ሜዲኬር ለሆስፒስ እንክብካቤ ለምን ያህል ጊዜ ይከፍላል? የተሟላ መመሪያ

ሜዲኬር ለሆስፒስ እንክብካቤ ለምን ያህል ጊዜ ይከፍላል? ለሜዲኬር ሆስፒስ ጥቅም ምንም የግል የጊዜ ገደብ የለም። የመጨረሻ ሕመም መስፈርቶችን እስካሟሉ ድረስ፣ ሜዲኬር ለሆስፒስ ማለቂያ በሌለው ጊዜ ይከፍላል። ጥቅሙ በተወሰነ የጊዜ ክፍሎች (ሁለት 90-ቀን ጊዜያት፣ ከዚያም ያልተገደቡ 60-ቀን ጊዜያት) የተዋቀረ ሲሆን እያንዳንዱ ጊዜ ሲጀምር እንደገና ማረጋገጥ ይኖርበታል። ብዙ ሕመምተኞች ለበርካታ ወራት የሆስፒስ እንክብካቤ ያገኛሉ። ሁኔታቸው የሆስፒስ ብቁነትን እስካቆየ ድረስ አንዳንዶች ከአንድ ዓመት በላይ ያገኛሉ። በተደጋጋሚ የሚጠቀሰው "6 ወር ደንብ" ለመጀመሪያው የምስክር ወረቀት የሚያስፈልገውን ትንበያ እንጂ የሽፋን ገደብን አይገልጽም።

ይህ መመሪያ የሜዲኬር ሆስፒስ ጥቅም ጊዜያት እንዴት እንደሚሠሩ፣ እንደገና የምስክር ወረቀት መቼ እንደሚከሰት፣ ሁኔታዎ ከተሻሻለ ምን እንደሚሆን፣ እና ቤተሰቦች ስለ ጊዜ አጠባበቅ ማወቅ ያለባቸውን ያብራራል። መረጃው ከCMS፣ Medicare.gov፣ እና የብሔራዊ የሆስፒስ እና የፓሊያቲቭ እንክብካቤ ድርጅት የተገኘ ነው።

የ90/90/60 ቀን የጥቅም ጊዜ አወቃቀር

የሜዲኬር ሆስፒስ ጥቅም በተወሰኑ የጊዜ ክፍሎች የተከፋፈለ ነው:

• የመጀመሪያው ጥቅም ጊዜ: 90 ቀናት

• ሁለተኛው ጥቅም ጊዜ: 90 ቀናት

• ሦስተኛው ጥቅም ጊዜ እና ከዚያ በኋላ: ያልተገደቡ 60-ቀን ጊዜያት

የጥቅም ጊዜያት ምንም ከፍተኛ ቁጥር የለም። የሆስፒሱ የሕክምና ዳይሬክተር በእያንዳንዱ አዲስ ጊዜ መጀመሪያ ላይ የመጨረሻ ሕመምተኛ መሆንዎን እስካረጋገጠ ድረስ፣ ጥቅሙ ያለማቋረጥ ይቀጥላል።

የተለመደ የተሳሳተ ግንዛቤ: ለመጀመሪያው የምስክር ወረቀት የሚያስፈልገው "6 ወር ወይም ከዚያ ያነሰ" ትንበያ ሜዲኬር ከ 6 ወር በኋላ መክፈል ያቆማል ማለት አይደለም። ያ ቋንቋ ለምስክር ወረቀት የሕክምና መስፈርቱን እንጂ የሽፋኑን ቆይታ አይገልጽም። አንዳንድ ሕመምተኞች ከተጠበቀው በላይ ይኖራሉ፣ እና የሆስፒሱ ሐኪም የመጨረሻ ሁኔታቸውን እስካረጋገጠ ድረስ፣ ሆስፒሱ ይቀጥላል።

በሜዲኬር መረጃ መሠረት፣ የሆስፒስ የቆይታ ጊዜ አማካይ 18 ቀናት ነው። ወደ 30% የሚሆኑ የሆስፒስ ታካሚዎች ለ 7 ቀናት ወይም ከዚያ ባነሰ ጊዜ እንክብካቤ ያገኛሉ። ወደ 10% የሚሆኑት ለ 6 ወራት ወይም ከዚያ በላይ የሆስፒስ እንክብካቤ ያገኛሉ። ልዩነቱ የሜዲኬር የሆስፒስ የረጅም ጊዜ ሽፋን ፈቃደኝነትን ሳይሆን የመጨረሻ ሕመሞችን መተንበይ አለመቻልን ያንጸባርቃል።

