

Health Library
October 10, 2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
ላሚቩዲን እና ዚዶቩዲን የኤችአይቪ ኢንፌክሽንን ለማከም የሚያገለግል ጥምር መድሃኒት ነው። ይህ ኃይለኛ ጥምረት ቫይረሱን ለማዘግየት እና የበሽታ መከላከያ ስርዓትዎ ለረጅም ጊዜ ጠንካራ እንዲሆን ይረዳል ።
ይህ መድሃኒት ከተሰጠዎት፣ በብዙ ጥያቄዎች እና ስጋቶች እንደተጨናነቁ ሊሰማዎት ይችላል። ይህ በጣም የተለመደ ነው፣ እና ይህ ህክምና እንዴት እንደሚሰራ መረዳት ስለ ጤና ጉዞዎ የበለጠ በራስ መተማመን እንዲሰማዎት ሊረዳዎ ይችላል።
ላሚቩዲን እና ዚዶቩዲን የኤችአይቪ ኢንፌክሽንን የሚዋጉ ሁለት ፀረ-ቫይረስ መድኃኒቶች ጥምረት ናቸው። ሁለቱም መድሃኒቶች ኑክሊዮሳይድ ሪቨርስ ትራንስክሪፕትሴስ አጋቾች ተብለው በሚጠሩት ክፍል ውስጥ ይካተታሉ፣ ይህም ማለት ኤችአይቪ በሴሎችዎ ውስጥ የራሱን ቅጂዎች እንዳይሰራ ይከላከላሉ ማለት ነው።
እነዚህን መድሃኒቶች ቫይረሱ በመላ ሰውነትዎ እንዳይሰራጭ የሚከለክሉ የመንገድ እገዳዎች እንደመገንባት አድርገው ያስቡ። ላሚቩዲን ከ1990ዎቹ ጀምሮ ኤችአይቪ ያለባቸውን ሰዎች ሲረዳ የቆየ ሲሆን ዚዶቩዲን በ1987 በኤፍዲኤ የጸደቀው የመጀመሪያው የኤችአይቪ መድሃኒት ነበር።
ይህ ጥምረት ብዙውን ጊዜ ሌሎች የኤችአይቪ መድሃኒቶችን የሚያካትት የትልቅ የሕክምና እቅድ አካል ሆኖ የታዘዘ ነው። ዶክተርዎ በእርስዎ ልዩ ሁኔታ እና የጤና ፍላጎቶች ላይ በመመርኮዝ ትክክለኛውን ጥምረት በጥንቃቄ ይመርጣሉ።
ይህ የመድሃኒት ጥምረት በአዋቂዎችና ቢያንስ 30 ኪሎ ግራም (ወደ 66 ፓውንድ) በሚመዝኑ ህጻናት ላይ የኤችአይቪ-1 ኢንፌክሽንን ለማከም በዋናነት ጥቅም ላይ ይውላል። በደምዎ ውስጥ ያለውን የኤችአይቪ መጠን ወደ በጣም ዝቅተኛ ደረጃዎች ለመቀነስ የተነደፈ ሲሆን ይህም የበሽታ መከላከያ ስርዓትዎን ለመጠበቅ ይረዳል።
ዶክተርዎ ለመጀመሪያ ጊዜ በኤችአይቪ ሲታወቁ ወይም ከሌላ የኤችአይቪ ሕክምና ዘዴ መቀየር ሲፈልጉ ይህንን ጥምረት ሊያዝዙ ይችላሉ። ግቡ ዶክተሮች “ሊታወቅ የማይችል” የቫይረስ ደረጃዎች ብለው የሚጠሩትን ማሳካት ነው፣ ይህ ማለት ቫይረሱ በደረጃ ምርመራዎች ሊለካ በማይችል ደረጃ ላይ ነው ማለት ነው።
በአንዳንድ ሁኔታዎች፣ ይህ መድሃኒት በእርግዝና እና በወሊድ ጊዜ ከእናት ወደ ሕፃን የኤችአይቪ ስርጭትን ለመከላከልም ሊያገለግል ይችላል። ሆኖም ግን፣ ይህ የተለየ አጠቃቀም በሂደቱ ውስጥ ጥንቃቄ የተሞላበት ክትትል እና ልዩ የሕክምና እንክብካቤ ያስፈልገዋል።
