የተሳሳተ ሽፋን ኮላይትስ ምንድን ነው? ምልክቶች፣ መንስኤዎች እና ህክምና

የተሳሳተ ሽፋን ኮላይትስ በትልቁ አንጀትዎ (ኮሎን) ውስጥ ከባድ እብጠት ሲሆን ይህም በአንጀት ግድግዳ ላይ የተሳሳተ ሽፋን የሚባሉ ወፍራም ቢጫ ነጠብጣቦችን ይፈጥራል። ይህ ሁኔታ በአብዛኛው የሚከሰተው ጥሩ ባክቴሪያዎች ከተወገዱ በኋላ ጎጂ ባክቴሪያዎች በአንጀትዎ ውስጥ ሲበዙ ነው፣ ይህም በአንቲባዮቲክ አጠቃቀም ምክንያት ነው።

ኮሎንዎን እንደ ሚዛንን የሚጠብቅ ጠቃሚ ባክቴሪያዎች መከላከያ ሽፋን አለው ብለው ያስቡ። አንቲባዮቲኮች እነዚህን ጠቃሚ ማይክሮ ኦርጋኒዝሞች ሲገድሉ እንደ Clostridioides difficile (C. diff) ያሉ አደገኛ ባክቴሪያዎች በፍጥነት ሊባዙ እና የአንጀትዎን ሽፋን የሚጎዱ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ሊለቁ ይችላሉ።

የተሳሳተ ሽፋን ኮላይትስ ምልክቶች ምንድን ናቸው?

በጣም የተለመደው የመጀመሪያ ምልክት አንቲባዮቲክን በመውሰድ ወቅት ወይም ከተወሰደ በኋላ በፍጥነት የሚመጣ ውሃ ተቅማጥ ነው። ይህ ተቅማጥ ልዩ መጥፎ ሽታ እንዳለው እና በቀን ብዙ ጊዜ እንደሚከሰት ልትመለከቱ ትችላላችሁ።

እነኚህን ምልክቶች ከበሽታው በጣም የተለመዱትን ጀምሮ መከታተል አለባችሁ፡

• ተደጋጋሚ ውሃ ተቅማጥ (በቀን 3 ወይም ከዚያ በላይ)
• የሆድ ቁርጠት እና ህመም
• ትኩሳት እና ብርድ ብርድ ማለት
• ማቅለሽለሽ እና የምግብ ፍላጎት ማጣት
• በሰገራ ውስጥ ደም ወይም ንፍጥ
• እንደ ማዞር ወይም ደረቅ አፍ ያሉ የድርቀት ምልክቶች

በበለጠ ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ፈጣን የልብ ምት፣ ከባድ የሆድ እብጠት ወይም ከባድ ድርቀት ምልክቶች ሊያጋጥሙዎት ይችላሉ። እነዚህ ምልክቶች አንቲባዮቲክን ከጀመሩ ከጥቂት ቀናት እስከ በርካታ ሳምንታት ውስጥ ይታያሉ፣ ምንም እንኳን አንዳንዴ ከበርካታ ወራት በኋላ ሊከሰቱ ቢችሉም።

የተሳሳተ ሽፋን ኮላይትስ የሚያስከትሉት ምንድን ናቸው?

ዋናው መንስኤ በኮሎንዎ ውስጥ መደበኛ የአንጀት ባክቴሪያዎች ከተበላሹ በኋላ የClostridioides difficile ባክቴሪያ መብዛት ነው። ይህ መበላሸት በአብዛኛው የሚከሰተው ጎጂ እና ጠቃሚ ባክቴሪያዎችን የሚገድሉ አንቲባዮቲኮችን በመውሰድ ነው።

እንዲህ ላለው ሁኔታ ሊመሩ የሚችሉትን ዋና ዋና ማነቃቂያዎች እንመልከት፡

• አንቲባዮቲክ አጠቃቀም (በተለይ ክሊንዳማይሲን፣ ፍሉኦሮኩዊኖሎንስ፣ ሴፋሎስፖሪንስ እና ፔኒሲሊንስ)
• ኬሞቴራፒ መድኃኒቶች
• ለአሲድ ሪፍሉክስ የሚውሉ የፕሮቶን ፓምፕ አጋቾች
• በቅርብ ጊዜ የሆስፒታል ህክምና ወይም ለረጅም ጊዜ እንክብካቤ ተቋማት መቆየት
• ቀደም ሲል የ C. diff ኢንፌክሽን ታሪክ

