የ Ventricular Septal Defect (Vsd)

የ ventricular septal defect (VSD) በልብ ውስጥ ያለ ቀዳዳ ነው። በመወለድ ጊዜ የሚከሰት የተለመደ የልብ ችግር (congenital heart defect) ነው። ቀዳዳው የልብን ታችኛ ክፍሎች (ventricles) የሚለየውን ግድግዳ ላይ ይከሰታል።

ልደት ላይ የሚታዩ ከባድ የልብ ችግሮች (congenital heart defects) ምልክቶች ብዙውን ጊዜ በህፃኑ ህይወት የመጀመሪያ ጥቂት ቀናት፣ ሳምንታት ወይም ወራት ውስጥ ይታያሉ።

የ ventricular septal defect (VSD) ምልክቶች በቀዳዳው መጠን እና ሌሎች የልብ ችግሮች መኖር ላይ ይወሰናሉ። ትንሽ VSD ምንም ምልክት ላያመጣ ይችላል።

በአጠቃላይ በህፃን ውስጥ የ VSD ምልክቶች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ፡

• ደካማ መመገብ
• ቀርፋፋ ወይም ምንም አካላዊ እድገት (failure to thrive)
• ፈጣን መተንፈስ ወይም ትንፋሽ ማጠር
• ቀላል ድካም
• በስቴቶስኮፕ የልብ ድምፅን ሲሰሙ የሚሰማ ጩኸት (heart murmur)

በአዋቂዎች ውስጥ የ ventricular septal defect ምልክቶች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ፡

• ትንፋሽ ማጠር፣ በተለይም ስፖርት ሲሰሩ
• በስቴቶስኮፕ የልብ ድምፅን ሲሰሙ የሚሰማ ጩኸት (heart murmur)

ህፃንህ፡

• ሲበላ ወይም ሲጫወት በቀላሉ ቢደክም
• ክብደት ካላገኘ
• ሲበላ ወይም ሲያለቅስ ትንፋሽ ቢያጥረው
• በፍጥነት ቢተነፍስ ወይም ትንፋሽ ቢያጥረው

ለጤና እንክብካቤ አቅራቢህ ደውል።

እነዚህ ምልክቶች ቢታዩ ለአቅራቢህ ደውል፡

• ትንፋሽ ማጠር
• ፈጣን ወይም መደበኛ ያልሆነ የልብ ምት
• ድካም ወይም ድክመት

የልብ ክፍል መንስኤ (VSD) በእርግዝና ወቅት ህፃኑ ልብ እያደገ በሚሆንበት ጊዜ ይከሰታል። ልብን በግራ እና በቀኝ በኩል ወደ ክፍሎች የሚከፍለው ጡንቻማ ግድግዳ ሙሉ በሙሉ አይፈጠርም፣ አንድ ወይም ከዚያ በላይ ቀዳዳዎችን ይተዋል። የቀዳዳው ወይም የቀዳዳዎቹ መጠን ሊለያይ ይችላል።

ብዙውን ጊዜ ግልጽ የሆነ መንስኤ የለም። ጄኔቲክስ እና የአካባቢ ሁኔታዎች ሚና ሊጫወቱ ይችላሉ። VSDዎች በራሳቸው ወይም ከሌሎች በልደት ጊዜ የሚገኙ የልብ ችግሮች ጋር አብረው ሊከሰቱ ይችላሉ። አልፎ አልፎ፣ የልብ ክፍል መንስኤ በኋላ ላይ በህይወት ውስጥ ከልብ ድካም ወይም ከተወሰኑ የልብ ሂደቶች በኋላ ሊከሰት ይችላል።

የ ventricular septal defect ተጋላጭነት ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

• преждевременные роды
• ડાઉን सिंड्रोम અને અન્ય આનુवंशિક સ્થિતિઓ
• በልደት ጊዜ የልብ ችግር ያለባቸው የቤተሰብ ታሪክ (congenital heart defects)

በ ventricular septal defect የተወለደ ሕፃን እንደ፡

• Atrial septal defect
• Coarctation of the aorta
• Double outlet syndrome
• Patent ductus arteriosus
• Tetralogy of Fallot

