Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
ሜን-2 በሰውነትዎ ውስጥ በተወሰኑ ሆርሞን አምራች እጢዎች ውስጥ እብጠቶች እንዲፈጠሩ የሚያደርግ ብርቅ የጄኔቲክ ሁኔታ ነው። እነዚህ እብጠቶች ደግ (ካንሰር ያልሆኑ) ወይም አደገኛ (ካንሰር) ሊሆኑ ይችላሉ፣ እና በተለምዶ ታይሮይድዎን፣ አድሬናል እጢዎችዎን እና ፓራታይሮይድ እጢዎችዎን ይነካሉ።
ይህ በዘር የሚተላለፍ ሲንድሮም በቤተሰቦች ውስጥ ይሰራጫል እና በ RET በተባለ ነጠላ ጂን ውስጥ ባሉ ለውጦች ምክንያት ነው። ስሙ አስፈሪ ቢመስልም ፣ ሜን-2ን መረዳት እርስዎ እና የጤና እንክብካቤ ቡድንዎ ውጤታማ የክትትል እና የህክምና እቅድ እንዲፈጥሩ ይረዳል።
ብዙ ኢንዶክሪን ኒዮፕላዝም አይነት 2 (ሜን-2) ኢንዶክሪን ስርዓትዎን የሚነካ የዘር ካንሰር ሲንድሮም ነው። የእርስዎ ኢንዶክሪን ስርዓት ሜታቦሊዝምን፣ የደም ግፊትን እና የካልሲየም መጠንን እንደ መቆጣጠር ያሉ የተለያዩ የሰውነት ተግባራትን የሚቆጣጠሩ ሆርሞኖችን የሚያደርጉ እጢዎችን ያጠቃልላል።
ይህ ሁኔታ ስሙን የተሰየመው በርካታ እብጠቶች (ኒዮፕላዝም) በአንድ ጊዜ በበርካታ ኢንዶክሪን እጢዎች ውስጥ ስለሚፈጥር ነው። እንደ ሰውነትዎ የሆርሞን አምራች ፋብሪካዎች መደበኛውን የሆርሞን ምርት የሚያስተጓጉሉ እድገቶችን እንደሚያዳብሩ አስቡ።
ሜን-2 በሁለት ዋና ዋና ዓይነቶች ይመጣል። ሜን-2ኤ በጣም የተለመደው ዓይነት ሲሆን ሜን-2ቢ ደግሞ ብርቅ ነው ነገር ግን በጣም አгреሲቭ ነው። ሁለቱም ዓይነቶች በተመሳሳይ ጂን ውስጥ ባሉ ሚውቴሽን ምክንያት ናቸው ነገር ግን ሰዎችን በተለያየ መንገድ ይነካሉ።
ሜን-2ኤ በጣም የተለመደው ቅርጽ ሲሆን ከሁሉም የሜን-2 ጉዳዮች 95% ያህል ይይዛል። ሜን-2ኤ ያለባቸው ሰዎች በተለምዶ የሜዱላሪ ታይሮይድ ካንሰር ያዳብራሉ፣ እና ብዙዎቹ በአድሬናል እጢዎቻቸው ውስጥ ፊዮክሮሞሲቶማስ ተብለው የሚጠሩ እብጠቶችን ያገኛሉ።
አንዳንድ ሜን-2ኤ ያላቸው ሰዎች በደምዎ ውስጥ የካልሲየም መጠን ችግር ሊያስከትሉ የሚችሉ የፓራታይሮይድ እብጠቶችን ያዳብራሉ። አነስተኛ ክፍል ደግሞ ትልቁን አንጀት የሚነካ ሂርሽስፕሩንግ በሽታ ሊኖራቸው ይችላል።
MEN-2B ያነሰ ተደጋጋሚ ነው ግን ይበልጥ አгреሲቭ ነው። ይህንን አይነት ያለባቸው ሰዎች ብዙውን ጊዜ በወጣትነት ዕድሜያቸው ሜዱላሪ ታይሮይድ ካንሰር እና ፊዮክሮሞሳይቶማስ ያዳብራሉ። በተጨማሪም በምላሳቸው እና በከንፈሮቻቸው ላይ እብጠቶች እና ረጅምና ቀጭን የሰውነት አይነት ያሉ ልዩ የአካል ገጽታዎች ሊኖራቸው ይችላል።
