ቲንዛፓሪን ምንድን ነው፡ አጠቃቀሞች፣ መጠን፣ የጎንዮሽ ጉዳቶች እና ሌሎችም

ቲንዛፓሪን በሰውነትዎ ውስጥ አደገኛ የደም መርጋትን ለመከላከል እና ለማከም የሚረዳ በሐኪም የታዘዘ የደም ማከሚያ ነው። የደም ሥሮች እንዳይዘጉ የሚያደርጉ የደም መርጋት እንዳይፈጠር በማድረግ የሚሰሩ ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ያላቸው ሄፓሪን የተባሉ መድኃኒቶች ቡድን አባል ነው።

ይህ መድሃኒት ብዙውን ጊዜ በሆድዎ አካባቢ ወይም በጭኑ ውስጥ በመርፌ በመርፌ ይሰጣል. ለቀዶ ጥገና፣ ለሆስፒታል መተኛት ወይም ለተወሰኑ የሕክምና ሁኔታዎች ተጋላጭ ከሆኑ ሐኪምዎ ቲንዛፓሪን ሊያዝዙ ይችላሉ።

ቲንዛፓሪን ለምን ይጠቅማል?

ቲንዛፓሪን ወደ ሳንባዎ፣ ልብዎ ወይም አንጎልዎ ከሄዱ ለሕይወት አስጊ ከሆኑ የደም መርጋት ይጠብቅዎታል። ሰውነትዎ ከመርጋት ለመከላከል ተጨማሪ ጥበቃ በሚፈልግበት ጊዜ ሐኪምዎ ይህንን መድሃኒት ያዝዛል።

ዶክተሮች ቲንዛፓሪንን የሚያዝዙባቸው በጣም የተለመዱ ምክንያቶች ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧ (በእግር ደም መላሽ ቧንቧዎች ውስጥ የደም መርጋት) እና የሳንባ እብጠት (ወደ ሳንባዎ የሚጓዙ መርጋት) ማከምን ያጠቃልላል። እንዲሁም እንደ ዳሌ ወይም ጉልበት መተካት ላሉት አንዳንድ የቀዶ ጥገና ስራዎች በተለይም የአጥንት ህክምና ሂደቶች ወቅት መርጋትን ለመከላከል ይጠቅማል።

አንዳንድ ጊዜ ቲንዛፓሪን ለረጅም ጊዜ አልጋ ላይ ለሆኑ ወይም የመርጋት አደጋን የሚጨምሩ አንዳንድ የልብ ህመም ላለባቸው ሰዎች የታዘዘ ነው። ካንሰር ካለብዎ ሐኪምዎ ሊመክረው ይችላል, ምክንያቱም ይህ ሁኔታ የደም መርጋት የመፍጠር እድልን ይጨምራል.

ቲንዛፓሪን እንዴት ይሰራል?

ቲንዛፓሪን በደምዎ የመርጋት ስርዓት ውስጥ የተወሰኑ ፕሮቲኖችን በማገድ የሚሰራ መካከለኛ ጥንካሬ ያለው የደም ማከሚያ እንደሆነ ይቆጠራል። በደም መርጋት በመፍጠር ረገድ ቁልፍ ሚና የሚጫወተውን ፋክተር Xa የተባለ ፕሮቲን ያነጣጠረ ነው።

የደም መርጋት ስርዓትዎን አንድ እርምጃ ወደ ቀጣዩ ደረጃ በሚወስድ የሰንሰለት ምላሽ ያስቡ። ቲንዛፓሪን ይህንን ሰንሰለት ቀደም ብሎ ያቋርጣል, በተለምዶ መርጋት ለመፍጠር አንድ ላይ የሚሸመኑ የፋይብሪን ክሮች እንዳይፈጠሩ ይከላከላል.

መድሃኒቱ መወጋት ከተከተለ በኋላ በሰዓታት ውስጥ መስራት ይጀምራል እና ከፍተኛው ውጤት በ 4-6 ሰዓታት ውስጥ ይደርሳል. ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ያለው ሄፓሪን ስለሆነ፣ ከአሮጌ የደም ማከሚያዎች የበለጠ ሊተነበይ የሚችል ውጤት አለው፣ ይህም ማለት ብዙ ጊዜ የደም ምርመራ ማድረግ አያስፈልግም ማለት ነው።

ቲንዛፓሪን እንዴት መውሰድ አለብኝ?