ያሉ ሌሎች የልብ ችግሮች ሊኖሩት ይችላል።

ቀደም ብለው የልብ ጉድለት ያለበት ልጅ ካላችሁ፣ የጄኔቲክ አማካሪ ቀጣዩ ልጃችሁ ተመሳሳይ ችግር እንዳለበት የመጋለጥ እድልን መወያየት ይችላል።

ትንሽ የሆነ የ ventricular septal defect (VSD) ምንም ችግር ላያመጣ ይችላል። አንዳንድ መካከለኛ ወይም ትላልቅ VSDዎች ለሕይወት አስጊ ሊሆኑ ይችላሉ። ሕክምና ብዙ ችግሮችን ለመከላከል ይረዳል።

የ ventricular septal defect ችግሮች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ፡

• የልብ ድካም። መካከለኛ ወይም ትልቅ VSD ባለው ልብ ውስጥ ልብ በጣም ይሠራል እና ሳንባዎች በጣም ብዙ ደም ይላካሉ። ያለ ህክምና የልብ ድካም ሊፈጠር ይችላል።
• Eisenmenger syndrome። በልብ ውስጥ ያልተስተካከለ ቀዳዳ ከብዙ ዓመታት በኋላ ወደ ይህ ችግር ሊያመራ ይችላል። ያልተስተካከለ የደም ፍሰት በሳንባ ውስጥ ያሉትን የደም ስሮች እንዲጠነክሩ እና እንዲጠበቡ ያደርጋል። የደም ግፊት በሳንባ ደም ስሮች ውስጥ ይጨምራል (pulmonary hypertension)። ይህ ሲንድሮም በሳንባ ውስጥ ያሉትን የደም ስሮች በቋሚነት ይጎዳል።
• Endocarditis። ይህ የ VSD አልፎ አልፎ የሚከሰት ችግር ነው። ኢንፌክሽን የልብ ክፍሎችን እና ቫልቮችን ውስጠኛ ሽፋን ለሕይወት አስጊ የሆነ እብጠት ያስከትላል።
• ሌሎች የልብ ችግሮች። እነዚህም የልብ ቫልቭ በሽታ እና ያልተስተካከለ የልብ ምት (arrhythmias) ያካትታሉ።

ምክንያቱ ግልጽ ስላልሆነ በ ventriclar septal defect (VSD) መከላከል ላይቻል ይችላል። ነገር ግን ጥሩ የቅድመ ወሊድ እንክብካቤ ማግኘት አስፈላጊ ነው። VSD ካለብዎት እና እርጉዝ ለመሆን እያሰቡ ከሆነ ከጤና አጠባበቅ አቅራቢዎ ጋር ቀጠሮ ይያዙ እና እነዚህን ደረጃዎች ይከተሉ፡