የ MEN-2 ምልክቶች በየትኞቹ እጢዎች ላይ ተጽዕኖ እንደሚያሳድሩ እና ምን አይነት ዕጢዎች እንደሚፈጠሩ በመመስረት በሰፊው ሊለያዩ ይችላሉ። ብዙ ሰዎች በመጀመሪያ ደረጃዎች ምልክቶችን አያስተውሉም ፣ ለዚህም ነው የጄኔቲክ ምርመራ እና መደበኛ ክትትል ለዚህ ሁኔታ ላለባቸው ቤተሰቦች በጣም አስፈላጊ የሆነው።
በጣም የተለመዱት ምልክቶች ሊፈጠሩ ከሚችሉት የተለያዩ የዕጢ ዓይነቶች ጋር ይዛመዳሉ፡
በተለይ በ MEN-2B ፣ በምላስዎ ፣ በከንፈሮችዎ ወይም በአፍዎ ውስጥ እብጠቶች ሊያስተውሉ ይችላሉ። አንዳንድ ሰዎች ረጅምና ቀጭን ገጽታ ያላቸው ረጃጅም እግሮች አሏቸው።
እነዚህ ምልክቶች በወራት ወይም በዓመታት ውስጥ ቀስ በቀስ ሊዳብሩ ይችላሉ። አንዳንድ ሰዎች በድንገት የምልክቶች ክፍሎች ያጋጥማቸዋል ፣ በተለይም ከፊዮክሮሞሳይቶማስ ጋር የተያያዙት ፣ ይህም በደም ግፊት እና በልብ ምት ውስጥ ድንገተኛ ጭማሪ ሊያስከትል ይችላል።
MEN-2 የሚከሰተው በ RET ጂን ውስጥ በሚደረጉ ሚውቴሽን ነው ፣ ይህም በተለምዶ የሕዋስ እድገትን እና እድገትን ለመቆጣጠር ይረዳል። ይህ ጂን በትክክል በማይሰራበት ጊዜ አንዳንድ ሴሎች መብቀል እና መከፋፈል እንደሌለባቸው ይነግራቸዋል ፣ ይህም ወደ ዕጢ መፈጠር ይመራል።
ይህ የጄኔቲክ ለውጥ በዘር የሚተላለፍ ሲሆን ይህም ማለት ከወላጆች ወደ ልጆች ይተላለፋል ማለት ነው። አንደኛው ወላጅህ MEN-2 ካለበት በሽታውን የመውረስ እድልህ 50% ነው። ሆኖም ግን ከ5% ገደማ የሚሆኑት የMEN-2 ጉዳዮች በቤተሰብ ታሪክ በሌላቸው ሰዎች ላይ ይከሰታሉ፣ ይህም ሚውቴሽኑ በራስ ሰር እንደተከሰተ ያሳያል።
RET ጂን እንደ ማብሪያና ማጥፊያ ሆኖ ሴሎች መቼ እንደሚያድጉ ይቆጣጠራል። በMEN-2 ውስጥ ይህ ማብሪያ በ“በርቷል” ቦታ ላይ ተጣብቆ በሆርሞን አምራች እጢዎችህ ውስጥ ያሉት ሴሎች በቁጥር እንዲባዙ እና እብጠቶች እንዲፈጠሩ ያደርጋል።
የተለያዩ የRET ጂን ሚውቴሽኖች የተለያዩ የMEN-2 ዓይነቶችን ያስከትላሉ። የተወሰነው ቦታ እና የሚውቴሽን አይነት ዶክተሮች የትኞቹ አካላት እንደሚጎዱ እና በሽታው ምን ያህል አደገኛ እንደሚሆን ለመተንበይ ሊረዳቸው ይችላል።
የMEN-2 ወይም ተዛማጅ ካንሰሮች የቤተሰብ ታሪክ ቢኖርህም ምልክቶች ባይኖሩህም እንኳን ዶክተር ማየት አለብህ። በጄኔቲክ ምርመራ በኩል ቀደም ብሎ ማወቅ ህይወትን ሊያድን ይችላል፣ ምክንያቱም ካንሰሮች ከመፈጠራቸው በፊት ለመከላከል ህክምና ስለሚፈቅድ።