በአልፎ አልፎ ሁኔታዎች ፣ ሳይታወቅ አንቲባዮቲክ መጋለጥ ሳይኖር ፣ 슈도멤브라노스 ኮላይትስ ሊዳብር ይችላል። ይህ በከባድ ህመም ፣ በእብጠት አንጀት በሽታ ወይም የበሽታ ተከላካይ ስርዓትዎን የሚገቱ አንዳንድ መድኃኒቶች ምክንያት ሊከሰት ይችላል። ቁልፍ ምክንያቱ ሁል ጊዜ በተለመደው የአንጀት ባክቴሪያ ሚዛን ላይ አንዳንድ መቋረጥ ነው።

ለ pseudomembranous colitis ዶክተር መቼ ማየት አለብኝ?

አንቲባዮቲክ እየወሰዱ እያለ ወይም ከጨረሱ በሁለት ወራት ውስጥ ዘላቂ ተቅማጥ ካጋጠመዎት ወዲያውኑ የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎን ማነጋገር አለብዎት። ምልክቶቹ በራሳቸው እንደሚሻሻሉ ለማየት አይጠብቁ።

ከባድ የሆድ ህመም፣ ከ 101.3°F (38.5°C) በላይ ከፍተኛ ትኩሳት፣ የድርቀት ምልክቶች ወይም በሰገራ ውስጥ ደም ካጋጠመዎት ወዲያውኑ ለድንገተኛ ህክምና ይሂዱ። እነዚህ ምልክቶች ወዲያውኑ ህክምና የሚያስፈልጋቸውን ከባድ ችግሮች ሊያመለክቱ ይችላሉ።

ምንም እንኳን ቀላል ምልክቶች ቢኖሩም የሕክምና ክትትል ያስፈልጋል ምክንያቱም pseudomembranous colitis በፍጥነት ሊባባስ ይችላል። ቀደምት ምርመራ እና ህክምና ውጤትዎን በእጅጉ ያሻሽላል እና አደገኛ ችግሮችን ይከላከላል።

ለ pseudomembranous colitis የአደጋ ምክንያቶች ምንድናቸው?

በቅርብ ጊዜ አንቲባዮቲኮችን ፣ በተለይም ብዙ አይነት ባክቴሪያዎችን የሚገድሉ ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲኮችን ከወሰዱ አደጋዎ በእጅጉ ይጨምራል። እድሜም ሚና ይጫወታል፣ ከ 65 በላይ ለሆኑ ሰዎች የበሽታ ተከላካይ ተግባር እና የአንጀት ባክቴሪያ ለውጦች ምክንያት ከፍተኛ አደጋ አለባቸው።

በርካታ ምክንያቶች ይህንን ሁኔታ ለማዳበር የበለጠ ተጋላጭ ሊያደርጉዎት ይችላሉ፡

• በቅርቡ የተደረገ የአንቲባዮቲክ ሕክምና (በ2-3 ወራት ውስጥ)
• ከ65 ዓመት በላይ ዕድሜ
• በሆስፒታል ወይም በነርስ መንከባከቢያ መኖር
• የተዳከመ የበሽታ ተከላካይ ስርዓት
• ቀደም ብሎ የ C. diff ኢንፌክሽን
• የእሳት ማጥፊያ አንጀት በሽታ
• ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ
• የፕሮቶን ፓምፕ አጋቾችን መጠቀም

የጤና እንክብካቤ ሰራተኞች እና ሆስፒታሎችን በተደጋጋሚ የሚጎበኙ ሰዎችም እንዲሁ ለተጋላጭነት ተጋላጭ ናቸው። ብዙ የአደጋ ምክንያቶች መኖር በሽታው እንደሚይዝዎት ዋስትና አይሰጥም ነገር ግን አንቲባዮቲክስ እየወሰዱ ከሆነ የበሽታ ምልክቶችን በተጨማሪ መጠንቀቅ አለብዎት ማለት ነው።

የ pseudomembranous colitis ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች ምንድናቸው?