እንደገና የምስክር ወረቀት: ሜዲኬር ቀጣይ ብቁነትን እንዴት ያረጋግጣል

በእያንዳንዱ የጥቅም ጊዜ መጀመሪያ ላይ፣ የሆስፒሱ የሕክምና ዳይሬክተር ወይም የሆስፒሱ ሐኪም የመጨረሻ ሕመምተኛ (በሽታው የራሱን መደበኛ አካሄድ ከተከተለ 6 ወር ወይም ከዚያ ያነሰ የሕይወት ዘመን) መሆንዎን እንደገና ማረጋገጥ አለባቸው።

ለሦስተኛው ጥቅም ጊዜ እና ለሁሉም ተከታታይ ጊዜያት፣ በእያንዳንዱ ጥቅም ጊዜ ከመጀመሩ ከ 30 ቀናት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ከሆስፒስ ሐኪም ወይም የነርስ ባለሙያ ጋር ፊት ለፊት መገናኘት ያስፈልጋል። ይህ የፊት ለፊት የመገናኘት መስፈርት በ 2011 በ Affordable Care Act የተጨመረው ቀጣይ የሆስፒስ ብቁነት በሕጋዊ መንገድ የተረጋገጠ መሆኑን ለማረጋገጥ እንጂ በወረቀት ላይ የተመሠረተ አለመሆኑን ለማረጋገጥ ነው።

የእንደገና የምስክር ወረቀት ሂደት በሆስፒሱ በኩል አስተዳደር ነው። ታካሚዎች እና ቤተሰቦች በተለምዶ እንደገና የምስክር ወረቀት እንደ መደበኛ ክስተት አያዩትም። የሆስፒሱ ነርስ ወይም ማኅበራዊ ሰራተኛ መደበኛ ጉብኝት ያደርጋሉ፣ እና እንደገና የምስክር ወረቀት ሰነዶች ከማያውቁት በስተጀርባ ይከናወናሉ።

ታካሚዎች እና ቤተሰቦች የሚያዩት:

• የእንክብካቤ ቀጣይነት ያለማቋረጥ

• የሆስፒሱ ቡድን ሁሉንም አገልግሎቶች ይቀጥላል

• ምቾት እና ክብር ትኩረት ሆነው ይቀጥላሉ

• የእንክብካቤ ዕቅድ በሁኔታው እድገት መሰረት ይስተካከላል

ሜዲኬር ሆስፒስ ምን እንደሚሸፍን (ሙሉውን ጥቅም) ዝርዝር ለማግኘት፣ የእኛን ሜዲኬር ሆስፒስን ይሸፍናል መመሪያ ይመልከቱ።

ሁኔታዎ ከተሻሻለስ?

የሆስፒስ ብቁነት መስፈርቶችን የማያሟሉበት ደረጃ ላይ የሚደርሱ የሆስፒስ ታካሚዎች ጉልህ የሆነ አናሳ ክፍል አለ። ይህ አንዳንድ ጊዜ የሚከሰተው በከፍተኛ የሕመም ምልክት አያያዝ እና በጭንቀት መቀነስ ሰውነት እንዲረጋጋ ስለሚረዳ ነው፣ በተለይም እንደ የልብ ድካም ወይም የሳንባ ነቀርሳ የመሳሰሉ ሥር የሰደዱ ሁኔታዎች።

የሆስፒሱ የሕክምና ዳይሬክተር የመጨረሻ ሕመምተኛ መስፈርቶችን እንደማያሟሉ ከወሰነ፣ የሆስፒሱ ቡድን "በሕይወት በሚያሰናብት" እቅድ ያሰናብቶታል። ይህ የኋላቀርነት አይደለም። ከሚጠበቀው በተለየ መልኩ የአሁኑ ክሊኒካዊ ትራጀክቶሪ ምልክት ነው።