ከፍተኛ የደም ግፊት፣ ከባድ ራስ ምታት፣ ፈጣን የልብ ምት ወይም ከመጠን በላይ ላብ በድንገት ቢያጋጥምህ ወዲያውኑ የሕክምና እርዳታ ፈልግ። እነዚህ የፊዮክሮሞሲቶማ ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ፣ ይህም በደም ግፊት ላይ አደገኛ ጭማሪ ሊያስከትል ይችላል።
በአንገትህ ላይ እብጠት፣ በድምፅህ ላይ ለውጦች፣ መዋጥ ችግር ወይም ዘላቂ የአጥንት ህመም ካስተዋልክ እንዲሁም የጤና እንክብካቤ አቅራቢህን አነጋግር። እነዚህ ምልክቶች ብዙ መንስኤዎች ሊኖራቸው ቢችልም፣ በተለይም የMEN-2 አደጋ ምክንያቶች ካሉህ ግምገማ ያስፈልጋቸዋል።
በMEN-2 ቀደም ብለህ ከተመረመርክ የክትትል መርሃ ግብርህን በጥንቃቄ ተከተል። መደበኛ ምርመራዎች አዳዲስ እብጠቶችን በጣም በሚታከሙበት ጊዜ ቀደም ብለው ሊይዙ ይችላሉ።
ለMEN-2 ዋናው የአደጋ ምክንያት የበሽታው የቤተሰብ ታሪክ መኖር ነው። MEN-2 በአውቶሶማል በበላይነት ስለሚወርስ፣ በሽታውን ለማዳበር ከወላጆችህ አንዱ ከተለወጠው ጂን አንድ ቅጂ ብቻ መውረስ ያስፈልግሃል።
እነዚህ ዋና ዋና የአደጋ ምክንያቶች ናቸው፡
ከሌሎች በርካታ ሁኔታዎች በተለየ እድሜ፣ የአኗኗር ዘይቤ እና የአካባቢ ምክንያቶች MEN-2ን ለማዳበር በእጅጉ አይነኩም። በጣም አስፈላጊው ምክንያት የጄኔቲክ አካል ነው።
ይሁን እንጂ የጂን ሚውቴሽን ካለብዎት አንዳንድ ምክንያቶች ምልክቶቹ መቼ እንደሚታዩ ወይም ምን ያህል ከባድ እንደሚሆኑ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳርፉ ይችላሉ። ጭንቀት፣ እርግዝና እና ሌሎች የሕክምና ሁኔታዎች አንዳንድ ጊዜ ቀደም ብለው የጄኔቲክ ዝንባሌ ላላቸው ሰዎች ምልክቶችን ሊያስከትሉ ይችላሉ።
የ MEN-2 በጣም ከባድ ችግር በተለይም የሜዲላሪ ታይሮይድ ካንሰርን ጨምሮ አደገኛ ካንሰሮችን ማዳበር ነው። ተገቢ ክትትል እና ህክምና ከሌለ እነዚህ ካንሰሮች ወደ ሊምፍ ኖዶች እና ወደ ሰውነትዎ ሌሎች ክፍሎች ሊሰራጩ ይችላሉ።
ከተለያዩ የዕጢ ዓይነቶች በርካታ ችግሮች ሊነሱ ይችላሉ፡
ፊዮክሮሞሳይቶማስ በቀዶ ሕክምና፣ በእርግዝና ወቅት ወይም በአካላዊ ጭንቀት ወቅት በተለይ አደገኛ ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል። እነዚህ ዕጢዎች በትክክል ካልተስተናገዱ ለሕይወት አስጊ የሆነ የደም ግፊት መጨመር ሊያስከትሉ ይችላሉ።
መልካም ዜናው በአግባቡ ክትትልና ህክምና ብዙዎቹ እነዚህ ችግሮች ሊከላከሉ ወይም ውጤታማ በሆነ መንገድ ሊታከሙ ይችላሉ። ቀደም ብሎ ማወቅና መከላከያ ቀዶ ሕክምና በብዙ አጋጣሚዎች የካንሰር አደጋን ሙሉ በሙሉ ሊያስወግድ ይችላል።