ብዙ ሰዎች በትክክለኛ ህክምና ሙሉ በሙሉ ቢያገግሙም፣ pseudomembranous colitis ያለ ህክምና ከቀጠለ ወደ ከባድ ችግሮች ሊያመራ ይችላል። በጣም የሚያሳስበው ጉዳይ ከተደጋጋሚ ተቅማጥ የሚመጣ ከፍተኛ ድርቀት ነው።

እነኚህ ከተለመዱት እስከ አልፎ አልፎ ግን ከባድ የሆኑት ሊፈጠሩ የሚችሉ ችግሮች ናቸው፡-

• ከፍተኛ ድርቀት እና የኤሌክትሮላይት አለመመጣጠን
• ከድርቀት የሚመጣ የኩላሊት ችግር
• ቶክሲክ ሜጋኮሎን (አደገኛ የኮሎን እብጠት)
• የኮሎን ፐርፎሬሽን (በአንጀት ግድግዳ ላይ ቀዳዳ)
• ሴፕሲስ (ህይወትን አደጋ ላይ የሚጥል ኢንፌክሽን መስፋፋት)
• በከባድ፣ ያልታከመ ሁኔታ ውስጥ ሞት

ተደጋጋሚ ኢንፌክሽኖች ከ20-25% የሚሆኑትን ሰዎች ይጎዳሉ፣ ይህም ሁኔታው ከተሳካ ህክምና በኋላም እንደገና ሊመለስ ይችላል ማለት ነው። ይህ የሚሆነው የ C. diff ባክቴሪያ ስፖሮች በአንጀትዎ ውስጥ ሊኖሩ እና በኋላ ላይ እንደገና ሊነቃቁ ስለሚችሉ ነው። አብዛኛዎቹ ተደጋጋሚ ኢንፌክሽኖች ለህክምና በደንብ ምላሽ ይሰጣሉ፣ ምንም እንኳን አንዳንድ ሰዎች ልዩ ህክምና ሊያስፈልጋቸው ይችላል።

pseudomembranous colitis እንዴት ይታወቃል?

ሐኪምዎ በቅርብ ስለተጠቀሙበት የአንቲባዮቲክ እና ስለ ምልክቶችዎ በመጠየቅ ይጀምራል፣ ከዚያም የ C. diff ባክቴሪያዎችን እና መርዛማ ንጥረ ነገሮቻቸውን ለማግኘት የሰገራ ምርመራዎችን ያዝዛል። እነዚህ ምርመራዎች በአብዛኛው የመጀመሪያው እና በጣም አስፈላጊው የምርመራ እርምጃ ናቸው።

በሽታውን ለማረጋገጥ እና ክብደቱን ለመገምገም በተለምዶ የተለያዩ አካሄዶችን የሚያካትት የምርመራ ሂደት አለ። C. diff ባክቴሪያ እና መርዛማ ንጥረ ነገሮች በእያንዳንዱ ናሙና ውስጥ ስለማይገኙ የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎ ብዙ የሰገራ ናሙናዎችን ሊሰበስብ ይችላል።

ተጨማሪ ምርመራዎች የኢንፌክሽን እና የድርቀት ምልክቶችን ለመፈተሽ የደም ምርመራን ሊያካትቱ ይችላሉ። በከባድ ሁኔታዎች ሐኪምዎ የአንጀት እብጠት ወይም ቀዳዳ እንደመሳሰሉት ችግሮችን ለማየት የሆድ ክፍል ሲቲ ስካን ሊመክር ይችላል።

አንዳንድ ጊዜ በአንጀት ግድግዳ ላይ ባለው ባህሪይ ቢጫ ነጠብጣቦች (pseudomembranes) ላይ በቀጥታ ለማየት ኮሎንስኮፒ አስፈላጊ ነው። ይህ ሂደት የሰገራ ምርመራዎች ግልጽ ካልሆኑ ወይም ችግሮች ከተጠረጠሩ ምርመራውን ለማረጋገጥ ይረዳል።

የ pseudomembranous colitis ሕክምና ምንድነው?