በሕይወት የማሰናበት ሂደት:

• ሆስፒሱ ብቁነት ለምን እንደማይመለከት የሚያብራራ የጽሑፍ ማስታወቂያ ይሰጣል

• ለመጨረሻ እና ተዛማጅነት ለሌላቸው ሁኔታዎች ወደ መደበኛ የሜዲኬር ሽፋን ይመለሳሉ

• ሁኔታዎ እንደገና ከተባባሰ በኋላ በሆስፒስ እንደገና መመዝገብ ይችላሉ

• በማሰናበት ምክንያት የወደፊት የሆስፒስ ጥቅምዎን አያጡም

በሲኤምኤስ መረጃ መሠረት፣ ወደ 17% የሚሆኑ የሜዲኬር የሆስፒስ ታካሚዎች በየአመቱ በሕይወት ይሰናበታሉ። በጣም የተለመዱት ምክንያቶች የሁኔታ መረጋጋት (በጣም የተለመደው)፣ የፈውስ ሕክምናን ለመከታተል የታካሚው ውሳኔ፣ ወደ ሆስፒስ ካልሆነ ተቋም ማዛወር፣ ወይም እንደገና የምስክር ወረቀት በሚደረግበት ጊዜ ብቁ አለመሆን መወሰን ናቸው።

በፈቃደኝነት መሻር: ሆስፒስ በእርስዎ ውል ማቆም

ታካሚዎች በማንኛውም ጊዜ፣ በማንኛውም ምክንያት የሆስፒስ ምርጫቸውን ሊሽሩ ይችላሉ። ሆስፒስን መሻር ወዲያውኑ ወደ መደበኛ የሜዲኬር ሽፋን ይመልሰዎታል፣ ለዚህም የመጨረሻውን ሕመም የማዳን ሕክምና የመከታተል ችሎታን ጨምሮ።

በፈቃደኝነት መሻር የተለመዱ ምክንያቶች:

• ሕመምተኛው ሊገኝ የቻለ አዲስ የሕክምና አማራጭ ለመሞከር ይፈልጋል

• ቤተሰብ ወይም ሕመምተኛ ስለ ሆስፒስ አቀራረብ አስተያየታቸውን ይቀይራሉ

• ሕመምተኛው የመፈወስ ዓላማ ያለው እንክብካቤ ለመሞከር ይፈልጋል

• ከሆስፒስ ጋር የማይጣጣም ተቋም መዛወር (አልፎ አልፎ)

ለመሻር፣ ከሆስፒስ ኤጀንሲዎ ጋር የመሻር መግለጫ ይፈርሙ። የሽፋን ሽግግር ወዲያውኑ ነው። የረዘሙበት ቀን የአሁኑ የጥቅም ጊዜዎ የመጨረሻ ቀን ነው። ጥቅም ላይ የዋሉ ቀናት አጠቃላይ ጥቅሙን ይወስዳሉ (ስለዚህ በመጀመሪያው ጥቅም ጊዜ በ 30 ኛው ቀን ከረዘሙ፣ ከዚያ ጊዜ 90 ቀናት 30 ቱን ተጠቅመዋል)።

በኋላ ላይ ሆስፒስን እንደገና መምረጥ ይችላሉ። እንደገና መምረጥ በዚያን ጊዜ ለሁኔታዎ ተገቢውን አዲስ የጥቅም ጊዜ ይጀምራል።

የሆስፒስ አቅራቢዎችን መለወጥ

በእያንዳንዱ የጥቅም ጊዜ አንድ ጊዜ የሆስፒስ አቅራቢዎችን የመቀየር መብት አለዎት። ይህ አንዳንድ ጊዜ ከመሻር ይልቅ "ማዛወር" ይባላል። ከመሻር በተለየ መልኩ ማዛወር የጥቅም ጊዜያትዎን ቆጠራ እንደገና አያጀምርም።

ቤተሰቦች የሆስፒስ አቅራቢዎችን የሚቀይሩበት ምክንያቶች:

• በእንክብካቤ ጥራት ወይም ግንኙነት አለመደሰት

• በሌላ ኤጀንሲ በሚቀርብ አዲስ ቦታ መዛወር

• አሁን ያለው ኤጀንሲ ሊያሟላው የማይችል የተለየ ክሊኒካዊ ፍላጎቶች

• በእምነት ላይ ለተመሠረተ ሆስፒስ ሃይማኖታዊ ወይም ባህላዊ ምርጫዎች

ለማዛወር፣ ከአዲሱ ሆስፒስ ጋር የማዛወር መግለጫ ይፈርሙ። የአሁኑ ሆስፒስ ይነገርለታል እና አዲሱ ሆስፒስ ሃላፊነት ይወስዳል። ምንም የሽፋን ክፍተት የለም።

የሆስፒስ አጠቃላይ ገደብ (እና ለምን እርስዎን አይመለከትም)

"የሆስፒስ ገደብ" ማጣቀሻዎችን ሊሰሙ ይችላሉ። ይህ ቃል ለሆስፒስ አቅራቢዎች እንጂ ለግለሰብ ታካሚዎች አይመለከትም። ሜዲኬር ለእያንዳንዱ የሆስፒስ ኤጀንሲ ዓመታዊ የክፍያ ገደብ ያስቀምጣል፤ ይህም ሜዲኬር ለአንድ ኤጀንሲ ሊከፍል የሚችለውን መጠን እንደሚያገለግላቸው ታካሚዎች ብዛት ጋር ያገናዘበ ነው።

ይህ ገደብ የሆስፒስ ኤጀንሲዎች እንዴት እንደሚከፈላቸው ይነካል እንጂ የሆስፒስ መስፈርቶችን የሚያሟላ ማንኛውንም ግለሰብ ታካሚ ሽፋን አያቆምም። ብቁነትዎ በክሊኒካዊ ሁኔታዎ ላይ የተመሠረተ ነው እንጂ በሆስፒስ አቅራቢዎ አጠቃላይ የሜዲኬር ክፍያዎች ላይ አይደለም።

ለ 2026፣ የሆስፒስ የክፍያ ተመኖች 2.6% ጨምረዋል፣ ይህም በመላ አገሪቱ 750 ሚሊዮን ዶላር የሆስፒስ ፈንድ ይጨምራል። የአጠቃላይ የገደብ ስሌቶች በዚህ መሠረት ይስተካከላሉ።

የሜዲኬር ሆስፒስ ጊዜ አጠባበቅ: እንደ ደረጃ ምን እንደሚጠበቅ

ለሆስፒስ ምርጫ የሚቀርቡ ቤተሰቦች፣ ተግባራዊ የጊዜ ሰሌዳ ይኸውና:

የምርጫ ውሳኔ በፊት ያለው ምዕራፍ: ከዋናው ሐኪም እና ከቤተሰብ ጋር ስለ ሆስፒስ ሪፈራል መወያየት። የሆስፒሱ ኤጀንሲ በተለምዶ ያለ ምንም ግዴታ ነፃ መረጃ ሰጪ ምክክር ይሰጣል። ይህ ምዕራፍ ምንም የጊዜ ገደብ የለውም።

ምርጫ: ሕመምተኛው ወይም ተወካዩ የሆስፒስ ምርጫ መግለጫ ይፈርማሉ። ሽፋን ወዲያውኑ ይጀምራል። ሆስፒሱ በ 5 የጊዜ ቀናት ውስጥ ለሜዲኬር የምርጫ ማስታወቂያ ያቀርባል።

የመጀመሪያ 90 ቀናት: መደበኛ የሆስፒስ አገልግሎቶች። የሆስፒሱ ቡድን መደበኛ እና የቤተሰብ ግንኙነቶችን ያቋቁማል። ሕመምተኛው ብዙ ጊዜ ምቾት እና የሕመም መቆጣጠሪያ መሻሻል ያጋጥመዋል።

90ኛው ቀን: ለሁለተኛው ጥቅም ጊዜ እንደገና የምስክር ወረቀት። የሆስፒሱ ሐኪም ያረጋግጣል። ቤተሰብ በተለምዶ ይህንን እንደ የተለየ ክስተት አያዩትም።