የMEN-2 ምርመራ በተለይ በቤተሰብ ውስጥ ተመሳሳይ በሽታ ካለብዎት በጄኔቲክ ምርመራ ይጀምራል። ቀላል የደም ምርመራ የRET ጂን ሚውቴሽንን ሊያገኝ እና MEN-2 የሚያስከትለውን የጄኔቲክ ለውጥ እንደያዙ ማረጋገጥ ይችላል።
ሐኪምዎ እንዲሁም እብጠቶችን ለመፈተሽ እና ሁኔታዎን ለመከታተል ሌሎች በርካታ ምርመራዎችን ይጠቀማል። የደም ምርመራዎች እብጠቶች መኖራቸውን እና ምን ያህል ንቁ እንደሆኑ የሚያመለክቱ ልዩ ሆርሞኖችን እና የእብጠት ምልክቶችን መለካት ይችላሉ።
የምስል ጥናቶች በሰውነትዎ ውስጥ ያሉትን እብጠቶች ለማግኘት እና ለመገምገም ይረዳሉ። እነዚህም የአንገትዎን አልትራሳውንድ፣ የሆድዎን CT ወይም MRI ስካን እና ሆርሞን የሚያመነጩ እብጠቶችን ሊያገኙ የሚችሉ ልዩ ስካኖችን ሊያካትቱ ይችላሉ።
ምልክቶች ካሉዎት ሐኪምዎ እንደ በደም ግፊትዎ በክፍለ ጊዜዎች መለካት፣ የካልሲየም መጠንን መፈተሽ ወይም ከተጠረጠሩ እብጠቶች የቲሹ ናሙናዎችን መውሰድ ያሉ ተጨማሪ ምርመራዎችን ሊያደርግ ይችላል።
የMEN-2 ህክምና ካንሰር እንዳይፈጠር መከላከል እና በእርግጥ የሚከሰቱ ማናቸውንም እብጠቶች ማስተዳደር ላይ ያተኩራል። አቀራረቡ በተወሰነው የጄኔቲክ ሚውቴሽንዎ፣ በተገኙት እብጠቶች እና በአጠቃላይ ጤናዎ ላይ ይወሰናል።
ቀዶ ሕክምና ብዙውን ጊዜ ዋናው ህክምና ነው። ከፍተኛ አደጋ ላይ ያሉ የጄኔቲክ ሚውቴሽን ላላቸው ሰዎች ሐኪሞች ካንሰር ከመፈጠሩ በፊት የታይሮይድ እጢን መከላከያ ማስወገድ ሊመክሩ ይችላሉ። ይህ ቀዶ ሕክምና፣ ፕሮፊላክቲክ ታይሮይዴክቶሚ ተብሎ የሚጠራው፣ የሜዱላሪ ታይሮይድ ካንሰርን ሙሉ በሙሉ መከላከል ይችላል።
የህክምና አቀራረቦች በርካታ አማራጮችን ያካትታሉ፡
የቀዶ ሕክምናው ጊዜ ወሳኝ ነው እና በእድሜዎ፣ በጄኔቲክ ሚውቴሽን አይነት እና በእብጠት ባህሪያት ላይ ይወሰናል። የጤና እንክብካቤ ቡድንዎ ለመከላከያ ሂደቶች ምርጡን ጊዜ ለማወቅ ከእርስዎ ጋር ይሰራል።
ከቀዶ ሕክምና በኋላ በተወገዱት እጢዎችዎ በተለምዶ የሚመረቱትን ሆርሞኖች ለመተካት የሆርሞን ምትክ ሕክምና ያስፈልግዎታል። ይህ በተለምዶ የታይሮይድ ሆርሞን እና አንዳንዴም ሌሎች ሆርሞኖችን ያጠቃልላል እንደተወገዱት እጢዎች ይወሰናል።
MEN-2ን በቤት ውስጥ ማስተዳደር የሕክምና ዕቅድዎን በጥንቃቄ መከተል እና በምልክቶችዎ ላይ ለሚደረጉ ለውጦች ንቁ መሆንን ያካትታል። የሆርሞን ምትክ መድሃኒቶችዎን እንደታዘዘው መውሰድ ለጤናዎ እና ለኃይል ደረጃዎ መጠበቅ ወሳኝ ነው።
ማንኛውንም ለውጥ ወይም አዳዲስ ምልክቶች ለመከታተል የምልክት ማስታወሻ ደብተር ያስቀምጡ። ይህ መረጃ የጤና እንክብካቤ ቡድንዎ የሕክምናዎን ለማስተካከል እና አዳዲስ ችግሮችን በቅድሚያ ለመያዝ ይረዳል።