• እርጉዝ ከመሆንዎ በፊትም እንኳን ቀደምት የቅድመ ወሊድ እንክብካቤ ያግኙ። እርጉዝ ከመሆንዎ በፊት ስለ ጤናዎ ከአቅራቢዎ ጋር ይነጋገሩ እና ዶክተርዎ ለጤናማ እርግዝና ሊመክሩት የሚችሉትን የአኗኗር ለውጦች ይወያዩ። እንዲሁም ስለሚወስዷቸው መድሃኒቶች ከዶክተርዎ ጋር መነጋገርዎን ያረጋግጡ።
• ፎሊክ አሲድ ያለበት ባለብዙ ቫይታሚን ይውሰዱ። በየቀኑ 400 ማይክሮግራም ፎሊክ አሲድ መውሰድ የአንጎል እና የአከርካሪ ገመድ ጉድለቶችን እንደሚቀንስ ታይቷል። የልብ ጉድለቶችን አደጋም ሊቀንስ ይችላል።
• አልኮል አይጠጡ። በእርግዝና ወቅት አልኮል መጠጣት የልደት ጉድለት የልብ ጉድለቶችን አደጋ ይጨምራል።
• አያጨሱ ወይም ሕገ-ወጥ መድሃኒቶችን አይጠቀሙ። ማጨስ ከሆነ ትተው። በእርግዝና ወቅት ማጨስ በህፃኑ ውስጥ የልደት ጉድለት የልብ ጉድለት አደጋን ይጨምራል። እያደገ ላለ ህፃን ጉዳት ሊያደርሱ የሚችሉ ሕገ-ወጥ መድሃኒቶችን አይጠቀሙ።
• የሚመከሩ ክትባቶችን ያግኙ። እርጉዝ ከመሆንዎ በፊት በሁሉም ክትባቶችዎ ላይ እንደተዘመኑ ያረጋግጡ። አንዳንድ ኢንፌክሽኖች ለእያደገ ፅንስ ጎጂ ሊሆኑ ይችላሉ። ለምሳሌ በእርግዝና ወቅት ሩቤላ (ጀርመን ኩፍኝ) መያዝ በህፃኑ የልብ እድገት ላይ ችግር ሊያስከትል ይችላል። ከእርግዝና በፊት የሚደረግ የደም ምርመራ ለሩቤላ መከላከያ እንዳለዎት ሊወስን ይችላል። ለመከላከያ ለሌላቸው ሰዎች ክትባት ይገኛል።
• የስኳር በሽታን በቁጥጥር ስር ያድርጉት። ከእርግዝና በፊት እና በእርግዝና ወቅት የደም ስኳርን በጥንቃቄ መቆጣጠር በህፃኑ ውስጥ የልደት ጉድለት የልብ ጉድለቶችን አደጋ ሊቀንስ ይችላል። በእርግዝና ወቅት የሚከሰት የስኳር በሽታ (የእርግዝና ስኳር) በአጠቃላይ የህፃኑን አደጋ አይጨምርም። የስኳር በሽታ ካለብዎ እርጉዝ ከመሆንዎ በፊት በደንብ እንዲቆጣጠር ከአቅራቢዎ ጋር ይስሩ።
• ማንኛውንም መድሃኒት ከመውሰድዎ በፊት ከአቅራቢዎ ጋር ያረጋግጡ። አንዳንድ መድሃኒቶች የልደት ጉድለቶችን ሊያስከትሉ ይችላሉ። ያለ ማዘዣ የተገዙትንም ጨምሮ ስለሚወስዷቸው ሁሉም መድሃኒቶች ለአቅራቢዎ ይንገሩ። እርጉዝ ከመሆንዎ በፊት በልደት ጊዜ የሚታዩ የልብ ችግሮች ታሪክ ካለብዎ ከጄኔቲክ አማካሪ እና ከልብ ሐኪም (ካርዲዮሎጂስት) ጋር መነጋገርን ያስቡበት።

አንዳንድ የ ventricular septal defects (VSDs) በልጁ ከተወለደ በኋላ በቅርቡ ይታወቃሉ። ሆኖም ፣ የ ventricular septal defects (VSDs) በኋላ ላይ እስከ ህይወት ድረስ ላይታወቅ ይችላል። አንዳንድ ጊዜ የ ventricular septal defect (VSD) ህፃኑ ከመወለዱ በፊት በእርግዝና አልትራሳውንድ ሊታወቅ ይችላል።

የ ventricular septal defect ካለ ፣ የጤና አጠባበቅ አቅራቢው በ stethoscope ልብን ሲያዳምጥ የሚጮህ ድምፅ (የልብ ጩኸት) ሊሰማ ይችላል።

የ ventricular septal defect ለመመርመር የሚደረጉ ምርመራዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