ቲንዛፓሪን እንደ መርፌ ከቆዳዎ ስር (subcutaneous injection) ይሰጣል፣ በተለምዶ በቀን አንድ ወይም ሁለት ጊዜ እንደ ሁኔታዎ ይወሰናል። የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎ እነዚህን መርፌዎች በቤት ውስጥ ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ እንዴት እንደሚሰጡ እርስዎን ወይም የቤተሰብ አባልዎን ያስተምራል።

በጣም የተለመዱት የመርፌ ቦታዎች የሆድዎ አካባቢ (ከእምብርትዎ ቢያንስ 2 ኢንች) ወይም የጭኑ ውጫዊ ክፍል ናቸው። የቆዳ መቆጣትን ለመከላከል የመርፌ ቦታዎችን መቀየር እና ጠባሳ፣ ቁስሎች ወይም የቆዳ ችግር ያለባቸውን ቦታዎች ማስወገድ አለብዎት።

ቲንዛፓሪን ከምግብ ጋር መውሰድ አያስፈልግዎትም፣ ነገር ግን በደምዎ ውስጥ ወጥነት ያለው ደረጃን ለመጠበቅ መርፌዎችዎን በየቀኑ በተመሳሳይ ጊዜ ለመስጠት ይሞክሩ። መድሃኒቱን ማቀዝቀዝ ነገር ግን ምቾትን ለመቀነስ ከመወጋትዎ በፊት ወደ ክፍል ሙቀት እንዲመጣ ያድርጉት።

እያንዳንዱን መርፌ ከመውሰድዎ በፊት እጅዎን በደንብ ይታጠቡ እና የመርፌ ቦታውን በአልኮል ማጽጃ ያጽዱ። ቆዳውን በቀስታ ቆንጥጠው መርፌውን በ 90 ዲግሪ ማዕዘን ያስገቡ ፣ ከዚያ መድሃኒቱን ቀስ ብለው ይወጉ።

ቲንዛፓሪንን ለምን ያህል ጊዜ መውሰድ አለብኝ?

የቲንዛፓሪን ሕክምና ቆይታ የሚወሰደው ለምን እንደሆነ እና የግል አደጋዎችዎ ላይ በመመርኮዝ በእጅጉ ይለያያል። ዶክተርዎ ለተለየ ሁኔታዎ ትክክለኛውን የሕክምና ርዝመት ይወስናል.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የደም መርጋትን ለመከላከል ቲንዛፓሪንን ለ 7-10 ቀናት ወይም ሙሉ በሙሉ ተንቀሳቃሽ እስክትሆኑ ድረስ መውሰድ ይችላሉ። ላለ የደም መርጋት እየታከሙ ከሆነ፣ የሕክምናው ጊዜ በተለምዶ ረዘም ያለ ነው፣ ብዙውን ጊዜ 3-6 ወራት ወይም አንዳንዴም ከዚያ በላይ።

ካንሰር ወይም የደም መርጋት አደጋን የሚጨምሩ ሌሎች ሥር የሰደዱ በሽታዎች ያለባቸው ሰዎች ቲንዛፓሪን ለረጅም ጊዜ መውሰድ ሊኖርባቸው ይችላል። ሐኪምዎ አሁንም መድሃኒት እንደሚያስፈልግዎ በመደበኛነት ይገመግማል እናም በዚህ መሠረት የሕክምና ዕቅድዎን ያስተካክላል።

አደገኛ የደም መርጋት የመያዝ አደጋዎን ሊጨምር ስለሚችል ቲንዛፓሪንን በድንገት መውሰድዎን አያቁሙ። በመጀመሪያ ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ። ሐኪምዎ መጠኑን ቀስ በቀስ መቀነስ ወይም ወደ ሌላ የደም ማከሚያ መቀየር ሊያስፈልገው ይችላል።

የቲንዛፓሪን የጎንዮሽ ጉዳቶች ምንድናቸው?