እነኚህ አስፈላጊ የቤት አስተዳደር ስልቶች ናቸው፡-
እንደ ከፍተኛ የራስ ምታት፣ ፈጣን የልብ ምት ወይም ከፍተኛ የደም ግፊት ለውጦች ያሉ ድንገተኛ ምልክቶች ካጋጠሙዎት ወዲያውኑ የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎን ያነጋግሩ ወይም ድንገተኛ እንክብካቤ ይፈልጉ።
ለ MEN-2 ወይም ተመሳሳይ ሁኔታ ላለባቸው ሰዎች የድጋፍ ቡድኖችን መቀላቀል ያስቡበት። ልምድዎን የሚረዱ ሌሎች ሰዎችን ማግኘት ዋጋ ያለው የስሜት ድጋፍ እና ለዕለታዊ አስተዳደር ተግባራዊ ምክሮችን ሊሰጥ ይችላል።
ለቀጠሮዎ መዘጋጀት ከጤና እንክብካቤ ቡድንዎ ጋር ያለዎትን ጊዜ በተሻለ ሁኔታ እንዲጠቀሙ ያግዝዎታል። ምልክቶችዎን ሙሉ ዝርዝር ይዘው ይምጡ፣ መቼ እንደጀመሩ እና ምን እንደሚያሻሽላቸው ወይም እንደሚያባብሳቸው።
በተለይም ስለታይሮይድ ካንሰር፣ pheochromocytomas ወይም ሌሎች ከሆርሞን ጋር ተዛማጅ ዕጢዎች ስላላቸው ዘመዶች መረጃን ጨምሮ የቤተሰብዎን የሕክምና ታሪክ ይሰብስቡ። ይህ መረጃ አደጋዎን ለመገምገም እና እንክብካቤዎን ለማቀድ ወሳኝ ነው።
አጠቃላይ የዝግጅት ምዝግብ ማስታወሻ ይፍጠሩ፡-
ምንም ነገር ካልተረዱ ጥያቄዎችን ለመጠየቅ አያመንቱ። የጤና እንክብካቤ ቡድንዎ ስለእንክብካቤዎ መረጃ ያላቸውን ውሳኔዎች እንዲያደርጉ ለመርዳት ይፈልጋል።
የጄኔቲክ ምርመራ ወይም መከላከል ቀዶ ሕክምናን እያሰቡ ከሆነ ስለ ጥቅሞቹ፣ ስጋቶቹ እና አማራጮቹ ጥያቄዎችን ያዘጋጁ። አማራጮችዎን ሙሉ በሙሉ መረዳት ለሁኔታዎ ምርጡን ውሳኔ እንዲያደርጉ ይረዳዎታል።
MEN-2 ከባድ ነገር ግን ሊታከም የሚችል በሆርሞን አምራች እጢዎች ላይ ተጽዕኖ የሚያደርግ የጄኔቲክ በሽታ ነው። ምርመራው አስደንጋጭ ሊሆን ቢችልም በጄኔቲክ ምርመራ እና ህክምና ላይ እየተደረገ ያለው እድገት ለዚህ በሽታ ለተያዙ ሰዎች ውጤቱን በእጅጉ አሻሽሏል።
ማስታወስ ያለብን በጣም አስፈላጊው ነገር ቀደም ብሎ ማወቅ እና ንቁ ህክምና ከMEN-2 ጋር ተያይዘው የሚመጡትን ብዙ ከባድ ችግሮች መከላከል ይችላል። የጄኔቲክ ምርመራ በብዙ አጋጣሚዎች የካንሰር አደጋን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ የሚችሉ መከላከያ እርምጃዎችን ያስችላል።
የMEN-2 ወይም ተዛማጅ በሽታዎች የቤተሰብ ታሪክ ካለህ ምልክቶች እስኪታዩ አትጠብቅ። የጄኔቲክ ምክክር እና ምርመራ የጤና እንክብካቤ ውሳኔዎችህን የሚመሩ እና ህይወትህን ሊያድኑ የሚችሉ ጠቃሚ መረጃዎችን ይሰጣሉ።
