ADHD ምንድነው? ትኩረት ጉድለት ሃይፐርአክቲቪቲ ዲስኦርደርን ለመረዳት የሚያስችል ግልጽ መመሪያ

በውይይቶች፣ በማህበራዊ ሚዲያ፣ ምናልባትም ከልጅዎ አስተማሪም ጭምር ይህን ቃል ሰምተው ይሆናል። ነገር ግን አንድ ሰው "ADHD" ሲል፣ በትክክል ስለ ምን እያወራ ነው?

ADHD ማለት ትኩረት ጉድለት ሃይፐርአክቲቪቲ ዲስኦርደር (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) ማለት ነው። ይህ የነርቭ እድገት (neurodevelopmental) ሁኔታ ነው፤ ይህም ማለት የአእምሮ እድገት እና አሰራርን ይመለከታል። የባህሪይ ጉድለት አይደለም። ስንፍናም አይደለም። እንዲሁም አንዳንዶች አሁንም የሚያምኑት ቢሆንም፣ በክፍል ውስጥ መቀመጥ በማይችሉ ልጆች ላይ ብቻ የሚከሰት ነገር አይደለም።

ADHD በእውነቱ በብዛት ከሚታወቁ የነርቭ እድገት ሁኔታዎች አንዱ ነው። ወደ 8.4% የሚሆኑ ህጻናት እና ወደ 2.5% የሚሆኑ ጎልማሶች ከእሱ ጋር ይኖራሉ። እነዚህ ቁጥሮች ለዓመታት በምርምር ውስጥ የተረጋጉ ሆነው ቆይተዋል፤ እናም አሁን ያለው መረጃ እንደሚያመለክተው የጎልማሶች ምርመራ እየጨመረ ነው፤ ከፊሉ ደግሞ በልጅነታቸው የዘነጉ ሰዎችን በተሻለ ሁኔታ እየለየን ስላለን ነው።

ስለዚህ ADHD በትክክል ምን እንደሚመስል፣ ከየት እንደሚመጣ እና ምን እንዳልሆነ እንመልከት።

ADHD ማለት ምን ማለት ነው? እና ለምን ትንሽ አሳሳች ነው

ሙሉ ስሙ ትኩረት ጉድለት ሃይፐርአክቲቪቲ ዲስኦርደር (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) ነው። ነገር ግን ይህ ስም ሙሉውን ምስል አያሳይም። ብዙ ሰዎች "ትኩረት ጉድለት" ሲሉ በቀላሉ ትኩረት መስጠት አይችሉም ብለው ያስባሉ። ያ ትክክል አይደለም። ADHD ያለባቸው ሰዎች ትኩረት ሊሰጡ ይችላሉ። አንዳንድ ጊዜ ለማይገባው ነገር ከመጠን በላይ ትኩረት ይሰጣሉ፣ ወይም ደግሞ ሌላውን ሁሉ ችላ እያሉ አንድን ሳቢ ነገር ላይ ከመጠን በላይ ያተኩራሉ።

ይህ ስለ ትኩረት እጥረት ሳይሆን ትኩረትን የት እንደሚያደርሱ የመቆጣጠር ችግር ነው።

ከዚያም "ሃይፐርአክቲቪቲ" (hyperactivity) የሚለው ክፍል አለ። ሁሉም ADHD ያለባቸው ሰዎች ሃይፐርአክቲቭ አይደሉም። አንዳንዶቹ አዎ፤ ይቦጫረቃሉ፣ እረፍት የላቸውም፣ ብዙ ይናገራሉ። ነገር ግን ሌሎች ጸጥ ይላሉ። ህልም ያያሉ። ስብሰባ ላይ ይጠፋሉ። ትኩረት እየሰጡ መስለው ይታያሉ ነገር ግን አእምሮአቸው የትም ሌላ ቦታ ነው።

DSM-5 የADHD ሶስት አይነት አቀራረቦችን እውቅና ሰጥቷል፡ በዋናነት ትኩረት የለሽ (predominantly inattentive)፣ በዋናነት ሃይፐርአክቲቭ-ኢምፐልሲቭ (predominantly hyperactive-impulsive) እና ጥምር (combined)። አንድ ሰው ያለው አቀራረብ በጊዜ ሂደት ሊቀየር ይችላል። በሰባት ዓመቱ ግድግዳ ላይ ይዘልል የነበረ ልጅ በሃያዎቹ ዓመቱ በዋናነት ትኩረት በማጣት ሊቀርብ ይችላል።

ለADD ምን ሆነ?

