Health Library Logo

Health Library

ኢቮሲዴኒብ ምንድን ነው፡ አጠቃቀሞች፣ መጠን፣ የጎንዮሽ ጉዳቶች እና ሌሎችም
ኢቮሲዴኒብ ምንድን ነው፡ አጠቃቀሞች፣ መጠን፣ የጎንዮሽ ጉዳቶች እና ሌሎችም

Health Library

ኢቮሲዴኒብ ምንድን ነው፡ አጠቃቀሞች፣ መጠን፣ የጎንዮሽ ጉዳቶች እና ሌሎችም

October 10, 2025


Question on this topic? Get an instant answer from August.

ኢቮሲዴኒብ የካንሰር ሕዋሳትን እድገት ለማዘግየት የሚረዳቸው የተወሰኑ ፕሮቲኖችን የሚዘጋ የታለመ የካንሰር መድኃኒት ነው። የተወሰነ የጄኔቲክ ለውጥ IDH1 ሚውቴሽን ያላቸውን የተወሰኑ የደም ካንሰር ወይም የቢል ቱቦ ካንሰር ያለባቸውን ሰዎች ለማከም የተዘጋጀ ነው።

ይህ መድሃኒት የካንሰር ሕክምናን ይበልጥ ትክክለኛ አቀራረብን ይወክላል፣ ይህም ሁሉንም በፍጥነት የሚከፋፈሉ ሴሎችን ከማጥቃት ይልቅ ካንሰርዎን በሚያሽከረክሩት የተወሰኑ የጄኔቲክ እክሎች ላይ ያተኩራል። በካንሰር ሕዋሳት ውስጥ በጣም ልዩ በሆነ መቆለፊያ ውስጥ የሚገባ ቁልፍ አድርገው ያስቡት።

ኢቮሲዴኒብ ምንድን ነው?

ኢቮሲዴኒብ የ IDH1 አጋቾች ተብሎ ከሚጠራው ክፍል ውስጥ የሚገኝ የአፍ ውስጥ የካንሰር መድኃኒት ነው። ጤናማ ሴሎችን በብዛት ሳይነካ በተለየ የጄኔቲክ ሚውቴሽን ያላቸውን የካንሰር ሕዋሳት በማነጣጠር ይሰራል።

መድሃኒቱ በአፍ የሚወስዱት እንደ ታብሌቶች ይመጣል፣ ይህም ሆስፒታል መሄድን ከሚጠይቀው ባህላዊ ኬሞቴራፒ የበለጠ ሕክምናን ምቹ ያደርገዋል። የጄኔቲክ ምርመራ ካንሰርዎ የ IDH1 ሚውቴሽን እንዳለበት ካረጋገጠ በኋላ ሐኪምዎ ይህንን መድሃኒት ያዝዛል።

ይህ የታለመ አቀራረብ መድሃኒቱ ከሰፋፊ የካንሰር ሕክምናዎች ያነሰ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያስከትል በሚችልበት ጊዜ ለተለየ የካንሰር አይነትዎ የበለጠ ውጤታማ ሊሆን ይችላል ማለት ነው።

ኢቮሲዴኒብ ምን ጥቅም ላይ ይውላል?

ኢቮሲዴኒብ የ IDH1 የጄኔቲክ ሚውቴሽን ያለባቸውን ሁለት ዋና ዋና የካንሰር ዓይነቶችን ያክማል። ለዚህ ህክምና እጩ መሆንዎን ለማረጋገጥ ዶክተርዎ የጄኔቲክ ምርመራን ይጠቀማል።

መድሃኒቱ አጣዳፊ ማይሎይድ ሉኪሚያ (AML)፣ ነጭ የደም ሴሎችን የሚያጠቃ የደም ካንሰር አይነት ለማከም ተፈቅዷል። ሌሎች ሕክምናዎች በማይሰሩበት ጊዜ ወይም ለከባድ ኬሞቴራፒ በቂ ጥንካሬ በማይኖርዎት ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል።

ኢቮሲዴኒብ የቢል ቱቦዎች ካንሰር የሆነውን cholangiocarcinomaንም ያክማል። ይህ ብርቅዬ ካንሰር ከጉበትዎ ወደ ትንሹ አንጀትዎ የሚሸከሙትን ቱቦዎች ይጎዳል።

በሁለቱም ሁኔታዎች መድሃኒቱ በተለይ የካንሰር ሕዋሳትን በ IDH1 ሚውቴሽን ያነጣጠረ ሲሆን ይህም በ 6-10% የሚሆኑት የ AML ጉዳዮች እና 13-19% የቢል ቱቦ ካንሰር ይከሰታል።

ኢቮሲዴኒብ እንዴት ይሰራል?

