Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
የሳንባ መጠን ቅነሳ ቀዶ ጥገና (LVRS) የቀሩት ጤናማ ቲሹዎች የበለጠ ውጤታማ በሆነ መንገድ እንዲሰሩ ለመርዳት የተበላሹ የሳንባዎትን ክፍሎች የሚያስወግድ አሰራር ነው። እንደ አየር እንዳይተነፍሱ የሚከለክሉትን ክፍሎች በማስወገድ ጥሩ የሳንባ ቲሹዎ እንዲሰፋ እና በተሻለ ሁኔታ እንዲሰራ ቦታ እንደመስጠት ያስቡት።
ይህ ቀዶ ጥገና በዋነኛነት በሳንባዎ ውስጥ ያሉት የአየር ከረጢቶች ተጎድተው አየር በሚይዙበት በከባድ የሳንባ ምች ለሚሰቃዩ ሰዎች የተዘጋጀ ነው። የቀዶ ጥገና ሐኪሞች እነዚህን የተበላሹ አካባቢዎች ሲያስወግዱ, ዲያፍራምዎ የበለጠ በነፃነት መንቀሳቀስ ይችላል, እና የቀረው የሳንባ ቲሹዎ ስራውን የበለጠ ውጤታማ በሆነ መንገድ ማከናወን ይችላል.
የሳንባ መጠን ቅነሳ ቀዶ ጥገና ከሁለቱም ሳንባዎችዎ ውስጥ ከ20-30% በጣም የተበላሸ የሳንባ ቲሹን ማስወገድን ያካትታል። አላማው ጤናማ የሳንባ ቲሹዎ በትክክል እንዲሰፋ በማድረግ የመተንፈስ አቅምዎን እና የህይወትዎን ጥራት ማሻሻል ነው።
በሂደቱ ወቅት የቀዶ ጥገና ሐኪሞች በሳንባ ምች በጣም የተጎዱትን የሳንባዎትን አካባቢዎች ይለያሉ። እነዚህ ክፍሎች ብዙውን ጊዜ ኦክስጅንን እና ካርቦን ዳይኦክሳይድን በትክክል መለዋወጥ የማይችሉ እንደተነፉ ፊኛዎች ይመስላሉ። እነዚህን የማይሰሩ ቦታዎችን በማስወገድ ቀዶ ጥገናው የደረት ጡንቻዎችዎ እና ዲያፍራምዎ የበለጠ ውጤታማ በሆነ መንገድ እንዲሰሩ ይረዳል።
አሰራሩ በተለያዩ ዘዴዎች ሊከናወን ይችላል, ባህላዊ ክፍት ቀዶ ጥገናን ወይም አነስተኛ ወራሪ አቀራረቦችን ጨምሮ. የቀዶ ጥገና ሐኪምዎ በልዩ የሳንባዎ ሁኔታ እና በአጠቃላይ የጤና ሁኔታዎ ላይ በመመርኮዝ ምርጡን ዘዴ ይመርጣል።
ይህ ቀዶ ጥገና ጥሩ የሕክምና ሕክምና ቢደረግም ለመተንፈስ የሚቸገሩ ከባድ የሳንባ ምች ያለባቸውን ሰዎች ይመከራል። ዋናው አላማ ሌሎች ህክምናዎች በቂ እፎይታ ባላገኙበት ጊዜ የህይወትዎን ጥራት እና የመተንፈስ አቅም ማሻሻል ነው።
የላይኛው የሳንባ ክፍል ኤምፊዚማ ካለብዎት፣ ጉዳቱ በሳንባዎ የላይኛው ክፍል ላይ ያተኮረ ከሆነ ለ LVRS እጩ ሊሆኑ ይችላሉ። ይህ ዓይነቱ የጉዳት ንድፍ ከሌሎች የኤምፊዚማ ዓይነቶች ይልቅ ለቀዶ ሕክምና ጣልቃ ገብነት የተሻለ ምላሽ የመስጠት አዝማሚያ አለው።
ቀዶ ጥገናው የትንፋሽ እጥረትዎን ለመቀነስ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን የመቋቋም አቅምዎን ለመጨመር እና የህይወትዎን የመቆየት እድል ለማራዘም ይረዳል። ብዙ ታካሚዎች ቀደም ሲል ሊያስተዳድሯቸው ወደማይችሏቸው ተግባራት መመለስ እንደሚችሉ ይገነዘባሉ፣ ለምሳሌ ረዘም ያለ ርቀት መሄድ ወይም ደረጃ መውጣት።
ቀዶ ጥገናው በተለምዶ ከ3-4 ሰአት የሚፈጅ ሲሆን በአጠቃላይ ማደንዘዣ ስር ይከናወናል። የቀዶ ጥገና ቡድንዎ በእርስዎ ልዩ ሁኔታ እና የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ምርጫ ላይ በመመስረት ከበርካታ አቀራረቦች ውስጥ አንዱን ይጠቀማል።
በሂደቱ ወቅት በአጠቃላይ የሚከሰተው ይኸውና:
