የሆስፒታል ሂሳብን እንዴት መደራደር እንደሚቻል፡ 50% ለመቀነስ 6 ደረጃዎች

የሆስፒታል ሂሳብ ክፍያዎችን መደራደር ጥቂት አሜሪካውያን የሚያውቁት ችሎታ ነው። የ2024 የ KFF ሪፖርት እንደሚያሳየው ከ12 ጎልማሶች አንዱ ከ1,000 ዶላር በላይ የህክምና ዕዳ ያለበት ሲሆን 220 ቢሊዮን ዶላር ያልተከፈሉ የህክምና ሂሳቦች በሸማቾች የብድር ሪፖርቶች ላይ ይገኛሉ። እና እነዚህ ሂሳቦች כמעט ሁሉም ሊደራደሩ የሚችሉ ናቸው።

ይህ ጽሑፍ የምትጠብቀውን በላይ የሆነ የሆስፒታል ሂሳብ ስታገኝ ምን እንደሚሰራ ያብራራል፣ ሂሳብህን ስህተቶች እንዴት ማግኘት እንደሚቻል፣ በእያንዳንዱ ደረጃ ምን እንደሚጠየቅ እና ምን እንደሚባል ይጨምራል። በዚህ መመሪያ ውስጥ ያሉ ምክሮች ከCFPB, CMS, እና ከపీር-ሪቪው ምርምር እንጂ ከማህበራዊ ሚዲያ የመጡ አይደሉም። እነዚህ እርምጃዎች አብዛኛውን ሰዎች ሂሳባቸውን በ20% እስከ 50% እንዲቀንሱ ይረዳሉ።

የሆስፒታል ሂሳቦች ለምን ሊደራደሩ ይችላሉ

የሆስፒታል ዋጋዎች ቋሚ አይደሉም። በታካሚው የጤና መድን ያለው፣ የሆስፒታል ፖሊሲዎች እና ታካሚው ከኪሱ የሚከፍለው መጠን ይለያያል። ከ2,000 በላይ ሆስፒታሎች በጥሬ ገንዘብ ዋጋዎች ላይ የተደረገ የቅርብ ጊዜ ጥናት በJAMA Health Forum በ2023 ላይ የታተመው የዋጋ ልዩነት በአንድ ዚፕ ኮድ ውስጥ 10 እጥፍ ከፍ ያለ መሆኑን አሳይቷል።

ሆስፒታሎች ቅናሾችን ካቀረቡ እና ሂሳቦች በወቅቱ ከተከፈሉ ተጨማሪ ገንዘብ እንደሚያገኙ ያውቃሉ። ስለዚህ አብዛኛዎቹ የአሜሪካ ሆስፒታሎች የገንዘብ ድጋፍ ፕሮግራሞች፣ ለፈጣን ክፍያ ቅናሾች እና የክፍያ ዕቅዶች (ምንም እንኳን ሁልጊዜ ባይገለጽም) ይሰጣሉ።

እንዲሁም የክፍያ ስህተቶች አሉ። በየአሜሪካ የህክምና ቢሊንግ ጠበቆች የተደረገ የዳሰሳ ጥናት እንደሚያሳየው 80% የሚሆኑ የሆስፒታል ሂሳቦች ስህተቶች አሏቸው፣ ይህም ተደጋጋሚ ክፍያዎች እና የተሳሳቱ የሂደት ኮዶች ይገኙበታል።

በ6 ደረጃዎች የሆስፒታል ሂሳብን እንዴት መደራደር እንደሚቻል

የሆስፒታል ሂሳብ መደራደር በተቀላጠፈ ሂደት ሲያዙት በተሻለ ሁኔታ ይሰራል። ከታች ያሉት ስድስት ደረጃዎች ምን እንደሚጠየቅ እና በምን ቅደም ተከተል እንደሚጠየቅ ያካትታሉ። አብዛኛዎቹ ድርድሮች ከጅምሩ እስከ መጨረሻው 2 እስከ 4 ሳምንታት ይወስዳሉ።

በክፍያ ክፍል ለስልክ ጥሪ ይጀምሩ። በአክብሮት ይጠይቁ፣ ማስታወሻ ይውሰዱ (ቀን፣ የሰራተኛው ስም፣ የተናገረውን) እና ሁሉንም ነገር በጽሑፍ ይከታተሉ።

እንደ August AI Bill Analyser ያለ ነጻ መሣሪያ የሆስፒታልን ዝርዝር ሂሳብ እንዲጭኑ እና ተደጋጋሚ ክፍያዎችን፣ የተሳሳቱ የሂደት ኮዶችን እና ከMedicare መለኪያ ዋጋ በላይ የሆኑ እቃዎችን እንዲያረጋግጡ ሊረዳዎት ይችላል፣ ይህም በስልክ ውይይት ወቅት ለመቃወም የሚያስችሉ የተወሰኑ እቃዎችን ይሰጥዎታል።

