

Health Library
October 10, 2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
ሕይድራዴኒታይስ ሱፐራቲቫ በቆዳ ላይ የሚፈጠር ሥር የሰደደ በሽታ ሲሆን ህመም የሚያስከትሉ እብጠቶችን እና አብስሴስን በቆዳ እርስ በርስ በሚነካበት ቦታ ላይ ያመጣል። እንደ ኤች ኤስ ብለው ሊያውቁት ይችላሉ፣ እና በተለምዶ እንደ ክንድ ክንፍ፣ ብሽሽት፣ መቀመጫ እና በጡት ስር ባሉ ቦታዎች ላይ ይጎዳል።
ይህ ሁኔታ የፀጉር አምፖሎች ሲዘጉ እና ሲቃጠሉ ይከሰታል፣ ይህም ጥልቅ እና ህመም የሚያስከትሉ እብጠቶችን ያስከትላል፣ እነዚህም ሊሰበሩ እና ሊፈስሱ ይችላሉ። ኤች ኤስ ለመኖር አስቸጋሪ ቢሆንም፣ ምን እየሆነ እንዳለ መረዳት እና የህክምና አማራጮችዎን ማወቅ በብቃት እንዲያስተዳድሩት ይረዳዎታል።
ሕይድራዴኒታይስ ሱፐራቲቫ በሰውነትዎ ክፍል ላይ ህመም የሚያስከትሉ እና በተደጋጋሚ የሚመለሱ እብጠቶችን የሚፈጥር እብጠት በሽታ ነው። እነዚህ ቦታዎች ቆዳዎ በተፈጥሮ ከቆዳ ጋር በሚነካበት ቦታ ላይ ይገኛሉ፣ ይህም ሞቃት እና እርጥብ አካባቢን ይፈጥራል።
ሁኔታው የፀጉር አምፖሎች በሞቱ የቆዳ ሴሎች እና በዘይት ሲዘጉ ይጀምራል። ከተለመደው ብጉር በተለየ ኤች ኤስ ወደ ቆዳዎ በጣም ጥልቅ በሆነ መንገድ ይገባል እና በሻካራ ፀጉር ባሉ አካባቢዎች የሚገኙትን አፖክሪን ግላንድስ (ላብ ግላንድስ) ይነካል።
ኤች ኤስ ተላላፊ አይደለም፣ ስለዚህ ከሌላ ሰው አያዙትም ወይም ለሌሎች አያሰራጩትም። አንዳንድ ሰዎች እንደሚያስቡት በንጽህና ማጣትም አይከሰትም።
በጣም የተለመደው የመጀመሪያ ምልክት በቆዳዎ ስር እንደ አተር የሚሰማ ትንሽ እና ህመም የሚያስከትል እብጠት ነው። እነዚህ እብጠቶች በየዕለቱ እንቅስቃሴዎች ወቅት ቆዳዎ እርስ በርስ በሚነካበት ቦታ ላይ ብዙ ጊዜ ይታያሉ።
እነኚህ ሊያጋጥሙዎት የሚችሉ ዋና ዋና ምልክቶች ናቸው፡
ምልክቶቹ ብዙውን ጊዜ በዑደት ይመጣሉና ይሄዳሉ። አዳዲስ እብጠቶች የሚታዩበት እብጠት ሊኖር ይችላል፣ ከዚያም ቆዳዎ እንደተሻለ የሚሰማበት ጊዜ ይከተላል።
አንዳንድ ኤችኤስ ያለባቸው ሰዎች በከባድ እብጠት ወቅት ትኩሳት፣ ድካም እና በአጠቃላይ ደህና እንዳልሆኑ ስሜት ይሰማቸዋል። እነዚህ በሰውነት ላይ የሚታዩ ምልክቶች የበሽታ ተከላካይ ስርዓትዎ እብጠትን ለመዋጋት በትጋት እየሰራ መሆኑን ያሳያሉ።
ዶክተሮች ምልክቶችዎ ምን ያህል ከባድ እንደሆኑ በመመስረት ኤችኤስን በሶስት ደረጃዎች ይከፋፍላሉ። ይህ የምደባ ስርዓት የሃርሊ ደረጃ አሰጣጥ ስርዓት ይባላል፣ እና የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎ ምርጡን የህክምና አቀራረብ እንዲያቅድ ይረዳል።