ይህ የመድሃኒት ጥምረት በሴሎችዎ ውስጥ የኤችአይቪ የመራባት ችሎታን በማስተጓጎል ይሰራል። ሁለቱም መድሃኒቶች ለብዙ አመታት ጥቅም ላይ የዋሉ መካከለኛ ጥንካሬ ያላቸው ፀረ-ቫይረስ መድሃኒቶች እንደሆኑ ይቆጠራሉ።
ኤችአይቪ ወደ ሴሎችዎ ሲገባ የጄኔቲክ ቁሳቁሱን ለመቅዳት ሪቨርስ ትራንስክሪፕትስ የተባለ ኢንዛይም ይጠቀማል። ላሚቩዲን እና ዚዶቩዲን ይህን ኢንዛይም የሚያስፈልጉትን የግንባታ ብሎኮች በመምሰል ያታልላሉ፣ ነገር ግን በእውነቱ የቅጂ ሂደቱን የሚያቆሙ ጉድለት ያለባቸው ቁርጥራጮች ናቸው።
የዚህ ጥምረት ጥንካሬ ተመሳሳይ ሂደትን ለማገድ ሁለት የተለያዩ ዘዴዎችን በመጠቀም ላይ ነው። ይህ ድርብ አቀራረብ ቫይረሱ የመቋቋም አቅምን እንዲያዳብር በጣም ከባድ ያደርገዋል፣ ምንም እንኳን መድሃኒቱ በተከታታይ ካልተወሰደ ከጊዜ በኋላ ሊከሰት ይችላል።
ይህን መድሃኒት ከምግብ ጋር ወይም ያለ ምግብ መውሰድ ይችላሉ፣ ምንም እንኳን ከቀላል ምግብ ጋር መውሰድ ማንኛውንም የሆድ ህመም ለመቀነስ ይረዳል። በጣም አስፈላጊው ነገር በደምዎ ውስጥ የተረጋጋ ደረጃን ለመጠበቅ በየቀኑ በተመሳሳይ ጊዜ መውሰድ ነው።
ጡባዊዎቹን ሙሉ በሙሉ በአንድ ብርጭቆ ውሃ ይውጡ። መድሃኒቱ ወደ ስርዓትዎ እንዴት እንደሚገባ ስለሚነካቸው አይፍጩ፣ አይሰበሩ ወይም አያኝኳቸው።
ይህን መድሃኒት በቀን ሁለት ጊዜ የሚወስዱ ከሆነ፣ መጠኖችዎን በ12 ሰአታት ልዩነት ለመከፋፈል ይሞክሩ። የስልክ ማሳሰቢያዎችን ማዘጋጀት ወይም የክኒን አደራጅ መጠቀም በመድኃኒት መርሃግብርዎ ላይ እንዲቆዩ ሊረዳዎ ይችላል።
ለኤችአይቪ ሕክምና ስኬት ወጥነት ወሳኝ ነው። መጠኖችን ማጣት ወይም ባልተለመደ ሁኔታ መውሰድ ቫይረሱ የመቋቋም አቅምን እንዲያዳብር ያስችለዋል፣ ይህም ለወደፊቱ ህክምና የበለጠ ፈታኝ ያደርገዋል።
የኤችአይቪ ሕክምና በተለምዶ የዕድሜ ልክ ቁርጠኝነት ነው፣ እናም የፀረ-ቫይረስ መድሃኒቶችን በህይወትዎ በሙሉ መውሰድ ያስፈልግዎታል። መጀመሪያ ላይ ይህ ከባድ ሊመስል ይችላል፣ ነገር ግን ብዙ ሰዎች በቋሚ የኤችአይቪ ሕክምና ሙሉ እና ጤናማ ሕይወት ይኖራሉ።
ሐኪምዎ የቫይረስ ጭነትዎን እና የሲዲ4 ሴል ብዛትዎን በመለካት በመደበኛ የደም ምርመራዎች አማካኝነት እድገትዎን ይከታተላል። እነዚህ ምርመራዎች መድሃኒቱ ምን ያህል እንደሚሰራ እና ማስተካከያዎችን ማድረግ እንደሚያስፈልግ ለመወሰን ይረዳሉ።
አንዳንድ ጊዜ ሐኪምዎ ከጊዜ በኋላ ወደ ተለያዩ የኤችአይቪ መድሃኒቶች እንዲቀይሩ ሊመክርዎ ይችላል። ይህ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ካጋጠመዎት፣ ቫይረሱ የመቋቋም አቅም ካዳበረ ወይም አዳዲስ፣ የበለጠ ምቹ አማራጮች ሲገኙ ሊከሰት ይችላል።