180ኛው ቀን: ለሦስተኛው ጥቅም ጊዜ የፊት ለፊት መገናኘት ያስፈልጋል። የሆስፒስ ሐኪም ወይም የነርስ ባለሙያ በ 180ኛው ቀን ከመጀመሩ ከ 30 ቀናት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ሕመምተኛውን ይጎበኛሉ። እንደገና የምስክር ወረቀት ይጠናቀቃል።

240ኛ፣ 300ኛ፣ 360ኛ ቀን፣ ወዘተ.: በየ 60 ቀናት የፊት ለፊት መገናኘት። መደበኛ እንክብካቤ መቀጠል።

የሕይወት ማብቂያ: በመጨረሻዎቹ ቀናት ውስጥ እንክብካቤው እየተጠናከረ ይሄዳል (የአገልግሎት ጥንካሬ ጭማሪ ለመጨረሻዎቹ 7 ቀናት ተጨማሪ የሜዲኬር ክፍያ ይሰጣል)። ከሞት በኋላ ለ 13 ወራት የሐዘን ድጋፍ ለቤተሰብ ይቀጥላል።

ስለ የሜዲኬር የሆስፒስ ሽፋን ሰፊ ዳራ ለማግኘት፣ የእኛን ሜዲኬር ሆስፒስን ይሸፍናል እና ሜዲኬር የቤት ውስጥ የጤና እንክብካቤን ይሸፍናል መመሪያዎችን ይመልከቱ።

በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች

ለሜዲኬር ሆስፒስ የ6 ወር ገደብ አለ?

አይደለም። "6 ወር ወይም ከዚያ ያነሰ" ለመጀመሪያው የሆስፒስ የምስክር ወረቀት የሚያስፈልገውን ትንበያ እንጂ ከፍተኛውን የቆይታ ጊዜ አይመለከትም። የሆስፒሱ የሕክምና ዳይሬክተር በእያንዳንዱ የጥቅም ጊዜ የመጨረሻ ሕመምተኛ መሆንዎን እስካረጋገጠ ድረስ፣ ሽፋን ማለቂያ በሌለው ጊዜ ይቀጥላል። አንዳንድ ሕመምተኞች ከአንድ ዓመት በላይ የሆስፒስ እንክብካቤ ያገኛሉ።

ለ 6 ወራት በላይ በሆስፒስ ውስጥ ከሆንኩስ?

እንደገና የምስክር ወረቀት ቀጣይ ብቁነትን እስካረጋገጠ ድረስ ሽፋን ያለማቋረጥ ይቀጥላል። ከ 180ኛው ቀን በኋላ (የሦስተኛው ጥቅም ጊዜ መጀመሪያ)፣ የሆስፒሱ ሐኪም ወይም የነርስ ባለሙያ እያንዳንዱን ተከታይ ጥቅም ጊዜ ከመጀመሩ ከ 30 ቀናት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ የፊት ለፊት መገናኘት ያደርጋሉ ቀጣይ ብቁነትን ለማረጋገጥ። የሆስፒሱ እንክብካቤ ራሱ ያለችግር ይቀጥላል።

ሜዲኬር በሕክምና አጋማሽ ላይ ለሆስፒስ መክፈል ሊያቆም ይችላል?

ሜዲኬር የሆስፒስን በአንድ ወገን አያቆምም። ሽፋን ሊያቆም ይችላል፦ (1) የሆስፒሱ የሕክምና ዳይሬክተር እንደገና የምስክር ወረቀት በሚደረግበት ጊዜ የመጨረሻ ሕመም መስፈርቶችን እንደማያሟሉ ከወሰነ (በሕይወት ማሰናበት)፣ (2) በፈቃደኝነት የሆስፒስ ምርጫዎን ከሻሩ፣ ወይም (3) ለመጨረሻው ሕመም ወደ ሆስፒስ ካልሆነ አቅራቢ ከሄዱ። በሁሉም ሁኔታዎች፣ መደበኛ የሜዲኬር ሽፋንዎ ወዲያውኑ ይመለሳል። ሁኔታዎ ከተባባሰ በኋላ በኋለኛው ሆስፒስን እንደገና መምረጥ ይችላሉ።

ሆስፒሱ ስንት ጊዜ እንደገና ማረጋገጥ አለበት?