ደረጃ 1 (ቀላል)፦ ምንም ጠባሳ ወይም ዋሻ መፈጠር ሳይኖር ነጠላ ወይም ብዙ እብጠቶች አሉዎት። እብጠቶቹ ሊፈስሱ ይችላሉ፣ ነገር ግን በቆዳዎ ስር እርስ በርስ አይገናኙም።
ደረጃ 2 (መካከለኛ)፦ አንዳንድ ዋሻ መፈጠርና ጠባሳ ያላቸው ተደጋጋሚ እብጠቶች አሉዎት። በተጎዱት አካባቢዎች በቆዳዎ ስር በዋሻዎች የተገናኙ ብዙ እብጠቶች ሊኖሩ ይችላሉ።
ደረጃ 3 (ከባድ)፦ ሰፊ እብጠቶች፣ ሰፊ የዋሻ አውታረ መረቦች እና በሰፊ አካባቢዎች ላይ ጉልህ ጠባሳዎች አሉዎት። ይህ ደረጃ ብዙውን ጊዜ ብዙ የተገናኙ አካባቢዎችን ያካትታል እና ዕለታዊ ህይወትዎን በእጅጉ ሊጎዳ ይችላል።
አብዛኛዎቹ ሰዎች በደረጃ 1 ምልክቶች ይጀምራሉ፣ ነገር ግን ያልታከመ ከቀጠለ በጊዜ ሂደት ሁኔታው ሊባባስ ይችላል። ቀደምት ህክምና ወደ ከባድ ደረጃዎች እንዳይሸጋገር ለመከላከል ይረዳል።
የ HS ትክክለኛ መንስኤ ሙሉ በሙሉ አልተረዳም፣ ነገር ግን በአፖክሪን ላብ እጢዎች ባሉባቸው አካባቢዎች በተዘጉ የፀጉር ቀዳዳዎች ይጀምራል። እነዚህ ቀዳዳዎች ሲዘጉ፣ ባክቴሪያዎች ማደግ እና እብጠት ሊያስከትሉ ይችላሉ።
በርካታ ምክንያቶች በመሆን HS እንዲነሳ ያደርጋሉ፡
HS በንጽህና እጥረት ወይም “በቆሸሸ” ምክንያት እንደማይከሰት ማወቅ አስፈላጊ ነው። እንዲያውም በጣም ጥሩ የንጽህና ልማድ ያላቸው ሰዎች እንኳን ይህንን ሁኔታ ሊያዳብሩ ይችላሉ።
አንዳንድ አልፎ አልፎ የሚከሰቱ የጄኔቲክ ሚውቴሽን HS ሊያስከትሉ ይችላሉ። እነዚህ የበሽታ ተከላካይ ስርዓትዎ ለእብጠት ምላሽ እንዴት እንደሚሰጥ እንደሚቆጣጠሩ ጂኖችን ያካትታሉ፣ ነገር ግን ይህ አነስተኛ መቶኛ ጉዳዮችን ብቻ ይሸፍናል።
በክንድ ድንገት፣ በብሽሽት፣ በመቀመጫ ወይም በጡት አካባቢዎች ተደጋጋሚ ህመም ያለባቸው እብጠቶች ካሉብዎት የጤና አጠባበቅ አቅራቢን ማየት አለብዎት። ቀደምት ህክምና ሁኔታው እንዳይባባስ እና የችግሮችን አደጋ ለመቀነስ ይረዳል።
እነዚህን ነገሮች ካጋጠሙዎት ወዲያውኑ የሕክምና እርዳታ ይፈልጉ፡
ምልክቶችዎ የህይወትዎን ጥራት፣ ስራዎን ወይም ግንኙነቶችዎን እየነኩ ከሆነ አይጠብቁ። ብዙ የ HS ያለባቸው ሰዎች እንደ አሳፋሪ ስለሚሰማቸው ህክምናን ለመፈለግ ይዘገያሉ፣ ነገር ግን የቆዳ ህክምና ባለሙያዎች በዚህ ሁኔታ በጣም ይተዋወቃሉ።
የተለመደ ብጉር ወይም ቁስል እንደሆነ በማሰብ እየታከሙት ቢሆንም እስካሁን መሻሻል ካላስመዘገበ ከባለሙያ አስተያየት ማግኘት ጠቃሚ ነው። ኤች ኤስ ከሌሎች የቆዳ በሽታዎች በተለየ መንገድ መታከም ይፈልጋል።