በ80ዎቹ ወይም 90ዎቹ ያደጉ ከሆነ፣ ምናልባት ADD (Attention Deficit Disorder) የሚለውን ቃል ሰምተው ሊሆን ይችላል። በ1980፣ የአሜሪካ የሳይካትሪ ማህበር ADD የሚለውን ቃል አስተዋወቀ፣ ከዚያም በ1987፣ ከሃይፐርአክቲቪቲ ጋር አገናኝተው ADHD ብለው ሰየሙት።

ስለዚህ ADD የተለየ ሁኔታ አይደለም። የድሮ ስም ብቻ ነው። ቀደም ሲል ADD ተብሎ ይጠራ የነበረው አሁን በADHD ስር እንደ በዋናነት ትኩረት የለሽ አቀራረብ (predominantly inattentive presentation) ተካቷል። አንዳንዶች አሁንም "ADD"ን በየጊዜው ይጠቀማሉ፣ ያ ደህና ነው፤ ነገር ግን በይፋ፣ ትክክለኛው ቃል ሃይፐርአክቲቪቲ ቢኖርም ባይኖርም ADHD ነው።

ADHD የሚያስከትለው ምንድን ነው

ይህ ምናልባት ሰዎች ከሚጠይቋቸው በጣም የተለመዱ ጥያቄዎች አንዱ ነው። እናም እውነተኛው መልስ አንድ ነጠላ ምክንያት እንዳናገኘነው ነው። የምናውቀው ነገር ቢኖር ADHD ጠንካራ የዘረመል እና የአእምሮ እድገት መነሻዎች እንዳሉት ነው።

የቤተሰብ፣ መንትዮች እና ጉዲፈቻ ጥናቶች ጂኖች ADHDን በማዳበር ረገድ ወሳኝ ሚና እንደሚጫወቱ በየጊዜው አሳይተዋል። ምርምር የሚያመለክተው ወደ 72% እስከ 80% የሚሆነው የዘረመል ውርስ (heritability) መጠን ሲሆን ይህም በጣም ከፍተኛ ነው። ለማነጻጸር፣ ይህ ከቁመት ውርስ ጋር የሚነጻጸር ነው። አንድ ባዮሎጂያዊ ወላጅ ADHD ካለበት፣ የልጁ የመያዝ እድል በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል።

በአእምሮ ደረጃ፣ ምርምር የሚያመለክተው በተለይ ዶፓሚን (dopamine) እና ኖሬፒንፊሪን (norepinephrine) በሚባሉ የነርቭ አስተላላፊዎች (neurotransmitters) ቁጥጥር ላይ ያለ ልዩነት ነው። ማስረጃዎች የዶፓሚነርጂክ እና ኖርፒንፊነርጂክ ስርዓቶች (dopaminergic and noradrenergic systems) ልዩነትን ያሳያሉ፣ ይህም የላይኛው የአንጎል ግንድ እና የፊት-መካከለኛ የነርቭ መስመሮች (frontal-midbrain tracts) እንቅስቃሴ መቀነሱን ያሳያል። በቀላል አነጋገር፣ ትኩረት፣ እቅድ እና የግብታዊ ቁጥጥር (impulse control) ኃላፊነት ያላቸው የአንጎል ክፍሎች ADHD ባላቸው ሰዎች ላይ ትንሽ ለየት ብለው ይሰራሉ።

እንዲሁም አስተዋጽኦ ሊያደርጉ የሚችሉ አንዳንድ የአካባቢ ምክንያቶች አሉ። የአደጋ ምክንያቶች ዝቅተኛ የትውልድ ክብደት፣ የጭንቅላት ጉዳት፣ የብረት እጥረት እና በእርግዝና ወቅት ከአልኮል ወይም ትምባሆ ጋር መጋለጥን ያካትታሉ። ነገር ግን እዚህ ግልጽ መሆን አስፈላጊ ነው፤ እነዚህ አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ነገሮች እንጂ ለብቻቸው መንስኤዎች አይደሉም። ADHD የሚከሰተው በመጥፎ ወላጅነት፣ ከመጠን በላይ የኤስክሪን ሰዓት በመመልከት ወይም ከመጠን በላይ ስኳር በመመገብ አይደለም። እነዚህ በተደጋጋሚ የተስተባበሉ አሁንም ያሉ አፈ ታሪኮች ናቸው።

ADHD የአእምሮ ህመም ነው?