የተጠቀመው የተለየ ዘዴ ሊለያይ ይችላል። አንዳንድ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ትናንሽ ቀዶ ጥገናዎችን እና ትንሽ ካሜራ የሚጠቀም የቪዲዮ-ረዳት ቶራኮስኮፒክ ቀዶ ጥገና (VATS) ይጠቀማሉ። ሌሎች ደግሞ ደረትን በደረት አጥንት በኩል መክፈትን የሚያካትት መካከለኛ ስተርኖቶሚ ሊጠቀሙ ይችላሉ።
ለ LVRS ዝግጅት ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት በተቻለ መጠን ጤናማ መሆንዎን ለማረጋገጥ የበርካታ ሳምንታት ግምገማ እና ማስተካከያዎችን ያካትታል። የህክምና ቡድንዎ ከሂደቱ በፊት ሁኔታዎን ለማመቻቸት ከእርስዎ ጋር በቅርበት ይሰራል።
ዝግጅትዎ እነዚህን አስፈላጊ እርምጃዎች ሊያካትት ይችላል:
እንዲሁም ከቀዶ ጥገናው በፊት አንዳንድ መድሃኒቶችን ማቆም እና በማገገምዎ ወቅት በቤት ውስጥ እርዳታ ማዘጋጀት ያስፈልግዎታል። አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ጥንካሬያቸውን እና የመተንፈስ አቅማቸውን ለመገንባት ከቀዶ ጥገናው በፊት ከ6-8 ሳምንታት በሳንባ ማገገሚያ ውስጥ ያሳልፋሉ።
ከ LVRS በኋላ ያለው ስኬት የሚለካው በመተንፈስ አቅምዎ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎ እና አጠቃላይ የህይወትዎ ጥራት ላይ እንጂ በፈተና ላይ ባሉ ቁጥሮች ብቻ አይደለም። ዶክተሮችዎ ቀዶ ጥገናው ለእርስዎ ምን ያህል እንደሰራ ለመገምገም በርካታ ቁልፍ አመልካቾችን ይከታተላሉ።
የህክምና ቡድንዎ ውጤቶችዎን የሚገመግሙባቸው ዋና መንገዶች እዚህ አሉ:
አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ከቀዶ ጥገናው በኋላ በ3-6 ወራት ውስጥ መሻሻል ያያሉ። ሳይተነፍሱ ሩቅ መሄድ እንደሚችሉ፣ ደረጃዎችን በቀላሉ መውጣት ወይም ከቀዶ ጥገናው በፊት ማድረግ የማይችሉትን እንቅስቃሴዎች መሳተፍ እንደሚችሉ ሊገነዘቡ ይችላሉ።
በቀዶ ሕክምናው ጥሩ ውጤት የሚገኘው ከቀዶ ሕክምናው በፊት የላይኛው የሳንባ ክፍል ኤምፊዚማ እና አነስተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ አቅም ባላቸው ታካሚዎች ላይ ነው። እነዚህ ግለሰቦች ብዙውን ጊዜ በመተንፈስ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን በመቻቻል እና የህይወት ጥራት ላይ ከፍተኛ መሻሻል ያገኛሉ።
ተስማሚ እጩዎች በተለምዶ በሳንባ ተግባር ምርመራዎቻቸው ከ15-20% መሻሻል ያያሉ እና በስድስት ደቂቃ የእግር ጉዞ ሙከራ 50-100 ጫማ ርቀት መሄድ ይችላሉ። ብዙ ታካሚዎችም እንደ መታጠብ፣ ምግብ ማብሰል ወይም ቀላል የቤት ሥራ ባሉ የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴዎች ወቅት የመተንፈስ ችግር እንደሌለባቸው ይናገራሉ።
ጥቅሞቹ ለብዙ ዓመታት ሊቆዩ ይችላሉ፣ ምንም እንኳን ኤምፊዚማ ተራማጅ ሁኔታ ቢሆንም። አንዳንድ ታካሚዎች የተሻሻለ ተግባራቸውን ለ5-10 ዓመታት ወይም ከዚያ በላይ ይይዛሉ፣ ሌሎች ደግሞ የቀሩት የሳንባ ሕብረ ሕዋሳት ሲያረጁ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየቀነሰ ይሄዳል።
