መፍሰስ (የአንጎል አከርካሪ ፈሳሽ መፍሰስ)

በአንጎልና በአከርካሪ አጥንት ዙሪያ የሚገኝ እና ከጉዳት እንዲጠበቁ የሚያደርግ ትራስ የሚሰጥ የአንጎል አከርካሪ ፈሳሽ (CSF) አለ። አከርካሪ አጥንትንና አንጎልን የሚከብቡ ሶስት ሽፋኖች አሉ። በውጫዊው ሽፋን ላይ ቀዳዳ ወይም እንባ ሲኖር የ CSF ፍሳሽ ይከሰታል። ዱራ ማተር በመባል የሚታወቀው በዚህ ውጫዊ ሽፋን ላይ ያለው ቀዳዳ ወይም እንባ አንዳንድ ፈሳሾች እንዲፈስ ያደርጋል።

ሁለት የተለያዩ የ CSF ፍሳሾች አሉ፡ የአከርካሪ አጥንት CSF ፍሳሽ እና የራስ ቅል CSF ፍሳሽ። እያንዳንዱ አይነት የተለያዩ ምልክቶች፣ መንስኤዎች እና ህክምናዎች አሉት።

የአከርካሪ አጥንት CSF ፍሳሽ በአከርካሪ አጥንት ክፍል ውስጥ በየትኛውም ቦታ ይከሰታል። የአከርካሪ አጥንት CSF ፍሳሽ በጣም የተለመደ ምልክት ራስ ምታት ነው።

የራስ ቅል CSF ፍሳሽ በራስ ቅል ውስጥ ይከሰታል፣ እና ብዙውን ጊዜ ከአፍንጫ ወይም ከጆሮ የሚፈስ ግልጽ ፈሳሽ ያሉ ምልክቶችን ያስከትላል።

አንዳንድ የ CSF ፍሳሾች በአልጋ እረፍት እና በሌሎች ጥንቃቄ የተሞላ ህክምና ሊድኑ ይችላሉ። ብዙ የ CSF ፍሳሾች ቀዳዳውን ለመሸፈን ንጣፍ ወይም ፍሳሹን ለመጠገን ቀዶ ሕክምና ያስፈልጋቸዋል።

የአከርካሪ እና የራስ ቅል ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ ምልክቶች ይለያያሉ።

በአከርካሪ አጥንት ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ በጣም የተለመደ ምልክት ራስ ምታት ነው። እነዚህ ራስ ምታቶች አብዛኛውን ጊዜ፡-

• በራስ ጀርባ ላይ ህመም ያስከትላሉ።
• ተኝተው ሲሆኑ ይሻሻላሉ።
• ቆመው ሲሆኑ ይባባሳሉ።
• ሳል ወይም መጨናነቅ ሲደረግ ሊጀምሩ ወይም ሊባባሱ ይችላሉ።
• አልፎ አልፎ በድንገት ይጀምራሉ። ይህ ሲከሰት "የነጎድጓድ ድምፅ" ራስ ምታት ይባላል።

ሌሎች የአከርካሪ አጥንት ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ ምልክቶች ሊያካትቱ ይችላሉ፡-

• የአንገት ወይም የትከሻ ህመም።
• በጆሮ ውስጥ መደወል።
• የመስማት ለውጦች።
• ማዞር።
• ማቅለሽለሽ ወይም ማስታወክ።
• የእይታ ለውጦች።
• በባህሪ ወይም በግልፅ ማሰብ ችሎታ ላይ ለውጦች።

የራስ ቅል ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ ምልክቶች ሊያካትቱ ይችላሉ፡-

• ከአፍንጫ ወይም ከጆሮ አንድ ጎን ግልጽ፣ ውሃማ ፈሳሽ።
• የመስማት ችግር።
• በአፍ ውስጥ የብረት ጣዕም።
• ማኒንጋይትስ።

የአከርካሪ አጥንት ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ ሊከሰት የሚችለው፡፡

• በአከርካሪ አጥንት ውስጥ መርፌ መወጋት (ሉምባር ፓንቸር)።
• በወሊድ ጊዜ እና ከወሊድ በኋላ እንደ ህመም ማስታገሻ በአከርካሪ አጥንት ውስጥ የሚደረግ ኤፒዱራል።
• በራስ ወይም በአከርካሪ አጥንት ላይ የደረሰ ጉዳት።
• በአከርካሪ አጥንት ላይ ያሉ የአጥንት እሾሃማ እድገቶች።
• በአከርካሪ አጥንት ዙሪያ ባለው ዱራ ማተር ላይ ያሉ መዛባቶች።
• በዱራ ማተር እና በደም ስሮች መካከል ያሉ ያልተለመዱ ግንኙነቶች። እነዚህ እንደ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ-ደም ስር ፊስቱላ ይጠራሉ።
• ቀደም ሲል በአከርካሪ አጥንት ላይ የተደረገ ቀዶ ሕክምና።