በርካታ ምክንያቶች የኤች ኤስ በሽታ የመያዝ እድልዎን ሊጨምሩ ይችላሉ። እነዚህን የተጋላጭነት ምክንያቶች መረዳት እርስዎም ሆኑ ሐኪምዎ ሁኔታዎን በተሻለ ሁኔታ እንዲገመግሙ እና መከላከያ ስልቶችን እንዲያቅዱ ይረዳል።
በጣም የተለመዱት የተጋላጭነት ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡-
አንዳንድ ሰዎችም በተወሰኑ መድሃኒቶች ወይም የበሽታ ተከላካይ ስርዓታቸውን የሚነኩ የሕክምና ሁኔታዎች ምክንያት ከፍተኛ ተጋላጭነት አላቸው። እንደ ፖሊሲስቲክ ኦቫሪ ሲንድሮም (ፒሲኦኤስ) ያሉ የሆርሞን ችግሮችም የእርስዎን ተጋላጭነት ሊጨምሩ ይችላሉ።
እንደ ጂን ወይም ፆታ ያሉ ምክንያቶችን መቀየር ባይችሉም፣ ሊለወጡ የሚችሉትን የተጋላጭነት ምክንያቶች መስራት ይችላሉ። ጤናማ ክብደት መጠበቅ እና ማጨስን ማስወገድ የእርስዎን ተጋላጭነት ለመቀነስ ወይም ኤች ኤስ ካለብዎ ምልክቶችዎን ለማሻሻል ይረዳል።
ያለ ተገቢ ህክምና፣ ኤች ኤስ የእርስዎን አካላዊ ጤና እና የህይወት ጥራት የሚነኩ በርካታ ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል። ጥሩው ዜና ቀደምት ህክምና አብዛኛዎቹን እነዚህን ችግሮች መከላከል ይችላል።
አካላዊ ችግሮች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ፡-
ኤች.ኤስ በስሜታዊ ደህንነትዎ ላይም ከፍተኛ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል። ብዙ ሰዎች በህመም፣ በሽታ እና በመልክ ምክንያት ድብርት፣ ጭንቀት እና ማህበራዊ መገለል ያጋጥማቸዋል።
በጣም አልፎ አልፎ በሆኑ አጋጣሚዎች ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ኤች.ኤስ የአይነት ካንሰር አደጋን ሊጨምር ይችላል ይህም ስኩዌመስ ሴል ካርሲኖማ ይባላል። ይህ በተለምዶ ለብዙ አመታት ከፍተኛ እና ሥር የሰደደ እብጠት ባለባቸው አካባቢዎች ብቻ ነው የሚከሰተው።
ችግሮችን ለመከላከል ቁልፉ ሁኔታዎን በብቃት ለማስተዳደር ከጤና እንክብካቤ ቡድንዎ ጋር መስራት ነው። በተገቢው ህክምና አብዛኛዎቹ የኤች.ኤስ ያለባቸው ሰዎች ሙሉ እና ንቁ ህይወት መምራት ይችላሉ።
ለኤች.ኤስ የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ካለብዎት ሙሉ በሙሉ መከላከል ባይችሉም እንደገና እንዳይከሰት እና የበሽታውን እድገት ለመቀነስ እርምጃዎችን መውሰድ ይችላሉ።
ሊረዱ የሚችሉ የአኗኗር ለውጦች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