ኢቮሲዴኒብ የካንሰር ሕዋሳት ለመኖር እና ለመባዛት የሚጠቀሙበትን IDH1 የተባለውን ሚውቴሽን ኢንዛይም ያግዳል። ይህ ኢንዛይም የካንሰር ሕዋሳት ከተለመደው የሕዋስ ሞት እንዲርቁ የሚረዳ ንጥረ ነገር ያመነጫል።

ይህን ኢንዛይም በማገድ መድሃኒቱ የካንሰር ሕዋሳት በተለምዶ እንዲበስሉ ወይም እንዲሞቱ ያስገድዳቸዋል፣ ከቁጥጥር ውጭ ከማደግ ይልቅ። ይህ ሂደት በሳምንታት እስከ ወራት ውስጥ ቀስ በቀስ ይከሰታል።

መድሃኒቱ መጠነኛ ጠንካራ እንደሆነ ይቆጠራል፣ ይህም ማለት ካንሰርን ለመዋጋት በቂ ኃይል ያለው ቢሆንም ከተለመደው የኬሞቴራፒ ሕክምና ያነሰ ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ያስከትላል። አብዛኛዎቹ ሰዎች በሚወስዱበት ጊዜ የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴያቸውን መቀጠል ይችላሉ።

የካንሰር ሕዋሳትዎ ለዚህ ሕክምና ምላሽ ለመስጠት ጊዜ ይፈልጋሉ፣ ስለዚህ ወዲያውኑ መሻሻል ላይታዩ ይችላሉ። ሐኪምዎ በመደበኛ የደም ምርመራዎች እና ቅኝቶች አማካኝነት እድገትዎን ይከታተላል።

ኢቮሲዴኒብን እንዴት መውሰድ አለብኝ?

ኢቮሲዴኒብን ሐኪምዎ እንዳዘዘው በትክክል ይውሰዱ፣ ብዙውን ጊዜ በቀን አንድ ጊዜ 500 mg በተመሳሳይ ሰዓት። ከምግብ ጋር ወይም ያለ ምግብ መውሰድ ይችላሉ፣ ነገር ግን ከዕለት ተዕለት እንቅስቃሴዎ ጋር ወጥነት ለመጠበቅ ይሞክሩ።

ጡባዊዎቹን በአንድ ብርጭቆ ውሃ ሙሉ በሙሉ ይውጡ። አይፍጩ፣ አያኝኩ ወይም አይሰበሩ፣ ምክንያቱም ይህ መድሃኒቱ በሰውነትዎ ውስጥ እንዴት እንደሚሰራ ሊነካ ይችላል።

መድሃኒቱን ከወሰዱ ከአንድ ሰዓት ባነሰ ጊዜ ውስጥ ካስታወክ፣ በዚያ ቀን ሌላ መጠን አይውሰዱ። በሚቀጥለው ቀን ለሚቀጥለው የታቀደ መጠን ይጠብቁ።

በደምዎ ውስጥ የተረጋጋ ደረጃን ለመጠበቅ መድሃኒቱን በየቀኑ በተመሳሳይ ሰዓት ለመውሰድ ይሞክሩ። የዕለት ተዕለት ማንቂያ ማዘጋጀት እንዲያስታውሱ ይረዳዎታል።

ኢቮሲዴኒብን ከመውሰድዎ በፊት የተወሰኑ ምግቦችን መመገብ አያስፈልግዎትም፣ ነገር ግን በካንሰር ህክምና ወቅት ጥሩ አመጋገብን መጠበቅ አጠቃላይ ጤናዎን እና የኃይል ደረጃዎን ይደግፋል።

ኢቮሲዴኒብን ለምን ያህል ጊዜ መውሰድ አለብኝ?