• Echocardiogram። ይህ የ ventricular septal defect ለመመርመር በብዛት ጥቅም ላይ የሚውለው ምርመራ ነው። የልብ እንቅስቃሴን ምስል ለመፍጠር የድምፅ ሞገዶች ጥቅም ላይ ይውላሉ። አንድ echocardiogram ደም በልብ እና በልብ ቫልቮች ውስጥ ምን ያህል እንደሚንቀሳቀስ ሊያሳይ ይችላል።
• Electrocardiogram (ECG)። ይህ ፈጣን እና ህመም የሌለው ምርመራ የልብን የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴ ይመዘግባል። ልብ ምን ያህል በፍጥነት ወይም በዝግታ እንደሚመታ ሊያሳይ ይችላል።
• የደረት X-ray። የደረት X-ray የልብን እና የሳንባን ሁኔታ ያሳያል። ልብ መስፋፋት እንዳለበት እና ሳንባዎች ተጨማሪ ፈሳሽ እንዳላቸው ሊነግር ይችላል።
• Pulse oximetry። በጣት ጫፍ ላይ የተቀመጠ ዳሳሽ በደም ውስጥ ያለውን የኦክስጅን መጠን ይመዘግባል። በጣም ትንሽ ኦክስጅን የልብ ወይም የሳንባ ችግር ምልክት ሊሆን ይችላል።
• Cardiac catheterization። በዚህ ምርመራ ፣ ቀጭን ፣ ተለዋዋጭ ቱቦ (catheter) በግርጌ ወይም በእጅ ላይ ባለው የደም ስር ውስጥ ገብቶ በደም ስሮች ውስጥ ወደ ልብ ይመራል። በ cardiac catheterization ፣ ዶክተሮች የልደት ጉድለቶችን መመርመር እና የልብ ቫልቮችን እና ክፍሎችን ተግባር መወሰን ይችላሉ።
• Cardiac magnetic resonance imaging (MRI) ስካን። ዝርዝር የልብ ምስሎችን ለመፍጠር ማግኔቲክ መስኮች እና የሬዲዮ ሞገዶች ጥቅም ላይ ይውላሉ። ከ echocardiogram በኋላ ተጨማሪ መረጃ ከተፈለገ የጤና አጠባበቅ አቅራቢ ይህንን ምርመራ ሊጠይቅ ይችላል።
• Computerized tomography (CT) ስካን። ዝርዝር የልብ ምስሎችን ለመፍጠር የ X-rays ተከታታይ ጥቅም ላይ ይውላል። አንድ echocardiogram በሚያስፈልገው መጠን መረጃ ካላቀረበ ሊደረግ ይችላል።

የልብ ክፍልፋይ ጉድለት ሕክምና የተለመዱ የጤና ምርመራዎችን፣ መድሃኒቶችን እና ቀዶ ሕክምናን ሊያካትት ይችላል። ብዙ ሕፃናት በትንሽ የልብ ክፍልፋይ ጉድለት (VSD) የተወለዱ ቀዳዳውን ለመዝጋት ቀዶ ሕክምና አያስፈልጋቸውም። አንዳንድ ትናንሽ VSDዎች በራሳቸው ይዘጋሉ።

VSD ትንሽ ከሆነ መደበኛ የጤና ምርመራዎች ብቻ ሊያስፈልጉ ይችላሉ። ማንኛውንም ምልክቶች ለማከም መድሃኒት ሊታዘዝ ይችላል።

ትላልቅ VSD ያላቸው ወይም በመመገብ ጊዜ በቀላሉ የሚደክሙ ሕፃናት እንዲያድጉ ለመርዳት ተጨማሪ ንጥረ ነገሮች ሊያስፈልጋቸው ይችላል። አንዳንድ ሕፃናት የልብ ድካም ምልክቶችን ለማከም መድሃኒት ሊያስፈልጋቸው ይችላል።

መድሃኒቶች የልብ ክፍልፋይ ጉድለትን አያስተካክሉም ነገር ግን ምልክቶችን ወይም ችግሮችን ለማከም ሊሰጡ ይችላሉ። ጥቅም ላይ የዋሉት ልዩ መድሃኒቶች በምልክቶቹ እና በመንስኤዎቻቸው ላይ ይወሰናሉ። የውሃ ክኒኖች (ዳይሬቲክስ) በሰውነት ውስጥ ያለውን ፈሳሽ መጠን ለመቀነስ እና በልብ ላይ ያለውን ጫና ለመቀነስ ያገለግላሉ።