አንዳንድ ሰዎች አንዳንድ ምግቦች የእነሱን እንደገና መከሰት እንደሚያስነሱ ያገኛሉ። የተለመዱ ማነቃቂያዎች የወተት ተዋጽኦዎች፣ ከፍተኛ ስኳር ያላቸው ምግቦች እና እንደ ቲማቲም እና በርበሬ ያሉ ከናይት ሼድ ቤተሰብ የተገኙ ምግቦችን ያካትታሉ።
ምልክቶችዎን ለመለየት እና ለእርስዎ ተስማሚ የሆነ የአኗኗር ለውጥ እንዲያደርጉ ለመርዳት የምልክት ማስታወሻ ደብተር ይያዙ።
የ HS ምርመራ በዋናነት በሐኪምዎ የክሊኒካል ምርመራ እና በሕክምና ታሪክዎ ላይ ይመሰረታል። HS ን በእርግጠኝነት የሚያረጋግጥ ልዩ የደም ምርመራ ወይም የምስል ጥናት የለም።
ሐኪምዎ በተለመደው የሰውነት ክፍሎች ውስጥ ያሉትን ባህሪይ እብጠቶች፣ ጠባሳዎች እና ዋሻዎችን ይፈልጋል። ምልክቶችዎ መቼ እንደጀመሩ፣ እንዴት ብዙ ጊዜ እንደሚከሰቱ እና በቤተሰብዎ ውስጥ ተመሳሳይ ችግር ያለባቸው ሰዎች እንዳሉ ይጠይቃል።
የምርመራ መስፈንታዎች ቢያንስ በስድስት ወራት ውስጥ ሁለት ጊዜ በተለመዱ ቦታዎች ላይ ባህሪይ እብጠቶች መኖርን ያካትታሉ። ሐኪምዎ ሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን እንደሚጠረጠር ከተሰማው የባክቴሪያ ባህል ሊያደርግ ይችላል።
በአንዳንድ ሁኔታዎች ሐኪምዎ ሌሎች በሽታዎችን ለማስቀረት ትንሽ የቆዳ ባዮፕሲ ሊመክር ይችላል። ይህ ምርመራው ግልጽ በማይሆንበት ጊዜ ወይም ምልክቶቹ ለተለመዱ ህክምናዎች ምላሽ በማይሰጡበት ጊዜ የበለጠ የተለመደ ነው።
ትክክለኛ ምርመራ ማግኘት አስፈላጊ ነው ምክንያቱም HS ከሌሎች በሽታዎች እንደ መደበኛ እብጠቶች፣ ፒሎኒዳል ኪስቶች ወይም የክሮን በሽታ ችግሮች ጋር ሊምታታ ይችላል። በእብጠት የቆዳ በሽታዎች ላይ ልዩ ባለሙያ የሆነ እና የቆዳ ህክምና ባለሙያ በጣም ትክክለኛ ምርመራ ማድረግ ይችላል።
የ HS ህክምና እብጠትን መቀነስ፣ አዳዲስ ቁስሎችን መከላከል እና ህመምን ማስተዳደር ላይ ያተኩራል። የህክምና እቅድዎ በሁኔታዎ ክብደት እና በሰውነትዎ ላይ በተጎዱት አካባቢዎች ላይ ይወሰናል።
ለቀላል HS (ደረጃ 1)፣ ህክምናዎች ብዙውን ጊዜ ያካትታሉ፡
ለመካከለኛ እና ለከባድ HS፣ ሐኪምዎ ሊመክር ይችላል፡
እንደ አዳሊሙማብ ያሉ አዳዲስ ባዮሎጂካል ሕክምናዎች ለብዙ መካከለኛ እና ከባድ HS ላለባቸው ሰዎች በጣም ጥሩ ውጤቶችን አሳይተዋል። እነዚህ መድሃኒቶች በበሽታ ተከላካይ ስርዓትዎ ውስጥ በተወሰኑ እብጠት ምልክቶች ላይ በመዝጋት ይሰራሉ።
በተለይም ሰፊ የቱነል መፈጠር ወይም ጠባሳ ሲኖር ለከባድ ጉዳዮች የቀዶ ሕክምና ሊያስፈልግ ይችላል። የቀዶ ሕክምና አማራጮች ከቀላል የፍሳሽ ማስወገጃ ሂደቶች እስከ ሰፊ የቲሹ ማስወገድ እና መልሶ ግንባታ ይደርሳሉ።