ሕክምናው በአሁኑ ጊዜ ጥቅም ላይ በሚውለው አንቲባዮቲክ (አሁንም እየወሰዱ ከሆነ) ላይ ማቆም እና C. diff ባክቴሪያን ዒላማ በማድረግ ልዩ መድሃኒቶችን መጀመር ላይ ያተኩራል። በብዛት የታዘዙ ሕክምናዎች በአፍ የሚወሰድ ቫንኮማይሲን ወይም ፊዳክሶሚሲን ናቸው።

ሐኪምዎ በሁኔታዎ ክብደት እና በሕክምና ታሪክዎ ላይ በመመስረት ምርጡን መድሃኒት ይመርጣል። ቫንኮማይሲን ብዙውን ጊዜ ለመካከለኛ እስከ ከባድ ጉዳዮች የመጀመሪያ ምርጫ ነው፣ ፊዳክሶሚሲን ደግሞ ቀደም ብለው ኢንፌክሽን ካጋጠማችሁ ሊመረጥ ይችላል።

ለቀላል ጉዳዮች፣ አንዳንድ ሐኪሞች ሜትሮኒዳዞልን ሊያዝዙ ይችላሉ፣ ምንም እንኳን ይህ አሁን ያነሰ ቢሆንም። ሕክምናው በተለምዶ ከ10-14 ቀናት ይቆያል፣ እና መድሃኒት ከጀመሩ ከጥቂት ቀናት በኋላ እፎይታ ማግኘት አለቦት።

በችግሮች ምክንያት በከባድ ሁኔታዎች፣ ለ IV ፈሳሾች፣ ለቅርብ ክትትል እና አንዳንዴም ለቀዶ ሕክምና ሆስፒታል መተኛት ሊያስፈልግ ይችላል። የአንጀት ማይክሮባዮታ ትራንስፕላንት (FMT) ለመደበኛ አንቲባዮቲኮች ምላሽ ላልሰጡ ተደጋጋሚ ኢንፌክሽኖች ላለባቸው ሰዎች አዲስ የሕክምና አማራጭ ነው።

በ pseudomembranous colitis ሕክምና ወቅት እራስዎን እንዴት መንከባከብ ይቻላል?

ከተቅማጥ በፍጥነት ወደ ድርቀት ስለሚመራ እርጥበት መጠበቅ ቅድሚያ የሚሰጠው ነገር ነው። በቀን ውስጥ ብዙ ንጹህ ፈሳሾችን እንደ ውሃ፣ ሾርባ ወይም ኤሌክትሮላይት መፍትሄዎች ይጠጡ።

እረፍት ለማገገምዎ በጣም አስፈላጊ ነው፣ ስለዚህ እየተፈወሱ እያለ መደበኛ እንቅስቃሴዎችን ለመቀጠል እራስዎን አይጫኑ። ሰውነትዎ ኢንፌክሽኑን ለመዋጋት እና የአንጀት ሽፋንዎን ለመጠገን ኃይል ያስፈልገዋል።

መብላት ሲፈልጉ ቀላል እና ለመፈጨት ቀላል የሆኑ ምግቦችን ይበሉ። የ BRAT አመጋገብ (ሙዝ፣ ሩዝ፣ አፕል ሾርባ፣ ቶስት) ለሆድዎ ለስላሳ ሊሆን ይችላል፣ ነገር ግን ከዚህ በላይ ልዩነትን መቋቋም ከቻሉ እራስዎን በእነዚህ ምግቦች ብቻ አይገድቡ።

ምልክቶችዎ እስኪሻሻሉ ድረስ የወተት ተዋጽኦዎችን፣ ቅባት ያላቸውን ምግቦች እና ከፍተኛ ፋይበር ያላቸውን ምግቦች ያስወግዱ፣ ምክንያቱም እነዚህ ተቅማጥን ሊያባብሱ ይችላሉ። ፕሮባዮቲክስ በንቁ ህክምና ወቅት አይመከርም ምክንያቱም በታዘዙት አንቲባዮቲክስ ላይ ጣልቃ ሊገቡ ይችላሉ።

የተሳሳተ ሽፋን ያለበት ኮላይትስ እንዴት መከላከል ይቻላል?