ቁልፉ በመጀመሪያ ከጤና አጠባበቅ አቅራቢዎ ጋር ሳይወያዩ የኤችአይቪ መድሃኒቶችዎን መውሰድ ማቆም በጭራሽ አይደለም። ሕክምናን ማቆም የቫይረስ ጭነትዎ በፍጥነት እንዲጨምር እና የበሽታ መከላከያ ስርዓትዎን ሊጎዳ ይችላል።
እንደ ሁሉም መድሃኒቶች፣ ላሚቩዲን እና ዚዶቩዲን የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያስከትሉ ይችላሉ፣ ምንም እንኳን ሁሉም ሰው ባያጋጥመውም። አብዛኛዎቹ የጎንዮሽ ጉዳቶች የሚተዳደሩ ሲሆኑ ሰውነትዎ ለመድሃኒት በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ሳምንታት ውስጥ ሲስተካከል ብዙውን ጊዜ ይሻሻላሉ።
ሰውነትዎ ከዚህ መድሃኒት ጋር ሲለማመድ ሊያጋጥሙዎት የሚችሉ የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች እነሆ:
እነዚህ ምልክቶች ሰውነትዎ በሚስማማበት ጊዜ በአብዛኛው በሳምንታት ውስጥ ይጠፋሉ። ከቀጠሉ ወይም የሚያስቸግሩ ከሆኑ ሐኪምዎ እነሱን ውጤታማ በሆነ መንገድ ለመቆጣጠር መንገዶችን ሊጠቁም ይችላል።
አንዳንድ ሰዎች አስቸኳይ የሕክምና ክትትል የሚያስፈልጋቸው ይበልጥ ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊያጋጥማቸው ይችላል። እነዚህ በጣም የተለመዱ ባይሆኑም፣ እነሱን ማወቅ አስፈላጊ ነው:
ከእነዚህ ይበልጥ ከባድ የሆኑ ምልክቶች ካጋጠሙዎት ወዲያውኑ የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎን ያነጋግሩ። ቀደም ብሎ ጣልቃ መግባት ችግሮችን መከላከል እና ደህንነትዎን ማረጋገጥ ይችላል።
ዶክተርዎ በመደበኛ ምርመራዎች እና የደም ምርመራዎች አማካኝነት የሚከታተላቸው አንዳንድ ብርቅዬ ግን አደገኛ የረጅም ጊዜ ተፅዕኖዎችም አሉ። እነዚህም በሰውነት ስብ ስርጭት ላይ ለውጦች፣ የአጥንት ጥግግት ጉዳዮች እና የጉበት ተግባር ለውጦችን ያካትታሉ።
ይህ መድሃኒት ለሁሉም ሰው ተስማሚ አይደለም, እና ዶክተርዎ ከመሾሙ በፊት የህክምና ታሪክዎን በጥንቃቄ ይገመግማል. አንዳንድ የጤና ሁኔታዎች ወይም ሁኔታዎች ይህ ጥምረት ለእርስዎ ደህንነቱ ያልተጠበቀ ወይም ውጤታማ እንዳይሆን ሊያደርግ ይችላል።
ለላሚቩዲን፣ ዚዶቩዲን ወይም በጡባዊዎች ውስጥ ላሉት ማንኛውም የማይነቃቁ ንጥረ ነገሮች አለርጂ ካለብዎ ይህንን መድሃኒት መውሰድ የለብዎትም። የአለርጂ ምላሾች ምልክቶች ከባድ ሽፍታ፣ እብጠት ወይም የመተንፈስ ችግርን ሊያካትቱ ይችላሉ።
ከባድ የኩላሊት በሽታ ያለባቸው ሰዎች የተለየ መድሃኒት ወይም የተስተካከለ መጠን ሊፈልጉ ይችላሉ, ምክንያቱም ሁለቱም መድሃኒቶች በኩላሊት ውስጥ ይሰራሉ. ዶክተርዎ ህክምና ከመጀመርዎ በፊት የኩላሊትዎን ተግባር ይፈትሻል እና በመደበኛነት ይከታተለዋል.