እንደ ሁሉም የደም ማከሚያዎች ሁሉ ቲንዛፓሪን የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያስከትል ይችላል፣ ምንም እንኳን ብዙ ሰዎች በደንብ ቢታገሱትም። በጣም የተለመዱት የጎንዮሽ ጉዳቶች ከደም ማነስ ባህሪያቱ ጋር የተያያዙ ናቸው።

በጣም ሊያጋጥሙዎት የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች ከዚህ በታች ቀርበዋል፣ ከብዛት እስከ ብርቅዬ:

• በመርፌ ቦታዎች ላይ መቁሰል ወይም ደም መፍሰስ
• በቆዳዎ ላይ ትናንሽ ቀይ ነጠብጣቦች (ፔቴቺያ)
• ከወትሮው በላይ የሚቆዩ የአፍንጫ ደም መፍሰስ
• ጥርሶችዎን በሚቦርሹበት ጊዜ የድድ ደም መፍሰስ
• በመርፌ ቦታዎች ላይ ቀላል ህመም ወይም እብጠት
• ከወትሮው የበለጠ የወር አበባ

እነዚህ የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ብዙውን ጊዜ ቀላል እና ሊተዳደሩ የሚችሉ ናቸው፣ ነገር ግን እነሱን መከታተል እና ማንኛውንም ስጋት ለጤና አጠባበቅ አቅራቢዎ ሪፖርት ማድረግ አስፈላጊ ነው።

ያልተለመዱ ነገር ግን ይበልጥ አሳሳቢ የጎንዮሽ ጉዳቶች አስቸኳይ የሕክምና ክትትል ያስፈልጋቸዋል። እነዚህም የማይቆም ከባድ ደም መፍሰስ፣ በሽንትዎ ወይም በእዳሪዎ ውስጥ ያለ ደም፣ ከባድ ራስ ምታት ወይም ያልተለመደ ድክመት እና ማዞር ያካትታሉ።

በጣም አልፎ አልፎ፣ አንዳንድ ሰዎች ሄፓሪን-የተፈጠረ thrombocytopenia (HIT) የተባለ ሁኔታ ያዳብራሉ፣ በዚህም መድሃኒቱ የደም መርጋት አደጋን ይጨምራል። ይህ በተለምዶ ከህክምናው ከብዙ ቀናት በኋላ የሚከሰት ሲሆን አስቸኳይ የሕክምና ክትትል ያስፈልገዋል።

ሌላው ብርቅዬ ነገር ግን ከባድ የጎንዮሽ ጉዳት ከባድ የአለርጂ ምላሾች ሲሆን ይህም የመተንፈስ ችግርን፣ የፊት ወይም የጉሮሮ እብጠትን ወይም ሰፊ የቆዳ ሽፍታን ያስከትላል። ከእነዚህ ምልክቶች አንዱን ካጋጠመዎት ወዲያውኑ የድንገተኛ ጊዜ የሕክምና እንክብካቤን ይፈልጉ።

ቲንዛፓሪን ማን መውሰድ የለበትም?

ቲንዛፓሪን ለሁሉም ሰው ደህንነቱ የተጠበቀ አይደለም፣ እና ዶክተርዎ ለእርስዎ ሁኔታ ተስማሚ መሆኑን በጥንቃቄ ይገመግማል። አንዳንድ የጤና እክሎች ወይም ሁኔታዎች ያሉባቸው ሰዎች ይህንን መድሃኒት መውሰድ የለባቸውም።

በሰውነትዎ ውስጥ በማንኛውም ቦታ ንቁ ደም መፍሰስ ካለብዎ፣ ለምሳሌ የሆድ ቁስለት፣ በቅርብ ጊዜ ቀዶ ጥገና እየደማ ከሆነ ወይም ደም መፍሰስ የሚያስከትል ማንኛውም ሁኔታ ካለብዎ ቲንዛፓሪን መውሰድ የለብዎትም። ከባድ የኩላሊት በሽታ ያለባቸው ሰዎችም ይህንን መድሃኒት በአስተማማኝ ሁኔታ መውሰድ አይችሉም።