በMEN-2 ህክምና ልምድ ካላቸው የጤና እንክብካቤ ቡድን ጋር በቅርበት መስራት ለረጅም ጊዜ ጥሩ ውጤት ለማግኘት ምርጡ እድል ይሰጥሃል። በአግባቡ እንክብካቤ ብዙ የMEN-2 ያለባቸው ሰዎች መደበኛ እና ጤናማ ህይወት ይኖራሉ።
MEN-2 ራሱ የጄኔቲክ በሽታ ስለሆነ ሊድን ባይችልም ፣ የሚያስከትላቸው ካንሰሮች እና ዕጢዎች ብዙውን ጊዜ ሊከላከሉ ወይም በተሳካ ሁኔታ ሊታከሙ ይችላሉ። መከላከያ ቀዶ ሕክምና አንዳንድ ካንሰሮችን ለማዳበር ያለውን አደጋ ሙሉ በሙሉ ሊያስወግድ ይችላል። በአግባቡ ክትትል እና ህክምና ብዙ የMEN-2 ያለባቸው ሰዎች ያለ ከፍተኛ የጤና ችግር መደበኛ የህይወት ዘመን ይኖራሉ።
ለMEN-2 የጄኔቲክ ምርመራ በማንኛውም እድሜ ሊደረግ ይችላል፣ ይህም የቤተሰብ ታሪክ ካለ በአራስ ሕፃናት ላይም ጭምር። ሆኖም ፣ የምርመራው ጊዜ ብዙውን ጊዜ በቤተሰብ ሁኔታ እና በተካተተው ልዩ የጄኔቲክ ሚውቴሽን ላይ ይወሰናል። አንዳንድ ቤተሰቦች ለተሻለ ክትትል እና መከላከያ እንክብካቤ ልጆቻቸውን ቀደም ብለው እንዲመረመሩ ይመርጣሉ ፣ ሌሎች ደግሞ ልጁ በውሳኔው ውስጥ እስኪሳተፍ ድረስ መጠበቅን ይመርጣሉ።
ለMEN-2 ጂን ሚውቴሽን አዎንታዊ ምርመራ ማለት በአንድ ወቅት በሽታው እንደሚያድርብዎት ይጠቁማል ማለት ነው ፣ ግን አሁን ካንሰር እንዳለብዎት አያመለክትም። የጤና እንክብካቤ ቡድንዎ የግል ክትትል እና የሕክምና እቅድ ያዘጋጃል ፣ ይህም መደበኛ የደም ምርመራዎች ፣ የምስል ጥናቶች እና ምናልባትም መከላከያ ቀዶ ሕክምናን ሊያካትት ይችላል። ቀደምት ምርመራ ለበለጠ ውጤታማ የሕክምና አማራጮች ያስችላል።
አዎ ፣ MEN-2 ላላቸው ሰዎች ልጆች ሊኖራቸው ይችላል ፣ ግን ከጤና እንክብካቤ ቡድንዎ ጋር መወያየት ያለባቸው አስፈላጊ ነገሮች አሉ። እያንዳንዱ ልጅ የጄኔቲክ ሚውቴሽን የመውረስ 50% ዕድል አለው። የጄኔቲክ ምክክር የአደጋዎችን እና አማራጮችን ፣ እንደ ቅድመ ወሊድ ምርመራ እና ለረዳት መራቢያ ቴክኖሎጂዎች የሚጠቀሙ ሰዎች ቅድመ ተከላ ጄኔቲክ ምርመራን ለመረዳት ይረዳዎታል።
የክትትል ድግግሞሽ በእርስዎ ልዩ ሁኔታ ላይ ይወሰናል ፣ ይህም የእርስዎን የጄኔቲክ ሚውቴሽን አይነት ፣ ዕድሜ እና መከላከያ ቀዶ ሕክምና እንዳደረጉ ያካትታል። በአጠቃላይ ፣ MEN-2 ላላቸው ሰዎች ከአጠቃላይ ህዝብ ይልቅ በተደጋጋሚ ክትትል ያስፈልጋቸዋል ፣ ብዙውን ጊዜ ዓመታዊ ወይም ከፊል ዓመታዊ የደም ምርመራዎችን እና ወቅታዊ የምስል ጥናቶችን ያካትታል። የጤና እንክብካቤ ቡድንዎ በእርስዎ ግለሰባዊ የአደጋ ምክንያቶች ላይ በመመስረት የግል ክትትል መርሃ ግብር ያዘጋጃል።