ኦክስጅን ሊሰጥ ይችላል።

VSD መካከለኛ ወይም ትልቅ ከሆነ ወይም ከባድ ምልክቶችን እየፈጠረ ከሆነ ቀዶ ሕክምና ሊደረግ ይችላል። ቀዳዳውን ለመጠገን ቀዶ ሕክምና የሚያስፈልጋቸው ሕፃናት ብዙውን ጊዜ በመጀመሪያ ዓመታቸው ውስጥ ሂደቱን ያደርጋሉ።

ቀዶ ሐኪም በልብ ውስጥ ያለው ቦታ ለአቅራቢያ ያሉ መዋቅሮች እንደ ልብ ቫልቮች ላይ ጉዳት ሊያደርስ ቢችል ትናንሽ የልብ ክፍልፋይ ጉድለቶችን መዝጋት ይችላል።

የልብ ክፍልፋይ ጉድለትን ለመጠገን የሚደረጉ ቀዶ ሕክምናዎች እና ሂደቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

ከልብ ክፍልፋይ ጉድለት ቀዶ ሕክምና በኋላ መደበኛ የጤና ምርመራዎች ለሕይወት ያስፈልጋሉ፣ በተለይም በልብ ሐኪም (ካርዲዮሎጂስት)። የጤና ምርመራዎች ብዙውን ጊዜ ቀዶ ሕክምናው ምን ያህል እየሰራ እንደሆነ ለማወቅ የምስል ምርመራዎችን ያካትታሉ።

• ክፍት የልብ ቀዶ ሕክምና። ይህ አብዛኛዎቹን የልብ ክፍልፋይ ጉድለቶች ለመጠገን ተመራጭ ሂደት ነው። ቀዶ ሐኪሙ በታችኛው የልብ ክፍሎች መካከል ያለውን ቀዳዳ ለመዝጋት ንጣፍ ወይም ስፌት ይጠቀማል። ይህ አይነት የ VSD ቀዶ ሕክምና የልብ-ሳንባ ማሽን እና በደረት ላይ መቆረጥ ይፈልጋል።
• ካቴተር ሂደት። አንዳንድ የልብ ክፍልፋይ ጉድለቶች ክፍት የልብ ቀዶ ሕክምና ሳያስፈልግ ቀጭን፣ ተለዋዋጭ ቱቦዎችን (ካቴተሮችን) በመጠቀም ሊጠገኑ ይችላሉ። የጤና እንክብካቤ አቅራቢው ካቴተርን በደም ስር ውስጥ፣ ብዙውን ጊዜ በጭኑ ውስጥ ያስገባል እና ወደ ልብ ይመራዋል። ቀዳዳውን ለመዝጋት ትንሽ መሳሪያ በካቴተር በኩል ይገባል።

የአኗኗር ለውጦች ልብን ጤናማ ለማድረግ እና ችግሮችን ለመከላከል ሊመከሩ ይችላሉ።

የልብ ኢንፌክሽኖችን ይከላከሉ። አንዳንድ ጊዜ የልብ ችግሮች በልብ ሽፋን ወይም በልብ ቫልቮች (ኢንዶካርዳይትስ) ውስጥ የኢንፌክሽን አደጋን ሊጨምሩ ይችላሉ። ትልቅ VSD ምክንያት ዝቅተኛ ኦክስጅን ካለዎት በጥርስ ህክምና ሂደቶች በፊት አንቲባዮቲክስ ሊመከር ይችላል። በቀዶ ሕክምና የተስተካከለ VSD ያለዎት እና አሁንም በኩል አንዳንድ የደም ፍሰት ካለው መድኃኒቶቹም ሊመከሩ ይችላሉ። በቅርቡ የካቴተር ላይ የተመሠረተ VSD ማስተካከያ ካደረጉ አንቲባዮቲክስም ሊመከር ይችላል።

ለአብዛኞቹ የ ventricular septal defect ያለባቸው ሰዎች ጥሩ የአፍ ንፅህና እና መደበኛ የጥርስ ምርመራዎች ኢንዶካርዳይትስን መከላከል ይችላሉ።