ቲንዛፓሪን እንዳይወስዱ የሚከለክሉዎት ሌሎች ሁኔታዎች በደንብ የማይቆጣጠረው ከባድ የደም ግፊት፣ በቅርብ ጊዜ በአንጎል ውስጥ ደም በመፍሰሱ ምክንያት የሚከሰት ስትሮክ ወይም ቀደም ሲል ለሄፓሪን ወይም ተመሳሳይ መድኃኒቶች አለርጂክ ከሆኑ ያካትታሉ።

እርጉዝ ከሆኑ ወይም ጡት በማጥባት ላይ ከሆኑ ሐኪምዎ ጥቅሞቹን ከሊሆኑ ከሚችሉ አደጋዎች ጋር በጥንቃቄ ማመዛዘን ይኖርበታል። ቲንዛፓሪን የእንግዴን ቦታ ባያልፍም በእርግዝና ወቅት የቅርብ ክትትል ያስፈልገዋል።

ሌሎች የተወሰኑ መድሃኒቶችን በተለይም ሌሎች የደም ማከሚያዎችን፣ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን ወይም አንዳንድ አንቲባዮቲኮችን የሚወስዱ ሰዎች አደገኛ ግንኙነቶችን ለማስወገድ የመድኃኒት መጠን ማስተካከያ ወይም አማራጭ ሕክምናዎች ሊፈልጉ ይችላሉ።

የቲንዛፓሪን የንግድ ምልክቶች

ቲንዛፓሪን በተለያዩ የንግድ ምልክቶች ስር ይገኛል፣ Innohep በብዙ አገሮች ውስጥ በብዛት የታዘዘው ስሪት ነው። ይህ የንግድ ምልክት ከሌሎች የሄፓሪን መድኃኒቶች ዓይነቶች ለመለየት ይረዳል።

አንዳንድ ክልሎች ለቲንዛፓሪን ተጨማሪ የንግድ ምልክቶች ሊኖራቸው ይችላል፣ ነገር ግን ንቁ ንጥረ ነገር እና ተፅእኖዎች ከአምራቹ ምንም ይሁን ምን ተመሳሳይ ናቸው። ፋርማሲስትዎ የትኛውን የምርት ስም እየተቀበሉ እንደሆነ እንዲረዱዎት እና በህክምናዎ ውስጥ ወጥነት እንዲኖርዎት ሊረዳዎ ይችላል።

ማዘዣዎችን በሚሞሉበት ጊዜ፣ ከተቻለ ፋርማሲዎ በተመሳሳይ ጊዜ ተመሳሳይ ብራንድ ማቅረቡን ያረጋግጡ፣ ምክንያቱም ከተለያዩ አምራቾች መቀያየር መድሃኒቱ ለእርስዎ በሚሰራበት መንገድ ላይ ትንሽ ልዩነት ሊያስከትል ይችላል።

የቲንዛፓሪን አማራጮች

ቲንዛፓሪን ለሁኔታዎ ተስማሚ ካልሆነ በርካታ አማራጭ የደም ማከሚያዎች ይገኛሉ። ዶክተርዎ ለተለየ ፍላጎቶችዎ እና የህክምና ታሪክዎ የትኛው አማራጭ በተሻለ ሁኔታ እንደሚሰራ ለመወሰን ሊረዳዎ ይችላል።

እንደ ኤኖክሳፓሪን (Lovenox) ወይም ዳልቴፓሪን (Fragmin) ያሉ ሌሎች ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ያላቸው ሄፓሪን ከቲንዛፓሪን ጋር ተመሳሳይ በሆነ መንገድ ይሰራሉ ​​እና በመርፌ ይሰጣሉ። እነዚህ መድሃኒቶች ተመጣጣኝ ውጤታማነት እና የጎንዮሽ ጉዳቶች አሏቸው።

እንደ ሪቫሮክሳባን (Xarelto)፣ አፒክሳባን (Eliquis) ወይም ዳቢጋትራን (Pradaxa) ያሉ አዳዲስ የአፍ ውስጥ የደም ማከሚያዎች ከመወጋት ይልቅ የክኒን ምቾት ይሰጣሉ። ሆኖም ግን፣ ለሁሉም ሁኔታዎች ተስማሚ አይደሉም እና የተለያዩ የክትትል መስፈርቶች ሊኖራቸው ይችላል።

ባህላዊው ዋርፋሪን (Coumadin) አሁንም በአንዳንድ ሁኔታዎች ጥቅም ላይ ይውላል፣ በተለይም አንዳንድ የልብ ህመም ወይም አርቲፊሻል የልብ ቫልቮች ላለባቸው ሰዎች። ይህ መድሃኒት መደበኛ የደም ምርመራ ያስፈልገዋል እና ከአዳዲስ አማራጮች የበለጠ የአመጋገብ ገደቦች አሉት።

ቲንዛፓሪን ከኤኖክሳፓሪን ይሻላል?

