Vaskulêre Demensie

Vaskulêre demensie is 'n algemene term wat probleme met redenering, beplanning, oordeel, geheue en ander denkprosesse beskryf wat veroorsaak word deur breinskade as gevolg van verswakte bloedvloei na u brein. U kan vaskulêre demensie ontwikkel nadat 'n beroerte 'n aar in u brein blokkeer, maar beroertes veroorsaak nie altyd vaskulêre demensie nie. Of 'n beroerte u denke en redenering beïnvloed, hang af van die erns en ligging van u beroerte. Vaskulêre demensie kan ook die gevolg wees van ander toestande wat bloedvate beskadig en die sirkulasie verminder, wat u brein van noodsaaklike suurstof en voedingstowwe beroof. Faktore wat u risiko van hartsiektes en beroerte verhoog — insluitend diabetes, hoë bloeddruk, hoë cholesterol en rook — verhoog ook u risiko van vaskulêre demensie. Deur hierdie faktore te beheer, kan u die kanse om vaskulêre demensie te ontwikkel, verlaag.

Vaskulêre demensie simptome wissel, afhangende van die deel van u brein waar bloedvloei aangetas is. Simptome oorvleuel dikwels met dié van ander tipes demensie, veral Alzheimersiekte-demensie. Maar anders as Alzheimersiekte, behels die belangrikste simptome van vaskulêre demensie gewoonlik die spoed van denke en probleemoplossing eerder as geheueverlies.

Tekens en simptome van vaskulêre demensie sluit in:

• Verwarring
• Moeilikheid om aandag te gee en te konsentreer
• Verminderde vermoë om gedagtes of aksies te organiseer
• Afname in die vermoë om 'n situasie te ontleed, 'n effektiewe plan te ontwikkel en daardie plan aan ander te kommunikeer
• Vertraagde denke
• Moeilikheid met organisasie
• Moeilikheid om te besluit wat volgende te doen
• Probleme met geheue
• Rusteloosheid en opgewondenheid
• Onbestendige gang
• Skielike of gereelde drang om te urineer of onvermoë om urinering te beheer
• Depressie of apatie

Vaskulêre demensie simptome mag die duidelikste wees wanneer dit skielik na 'n beroerte voorkom. Wanneer veranderinge in u denke en redenasie duidelik aan 'n beroerte gekoppel lyk, word hierdie toestand soms post-beroerte demensie genoem.

Soms volg 'n kenmerkende patroon van vaskulêre demensie simptome 'n reeks beroertes of mini-beroertes. Veranderinge in u denkprosesse vind in merkbare stappe afwaarts plaas vanaf u vorige vlak van funksionering, anders as die geleidelike, bestendige afname wat tipies in Alzheimersiekte-demensie voorkom.

Maar vaskulêre demensie kan ook baie geleidelik ontwikkel, net soos Alzheimersiekte-demensie. Wat meer is, vaskulêre siekte en Alzheimersiekte kom dikwels saam voor.

Studies toon dat baie mense met demensie en bewyse van breinvaskulêre siekte ook Alzheimersiekte het.

Vaskulêre demensie is die gevolg van toestande wat die bloedvate van jou brein beskadig, wat hul vermoë verminder om jou brein van die nodige voedingstowwe en suurstof te voorsien om gedagteprosesse effektief uit te voer.

Algemene toestande wat tot vaskulêre demensie kan lei, sluit in:

• Beroerte (infarksie) wat 'n breinarterie blokkeer. Beroertes wat 'n breinarterie blokkeer, veroorsaak gewoonlik 'n reeks simptome wat vaskulêre demensie kan insluit. Maar sommige beroertes veroorsaak geen merkbare simptome nie. Hierdie stil beroertes verhoog steeds die risiko van demensie.

  Met beide stil en duidelike beroertes, neem die risiko van vaskulêre demensie toe met die aantal beroertes wat mettertyd voorkom. Een tipe vaskulêre demensie wat baie beroertes behels, word multi-infark demensie genoem.