እርጉዝ ከመሆንዎ በፊት ከአቅራቢዎ ጋር ይነጋገሩ። የ ventricular septal defect ካለብዎ እና እርጉዝ ከሆኑ ወይም ለመሆን ካሰቡ ስለ ሊሆኑ የሚችሉ አደጋዎች እና ችግሮች ከጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ ጋር ይነጋገሩ። አብረው በእርግዝና ወቅት አስፈላጊ የሆነውን ልዩ እንክብካቤ ማቀድ እና መወያየት ይችላሉ።

ትንሽ VSD ወይም ያለ ችግር የተስተካከለ ትልቅ ተጨማሪ የእርግዝና አደጋ አያስከትልም። ሆኖም ትልቅ፣ ያልተስተካከለ VSD፣ ያልተለመደ የልብ ምት፣ የልብ ድካም ወይም የ pulmonary hypertension የእርግዝና ችግሮችን አደጋ ይጨምራሉ።

ለ Eisenmenger syndrome ላለባቸው ሰዎች እርግዝና እጅግ በጣም ከፍተኛ አደጋ ተደርጎ ይወሰዳል እና አይመከርም።

• የልብ ኢንፌክሽኖችን ይከላከሉ። አንዳንድ ጊዜ የልብ ችግሮች በልብ ሽፋን ወይም በልብ ቫልቮች (ኢንዶካርዳይትስ) ውስጥ የኢንፌክሽን አደጋን ሊጨምሩ ይችላሉ። ትልቅ VSD ምክንያት ዝቅተኛ ኦክስጅን ካለዎት በጥርስ ህክምና ሂደቶች በፊት አንቲባዮቲክስ ሊመከር ይችላል። በቀዶ ሕክምና የተስተካከለ VSD ያለዎት እና አሁንም በኩል አንዳንድ የደም ፍሰት ካለው መድኃኒቶቹም ሊመከሩ ይችላሉ። በቅርቡ የካቴተር ላይ የተመሠረተ VSD ማስተካከያ ካደረጉ አንቲባዮቲክስም ሊመከር ይችላል።

  ለአብዛኞቹ የ ventricular septal defect ያለባቸው ሰዎች ጥሩ የአፍ ንፅህና እና መደበኛ የጥርስ ምርመራዎች ኢንዶካርዳይትስን መከላከል ይችላሉ።

• ስለ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ገደቦች ይጠይቁ። ብዙ የ ventricular septal defect ያለባቸው ሰዎች ያለ ገደቦች ጤናማ እና ንቁ ሕይወት መምራት ይችላሉ። ነገር ግን አንዳንዶቹ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን እና የስፖርት እንቅስቃሴዎችን መገደብ ሊያስፈልጋቸው ይችላል። ለእርስዎ ወይም ለልጅዎ ምን አይነት ስፖርቶች እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ደህና እንደሆኑ ከጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ ይጠይቁ። የ Eisenmenger syndrome ያለባቸው ሰዎች ከባድ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ማስወገድ አለባቸው።

• እርጉዝ ከመሆንዎ በፊት ከአቅራቢዎ ጋር ይነጋገሩ። የ ventricular septal defect ካለብዎ እና እርጉዝ ከሆኑ ወይም ለመሆን ካሰቡ ስለ ሊሆኑ የሚችሉ አደጋዎች እና ችግሮች ከጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ ጋር ይነጋገሩ። አብረው በእርግዝና ወቅት አስፈላጊ የሆነውን ልዩ እንክብካቤ ማቀድ እና መወያየት ይችላሉ።

  ትንሽ VSD ወይም ያለ ችግር የተስተካከለ ትልቅ ተጨማሪ የእርግዝና አደጋ አያስከትልም። ሆኖም ትልቅ፣ ያልተስተካከለ VSD፣ ያልተለመደ የልብ ምት፣ የልብ ድካም ወይም የ pulmonary hypertension የእርግዝና ችግሮችን አደጋ ይጨምራሉ።

  ለ Eisenmenger syndrome ላለባቸው ሰዎች እርግዝና እጅግ በጣም ከፍተኛ አደጋ ተደርጎ ይወሰዳል እና አይመከርም።