ይህ ጥያቄ ብዙ ጊዜ ይነሳል፣ እናም ቀጥተኛ ምላሽ ይገባዋል።

ADHD በDSM-5 ውስጥ እንደ የነርቭ እድገት ዲስኦርደር (neurodevelopmental disorder) ተመድቧል። ይህ የሚያስቀምጠው እንደ ኦቲዝም ስፔክትረም ዲስኦርደር (autism spectrum disorder) እና የመማር እክል (learning disabilities) ካሉ ሁኔታዎች ጋር በተመሳሳይ ምድብ ውስጥ ነው፤ እነዚህ ሁኔታዎች የአእምሮ እድገት ላይ የተመሰረቱ እንጂ በስሜት ወይም በስሜታዊ ሁኔታ ላይ የተመሰረቱ አይደሉም።

የአእምሮ ጤና ሁኔታ ነው? ቴክኒካዊ በሆነ መንገድ፣ አዎ፤ ይህም ሰፊ የአእምሮ ጤና ስር ይገባል። ነገር ግን "የአእምሮ ህመም" መጥራት አሳሳች ሊሆን ይችላል ምክንያቱም ያ ሐረግ የመንፈስ ጭንቀት (depression) ወይም ስኪዞፈሪንያ (schizophrenia) ካሉ ሁኔታዎች ጋር የመምጣት ዝንባሌ አለው፤ እነሱም በተፈጥሯቸው በጣም ልዩ ናቸው።

ADHD እንደ የአንጎል ሽቦ (brain wiring) ልዩነት የተሻለ ተብሎ ይረዳል። የነርቭ ልዩነት (neurodivergent) ማህበረሰብ ይህንን አቀራረብ ተቀብሏል፣ እናም በክሊኒካዊ ሁኔታዎች ውስጥም ተቀባይነት እያገኘ ነው። ሀሳቡ ADHD አንጎል የተበላሸ አይደለም፤ ነገር ግን በተለየ መንገድ ይሰራል። መረጃን በተለየ መንገድ ይሰራል። ለተነሳሽነት እና ለሽልማት በተለየ መንገድ ምላሽ ይሰጣል። እናም በብዙ አጋጣሚዎች፣ ከፈተናዎች ጎን ለጎን እውነተኛ ጥንካሬዎችን ያመጣል።

ይህ ሁሉ ቢሆንም፣ እነዚህ ምንም ማለት ADHD በትንሹ መወሰድ አለበት ማለት አይደለም። ADHD ሥር የሰደደ ሁኔታ ተደርጎ የሚወሰድ ሲሆን የትምህርት እና የሙያ ስኬት፣ የሰዎች ግንኙነት እና ዕለታዊ አሰራር ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል። ሳይተዳደር ከቀረ፣ እውነተኛ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል፤ ምክንያቱም ሰውየው እየሞከረ ስላልሆነ ሳይሆን፣ የዕለት ተዕለት ህይወት ፍላጎቶች ብዙውን ጊዜ በተለየ መንገድ ለተሰሩ አእምሮዎች የተገነቡ ናቸው።

ADHD በኦቲዝም ስፔክትረም ላይ ነው?

ይህ ከብዛት ያላቸው ግራ መጋባት ነጥቦች አንዱ ነው። እናም አጭሩ መልሱ አይሆንም፤ ADHD የኦቲዝም አይነት አይደለም። እነሱ የተለዩ ሁኔታዎች ሲሆኑ የተለየ የውሳኔ መስፈርት አላቸው።

ነገር ግን ሰዎች ለምን እንደሚሳሳቱ እነሆ፡ በውጭ በኩል ተመሳሳይ ሊመስሉ ይችላሉ። ሁለቱም በማህበራዊ ምልክቶች (social cues) ላይ ችግር፣ የሥራ አስፈፃሚ ተግባራት (executive function) ላይ ችግር፣ የስሜት ህዋሳት (sensory sensitivities) እና በስሜት መቆጣጠር (emotional regulation) ላይ ፈተናዎችን ሊያካትቱ ይችላሉ። ውጫዊ ባህሪን ብቻ ከተመለከቱ፣ አንዳንድ ጊዜ እነሱን መለየት ከባድ ሊሆን ይችላል።

ዋናው ልዩነት እያንዳንዱ ሁኔታ በዋናነት የሚያጠቃው ነው። ADHD በትኩረት መቆጣጠር እና በግብታዊ ቁጥጥር ላይ ያተኩራል። ኦቲዝም በዋናነት በማህበራዊ ግንኙነት (social communication) እና በባህሪ ወይም ፍላጎቶች ንድፎች (patterns of behavior or interests) ላይ ልዩነቶችን ያጠቃልላል።