ቲንዛፓሪን እና ኤኖክሳፓሪን ሁለቱም ውጤታማ ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ያላቸው ሄፓሪን ናቸው፣ እና አንዳቸውም ከሌላው በተሻለ ሁኔታ “የተሻለ” አይደሉም። በመካከላቸው ያለው ምርጫ ብዙውን ጊዜ በእርስዎ ልዩ የሕክምና ሁኔታ እና በዶክተር ምርጫ ላይ የተመሰረተ ነው።

ቲንዛፓሪን አንዳንድ ጊዜ በቀን አንድ ጊዜ ስለሚሰጥ ከኤኖክሳፓሪን የተለመደው በቀን ሁለት ጊዜ ከመሰጠቱ አንፃር በመድኃኒት ድግግሞሽ ትንሽ ጥቅም ሊኖረው ይችላል። ይህ ለአንዳንድ ታካሚዎች የበለጠ ምቹ ሊሆን ይችላል እና የመድሃኒት ማክበርን ሊያሻሽል ይችላል።

አንዳንድ ጥናቶች ቲንዛፓሪን የተወሰኑ የጎንዮሽ ጉዳቶች በተለይም በሄፓሪን ምክንያት የሚከሰት thrombocytopenia የመጋለጥ እድሉ አነስተኛ ሊሆን እንደሚችል ይጠቁማሉ፣ ነገር ግን ሁለቱም መድሃኒቶች በአግባቡ ጥቅም ላይ ሲውሉ በአጠቃላይ በጣም አስተማማኝ ናቸው።

ዶክተርዎ በእነዚህ አማራጮች መካከል በሚመርጡበት ጊዜ እንደ የኩላሊት ተግባርዎ፣ የደም መፍሰስ አደጋ፣ የሚወስዷቸው ሌሎች መድሃኒቶች እና እራስዎ የመወጋት ችሎታዎን የመሳሰሉ ነገሮችን ያስባል። ሁለቱም መድሃኒቶች የደም መርጋትን ለመከላከል እና ለማከም እኩል ውጤታማ ናቸው።

ስለ ቲንዛፓሪን በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች

ቲንዛፓሪን የኩላሊት በሽታ ላለባቸው ሰዎች ደህንነቱ የተጠበቀ ነው?

ቲንዛፓሪን የኩላሊት በሽታ ላለባቸው ሰዎች በጥንቃቄ መታየት አለበት፣ ምክንያቱም የኩላሊት ተግባር መቀነስ መድሃኒቱ ከሰውነትዎ እንዴት እንደሚወገድ ሊነካ ይችላል። መካከለኛ ወይም ከባድ የኩላሊት ችግር ካለብዎ ሐኪምዎ መጠኑን ማስተካከል ወይም የተለየ መድሃኒት መምረጥ ያስፈልገዋል።

ቀላል የኩላሊት በሽታ ያለባቸው ሰዎች ብዙውን ጊዜ ቲንዛፓሪንን በቅርብ ክትትል እና ሊሆኑ የሚችሉ የመድኃኒት መጠን ማስተካከያዎች በደህና መውሰድ ይችላሉ። ዶክተርዎ የኩላሊትዎን ተግባር በመደበኛነት ይፈትሻል እና መድሃኒቱ ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ እየሰራ መሆኑን ለማረጋገጥ ተጨማሪ የደም ምርመራዎችን ሊያዝዝ ይችላል።

በድንገት ብዙ ቲንዛፓሪን ከተጠቀምኩ ምን ማድረግ አለብኝ?