የህክምና ሂሳቦችን እንዴት መደራደር እንደሚቻል፡ የሆስፒታል ሂሳብ ድርድር ምክሮች

የህክምና ሂሳቦችን በተሳካ ሁኔታ መደራደር ዝግጅት ላይ የተመሰረተ ነው። ከታች ያሉ የሆስፒታል ሂሳብ ድርድር ምክሮች ከCFPB የፍጆታ መመሪያዎች እና ከታካሚ ጠበቃ ምርምር የተገኙ ናቸው።

• ሁልጊዜ መጀመሪያ የዝርዝር ሂሳብ ይጠይቁ። በNo Surprises Act ስር ያሉ የፌደራል ደንቦች ሆስፒታሎች በreasonable ጊዜ ውስጥ እንዲያቀርቡ ይጠይቃሉ

• ኮዶችዎን በCMS.gov's Procedure Price Lookup ላይ ከMedicare የዋጋ መለኪያዎች ጋር ያወዳድሩ

• የገንዘብ ድጋፍ በጽሑፍ ይጠይቁ። ለትርፍ ያልተቋቋሙ ሆስፒታሎች በIRS Section 501(r) መሰረት ሊያቀርቡ ይገባል

• የጥሬ ገንዘብ ቅናሽ ሲጠይቁ "ዛሬ ይህን አካውንት ልፈጽም እፈልጋለሁ" የሚለውን ሐረግ ይጠቀሙ

• ውሎቹ በጽሑፍ እስኪረጋገጡ ድረስ የክሬዲት ካርድ መረጃ በጭራሽ አይስጡ

• አገልግሎቶች ከተጠናቀቁ በኋላ ነገር ግን ሂሳቡ ወደ ስብስብ ከመሄዱ በፊት (በአጠቃላይ ከሂሳብ አከፋፈል ከ90 እስከ 120 ቀናት) ይጠብቁ

የሆስፒታል ሂሳብዎ ከኢንሹራንስ በኋላ በጣም ከፍተኛ ከሆነ ወይም መድን የሌለዎት ከሆነ, በቀጥታ ይጥቀሱት። CFPB እንዳስታወቀው ሆስፒታሎች ለራሳቸው ለሚከፍሉ ታካሚዎች የበለጠ ተለዋዋጭ ናቸው ምክንያቱም ከሙሉ ዋጋ ሂሳቦች ትንሽ ክፍል ስለሚሰበስቡ ነው።

የህክምና ሂሳብ ድርድር ስክሪፕት፡ ምን እንደሚባል

የህክምና ሂሳብ ድርድር ስክሪፕት የሚሰራው ለመቃወም ያለብዎትን ክፍያዎች አስቀድመው ካወቁ ብቻ ነው። ጥቂት ታካሚዎች ያንን ያውቃሉ, እና የሆስፒታል የክፍያ ቢሮ ምን እንደሆኑ አይነግራችሁም። የድርድሩ በጣም አስቸጋሪው ክፍል ጥሪው ራሱ አይደለም። ስለ ሂሳቡ ምን እንደተሳሳተ እና አለመግባባቱን እንዴት እንደሚደራደር ማወቅ ነው።

ያ ነው August AI Bill Analyser ሊረዳ የሚችለው። የሆስፒታልን ዝርዝር ሂሳብ ይለጥፉ እና ሶፍትዌሩ ለእያንዳንዱ መስመር ተደጋጋሚ ክፍያዎች፣ የተሳሳቱ የሂደት ኮዶች፣ ከMedicare ዋጋ በላይ የተከፈለባቸው እቃዎች እና በተለምዶ በሆስፒታል የገንዘብ ድጋፍ ፕሮግራሞች የሚሸፈኑ እቃዎችን ይቃኛል። ከዚያም ችግሮቹን የሚያመለክት ደብዳቤ ለሆስፒታል ያመነጫል, ተገቢውን CPT ኮዶች እና Medicare ዋጋዎች ይዟል, ስለዚህ እንደነበረው መላክ ይችላሉ ወይም ለውጦችን ማድረግ ይችላሉ። ሙሉ ሂደቱ ጥቂት ደቂቃዎችን ይወስዳል እና ባዶ ገጽ ችግርን በተጨባጭ እርምጃ መውሰድ በሚችሉት ነገር ይተካል።

ትንታኔውን እና ረቂቅ ደብዳቤውን አንዴ ካገኙ በኋላ ማድረግ የሚችሉት:

• ለዝርዝር አለመግባባቶች (ተደጋጋሚ ክፍያዎች፣ የተሳሳቱ ኮዶች፣ ያልተቀበሉ አገልግሎቶች) ደብዳቤውን በቀጥታ ይላኩ

• ከህክምና ኮዶች እና የMedicare መለኪያዎች ጋር ስልክ ጥሪ የይለፍ ሉህ አድርገው ይጠቀሙበት

• ለበጎ አድራጎት እንክብካቤ ወይም ቅናሽ የጥያቄዎን ድጋፍ ለማድረግ ለገንዘብ ድጋፍ ማመልከቻ ያያይዙት

በHealth Affairs ትንታኔ መሰረት፣ የተወሰነ ማስረጃ እና የጽሑፍ ማስረጃ ያላቸው ሰዎች ከ60% በላይ ጊዜ ቅናሽ ያገኛሉ፣ ይህም ያለ ዝርዝር መረጃ ሂሳብን የሚቃወሙ ደዋዮች ዝቅተኛ ስኬት ካላቸው ጋር ሲነጻጸር።

በስብስብ ውስጥ ያሉ የህክምና ሂሳቦችን መደራደር ይቻላል?