የቤት ውስጥ አስተዳደር ምልክቶችን ለመቆጣጠር እና እንደገና እንዳይከሰት ለመከላከል ወሳኝ ሚና ይጫወታል። እነዚህ ስልቶች ከታዘዙት የሕክምና ሕክምናዎች ጋር ሲደባለቁ በተሻለ ሁኔታ ይሰራሉ።
ሊረዱ የሚችሉ ዕለታዊ የእንክብካቤ ሂደቶች፡-
በቤት ውስጥ የህመም አስተዳደር እንደ ibuprofen ወይም naproxen ያሉ ከመደርደሪያ ላይ የሚገኙ ፀረ-እብጠት መድሃኒቶችን ሊያካትት ይችላል። ሁልጊዜ የማሸጊያ መመሪያዎችን ይከተሉ እና ስለ ረጅም ጊዜ አጠቃቀም ከሐኪምዎ ጋር ያረጋግጡ።
አንዳንድ ሰዎች እንደ ቱርሜሪክ ማሟያዎች፣ ዚንክ ወይም የሻይ ዛፍ ዘይት አፕሊኬሽኖች ካሉ ተፈጥሯዊ አቀራረቦች እፎይታ ያገኛሉ። እነዚህ በተረጋገጡ ሕክምናዎች ባይሆኑም፣ ከህክምና እንክብካቤ ጋር በአስተማማኝ ሁኔታ ሲጠቀሙ ተጨማሪ ምቾት ሊሰጡ ይችላሉ።
ጭንቀት እንደገና መቀስቀስን ስለሚያስከትል ጭንቀትን ማስተዳደርም አስፈላጊ ነው። ዘና ለማለት የሚያስችሉ ዘዴዎችን፣ ቆዳዎን የማያበሳጩ መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ወይም ከኤችኤስ ጋር ለመኖር ስላለው ስሜታዊ ገጽታ ለመቋቋም የሚረዳ ምክር ያስቡበት።
ለሐኪም ጉብኝትዎ መዘጋጀት በጣም ውጤታማ እንክብካቤ እንዲያገኙ እና ሁሉም ስጋቶችዎ እንዲታዩ ይረዳዎታል። ጥሩ ዝግጅት ወደ ተሻለ የሕክምና ውጤት ይመራል።
ከቀጠሮዎ በፊት የሚከተሉትን ዝርዝር ያዘጋጁ፡-
ከቀጠሮዎ ጥቂት ሳምንታት በፊት የምልክት ማስታወሻ ደብተር ማስቀመጥ ያስቡበት። እንደገና መቀስቀስ መቼ እንደተከሰተ፣ ምን እየሰሩ እንደነበሩ፣ ምን እንደበሉ እና የጭንቀት ደረጃዎን ያስታውሱ።
ስለ ምልክቶችዎ በግልጽ መወያየት አያፍሩ። ሐኪምዎ ምርጡን እንክብካቤ ለመስጠት ሙሉ መረጃ ያስፈልገዋል፣ እና እነዚህን ሁኔታዎች ብዙ ጊዜ አይተዋል።
ቀደም ብለው ያደረጓቸውን ማናቸውንም ሕክምናዎች ዝርዝር ያቅርቡ፣ እነዚህም ከመደብር የሚገዙ ምርቶች፣ የቤት ውስጥ መፍትሄዎች ወይም በሌሎች ሐኪሞች የታዘዙ መድሃኒቶችን ያካትታሉ። ይህ ውጤታማ ያልሆኑ ሕክምናዎችን እንደገና ከመድገም ያስወግዳል።
ሃይድራዴኒቲስ ሱፑራቲቫ በዓለም ዙሪያ በሚሊዮን የሚቆጠሩ ሰዎችን የሚጎዳ ሊታከም የሚችል ሥር የሰደደ በሽታ ነው። ከእሱ ጋር መኖር ፈታኝ ቢሆንም፣ የአኗኗር ጥራትዎን በእጅጉ የሚያሻሽሉ ውጤታማ ሕክምናዎች አሉ።
በጣም አስፈላጊ የሆነው ነገር ቀደም ብሎ ማከም እውነተኛ ለውጥ እንደሚያመጣ ማስታወስ ነው። ኤችኤስ እንዳለብዎት ከጠረጠሩ ህክምና ለማግኘት አይጠብቁ። በቶሎ ትክክለኛ ምርመራ እና ህክምና ማግኘት በሽታው ወደ ከባድ ደረጃዎች እንዳይሸጋገር ይከላከላል።