በድንገት ብዙ ቲንዛፓሪን ከወጉ፣ በተለይም የደም መፍሰስ ምልክቶች ካጋጠሙዎት ወዲያውኑ ዶክተርዎን ወይም የድንገተኛ አገልግሎትን ያነጋግሩ። ከመጠን በላይ መውሰድ የደም መፍሰስ አደጋዎን በእጅጉ ሊጨምር ይችላል እና ፈጣን የሕክምና ክትትል ያስፈልገዋል።

የሚቀጥለውን መርፌ በመዝለል ተጨማሪውን መጠን “ለማመጣጠን” አይሞክሩ። በምትኩ፣ ከመጠን በላይ የመጠጣትን ለማስተዳደር የዶክተርዎን መመሪያዎች ይከተሉ፣ ይህም ተጨማሪ ክትትል ወይም የደም ማነስን ተፅእኖ የሚቀይሩ መድኃኒቶችን ማከምን ሊያካትት ይችላል።

የቲንዛፓሪን መጠን ካመለጠኝ ምን ማድረግ አለብኝ?

የቲንዛፓሪን መጠን ካመለጠዎት፣ የሚቀጥለውን የታቀደ መጠን ለመውሰድ ጊዜው ካልደረሰ በስተቀር እንዳስታወሱ ወዲያውኑ ይውሰዱት። በዚያ ሁኔታ፣ ያመለጠውን መጠን ይዝለሉ እና በመደበኛ መርሃግብርዎ ይቀጥሉ።

የደም መፍሰስ አደጋዎን ሊጨምር ስለሚችል ያመለጠውን መጠን ለማካካስ በጭራሽ ሁለት መጠን በአንድ ጊዜ አይውሰዱ። መጠኖችን በተደጋጋሚ የሚረሱ ከሆነ፣ በጊዜው ለመቆየት እንዲረዳዎ የስልክ ማንቂያዎችን ማዘጋጀት ወይም የመድኃኒት አስታዋሽ መተግበሪያን መጠቀም ያስቡበት።

ቲንዛፓሪንን መውሰድ መቼ ማቆም እችላለሁ?

ቲንዛፓሪንን በድንገት ማቆም የደም መርጋት አደጋን ስለሚጨምር ዶክተርዎ በሚመራዎት ጊዜ ብቻ መውሰድዎን ማቆም አለብዎት። ዶክተርዎ በመሠረታዊ ሁኔታዎ እና በመርጋት አደጋ ምክንያቶች ላይ በመመርኮዝ መድሃኒቱን መቼ ማቆም ደህንነቱ የተጠበቀ እንደሆነ ይወስናሉ።

ቲንዛፓሪንን ማቆም አለመቆም ውሳኔው እርስዎ ለምን መውሰድ እንደጀመሩ፣ ለምን ያህል ጊዜ ህክምና ላይ እንደነበሩ እና መሰረታዊ የአደጋ መንስኤዎችዎ ተለውጠው እንደሆነ ባሉ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው። ዶክተርዎ ፀረ-የደም መርጋት መድሃኒትን ሙሉ በሙሉ ከማቆም ይልቅ ቀስ በቀስ መጠኑን ሊቀንስ ወይም ወደ ሌላ የደም ማከሚያ ሊቀይሩዎት ይችላሉ።

ቲንዛፓሪን በሚወስዱበት ጊዜ አልኮል መጠጣት እችላለሁን?

ቲንዛፓሪን በሚወስዱበት ጊዜ መጠነኛ የአልኮል መጠጥ በአጠቃላይ ተቀባይነት አለው፣ ነገር ግን ከመጠን በላይ መጠጣት የደም መፍሰስ አደጋን ሊጨምር ይችላል። አልኮል የደምዎ የመርጋት ችሎታ ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር እና ከመድሃኒቱ የደም ማከሚያ ውጤቶች ጋር ሊገናኝ ይችላል።

የአልኮል መጠጥን መገደብ እና የመጠጥ ልማድዎን ከሐኪምዎ ጋር መወያየት ጥሩ ነው። በአጠቃላይ ጤናዎ፣ በሚወስዷቸው ሌሎች መድሃኒቶች እና በግል የደም መፍሰስ አደጋ ምክንያቶች ላይ በመመስረት ግላዊ መመሪያ ሊሰጡ ይችላሉ።