የሄፐታይተስ ቢ ወይም ሲን ጨምሮ የጉበት በሽታ ታሪክ ካለብዎ ተጨማሪ ክትትል ያስፈልግዎታል። ላሚቩዲን በሄፐታይተስ ቢ ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር ይችላል, እና መድሃኒቱን በድንገት ማቆም ሄፐታይተስ ቢ እንዲቀጣጠል ሊያደርግ ይችላል.
ነፍሰ ጡር ሴቶች ብዙውን ጊዜ ይህንን መድሃኒት በደህና መውሰድ ይችላሉ, ነገር ግን ልዩ ክትትል እና እንክብካቤ ያስፈልገዋል. ዶክተርዎ ለእርስዎ እና ለልጅዎ ሊኖሩ የሚችሉትን አደጋዎች ግምት ውስጥ በማስገባት ጥቅሞቹን ይመዝናል።
የደም መታወክ ያለባቸው ሰዎች በተለይም የአጥንት መቅኒ ተግባር ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ ሰዎች አማራጭ ሕክምና ሊያስፈልጋቸው ይችላል። ዚዶቩዲን አንዳንድ ጊዜ የደም ሴል ምርትን ሊጎዳ ይችላል፣ በተለይም ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል
ለዚህ ጥምረት በጣም የተለመደው የንግድ ስም ኮምቢቪር ሲሆን በ ViiV Healthcare የተሰራ ነው። ይህ ምርት ከ1997 ጀምሮ ይገኛል እና በመላው ዓለም በስፋት የታዘዘ ነው።
ይህንን ጥምረት ርካሽ በሆነ ዋጋ የሚያገኙበት አጠቃላይ ስሪትም ሊያገኙ ይችላሉ። አጠቃላይ መድሃኒቶች ከብራንድ ስም መድኃኒቶች ጋር ተመሳሳይ ንቁ ንጥረ ነገሮችን ይይዛሉ እና ልክ እንደ ውጤታማ እና ደህንነታቸው የተጠበቀ ነው።
ፋርማሲዎ አጠቃላይ ስሪቶችን በራስ-ሰር ሊተካ ይችላል፣ ወይም ወጪው አሳሳቢ ከሆነ ስለ አጠቃላይ አማራጮች ዶክተርዎን ወይም ፋርማሲስትዎን መጠየቅ ይችላሉ። አብዛኛዎቹ የኢንሹራንስ እቅዶች አጠቃላይ መድሃኒቶችን ይመርጣሉ እና ለእነሱ የተሻለ ሽፋን ሊሰጡ ይችላሉ።
ላሚቩዲን እና ዚዶቩዲን ለእርስዎ ትክክለኛ ካልሆኑ በርካታ ሌሎች የኤችአይቪ መድሃኒት ጥምረት ይገኛሉ። ዶክተርዎ በእርስዎ ልዩ ፍላጎቶች፣ የጎንዮሽ ጉዳቶች ወይም የመቋቋም አቅም ላይ በመመስረት አማራጮችን ሊያስቡ ይችላሉ።
አዳዲስ ነጠላ ታብሌት አገዛዞች ሶስት ወይም ከዚያ በላይ የኤችአይቪ መድሃኒቶችን በአንድ ዕለታዊ ክኒን ያጣምራሉ። እነዚህም እንደ efavirenz/emtricitabine/tenofovir ወይም dolutegravir/abacavir/lamivudine ያሉ ጥምረቶችን ያካትታሉ፣ ብዙ ሰዎች የበለጠ አመቺ ሆነው ያገኟቸዋል።