ኢቮሲዴኒብን ካንሰርዎን ለመቆጣጠር እየረዳዎት እስከሆነ ድረስ እና በደንብ እየታገሱት እስከሆነ ድረስ በተለምዶ ይወስዳሉ። እንደ ምላሽዎ ከወራት እስከ አመታት ሊሆን ይችላል።

ዶክተርዎ በመደበኛ የደም ምርመራዎች አማካኝነት እድገትዎን ይከታተላል፣ በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ሳምንታት ውስጥ። እነዚህ ምርመራዎች መድሃኒቱ ምን ያህል እንደሚሰራ እና ሰውነትዎ እንዴት እንደሚይዘው ያረጋግጣሉ።

አንዳንድ ሰዎች በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ወራት ውስጥ መሻሻል ያያሉ፣ ሌሎች ደግሞ ምላሽ ለመስጠት ረዘም ያለ ጊዜ ሊፈልጉ ይችላሉ። ዶክተርዎ በግል ምላሽዎ ላይ በመመርኮዝ የሕክምና እቅድዎን ያስተካክላል።

መጀመሪያ ከሐኪምዎ ጋር ሳይነጋገሩ ኢቮሲዴኒብን በድንገት መውሰድዎን አያቁሙ። ጥሩ ስሜት ቢሰማዎትም መድሃኒቱ አሁንም ሊታዩ ወይም ሊሰማዎት የማይችሉትን የካንሰር ሕዋሳትን ለመቆጣጠር እየሰራ ሊሆን ይችላል።

የኢቮሲዴኒብ የጎንዮሽ ጉዳቶች ምንድናቸው?

አብዛኛዎቹ ሰዎች ከኢቮሲዴኒብ ጋር አንዳንድ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ያጋጥሟቸዋል፣ ነገር ግን በአግባቡ ክትትል እና እንክብካቤ ብዙውን ጊዜ ሊተዳደሩ ይችላሉ። በጣም የተለመዱት የጎንዮሽ ጉዳቶች የምግብ መፍጫ ስርዓትዎን እና የኃይል ደረጃዎን ይጎዳሉ።

እነሆ እርስዎ ሊያጋጥሟቸው የሚችሏቸው የጎንዮሽ ጉዳቶች፣ ከምን እንደሚመስሉ ጋር:

  • ዕለታዊ እንቅስቃሴዎችን የበለጠ የሚያደክም ድካም እና ድክመት
  • ማቅለሽለሽ፣ ከቀላል የማቅለሽለሽ ስሜት እስከ ጠንካራ የሆድ ህመም ሊደርስ ይችላል።
  • ተቅማጥ፣ በተለምዶ ቀላል ቢሆንም አንዳንድ ጊዜ የአመጋገብ ለውጦችን ይጠይቃል
  • የምግብ ፍላጎት መቀነስ፣ ምግብ እንደተለመደው ማራኪ ያደርገዋል
  • የመገጣጠሚያ እና የጡንቻ ህመም፣ ከቀላል የአርትራይተስ ምልክቶች ጋር ተመሳሳይ ነው።
  • ሳል፣ ብዙውን ጊዜ ደረቅ እና ከበሽታ ጋር ያልተገናኘ

እነዚህ የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ሰውነትዎ በመጀመሪያዎቹ ጥቂት የሕክምና ሳምንታት ውስጥ ከመድኃኒቱ ጋር ሲስተካከል ብዙውን ጊዜ ይሻሻላሉ።

ያልተለመዱ ነገር ግን ይበልጥ አሳሳቢ የሆኑ የጎንዮሽ ጉዳቶች አስቸኳይ የሕክምና ክትትል ያስፈልጋቸዋል። እነዚህ ለሁሉም ባይከሰቱም, እነሱን ማወቅ አስፈላጊ ነው:

  • የልዩነት ሲንድረም፣ ትኩሳት፣ የመተንፈስ ችግር እና ፈሳሽ ማቆየት ያስከትላል
  • የQT ማራዘም፣ የልብ ምትዎን የሚነካ
  • የጊላይን-ባሬ ሲንድረም፣ የጡንቻ ድክመት እና የመደንዘዝ ስሜት ያስከትላል
  • ዝቅተኛ የነጭ የደም ሴል ብዛት ምክንያት የሚከሰቱ ከባድ ኢንፌክሽኖች
  • የቲሞር ሊሲስ ሲንድረም፣ የካንሰር ሕዋሳት በፍጥነት ሲበላሹ የሚከሰት

