swanger te raak.
• Verlies van 'n swangerskap na 20 weke, ook bekend as doodgeboorte.

Daar is geen stappe wat jy moet doen om 'n vaginale fistel te voorkom nie.

U gesondheidswerker het baie maniere om uit te vind of 'n vaginale fistel die oorsaak van u simptome is. U sal vrae oor u mediese geskiedenis gevra word. U sal 'n fisiese ondersoek kry, wat 'n bekkenondersoek kan insluit. U benodig moontlik ook ander toetse.

Gedurende die fisiese ondersoek kyk u gesondheidswerker na die buitekant van u vagina, anus en die area tussen die twee, wat die perineum genoem word. U gesondheidswerker kyk na simptome soos littekens, onreëlmatige vaginale afskeiding, lekkende urine of ontlasting, en sakkies pus wat absesse genoem word.

As 'n vaginale fistel nie tydens 'n fisiese ondersoek gevind word nie, benodig u moontlik ander toetse. Dit kan die volgende insluit:

• Verfstoftoets. In hierdie toets vul u gesondheidswerker u blaas met 'n verfstofoplossing en vra u om te hoes of af te druk. As u 'n vaginale fistel het, verskyn verfstof in u vagina. U kan ook spore van die verfstof op 'n tampon sien na fisieke oefening.
• Sistoskopie. Gedurende hierdie ondersoek gebruik u gesondheidswerker 'n holle toestel wat met 'n lens toegerus is. Die toestel word 'n sistoskoop genoem. Met die sistoskoop kan u gesondheidswerker in u blaas kyk. Die binnekant van die klein buis wat urine buite die liggaam dra, wat die uretra genoem word, kan ook gesien word. Dit laat u gesondheidswerker enige probleme nagaan.
• Retrograde pielogram. In hierdie toets spuit u gesondheidswerker 'n stof in u blaas en die buise wat die blaas met die niere verbind, wat die ureters genoem word. Dan word 'n X-straal geneem. Die X-straalbeeld kan u gesondheidswerker wys of daar 'n opening tussen 'n ureter en die vagina is.
• Fistulo gram. 'n Fistulogram is 'n X-straalbeeld van die fistel. Hierdie toets kan u gesondheidswerker help om te sien of u meer as een fistel het. U gesondheidswerker kan ook sien watter ander bekkenorgane deur 'n fistel geraak kan word.
• Buigsame sigmoïdoskopie. Gedurende hierdie toets gebruik u gesondheidswerker 'n dun, buigsame buis met 'n klein videokamera aan die einde. Hierdie toestel word 'n sigmoïdoskoop genoem. Dit laat u gesondheidswerker die anus en rektum nagaan.
• Geoutomatiseerde tomografie (CT) urogram. In hierdie toets kry u 'n kontrasmiddel wat in 'n aar ingespuit word. Dan gebruik u gesondheidswerker 'n CT-skandering om beelde van die vagina en urinêre kanaal te maak.
• Magnetiese resonansbeelding (MRI). MRI gebruik 'n magnetiese veld en radiogolwe om gedetailleerde beelde van organe en weefsels in die liggaam te maak. Met 'n bekken-MRI kan u gesondheidswerker die pad van 'n fistel tussen die vagina en rektum sien.
• Kolonoskopie. Dit gebruik 'n buigsame buis met 'n kamera-punt om na veranderinge in die dikderm en rektum te kyk.

As beeldingstoetse 'n vaginale fistel vind, kan u gesondheidswerker 'n klein weefselmonster verwyder. Dit word 'n biopsie genoem. 'n Laboratorium kyk na die biopsie-monster vir tekens van kanker. Dit is nie algemeen nie, maar sommige vaginale fistulas kan te wyte wees aan kanker.

U benodig moontlik ook laboratoriumtoetse om die oorsaak van u simptome te vind. Dit kan toetse van u bloed en urine insluit.