በጣም ውጤታማ የመከላከያ ስትራቴጂ አንቲባዮቲክን በእውነት አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ ብቻ እና በጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ በተሰጠው መንገድ መጠቀም ነው። ያልተጠቀሙባቸውን አንቲባዮቲክ አያስቀምጡ ወይም ከሌሎች ጋር አይጋሩ።

ጥሩ የእጅ ንፅህና በተለይም በጤና እንክብካቤ ቦታዎች ላይ C. diff ስፖሮች ለወራት በወለል ላይ ሊኖሩ ስለሚችሉ አስፈላጊ ነው። በአልኮል ላይ የተመሰረቱ ማጽጃዎች ላይ ብቻ ሳይተማመኑ እጆችዎን በሳሙና እና በውሃ በደንብ ይታጠቡ፣ ምክንያቱም C. diff ስፖሮችን አያጠፉም።

በሆስፒታል ወይም በረጅም ጊዜ እንክብካቤ ተቋም ውስጥ ከሆኑ የጤና እንክብካቤ ሰራተኞች ከእርስዎ በፊት እና በኋላ እጃቸውን እንዲታጠቡ ያረጋግጡ። እንደረሱ ካስተዋሉ በትህትና እንዲያስታውሱ አያመንቱ።

በደንብ በተመጣጠነ ምግብ እና በመደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የበሽታ ተከላካይ ስርዓትዎን እና የአንጀት ጤናዎን ለመደገፍ ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን ይጠብቁ። ለ C. diff ሙሉ በሙሉ መጋለጥን መከላከል ባይችሉም ጠንካራ የበሽታ ተከላካይ ስርዓት ሰውነትዎ ኢንፌክሽኑን እንዲቋቋም ይረዳል።

ለዶክተር ቀጠሮዎ እንዴት መዘጋጀት አለብዎት?

ምልክቶችዎን ሁሉ ፣ መቼ እንደጀመሩ እና ምን ያህል ጊዜ እንደሚከሰቱ ጨምሮ ይፃፉ። ተቅማጥዎ ድግግሞሽ እና ገጽታ ላይ በተለይ ትኩረት ይስጡ ፣ ምክንያቱም ይህ መረጃ ሐኪምዎ ክብደቱን እንዲገመግም ይረዳል።

ባለፉት ሶስት ወራት ውስጥ ያወጡዋቸውን መድሃኒቶች ሁሉ ፣ አንቲባዮቲኮች ፣ ያለ ማዘዣ የሚገዙ መድሃኒቶች እና ማሟያዎችን ጨምሮ ሙሉ ዝርዝር ያቅርቡ። ስማቸውን ፣ መጠናቸውን እና ያወጡበትን ቀናት ያካትቱ።

ስለ ህክምና አማራጮችዎ ፣ ስለሚጠበቀው የማገገም ጊዜ እና መቼ እንደሚከታተሉ ጥያቄዎችን ያዘጋጁ። ወዲያውኑ የሕክምና ክትትል የሚያስፈልግባቸውን የማስጠንቀቂያ ምልክቶች ይጠይቁ።

በተለይ ደህና ካልተሰማዎት አስፈላጊ መረጃዎችን እንዲያስታውሱ የሚረዳዎትን የቤተሰብ አባል ወይም ጓደኛ ማምጣት ያስቡበት። እንዲሁም ድጋፍ ሊሰጡ እና አስፈላጊ ከሆነ ለእርስዎ እንክብካቤ እንዲሟገቱ ሊረዱ ይችላሉ።

ስለ ተቅማጥ በሽታ (pseudomembranous colitis) ዋናው ነጥብ ምንድነው?

ተቅማጥ በሽታ (pseudomembranous colitis) ከባድ ነገር ግን ሊታከም የሚችል በሽታ ሲሆን አብዛኛውን ጊዜ ከአንቲባዮቲክ አጠቃቀም በኋላ ይከሰታል። ቀደም ብሎ ማወቅ እና ማከም ለአብዛኞቹ ሰዎች በጣም ጥሩ ውጤት ያስገኛል።

ማስታወስ ያለብዎት በጣም አስፈላጊው ነገር በአንቲባዮቲክ ሕክምና ወቅት ወይም በኋላ የሚከሰት ተደጋጋሚ ተቅማጥ መደበኛ አይደለም እና የሕክምና ምርመራ ያስፈልገዋል። ችላ ብለው አይተዉት ወይም በራሱ እንደሚፈታ አያስቡ።

በተገቢው ህክምና አብዛኞቹ ሰዎች በአንድ እስከ ሁለት ሳምንታት ውስጥ ሙሉ በሙሉ ያገግማሉ። የሐኪምዎን መመሪያ ሙሉ በሙሉ በመከተል እና በማገገም ወቅት እራስዎን መንከባከብ ለሙሉ እና ያልተወሳሰበ የፈውስ ሂደት ምርጡን እድል ይሰጥዎታል።

ስለ ተቅማጥ በሽታ (pseudomembranous colitis) በተደጋጋሚ የሚነሱ ጥያቄዎች

ጥ1. አንቲባዮቲክ ሳልወስድ ተቅማጥ በሽታ (pseudomembranous colitis) ሊይዘኝ ይችላል?