የጤና አጠባበቅ ቡድንዎ በእነዚህ ብርቅዬ ነገር ግን ከባድ ምላሾች ላይ በመደበኛ ምርመራዎች እና የላብራቶሪ ስራዎች አማካኝነት በቅርበት ይከታተልዎታል።

ኢቮሲዴኒብ ማን መውሰድ የለበትም?

ኢቮሲዴኒብ ለሁሉም ሰው ተስማሚ አይደለም፣ የ IDH1 ሚውቴሽን ላለባቸውም ጭምር። ዶክተርዎ ይህንን መድሃኒት ከመሾሙ በፊት የህክምና ታሪክዎን በጥንቃቄ ይገመግማሉ።

ለማንኛውም ንጥረ ነገሮቹ አለርጂ ካለብዎ ወይም በህክምናው ሊባባሱ የሚችሉ ከባድ የልብ ምት ችግሮች ካለብዎ ኢቮሲዴኒብ መውሰድ የለብዎትም።

ነፍሰ ጡር ሴቶች ይህንን መድሃኒት መውሰድ የለባቸውም, ምክንያቱም በማደግ ላይ ላለው ህፃን ጎጂ ሊሆን ይችላል. እርጉዝ መሆን የሚችሉ ሴቶች በሕክምናው ወቅት እና ቢያንስ ከአንድ ወር በኋላ አስተማማኝ የወሊድ መቆጣጠሪያ ያስፈልጋቸዋል።

ከባድ የጉበት ወይም የኩላሊት ችግር ያለባቸው ሰዎች የመድኃኒት መጠን ማስተካከያ ወይም አማራጭ ሕክምና ሊፈልጉ ይችላሉ። ዶክተርዎ ህክምና ከመጀመሩ በፊት እነዚህን አካላት ለመፈተሽ ምርመራዎችን ያካሂዳል።

የልብ ምትን የሚነኩ ወይም ከኢቮሲዴኒብ ጋር ግንኙነት ያላቸውን አንዳንድ መድሃኒቶችን የሚወስዱ ከሆነ ሐኪምዎ የሕክምና እቅድዎን ማስተካከል ወይም በቅርበት መከታተል ሊኖርበት ይችላል።

የኢቮሲዴኒብ ብራንድ ስም

ኢቮሲዴኒብ በቲብሶቮ የንግድ ስም ይሸጣል። ይህ በአሁኑ ጊዜ ለዚህ መድሃኒት የሚገኝ ብቸኛው የንግድ ስም ነው።

ማዘዣዎን በሚወስዱበት ጊዜ፣ “ቲብሶቮ”ን በጠርሙሱ መለያ ላይ ከጄኔሪክ ስም “ኢቮሲዴኒብ” ጋር ያያሉ። ሁለቱም ስሞች ተመሳሳይ መድሃኒት ያመለክታሉ።

መድሃኒቱ እንደ ክብ፣ ነጭ ታብሌቶች በተለያዩ ጥንካሬዎች ይመጣል፣ በተለምዶ ለደህንነት ሲባል በልጆች መቋቋም በሚችሉ ክዳኖች ውስጥ ተጭኗል።

የኢቮሲዴኒብ አማራጮች

የሕክምና አማራጮች የሚወሰኑት በእርስዎ የካንሰር አይነት እና በአጠቃላይ ጤንነትዎ ላይ ነው። ለ AML፣ አማራጮች ሌሎች የታለመላቸው ሕክምናዎች፣ ኬሞቴራፒ ወይም ግንድ ሴል ንቅለ ተከላ ሊያካትቱ ይችላሉ።

ኢናሲዴኒብ (ኢዲፋ) ሌላ የ IDH አጋዥ ነው፣ ነገር ግን IDH2 የተባለውን የተለየ ሚውቴሽን ያነጣጠረ ነው። የጄኔቲክ ምርመራው የ IDH2 ሚውቴሽን እንዳለዎት ካሳየዎት ሐኪምዎ ይህንን ብቻ ያስባል።