• Breinbloeding. Dikwels veroorsaak deur hoë bloeddruk wat 'n bloedvat verswak wat lei tot bloeding in die brein wat skade veroorsaak of van opbou van proteïen in klein bloedvate wat met veroudering voorkom wat hulle mettertyd verswak (serebrale amiloïed angiopatie)

• Vernoude of chronies beskadigde breinbloedvate. Toestande wat jou breinbloedvate vernou of langtermynbeskadiging veroorsaak, kan ook tot vaskulêre demensie lei. Hierdie toestande sluit in die slytasie wat met veroudering geassosieer word, hoë bloeddruk, abnormale veroudering van bloedvate (aterosklerose), diabetes

Oor die algemeen is die risikofaktore vir vaskulêre demensie dieselfde as dié vir hartsiektes en beroerte. Risikofaktore vir vaskulêre demensie sluit in:

• Toenemende ouderdom. Jou risiko van vaskulêre demensie styg namate jy ouer word. Die versteuring is skaars voor die ouderdom van 65, en die risiko styg aansienlik teen jou 90's.
• Geskiedenis van hartaanvalle, beroertes of mini-beroertes. As jy 'n hartaanval gehad het, kan jy 'n verhoogde risiko hê van bloedvatprobleme in jou brein. Die breinskade wat met 'n beroerte of 'n mini-beroerte (kortstondige isgemiese aanval) voorkom, kan jou risiko verhoog om demensie te ontwikkel.
• Abnormale veroudering van bloedvate (aterosklerose). Hierdie toestand kom voor wanneer afsettings van cholesterol en ander stowwe (plaak) in jou are opbou en jou bloedvate vernou. Aterosklerose kan jou risiko van vaskulêre demensie verhoog deur die vloei van bloed wat jou brein voed te verminder.
• Hoë cholesterol. Verhoogde vlakke van lae-digtheid lipoproteïen (LDL), die "slegte" cholesterol, word geassosieer met 'n verhoogde risiko van vaskulêre demensie.
• Hoë bloeddruk. Wanneer jou bloeddruk te hoog is, plaas dit ekstra spanning op bloedvate oral in jou liggaam, insluitend jou brein. Dit verhoog die risiko van vaskulêre probleme in die brein.
• Diabetes. Hoë glukose vlakke beskadig bloedvate dwarsdeur jou liggaam. Beskadiging in breinbloedvate kan jou risiko van beroerte en vaskulêre demensie verhoog.
• Rook. Rook beskadig jou bloedvate direk, wat jou risiko van aterosklerose en ander sirkulatoriese siektes, insluitend vaskulêre demensie, verhoog.
• Oorgewig. Oorgewig is 'n bekende risikofaktor vir vaskulêre siektes in die algemeen, en verhoog dus vermoedelik jou risiko van vaskulêre demensie.
• Atriale fibrillasie. In hierdie abnormale hartritme begin die boonste kamers van jou hart vinnig en onreëlmatig klop, buite koördinasie met die onderste kamers van jou hart. Atriale fibrillasie verhoog jou risiko van beroerte omdat dit veroorsaak dat bloedklonte in die hart vorm wat kan afbreek en na die breinbloedvate gaan.

Die gesondheid van u brein se bloedvate is nou verwant aan u algehele hartgesondheid. Deur hierdie stappe te volg om u hart gesond te hou, kan u ook u risiko van vaskulêre demensie verminder:

• Handhaaf 'n gesonde bloeddruk. Om u bloeddruk binne die normale reeks te hou, kan help om beide vaskulêre demensie en Alzheimersiekte te voorkom.
• Voorkom of beheer diabetes. Om die aanvang van tipe 2-diabetes te vermy, met dieet en oefening, is 'n ander moontlike manier om u risiko van demensie te verminder. As u reeds diabetes het, kan die beheer van u glukose-vlakke help om u breinbloedvate teen skade te beskerm.
• Hou op rook. Tabakrook beskadig bloedvate oral in u liggaam.
• Kry fisieke oefening. Gereelde fisieke aktiwiteit moet 'n belangrike deel van almal se welstandsplan wees. Benewens al sy ander voordele, kan oefening u help om vaskulêre demensie te vermy.
• Hou u cholesterol in toom. 'n Gesonde, lae-vet dieet en cholesterol-verlagende medisyne, indien nodig, kan u risiko van beroertes en hartaanvalle verminder wat tot vaskulêre demensie kan lei, waarskynlik deur die hoeveelheid plaakafsettings wat in u brein se are opbou te verminder.

Dokters kan byna altyd vasstel dat u demensie het, maar daar is geen spesifieke toets wat bevestig dat u vaskulêre demensie het nie. U dokter sal 'n oordeel vël oor watter vaskulêre demensie die waarskynlikste oorsaak van u simptome is, gebaseer op die inligting wat u verskaf, u mediese geskiedenis van beroerte of hart- en bloedvatsiektes, en die resultate van toetse wat kan help om u diagnose te verduidelik.

Indien u mediese rekord nie onlangse waardes vir belangrike aanwysers van die gesondheid van u hart en bloedvate insluit nie, sal u dokter u toets op:

Hy of sy kan ook toetse bestel om ander moontlike oorsake van geheueverlies en verwarring uit te skakel, soos:

U dokter sal waarskynlik u algehele neurologiese gesondheid nagaan deur u te toets op:

Beelde van u brein kan sigbare afwykings wat veroorsaak word deur beroertes, bloedvatsiektes, gewasse of trauma wat veranderinge in denke en redenasie kan veroorsaak, identifiseer. 'n Breinbeeldstudie kan u dokter help om die waarskynlikste oorsake van u simptome te bepaal en ander oorsake uit te skakel.

Breinbeeldprosedures wat u dokter mag aanbeveel om vaskulêre demensie te diagnoseer, sluit in:

Magnetiese resonansbeelding (MRI). 'n Magnetiese resonansbeelding (MRI) gebruik radiogolwe en 'n sterk magnetiese veld om gedetailleerde beelde van u brein te produseer. U lê op 'n nou tafel wat in 'n buisvormige MRI-masjien gly, wat harde bonkende geluide maak terwyl dit beelde produseer.

MRI's is pynloos, maar sommige mense voel klaustrofobies binne-in die masjien en word deur die geraas ontstel. MRI's is oor die algemeen die verkieslike beeldtoets omdat MRI's selfs meer besonderhede as berekende tomografie (CT)-skanderings oor beroertes, mini-beroertes en afwykings in bloedvate kan verskaf en die toets van keuse is vir die evaluering van vaskulêre demensie.

Berekende tomografie (CT)-skandering. Vir 'n CT-skandering sal u op 'n nou tafel lê wat in 'n klein kamer gly. X-strale gaan van verskillende hoeke deur u liggaam, en 'n rekenaar gebruik hierdie inligting om gedetailleerde dwarssnitbeelde (skywe) van u brein te skep.

'n CT-skandering kan inligting oor u brein se struktuur verskaf; sê of enige streke krimping toon; en bewyse van 'n beroerte, mini-beroerte (oorganglike isgemiese aanvalle), 'n verandering in bloedvate of 'n gewas opspoor.

Hierdie tipe ondersoek beoordeel u vermoë om:

Neurosielkundige toetse toon soms kenmerkende resultate vir mense met verskillende tipes demensie. Mense met vaskulêre demensie kan buitengewoon sukkel om 'n probleem te ontleed en 'n effektiewe oplossing te ontwikkel.