ዶክተርዎ ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር የተጣመሩ ሌሎች ሁለት-መድሃኒት ጥምረቶችን ሊመክር ይችላል። ምርጫው እንደ ቫይረስ ጭነትዎ፣ የኩላሊት ተግባርዎ፣ ሌሎች የጤና ሁኔታዎችዎ እና የግል ምርጫዎችዎ ባሉ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው።
አንዳንድ ሰዎች ጥቂት የጎንዮሽ ጉዳቶች ወይም ለመውሰድ የበለጠ አመቺ የሆኑ አዳዲስ መድሃኒቶችን ይቀይራሉ። ሆኖም የመድሃኒት መቀየር ሁልጊዜም ቀጣይነት ያለው ውጤታማነትን ለማረጋገጥ በህክምና ክትትል ስር መከናወን አለበት።
ሁለቱም ውህዶች ኤችአይቪን ለማከም ውጤታማ ናቸው፣ ነገር ግን በተለየ መንገድ ይሰራሉ እና የተለዩ ጥቅሞች አሏቸው። በመካከላቸው ያለው ምርጫ ብዙውን ጊዜ በግል የጤና ሁኔታዎ እና በሕክምና ግቦችዎ ላይ የተመሰረተ ነው።
ላሚቩዲን እና ዚዶቩዲን ለብዙ ዓመታት በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ውለዋል እና ጥሩ የደህንነት መገለጫ አላቸው። ብዙውን ጊዜ የኩላሊት ስጋት ላለባቸው ሰዎች ይመረጣል, ምክንያቱም በአጠቃላይ ከቴኖፎቪር-ተኮር ውህዶች ይልቅ በኩላሊት ላይ ቀላል ነው.
በሌላ በኩል ቴኖፎቪር እና ኤምትሪሲታቢን ብዙውን ጊዜ ለመጀመሪያ ጊዜ ሕክምና ይመረጣሉ ምክንያቱም ለተቃውሞ ከፍተኛ እንቅፋት አለው። ይህ ማለት ቫይረሱ ከዚህ ጥምረት ጋር መቋቋም ከባድ ነው ማለት ነው።
ሐኪምዎ በእነዚህ አማራጮች መካከል በሚመርጡበት ጊዜ እንደ የኩላሊት ተግባርዎ፣ የአጥንት ጤናዎ፣ የሚወስዷቸው ሌሎች መድሃኒቶች እና የግል ምርጫዎችዎ ያሉ ነገሮችን ያስባል። ሁለቱም ውህዶች በተከታታይ ሲወሰዱ በጣም ውጤታማ ሊሆኑ ይችላሉ።
ላሚቩዲን በእርግጥ ሄፓታይተስ ቢን ለማከም ያገለግላል፣ ስለዚህ ይህ ጥምረት ኤችአይቪ እና ሄፓታይተስ ቢ ካለብዎት ጠቃሚ ሊሆን ይችላል። ሆኖም ላሚቩዲንን በድንገት ማቆም ሄፓታይተስ ቢን በከፍተኛ ሁኔታ ሊያባብሰው ስለሚችል ልዩ ክትትል አስፈላጊ ነው።
ሐኪምዎ የጉበትዎን ተግባር በጥብቅ ይከታተላል እና ወደ ተለያዩ የኤችአይቪ መድሃኒቶች ቢቀይሩም ላሚቩዲንን መውሰድዎን መቀጠል ሊኖርብዎ ይችላል። ሄፓታይተስ ቢ ካለብዎ የሕክምና ክትትል ሳይደረግበት ይህንን መድሃኒት መውሰድዎን አያቁሙ።
በድንገት ተጨማሪ መጠን ከወሰዱ, አይሸበሩ. መመሪያ ለማግኘት ዶክተርዎን ወይም ፋርማሲስትዎን ያነጋግሩ፣ ነገር ግን ለስህተቱ “ለማካካስ” ተጨማሪ መጠን አይውሰዱ።
ከታዘዘው በላይ ጉልህ በሆነ መጠን ከወሰዱ፣ ወዲያውኑ ዶክተርዎን ያነጋግሩ ወይም የመርዝ መቆጣጠሪያ ማዕከልን ይደውሉ። ከባድ ከመጠን በላይ መውሰድ ብርቅ ቢሆንም፣ በፍጥነት የባለሙያ ምክር ማግኘት የተሻለ ነው።