ለቢል ቱቦ ካንሰር፣ አማራጮች መደበኛ የኬሞቴራፒ ጥምረት፣ የበሽታ መከላከያ ህክምና ወይም በካንሰርዎ ልዩ ባህሪያት ላይ በመመስረት ሌሎች የታለመላቸው ሕክምናዎችን ሊያካትቱ ይችላሉ።

ዶክተርዎ እንደ እድሜዎ፣ አጠቃላይ ጤናዎ፣ ቀደምት ህክምናዎች እና የግል ምርጫዎች ያሉትን ምክንያቶች ከግምት ውስጥ በማስገባት ያሉትን ሁሉንም አማራጮች ከእርስዎ ጋር ይወያያሉ።

ኢቮሲዴኒብ ከሌሎች የ AML ሕክምናዎች ይሻላል?

ኢቮሲዴኒብ የ IDH1-የተለወጡ ካንሰር ያለባቸውን ሰዎች ከባህላዊ ኬሞቴራፒ በላይ ጥቅሞችን ይሰጣል። በአጠቃላይ ለመታገስ ቀላል ሲሆን ብዙ ሰዎች በሕክምና ወቅት የተሻለ የህይወት ጥራት እንዲኖራቸው ያስችላቸዋል።

ከከባድ ኬሞቴራፒ በተለየ፣ ኢቮሲዴኒብ ሆስፒታል መተኛት አያስፈልገውም እና ጥቂት ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉት። ይህ በተለይ ለአረጋውያን ወይም ሌሎች የጤና እክሎች ላለባቸው ጠቃሚ ያደርገዋል።

ሆኖም፣ “የተሻለ” የሚወሰነው በእርስዎ የግል ሁኔታ ላይ ነው። አንዳንዶች የበለጠ ጠበኛ ሕክምና ሊፈልጉ ይችላሉ፣ ሌሎች ደግሞ በኢቮሲዴኒብ የታለመ አቀራረብ ይጠቀማሉ።

ዶክተርዎ በእርስዎ የካንሰር ባህሪያት፣ እድሜ፣ አጠቃላይ ጤና እና የሕክምና ግቦች ላይ በመመስረት የእያንዳንዱን የሕክምና አማራጭ ጥቅሞች እና አደጋዎች እንዲመዝኑ ይረዳዎታል።

ስለ ኢቮሲዴኒብ በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች

ጥ1. ኢቮሲዴኒብ የልብ ችግር ላለባቸው ሰዎች ደህንነቱ የተጠበቀ ነው?

ኢቮሲዴኒብ የልብ ምትን ሊጎዳ ይችላል፣ ስለዚህ ዶክተርዎ ከመሾሙ በፊት የልብዎን ጤንነት በጥንቃቄ ይገመግማል። ነባር የልብ ችግሮች ካለብዎ፣ ብዙ ጊዜ ክትትል ያስፈልግዎታል።

ሐኪምዎ ህክምና ከመጀመሩ በፊት እና በህክምናው ወቅት የልብ ምትዎን ለመፈተሽ የኤሌክትሮካርዲዮግራም (ኢኬጂ) ያደርጋል። እንዲሁም ከኢቮሲዴኒብ ጋር መስተጋብር ሊፈጥሩ የሚችሉ ሌሎች መድሃኒቶችን ሊያስተካክሉ ይችላሉ።

ቀላል የልብ ሕመም ያለባቸው ብዙ ሰዎች ተገቢውን ክትትል በማድረግ ኢቮሲዴኒብን በደህና መውሰድ ይችላሉ። የጤና አጠባበቅ ቡድንዎ ማንኛውንም አደጋ ለመቀነስ ከእርስዎ ጋር ይሰራል።

ጥያቄ 2. በአጋጣሚ ብዙ ኢቮሲዴኒብ ከወሰድኩ ምን ማድረግ አለብኝ?