እንደገና የምስክር ወረቀት በእያንዳንዱ የጥቅም ጊዜ መጀመሪያ ላይ ይከሰታል፦ በ 90ኛው ቀን (የሁለተኛው 90-ቀን ጊዜ መጀመሪያ)፣ በ 180ኛው ቀን (የመጀመሪያው 60-ቀን ጊዜ መጀመሪያ)፣ እና ከዚያ በኋላ በየ 60 ቀናት። ከ 180ኛው ቀን በኋላ፣ እንደገና የምስክር ወረቀት እያንዳንዱን አዲስ የጥቅም ጊዜ ከመጀመሩ በፊት ከ 30 ቀናት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ከሆስፒስ ሐኪም ወይም የነርስ ባለሙያ ጋር የፊት ለፊት መገናኘትን ይጠይቃል።

የማልደሰት ከሆነ የሆስፒስ አቅራቢዎችን መቀየር እችላለሁ?

አዎ፣ በእያንዳንዱ የጥቅም ጊዜ አንድ ጊዜ። ከአዲሱ የሆስፒስ አቅራቢ ጋር የማዛወር መግለጫ ይፈርማሉ፣ እና እነሱ እንክብካቤዎን ይረከባሉ። ይህ ሆስፒስን በሙሉ ከመሻር የተለየ ነው። ማዛወር የጥቅም ጊዜያትዎን ቆጠራ እንደገና አያጀምርም ወይም ምንም የሽፋን ክፍተት አይፈጥርም።

ከሆስፒስ በሕይወት ማሰናበት ምንድነው?

የሆስፒሱ የሕክምና ዳይሬክተር የመጨረሻ ሕመም መስፈርቶችን እንደማያሟሉ ሲወስን በሕይወት ማሰናበት ይከሰታል። ይህ አንዳንድ ጊዜ የሚከሰተው የሆስፒስ እንክብካቤ ሕመምተኛውን ሁኔታ በበቂ ሁኔታ ስለሚያረጋጋ ነው ይህም የ 6 ወር ትንበያ ከእንግዲህ የማይመለከት ነው። ወደ መደበኛ የሜዲኬር ሽፋን ወዲያውኑ ይመለሳሉ። ሁኔታዎ ከተባባሰ በኋላ በኋለኛው ሆስፒስን እንደገና መምረጥ ይችላሉ። ወደ 17% የሚሆኑ የሆስፒስ ታካሚዎች በየአመቱ በሕይወት ይሰናበታሉ።

መደምደሚያ

ሜዲኬር የሆስፒስ እንክብካቤን ማለቂያ በሌለው ጊዜ ይከፍላል እስካሁን ድረስ የመጨረሻ ሕመም መስፈርቶችን እስካሟሉ ድረስ። ጥቅሙ የሚሠራው በሁለት 90-ቀን ጊዜያት ከዚያም ያልተገደቡ 60-ቀን ጊዜያት ሲሆን በእያንዳንዱ ጊዜ መጀመሪያ ላይ እንደገና የምስክር ወረቀት ይፈልጋል። ከ 180ኛው ቀን በኋላ፣ በእያንዳንዱ ተከታይ ጥቅም ጊዜ ከመጀመሩ በፊት ከሆስፒስ ሐኪም ወይም የነርስ ባለሙያ ጋር የፊት ለፊት መገናኘት ያስፈልጋል። በሆስፒስ ብቁነት ውስጥ ያለው "6 ወራት" የመጨረሻውን የቆይታ ጊዜ ሳይሆን የምስክር ወረቀት ላይ ያለውን ትንበያ ያመለክታል። ታካሚዎች በማንኛውም ጊዜ በፈቃደኝነት ሆስፒስን ሊሽሩ እና በኋለኛው እንደገና ሊመርጡ ይችላሉ። በሕይወት ማሰናበት የሚከሰተው ወደ 17% የሚሆኑ የሆስፒስ ታካሚዎች የሆስፒስ መስፈርቶችን የሚያልፍ ሁኔታ ሲኖራቸው ነው። ሆስፒስ ምን እንደሚሸፍን እና እንዴት እንደሚሠራ ዝርዝር ለማግኘት፣ የእኛን ሜዲኬር ሆስፒስን ይሸፍናል እና ሜዲኬር መመሪያዎችን ይመልከቱ።