የራስ ቅል ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ ሊከሰት የሚችለው፡፡

• በራስ ላይ የደረሰ ጉዳት።
• የሳይነስ ቀዶ ሕክምና።
• የውስጥ ጆሮ ማልፎርሜሽን።

አንዳንድ ጊዜ የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ ከበጣም ትንሽ ክስተቶች በኋላ ሊከሰት ይችላል፡፡

• ማስነጠስ።
• ሳል።
• ሰገራ ለማስወጣት መታገል።
• ከባድ ነገሮችን ማንሳት።
• መውደቅ።
• መዘርጋት።
• እንቅስቃሴ።

ከሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ በፊት ምንም አይነት ቀዶ ሕክምና ወይም ሂደት ከሌለ እንደ ራስ-ሰር ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ ይባላል።

የአከርካሪ አጥንት ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ ተጋላጭነት ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡፡

• ቀደም ብሎ በአከርካሪ አጥንት አካባቢ ወይም አጠገብ የተደረገ ቀዶ ሕክምና ወይም አሰራር።
• ማርፋን ሲንድሮም ወይም ኤህለርስ-ዳንሎስ ሲንድሮምን የመሳሰሉ የማያያዝ ሕብረ ሕዋሳት መታወክ። እነዚህም ብዙውን ጊዜ የመገጣጠሚያ ከመጠን በላይ ተንቀሳቃሽነት እና መፈናቀልን ያስከትላሉ።

የራስ ቅል ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ ተጋላጭነት ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡፡

• ቀደም ብሎ በራስ ቅል አካባቢ ወይም አጠገብ የተደረገ ቀዶ ሕክምና።
• ውፍረት።
• እንቅልፍ አጥንት መዘጋት።
• የራስ ጉዳት።
• በራስ ቅል መሠረት ላይ ዕጢ።
• የራስ ቅል መሠረት ወይም የውስጥ ጆሮ ያልተለመደ ሁኔታ።

የራስ ቅል ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ ካልታከመ ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ። ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮች አንዳንዶቹ አንፍላማሲዮን (ሜኒንጋይትስ) እና ውጥረት ኒውሞሴፋለስ ሲሆን ይህም አየር ወደ አንጎል ዙሪያ ያሉትን ክፍተቶች ሲገባ ነው። ያልታከመ የአከርካሪ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ ወደ ሱብዱራል ሄማቶማስ ወይም በአንጎል ገጽ ላይ ደም መፍሰስ ሊያመራ ይችላል።

የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎ ስለ ህክምና ታሪክዎ በመጠየቅ እና አካላዊ ምርመራ በማድረግ ሊጀምር ይችላል።

የአከርካሪ አምድ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስን ለመመርመር የሚደረጉ ምርመራዎች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ፡

• በጋዶሊኒየም የተደገፈ ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል (ኤምአርአይ)። ኤምአርአይ ቅኝት የአንጎልን፣ የአከርካሪ አጥንትን እና የሰውነትን ሌሎች ክፍሎችን ዝርዝር ምስሎችን ለማምረት መግነጢሳዊ መስክ እና የሬዲዮ ሞገዶችን ይጠቀማል። በጋዶሊኒየም ኤምአርአይን መጠቀም ከሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ የሚመጡትን የአከርካሪ አጥንት ለውጦችን ለማየት ቀላል ያደርገዋል። ጋዶሊኒየም በሰውነት ውስጥ ያሉትን ሕብረ ሕዋሳት የሚያጎላ ንጥረ ነገር ነው።
• ማይሎግራፊ። ይህ የምስል ምርመራ የንፅፅር ቀለም እና የኤክስሬይ ወይም የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ (ሲቲ) በመጠቀም የአከርካሪ አጥንትን ዝርዝር ስዕሎችን ይወስዳል። የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስን ትክክለኛ ቦታ ማግኘት እና በጣም ተገቢውን የሕክምና እቅድ ለመወሰን ይረዳል።

የጤና እንክብካቤ ባለሙያዎ በሕክምና ታሪክዎ እና በአካላዊ ምርመራ ሊጀምር ይችላል። አካላዊ ምርመራ የአፍንጫዎን እና የጆሮዎን ቅርብ ግምገማ ያካትታል። ማንኛውንም የአፍንጫ ፈሳሽ ለመፈተሽ ወደ ፊት እንዲደገፉ ሊጠየቁ ይችላሉ፣ ይህም ሊሰበሰብ እና ለምርመራ ወደ ላቦራቶሪ ሊላክ ይችላል።

የራስ ቅል ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስን ለመመርመር የሚደረጉ ምርመራዎች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ፡