የተወሰኑ ምክንያቶች ከ LVRS ውስብስብ ችግሮች ወይም ደካማ ውጤቶች የመጋለጥ እድልን ሊጨምሩ ይችላሉ። እነዚህን የአደጋ መንስኤዎች መረዳት የህክምና ቡድንዎ ለሂደቱ ጥሩ እጩ እንደሆኑ ለመወሰን ይረዳል።
በርካታ ሁኔታዎች ቀዶ ጥገናውን ለእርስዎ የበለጠ አደገኛ ሊያደርጉ ይችላሉ:
የእርስዎ የህክምና ቡድን ከቀዶ ጥገናው በፊት በሚደረገው ግምገማ ወቅት እነዚህን ምክንያቶች በጥንቃቄ ይገመግማል። አንዳንድ ጊዜ እንደ አመጋገብ ወይም ኮንዲሽነሪንግ ያሉ አንዳንድ የአደጋ መንስኤዎችን መፍታት ለሂደቱ ያለዎትን ብቃት ሊያሻሽል ይችላል።
የቀዶ ሕክምና እና ቀጣይ የሕክምና አያያዝ መካከል ያለው ውሳኔ የሚወሰነው በእርስዎ የተለየ የኤምፊዚማ ዓይነት፣ አሁን ባሉ ምልክቶች እና አጠቃላይ የጤና ሁኔታ ላይ ነው። ለትክክለኛ እጩዎች፣ LVRS የሕክምና ሕክምና ብቻውን ሊያሳካው የማይችላቸውን ጉልህ ጥቅሞች ሊሰጥ ይችላል።
የቀዶ ሕክምናው የላይኛው ሎብ ኤምፊዚማ ካለብዎ ከጤናማ ቲሹ ጋር የተቀላቀሉ ከባድ ጉዳት ያለባቸው ቦታዎች ካሉዎት የበለጠ ጠቃሚ ይሆናል። በእነዚህ አጋጣሚዎች፣ በጣም የከፋውን አካባቢ ማስወገድ የቀረውን የሳንባ ቲሹ እንዴት እንደሚሰራ በከፍተኛ ሁኔታ ሊያሻሽል ይችላል።
የሕክምና አያያዝ ተመሳሳይ ኤምፊዚማ (ጉዳት በሳንባዎ ውስጥ በእኩል መጠን የተሰራጨ) ወይም የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎ አቅም አሁንም በአንጻራዊነት ጥሩ ከሆነ የተሻለ ሊሆን ይችላል። የሳንባ ሐኪምዎ በግል ሁኔታዎ ላይ በመመስረት ሊኖሩ የሚችሉትን ጥቅሞች ከቀዶ ጥገና አደጋዎች ጋር እንዲመዝኑ ይረዳዎታል።
ልክ እንደ ማንኛውም ዋና ቀዶ ጥገና፣ LVRS የጋራ እና ያልተለመዱ አደጋዎችን ይይዛል ይህም የህክምና ቡድንዎ በዝርዝር ይወያያል። እነዚህን ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮችን መረዳት ቀዶ ጥገናው ለእርስዎ ትክክል ስለመሆኑ መረጃ ያለው ውሳኔ እንዲያደርጉ ይረዳዎታል።
ማወቅ ያለብዎት በጣም የተለመዱ ችግሮች እዚህ አሉ:
ይበልጥ ከባድ ነገር ግን ብዙም ያልተለመዱ ችግሮች ለረጅም ጊዜ ሜካኒካል አየር ማናፈሻ፣ የልብ ድካም፣ ስትሮክ ወይም አልፎ አልፎ ሞት የሚያስፈልገው የመተንፈሻ አካላት ውድቀት ሊያካትት ይችላል። ለ LVRS አጠቃላይ የሞት መጠን እንደ የሕክምና ማዕከል እና የታካሚ ምርጫ ከ2-5% አካባቢ ነው።
በማገገምዎ ወቅት አሳሳቢ ምልክቶች ካጋጠሙዎት ወዲያውኑ የህክምና ቡድንዎን ማነጋገር አለብዎት። የችግሮችን ቀደም ብሎ ማወቅ እና ማከም ይበልጥ አሳሳቢ የሆኑ ችግሮች እንዳይከሰቱ ይከላከላል።
የሚከተሉትን የማስጠንቀቂያ ምልክቶች ካስተዋሉ ወዲያውኑ ዶክተርዎን ይደውሉ:
ፈውስዎን ለመከታተል እና መሻሻልዎን ለመከታተል መደበኛ ክትትል ቀጠሮዎች ይኖርዎታል። እነዚህ ጉብኝቶች ማንኛውንም ችግር ቀደም ብሎ ለመያዝ እና እንደ አስፈላጊነቱ የማገገሚያ እቅድዎን ለማስተካከል ወሳኝ ናቸው።