Hulle is dalk minder geneig om probleme te ondervind met die aanleer van nuwe inligting en onthou as mense met demensie as gevolg van Alzheimersiekte, tensy hul bloedvatprobleme spesifieke breinstreke wat belangrik is vir geheue, affekteer. Daar is egter dikwels baie oorvleueling in eksamenresultate vir mense met vaskulêre demensie en mense wat ook die breinveranderinge van Alzheimersiekte het.

Terwyl baie fokus geplaas word op die onderskeiding tussen Alzheimer-demensie en vaskulêre demensie, blyk dit dat daar gewoonlik aansienlike oorvleueling is. Die meeste mense wat met Alzheimer-demensie gediagnoseer word, het 'n vaskulêre komponent en net so het die meeste mense met vaskulêre demensie 'n mate van gelyktydige Alzheimer-veranderinge in hul brein.

• Bloeddruk

• Cholesterol

• Bloedsuiker

• Skildkliersiektes

• Vitamientekorte

• Refleks

• Spiertonus en -krag, en hoe krag aan die een kant van u liggaam vergelyk met die ander kant

• Vermoë om van 'n stoel op te staan en oor die kamer te loop

• Tastsin en sig

• Koördinasie

• Balans

• Magnetiese resonansbeelding (MRI). 'n Magnetiese resonansbeelding (MRI) gebruik radiogolwe en 'n sterk magnetiese veld om gedetailleerde beelde van u brein te produseer. U lê op 'n nou tafel wat in 'n buisvormige MRI-masjien gly, wat harde bonkende geluide maak terwyl dit beelde produseer.

  MRI's is pynloos, maar sommige mense voel klaustrofobies binne-in die masjien en word deur die geraas ontstel. MRI's is oor die algemeen die verkieslike beeldtoets omdat MRI's selfs meer besonderhede as berekende tomografie (CT)-skanderings oor beroertes, mini-beroertes en afwykings in bloedvate kan verskaf en die toets van keuse is vir die evaluering van vaskulêre demensie.

• Berekende tomografie (CT)-skandering. Vir 'n CT-skandering sal u op 'n nou tafel lê wat in 'n klein kamer gly. X-strale gaan van verskillende hoeke deur u liggaam, en 'n rekenaar gebruik hierdie inligting om gedetailleerde dwarssnitbeelde (skywe) van u brein te skep.

  'n CT-skandering kan inligting oor u brein se struktuur verskaf; sê of enige streke krimping toon; en bewyse van 'n beroerte, mini-beroerte (oorganglike isgemiese aanvalle), 'n verandering in bloedvate of 'n gewas opspoor.

• Praat, skryf en verstaan taal

• Werk met getalle

• Leer en onthou inligting

• Ontwikkel 'n plan van aanval en los 'n probleem op

• Doeltreffend op hipotetiese situasies reageer

Behandeling fokus dikwels op die bestuur van die gesondheidstoestande en risikofaktore wat tot vaskulêre demensie bydra. Deur toestande wat die onderliggende gesondheid van u hart en bloedvate beïnvloed, te beheer, kan die tempo waarteen vaskulêre demensie vererger soms vertraag word, en dit kan soms verdere agteruitgang voorkom. Afhangende van u individuele situasie, kan u dokter medisyne voorskryf om:

• U bloeddruk te verlaag
• U cholesterolvlak te verlaag
• Te verhoed dat u bloed stol en u are skoon te hou
• U bloedsuiker te help beheer as u diabetes het

Alhoewel dit nie bewys is dat dit die verloop van vaskulêre demensie verander nie, sal u dokter waarskynlik aanbeveel dat u:

• Gereeld aan fisieke aktiwiteite deelneem
• Gesond eet
• Probeer om ‘n normale gewig te handhaaf
• Aan sosiale aktiwiteite deelneem
• U brein uitdaag met speletjies, legkaarte en nuwe aktiwiteite, soos ‘n kuns klas of na nuwe musiek luister
• Beperk hoeveel alkohol u drink