የታዘዘልዎትን መጠን በላይ ከወሰዱ ወዲያውኑ ዶክተርዎን ወይም የመርዝ መቆጣጠሪያ ማእከልን ያነጋግሩ። ምልክቶችን እስኪያዩ ድረስ አይጠብቁ።

ብዙ ኢቮሲዴኒብ መውሰድ በተለይም የልብ ምት ችግር የመከሰት አደጋዎን ሊጨምር ይችላል። ጥሩ ስሜት ቢሰማዎትም የሕክምና እርዳታ ይፈልጉ።

የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎች በትክክል ምን እና ምን ያህል እንደወሰዱ እንዲያውቁ የመድኃኒት ጠርሙስዎን ወደ ድንገተኛ ክፍል ይዘው ይምጡ።

ጥያቄ 3. የኢቮሲዴኒብ መጠን ካመለጠኝ ምን ማድረግ አለብኝ?

አንድ መጠን ካመለጠዎት እና በ12 ሰዓታት ውስጥ ካስታወሱት እንዳስታወሱ ወዲያውኑ ይውሰዱት። ከ12 ሰአት በላይ ከሆነ ያመለጠዎትን መጠን ይዝለሉ እና ቀጣዩን መጠን በመደበኛ ሰዓት ይውሰዱ።

ያመለጠዎትን መጠን ለማካካስ ሁለት መጠን በአንድ ጊዜ በጭራሽ አይውሰዱ። ይህ የመድኃኒቱን ውጤታማነት ሳያሻሽል የጎንዮሽ ጉዳቶች አደጋዎን ሊጨምር ይችላል።

የዕለት ተዕለት መጠንዎን እንዲያስታውሱ ለማገዝ በስልክዎ ላይ አስታዋሾችን ያዘጋጁ ወይም የክኒን አደራጅ ይጠቀሙ። ወጥነት በሰውነትዎ ውስጥ የተረጋጋ የመድኃኒት መጠን እንዲኖር ይረዳል።

ጥያቄ 4. ኢቮሲዴኒብ መውሰድ መቼ ማቆም እችላለሁ?

ዶክተርዎ እንዲያቆሙ እስኪነግሩዎት ድረስ ኢቮሲዴኒብ መውሰድዎን አያቁሙ። ይህ ውሳኔ መድሃኒቱ ምን ያህል እየሰራ እንደሆነ እና እንዴት እየታገሱት እንደሆነ ይወሰናል።

ዶክተርዎ በደም ምርመራዎች እና በስካን አማካኝነት ምላሽዎን በመደበኛነት ይገመግማሉ። ካንሰርዎ እየገፋ ከሄደ ወይም የጎንዮሽ ጉዳቶች ለመቆጣጠር በጣም አስቸጋሪ ከሆኑ ህክምናውን ስለማቆም ይወያያሉ።

አንዳንድ ሰዎች ከጎንዮሽ ጉዳቶች ለማገገም ህክምናውን ለጊዜው ማቆም ሊያስፈልጋቸው ይችላል፣ ከዚያም በትንሽ መጠን እንደገና ይጀምራሉ። ዶክተርዎ በማንኛውም የሕክምና ለውጦች ይመራዎታል።

ጥ5. ኢቮሲዴኒብ በሚወስዱበት ጊዜ አልኮል መጠጣት እችላለሁን?

ኢቮሲዴኒብ በሚወስዱበት ጊዜ አልኮልን መገደብ አለብዎት፣ ምክንያቱም ሁለቱም ጉበትዎን ሊነኩ ይችላሉ። አልፎ አልፎ መጠነኛ መጠጥ ምንም ችግር ላይኖረው ይችላል፣ ነገር ግን በመጀመሪያ ከሐኪምዎ ጋር ይወያዩ።

አልኮል ማቅለሽለሽ እና ድካም የመሳሰሉትን አንዳንድ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያባብስ ይችላል። እንዲሁም የበሽታ መከላከል ስርዓትዎ ሲዳከም ሰውነትዎ ኢንፌክሽንን የመከላከል አቅምን ሊያስተጓጉል ይችላል።

ዶክተርዎ በአጠቃላይ ጤንነትዎ እና ጉበትዎ በህክምናው ወቅት ምን ያህል እንደሚሰራ ላይ በመመርኮዝ የተወሰኑ መመሪያዎችን ይሰጥዎታል።

Health Companion

trusted by

6Mpeople

Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.

QR code to download August

download august