አይ፣ LVRS በተለይ የላይኛው የሳንባ ክፍል ኤምፊዚማ በሚባለው የኤምፊዚማ አይነት በተሻለ ሁኔታ ይሰራል፣ ጉዳቱ በሳንባዎ የላይኛው ክፍል ላይ ያተኮረ ነው። ይህ ዓይነቱ የጉዳት ሁኔታ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች በጣም የከፋውን አካባቢ እንዲያስወግዱ ያስችላቸዋል ጤናማ ቲሹን በመጠበቅ በተሻለ ሁኔታ ሊሰፋ እና ሊሰራ ይችላል።
ጉዳቱ በሳንባዎ ውስጥ በእኩል መጠን የሚሰራጭ ከሆነ ተመሳሳይ የሆነ ኤምፊዚማ ካለብዎ ቀዶ ጥገናው በአጠቃላይ አይመከርም። በእነዚህ አጋጣሚዎች፣ ለማስወገድ የተለዩ
ሳንባዎን በማይሰሩ ክፍሎች በማስወገድ "አዲስ ጅምር" መስጠት እንደሆነ ያስቡ። ይህ ለዓመታት የተሻሻለ አተነፋፈስ እና የህይወት ጥራትን ሊሰጥ ይችላል፣ ነገር ግን አሁንም የኤምፊዚማ መድሃኒቶችዎን መውሰድ እና ክትትል ማድረግ ያስፈልግዎታል።
የመጀመሪያው ማገገም በተለምዶ ከ6-8 ሳምንታት ይወስዳል፣ ነገር ግን ሙሉ ማገገም ከ3-6 ወራት ወይም ከዚያ በላይ ሊወስድ ይችላል። በሆስፒታል ውስጥ ከ7-14 ቀናት ያህል ያሳልፋሉ፣ የመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት በከፍተኛ እንክብካቤ ውስጥ ለቅርብ ክትትል ይውላሉ።
በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ሳምንታት ውስጥ በቤት ውስጥ፣ በህክምና ክትትል ስር የእንቅስቃሴዎን ደረጃ ቀስ በቀስ ይጨምራሉ። አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ከ1-3 ወራት ውስጥ የመተንፈስ ጥቅሞችን ማየት ይጀምራሉ፣ ከፍተኛው መሻሻል ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገናው በኋላ በ6 ወራት አካባቢ ይከሰታል።
ኦክስጅን መውሰድ በራስ-ሰር ከ LVRS አያግድዎትም፣ ነገር ግን ጥንቃቄ የተሞላበት ግምገማ ይጠይቃል። ብዙ ስኬታማ እጩዎች ከቀዶ ጥገናው በፊት ተጨማሪ ኦክሲጅን ይጠቀማሉ፣ በተለይም በሚለማመዱበት ወይም በሚተኙበት ጊዜ።
የእርስዎ የህክምና ቡድን የቀዶ ጥገናው ሊያስተካክላቸው የሚችላቸውን ሜካኒካል ችግሮች (እንደ የታሰረ አየር) ወይም ቀዶ ጥገናው የማይረዳቸውን ሌሎች ጉዳዮች ምክንያት የኦክስጂን ፍላጎቶችዎ መሆናቸውን ይገመግማል። አንዳንድ ታካሚዎች ከተሳካ ቀዶ ጥገና በኋላ የኦክስጂን ፍላጎታቸውን መቀነስ ወይም ማስወገድ ይችላሉ።
LVRS በተበላሹ ክፍሎች በማስወገድ አሁን ካሉ ሳንባዎችዎ ጋር ይሰራሉ፣ የሳንባ ንቅለ ተከላ ግን ሳንባዎን ሙሉ በሙሉ ለጋሽ ሳንባዎች ይተካል። LVRS አሁንም ንቅለ ተከላ የማያስፈልጋቸው ቀላል በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች ይታሰባል።
ከ LVRS ማገገም በአጠቃላይ አጭር እና ከንቅለ ተከላ ማገገም ያነሰ ውስብስብ ነው። ሆኖም፣ ንቅለ ተከላ የመጨረሻ ደረጃ የሳንባ በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች የበለጠ አስደናቂ መሻሻል ሊሰጥ ይችላል። የትኛው አማራጭ ለእርስዎ ልዩ ሁኔታ በጣም ተስማሚ እንደሆነ የእርስዎ የህክምና ቡድን ለመወሰን ይረዳዎታል።