አዎ ፣ ምንም እንኳን በጣም ያነሰ ቢሆንም። ይህንን በሽታ ከኬሞቴራፒ መድኃኒቶች ፣ ከአንዳንድ የሆድ አሲድ መድኃኒቶች ወይም የአንጀት ባክቴሪያዎን የሚያበላሹ ከባድ ሕመሞች ሊያዙ ይችላሉ። ሆኖም ግን ፣ ከ 90% በላይ ጉዳዮች ከቅርብ ጊዜ አንቲባዮቲክ አጠቃቀም ጋር የተገናኙ ናቸው።

ጥ2. ከተቅማጥ በሽታ (pseudomembranous colitis) ለማገገም ምን ያህል ጊዜ ይፈጃል?

አብዛኞቹ ሰዎች ህክምና ከጀመሩ በ2-3 ቀናት ውስጥ እፎይታ ማግኘት ይጀምራሉ፣ ሙሉ በሙሉ ማገገም ደግሞ በአንድ እስከ ሁለት ሳምንታት ውስጥ ይጠናቀቃል። ሆኖም አንጀትዎ ሙሉ በሙሉ ለመፈወስ ብዙ ሳምንታት ሊፈልግ ይችላል፣ ስለዚህ ሌሎች ምልክቶች ከጠፉ በኋላም እንኳን የምግብ መፈጨት ስሜታዊነት ሊቀጥል ይችላል።

Q3. ሐሰተኛ ሽፋን ያለው ኮላይትስ ተላላፊ ነው?

ይህንን ሁኔታ የሚያመጣው ሲ ዲፍ ባክቴሪያ በተበከሉ ቦታዎች እና በደንብ ባልታጠበ እጅ በኩል ከሰው ወደ ሰው ሊተላለፍ ይችላል። ሆኖም በአንጀትዎ ውስጥ ያሉ ባክቴሪያዎች በአንቲባዮቲክ ወይም በሌሎች ምክንያቶች ቀድሞውኑ ቢዛቡ ብቻ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ።

Q4. ሐሰተኛ ሽፋን ያለው ኮላይትስ ከህክምና በኋላ ሊመለስ ይችላል?

በሚያሳዝን ሁኔታ አዎ። ከ20-25% የሚሆኑ ሰዎች በተለምዶ ህክምናን ከጨረሱ በ2-8 ሳምንታት ውስጥ እንደገና ይታመማሉ። ይህ የሆነው የሲ ዲፍ ስፖሮች በአንጀትዎ ውስጥ ሊኖሩ እና እንደገና ንቁ ሊሆኑ ስለሚችሉ ነው። እንደገና የሚከሰቱ ጉዳዮች ብዙውን ጊዜ ለተመሳሳይ ወይም ለተለያዩ አንቲባዮቲኮች ምላሽ ይሰጣሉ።

Q5. የሐሰተኛ ሽፋን ያለው ኮላይትስ ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ ውጤት አለው?

አብዛኞቹ ሰዎች ያለ ምንም ረጅም ጊዜ የሚቆይ ውጤት ሙሉ በሙሉ ያገግማሉ። ሆኖም አንዳንዶች ለጥቂት ወራት በአንጀት ልማዳቸው ወይም ለአንዳንድ ምግቦች ስሜታዊነት ጊዜያዊ ለውጦች ሊያጋጥማቸው ይችላል። አልፎ አልፎ ከባድ ጉዳዮች ወደ ረጅም ጊዜ የሚቆይ የምግብ መፈጨት ችግር ሊመሩ ይችላሉ፣ ነገር ግን ይህ በትክክለኛ ህክምና አልፎ አልፎ ነው።