አዎ፣ በስብስብ ውስጥ ያሉ የህክምና ሂሳቦችን መደራደር ይችላሉ፣ አንዳንድ ጊዜም ከበፊቱ በበለጠ ሁኔታ። ዕዳው ወደ ስብስብ ኤጀንሲ ከተሸጠ በኋላ, ኤጀንሲው ለዶላር 5 እስከ 10 ሳንቲም ይከፍል ነበር, ይህም ሰፊ የማስፈር ቦታ እንዳላቸው ያሳያል.

በስብስብ ውስጥ ያሉ የህክምና ሂሳቦችን ለመቀነስ:

• "ለማጥፋት ክፍያ" ስምምነት (በጽሑፍ) ይጠይቁ, ይህም ኤጀንሲው ከከፈሉ በኋላ አካውንቱን ከብድር ሪፖርትዎ ያጠፋል

• የመጀመሪያውን መጠን 25% እስከ 50% የሚደርስ የድምር ሰፈራ ያቅርቡ

• በጽሑፍ ስምምነት ሳይኖር ትንሽ ክፍያ በማድረግ የጊዜ ገደቡን በጭራሽ አያድሱ

• ሂሳቡ የተሳሳተ ነው ብለው ካሰቡ ዕዳውን ከብድር ቢሮዎች ጋር ይከራከሩ (ይህም ከFCRA በታች ነጻ መብት ነው)

በበተሻሻሉ CFPB ህጎች መሰረት ከ500 ዶላር በታች የሆነ የህክምና ዕዳ በሸማቾች የብድር ሪፖርቶች ላይ መታየት አይችልም, እና አብዛኛዎቹ የህክምና ዕዳዎች ከሌሎች ዕዳዎች ይልቅ አጭር የሪፖርት ጊዜዎች አሏቸው።

በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች

ኢንሹራንስ ካለዎት የህክምና ሂሳቦችን መደራደር ይችላሉ?

አዎ. ድርድር ከኢንሹራንስ ጋርም ሆነ ያለሱም ውጤታማ ነው። በኢንሹራንስ ያልተሸፈነውን ክፍል (deductibles, coinsurance, out-of-network charges) ላይ እንጂ በኢንሹራንስ የተከፈለውን ክፍል ላይ አተኩሩ። የተለመዱ ድሎች ያልተጠበቁ ከኔትወርክ ውጪ የሆኑ ክፍያዎችን መቀነስ፣ ተደጋጋሚ እቃዎችን ማስወገድ እና በNo Surprises Act ስር የሂሳብ ሂሳቦችን ወደ ኔትወርክ ተመን መለወጥን ያካትታሉ።

በሆስፒታል ሂሳብ ላይ ምን ያህል መቆጠብ ይችላሉ?

አብዛኛዎቹ ስኬታማ ድርድሮች ሂሳቡን በ20% እስከ 50% እንደሚቀንሱ የHealth Affairs ምርምር ያሳያል። የጥሬ ገንዘብ ሰፈራዎች አንዳንድ ጊዜ ሂሳቦችን በ60% ወይም ከዚያ በላይ ሊቀንሱ ይችላሉ። አስቀድመው ወደ ስብስብ የተላኩ ሂሳቦች ብዙውን ጊዜ ከመጀመሪያው መጠን 25% እስከ 50% ይፈጸማሉ። ትልቁ ቁጠባ ስህተት ማረም፣ የገንዘብ ድጋፍ እና የፈጣን ክፍያ ቅናሽ ሲያዋህዱ ይመጣል።

ሆስፒታሉ መደራደርን ከከለከለስ?

የማስፋፊያ ጥያቄ ያቅርቡ። የገንዘብ አማካሪ ወይም የታካሚ ጠበቃ ይጠይቁ፣ የክፍያ ተወካይ ብቻ ሳይሆን። ሆስፒታሉ አሁንም ከከለከለ፣ ለስቴትዎ የህዝብ ጠበቃ የፍጆታ ጥበቃ ቢሮ እና ለCFPB ያሳውቁ። ለትርፍ ያልተቋቋሙ ሆስፒታሎች የIRS Section 501(r) የገንዘብ ድጋፍ ደንቦችን ካላከበሩ የግብር ነጻነታቸውን የማጣት አደጋ አለባቸው።