• በጋዶሊኒየም የተደገፈ ኤምአርአይ። ኤምአርአይ ቅኝት በአንጎል ውስጥ የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስን ለመለየት ሊያገለግል ይችላል። ጋዶሊኒየምን በመጠቀም ንፅፅር ወኪል በአንጎል ውስጥ ያሉትን ልዩነቶች ለማጉላት እና የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ ምንጭን ለማግኘት ይረዳል።
• ቲምፓኖሜትሪ። ይህ ምርመራ ቲምፓኖሜትር ተብሎ በሚጠራ በእጅ የሚያዝ መሳሪያ ይጠቀማል። የቲምፓኖሜትር ምርመራ በጆሮ ውስጥ ገብቶ የመካከለኛ ጆሮ ተግባርን ይለካል እና ፈሳሽ መኖሩን ይፈትሻል። ከጆሮ የሚወጣ ግልጽ ፈሳሽ የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ ምልክት ነው።
• ሲቲ ሲስተርኖግራፊ። ይህ ምርመራ የራስ ቅል ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስን ለመመርመር እና ለማግኘት እንደ ወርቅ ደረጃ ይቆጠራል። የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስን በራስ ቅል መሰረት ለማግኘት የሲቲ ቅኝት እና የንፅፅር ቀለም ይጠቀማል። ይህ ምርመራ የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ መፍሰስ በትክክል የት እንዳለ ማሳየት እና በጣም ተገቢውን የሕክምና እቅድ ለመወሰን ይረዳል። ከፍተኛ ጥራት ያለው ሲቲ እንዲሁም በተጨማሪ ዝርዝር ምስሎችን ይሰጣል እና ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል።

አንዳንድ የአከርካሪ ፈሳሽ መፍሰስ በአልጋ ላይ ማረፍ ብቻ ይሻሻላል፣ ነገር ግን አብዛኛዎቹ ህክምና ያስፈልጋቸዋል።

የአከርካሪ አምድ ፈሳሽ መፍሰስ ህክምናዎች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ፡

• ኤፒዱራል የደም ንጣፍ። ይህ ህክምና የራስዎን የደም ናሙና መውሰድ እና ከዚያም ወደ አከርካሪ ቦይ ውስጥ ማስገባትን ያካትታል። የደም ሴሎቹ እብጠት ይፈጥራሉ፣ ይህም የአከርካሪ ፈሳሽ የሚፈስበትን ቦታ ለመሸፈን ንጣፍ መፍጠር ይችላል።
• ፋይብሪን ማሸጊያ። ፋይብሪን ማሸጊያ ከሰው ፕላዝማ ውስጥ ካሉ ንጥረ ነገሮች የተሰራ ልዩ ሙጫ ሲሆን ይህም በደም መርጋት ውስጥ ይረዳል። በራሱ ጥቅም ላይ ቢውልም ሆነ ከደምዎ ጋር ተቀላቅሎ ወደ አከርካሪ ቦይ ውስጥ ይገባል ቀዳዳውን ለመሸፈን እና የአከርካሪ ፈሳሽ መፍሰስን ለማስቆም።
• ቀዶ ሕክምና። አንዳንድ የአከርካሪ ፈሳሽ መፍሰስ ቀዶ ሕክምና ያስፈልጋቸዋል። ሌሎቹ የሕክምና አማራጮች ካልሰሩ እና የመፍሰሱ ትክክለኛ ቦታ ከታወቀ ቀዶ ሕክምና ይደረጋል። የአከርካሪ ፈሳሽ መፍሰስን የሚያስተካክሉ በርካታ አይነት የቀዶ ሕክምና ሕክምናዎች አሉ። ቀዶ ሕክምና የአከርካሪ ፈሳሽ መፍሰስን በስፌት ወይም ከጡንቻ ወይም ከስብ ንጣፎች በተሠሩ ግራፍቶች ማስተካከልን ሊያካትት ይችላል።
• ትራንስ-ቬነስ ኤምቦላይዜሽን። ይህ በትንሹ ወራሪ ሂደት ለ CSF-venous fistulas ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል። CSF-venous fistulas በአከርካሪ አጥንት ውስጥ የሚከሰቱ እና የአከርካሪ ፈሳሽ ወደ ደም ስሮች እንዲፈስ በሚያደርጉ መደበኛ ያልሆኑ ግንኙነቶች ናቸው። ትራንስ-ቬነስ ኤምቦላይዜሽን መፍሰስን በመዝጋት ፊስቱላውን ከተጎዳው ደም ስር ውስጥ በማጣበቅ ያቆማል።

አንዳንድ የራስ ቅል አከርካሪ ፈሳሽ መፍሰስ፣ እንደ ጉዳት ምክንያት የሚከሰቱት፣ እንደ፡

• በአልጋ ላይ ማረፍ።
• የአልጋውን ራስ ከፍ ማድረግ።
• መጨናነቅን ለመከላከል የሰገራ ማለስለሻ መውሰድ።

እንደነዚህ ያሉ ሌሎች የራስ ቅል አከርካሪ ፈሳሽ መፍሰስ ቀዶ ሕክምና ማስተካከል ያስፈልጋቸዋል።