በዚህ ሁኔታ ብቻዎን አይደሉም፣ እናም ስህተትዎ አይደለም። ኤችኤስ ትክክለኛ የሕክምና እንክብካቤ የሚፈልግ ትክክለኛ የሕክምና ሁኔታ ነው፣ በተሻለ ንፅህና ወይም በራስ ፍቃድ ብቻ ማስተካከል የማይችሉት ነገር አይደለም።
በትክክለኛው የሕክምና ሕክምና፣ የአኗኗር ለውጦች እና ራስን በመንከባከብ አብዛኛዎቹ የኤችኤስ ያለባቸው ሰዎች ምልክታቸውን በብቃት ማስተዳደር እና ንቁ፣ አርኪ ሕይወት መምራት ይችላሉ።
አይ፣ ሃይድራዴኒቲስ ሱፐራቲቫ ፈጽሞ ተላላፊ አይደለም። ከሌላ ሰው ሊይዙት ወይም በመገናኘት፣ የግል እቃዎችን በመጋራት ወይም በማንኛውም ሌላ መንገድ ለሌሎች ሰዎች ማሰራጨት አይችሉም። ኤችኤስ የግለሰብ አደጋ ምክንያቶችዎ እና ጄኔቲክስ ምክንያት የሚፈጠር እብጠት ሁኔታ ነው።
በአሁኑ ጊዜ ለኤችኤስ መድኃኒት የለም፣ ነገር ግን በትክክለኛ ህክምና በጣም ውጤታማ በሆነ መንገድ ሊታከም ይችላል። ብዙ ሰዎች ጥቂት ወይም ምንም ምልክት በሌላቸውበት ረጅም ጊዜ እፎይታ ያገኛሉ። ቁልፉ ለእርስዎ ልዩ ሁኔታ ትክክለኛውን የሕክምና ጥምረት ለማግኘት ከጤና እንክብካቤ ቡድንዎ ጋር መስራት ነው።
ኤችኤስ ከእድሜ ጋር አይባስም፣ ነገር ግን ያልታከመ ከቀረ ሊባባስ ይችላል። አንዳንድ ሰዎች በሆርሞናዊ ለውጦች ምክንያት ከማረጥ በኋላ ምልክታቸው እንደሚሻሻል ያገኛሉ። በትክክለኛ ህክምና፣ ብዙ ሰዎች ምልክታቸውን ያረጋጋሉ ወይም እድሜያቸው ምንም ይሁን ምን ከጊዜ ወደ ጊዜ እድገት ያያሉ።
አንዳንድ የ HS ህሙማን የተወሰኑ የአመጋገብ ለውጦች የእሳት ማጥፊያ እንቅስቃሴዎቻቸውን ለመቀነስ እንደሚረዳቸው ያገኛሉ። የተለመዱ ማነቃቂያዎች የወተት ተዋጽኦዎች፣ ከፍተኛ ስኳር ያላቸው ምግቦች እና ከናይት ሼድ ቤተሰብ የተገኙ ምግቦችን ያካትታሉ። በፍራፍሬ፣ በአትክልትና በኦሜጋ-3 ፋቲ አሲድ የበለፀገ ፀረ-እሳት አነቃቂ አመጋገብ ለአንዳንድ ሰዎች ሊረዳ ይችላል፣ ምንም እንኳን ሳይንሳዊ ማስረጃ አሁንም እየዳበረ ቢሆንም።
ቀዶ ሕክምና በተለይ ለከባድ ጉዳዮች ወይም ለሕክምና ምላሽ ላልሰጡ አካባቢዎች በልምድ ያላቸው ቀዶ ሕክምና ሐኪሞች ሲደረግ ለ HS በጣም ውጤታማ ሊሆን ይችላል። ዘመናዊ የቀዶ ሕክምና ዘዴዎች ጥሩ የስኬት መጠን አላቸው እና ለረጅም ጊዜ እፎይታ ሊሰጡ ይችላሉ። ሐኪምዎ በእርስዎ ልዩ ሁኔታ ላይ በመመስረት ጥቅሞቹን እና አደጋዎችን ይወያያል።
6Mpeople
Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.