አሁን፣ ይህ ወሳኙ ክፍል ነው፡ ምርምር እንደሚያመለክተው ከ30% እስከ 50% የሚሆኑ የኦቲዝም ተጠቂዎች የADHD ክሊኒካዊ ጉልህ ምልክቶችን ሊያሳዩ ይችላሉ። ሁለቱ ሁኔታዎች በተለይ በተደጋጋሚ ይከሰታሉ። DSM-5 ቀደም ሲል የነበረውን መንታ ምርመራ የሚከለክል ማግለልን አስወግዷል፤ ሁለቱም በአንድ ሰው ውስጥ ሊኖሩ እንደሚችሉ እውቅና ሰጥቷል።

ስለዚህ አንድ ሰው የኦቲዝም ተጠቂ ሆኖ ADHD ሊኖረው ይችላል። ነገር ግን አንዱን መኖር ሌላውን በራስ-ሰር ማለት አይደለም። አንዳንዶቹ ተደራራቢ ባህሪያት እና አልፎ ተርፎም አንዳንድ የዘረመል ምክንያቶች አሏቸው፣ ነገር ግን እያንዳንዳቸው በራሳቸው መረዳት ያለባቸው የተለዩ ሁኔታዎች ሆነው ይቆያሉ።

ADHD በቤተሰብ ውስጥ ይተላለፋል፤ እና ይህ ማወቅ ጠቃሚ ነው

ቀደም ብለን ስለ ጂኖች ተነጋግረናል፣ ነገር ግን ይህንን ለትንሽ ጊዜ ማሰብ ጠቃሚ ነው ምክንያቱም በተግባር አስፈላጊ ነው።

ይህን እያነበቡ "ይህ እንደ እኔ ነው" ብለው የሚያስቡ ከሆነ፣ ተመሳሳይ ነገር ሊል የሚችል የቤተሰብ አባል የመኖር ጥሩ እድል አለ። የጉዲፈቻ ጥናቶች እንደሚያሳዩት በADHD ውስጥ ያሉ የቤተሰብ ንድፎች በተጋራ አካባቢ ሳይሆን በዘረመል ምክንያቶች የተከሰቱ ናቸው። በሌላ አነጋገር፣ ልጆች የADHD ባህሪን ከወላጆቻቸው አይማሩም፤ ይልቁንም ተመሳሳይ የአንጎል ሽቦ ይተላለፋል።

ይህ ለሁለት ምክንያቶች ጠቃሚ ነው። በመጀመሪያ፣ ነገሮችን መደበኛ ያደርጋል። ADHD የባህሪይ ጉድለት አይደለም። ልክ እንደ ቡናማ አይኖች ወይም ጠመዝማዛ ፀጉር በዘረመል እንደሚተላለፍ ሁሉ በዘረመል ይተላለፋል። ሁለተኛ፣ ለቤተሰቦች ተግባራዊ አንድምታ አለው። አንድ ልጅ ምርመራ ከተደረገለት፣ አንድ ወላጅ ለሕይወቱ ለመጀመሪያ ጊዜ፤ የራሱ ADHD እንዳለበት ለማወቅ ያልተለመደ ነገር አይደለም። የቅርብ ጊዜ ጥናት እንደሚያሳየው ወደ 14% የሚሆኑ ጎልማሶች ያልተመረመሩ ሊሆኑ ይችላሉ፤ እንዲሁም ሴቶች ከወንዶች ይልቅ ያልተመረመሩ የመሆን ዕድላቸው ከፍተኛ ነው።

መደምደሚያ

ይህን ሁሉ ካነበቡ በኋላ ከሚጠበቀው በላይ ብዙ ጊዜ ራሳችሁን እያጨበጨቡ ካገኛችሁ፣ ያንን ማስተዋል ጠቃሚ ነው። ADHD በደንብ የተጠና፣ በሰፊው እውቅና የተሰጠው እና ትክክለኛ ድጋፍ - በባህሪ ስልቶች፣ በመድኃኒት፣ በቴራፒ ወይም በሁለቱም ጥምር - በጣም የሚተዳደር ነው።

በአንጎልዎ ውስጥ ምን እየተደረገ እንዳለ መረዳት መለያ አይደለም። የትኩረት መጀመሪያ ነው።

ADHD መረዳት የት እንደቆሙ ከማወቅ ይጀምራል – ይህንን ፈጣን ነጻ የADHD ምርመራ መሳሪያ ይሞክሩ እና ውጤቶቻችሁ ምን እንደሚሉ ይመልከቱ።