በወደፊት በአጋጣሚ ድርብ መጠን እንዳይወስዱ ለመከላከል እንዲረዳዎ የመድኃኒት አደራጅ ወይም የመድኃኒት መተግበሪያን በመጠቀም የመድኃኒት መጠንዎን ይከታተሉ።
አንድ መጠን ካመለጠዎት እና ከተያዘለት ጊዜዎ 12 ሰዓት ካልበለጠ፣ ያመለጠዎትን መጠን እንዳስታወሱ ወዲያውኑ ይውሰዱ። ከዚያ በመደበኛ የመድኃኒት መርሃግብርዎ ይቀጥሉ።
ከ12 ሰዓታት በላይ ካለፉ ወይም ለሚቀጥለው መጠንዎ ጊዜው ከደረሰ፣ ያመለጠዎትን መጠን ይዝለሉ እና ቀጣዩን የታቀደውን መጠን ይውሰዱ። ያመለጠዎትን መጠን ለማካካስ ሁለት መጠን በአንድ ጊዜ አይውሰዱ።
አልፎ አልፎ መጠን ማጣት ተስማሚ አይደለም፣ ነገር ግን በጣም አይጨነቁ። ወደ መደበኛ መርሃግብርዎ በመመለስ ላይ ያተኩሩ እና ወደፊት መጠን እንዳያመልጡ ለማገዝ አስታዋሾችን ማዘጋጀት ያስቡበት።
የኤችአይቪ ሕክምና በተለምዶ የዕድሜ ልክ ነው፣ ስለዚህ በመጀመሪያ ከሐኪምዎ ጋር ሳይወያዩ መድሃኒትዎን መውሰድዎን ማቆም የለብዎትም። ሕክምናን ማቆም የቫይረስ ጭነትዎ በፍጥነት እንዲጨምር እና የበሽታ መከላከያ ስርዓትዎን ሊጎዳ ይችላል።
ዶክተርዎ ከጊዜ በኋላ ወደ ተለያዩ የኤችአይቪ መድሃኒቶች እንዲቀይሩ ሊመክር ይችላል፣ ነገር ግን ይህ ሁልጊዜ ከቫይረሱ ላይ ቀጣይነት ያለው ጥበቃ ለማረጋገጥ የታቀደ ሽግግር አካል መሆን አለበት።
ሙሉ በሙሉ ጤናማ ቢሰማዎትም እና የቫይረስ ጭነትዎ የማይታወቅ ቢሆንም፣ ጤናዎን ለመጠበቅ እና ቫይረሱ እንደገና እንዳይነቃ ለማድረግ ሕክምናን መቀጠል አስፈላጊ ነው።
መጠነኛ የአልኮል መጠጥ በአጠቃላይ ይህንን መድሃኒት ለሚወስዱ አብዛኛዎቹ ሰዎች ምንም ችግር የለውም፣ ነገር ግን የአልኮል አጠቃቀምዎን ከሐኪምዎ ጋር መወያየት ጥሩ ነው። ከመጠን በላይ መጠጣት በጉበትዎ እና በበሽታ የመከላከል ስርዓትዎ ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር ይችላል፣ ይህም የኤችአይቪ ህክምናዎን ሊያስተጓጉል ይችላል።
ከኤችአይቪ ጋር ተያይዞ ሄፓታይተስ ቢ ወይም ሲ ካለብዎ፣ ስለ አልኮል አጠቃቀም የበለጠ ጥንቃቄ ማድረግ ሊኖርብዎ ይችላል። ዶክተርዎ ስለ ሙሉ የጤና ሁኔታዎ ግላዊ መመሪያ ሊሰጥ ይችላል።
አልኮል በአስተሳሰብዎ ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር እና መጠኖችን ለመርሳት ወይም አደገኛ ባህሪያትን ለመፈፀም ቀላል እንደሚያደርግ ያስታውሱ፣ ስለዚህ ማንኛውንም ሥር የሰደደ የጤና ሁኔታ ሲያስተዳድሩ ልከኝነት ሁል ጊዜ ጥበብ ነው።
6Mpeople
Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.