تعتمد كيفية تأهلك للحصول على المساعدات الطبية (ميديكيد) بشكل كبير على ولايتك. في 40 ولاية بالإضافة إلى واشنطن العاصمة التي وسعت نطاق المساعدات الطبية بموجب قانون الرعاية الميسرة، يتأهل البالغون الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا إذا كان دخل أسرهم يعادل أو يقل عن 138٪ من مستوى الفقر الفيدرالي. لعام 2026، يبلغ هذا حوالي 22,025 دولارًا سنويًا للشخص الواحد أو 45,540 دولارًا لعائلة مكونة من أربعة أفراد. في 10 ولايات لم توسع نطاق المساعدات (ألاباما، فلوريدا، جورجيا، كانساس، مسيسيبي، كارولينا الجنوبية، تينيسي، تكساس، ويسكونسن، وايومنغ)، تكون الأهلية أكثر صرامة بكثير. يضيف قانون الميزانية الفيدرالي لعام 2025 أيضًا متطلبات عمل تبدأ في مايو 2026 لبعض الولايات، مع تقديرات مكتب الميزانية بالكونغرس بأن ما يصل إلى 5.3 مليون شخص قد يفقدون التغطية بحلول عام 2034. وفقًا لموقع Medicaid.gov، يوجد حاليًا حوالي 80 مليون أمريكي مسجلين في برنامج المساعدات الطبية أو برنامج تغطية التأمين الصحي للأطفال (CHIP).

يشرح هذا الدليل كيفية التأهل للحصول على المساعدات الطبية في عام 2026، بما في ذلك حدود الدخل حسب الفئة، وقواعد الأصول، والاختلافات بين الولايات الموسعة وغير الموسعة، وكيفية التقديم. المعلومات مأخوذة من Medicaid.gov، ومراكز خدمات ميديكير وميديكيد (CMS)، وبرامج المساعدات الطبية الحكومية.

حدود الدخل للمساعدات الطبية لعام 2026

تستخدم المساعدات الطبية إطارين مختلفين للأهلية بناءً على الدخل اعتمادًا على الفئة التي تنطبق عليك:

المساعدات الطبية MAGI (الدخل الإجمالي المعدل المعدل). تُستخدم للبالغين والأطفال والنساء الحوامل والآباء والبالغين الذين تم توسيع نطاق المساعدات لهم بموجب قانون الرعاية الميسرة. لا ينطبق اختبار الأصول على المساعدات الطبية MAGI. يتم حساب الدخل كنسبة مئوية من مستوى الفقر الفيدرالي.

في ولايات توسيع نطاق المساعدات الطبية (40 ولاية + واشنطن العاصمة)، يبلغ الحد الأقصى للبالغين 138٪ من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL):

  • شخص بالغ أعزب: 22,025 دولارًا في السنة (1,835 دولارًا في الشهر)

  • زوجان: 29,720 دولارًا في السنة (2,477 دولارًا في الشهر)

  • عائلة من ثلاثة أفراد: 37,440 دولارًا في السنة (3,120 دولارًا في الشهر)

  • عائلة من أربعة أفراد: 45,540 دولارًا في السنة (3,795 دولارًا في الشهر)

المساعدات الطبية غير MAGI. تُستخدم لكبار السن (65+) والأشخاص ذوي الإعاقة والمتقدمين للحصول على الرعاية طويلة الأجل. وتشمل حدود الدخل واختبارات الأصول:

  • حد الدخل للمساعدات الطبية للرعاية طويلة الأجل (2026): 2,982 دولارًا في الشهر للفرد، و 5,964 دولارًا في الشهر للمتزوجين

  • معدل المزايا الفيدرالية (FBR) لعام 2026: 994 دولارًا للفرد، و 1,491 دولارًا للمتزوجين

  • حد الأصول (معظم الولايات): 2,000 دولار للفرد

  • بدل موارد الزوج المجتمعي: يصل إلى 162,660 دولارًا

اختلافات خاصة بالولايات. تسمح بعض الولايات بالمساعدات الطبية MAGI فوق 138٪ (كونيتيكت، واشنطن العاصمة، مين، ماريلاند، ماساتشوستس)، بينما تقيد ولايات أخرى بنسب مئوية أقل. تختلف حدود الأصول في المساعدات الطبية غير MAGI: كونيتيكت، ديلاوير، لويزيانا، مين، مسيسيبي، فيرمونت، وغيرها لا تملك حدودًا للأصول. تتمتع كاليفورنيا بحدود أصول أعلى (130,000 دولار للفرد / 195,000 دولار للمتزوجين لعام 2026).

للحصول على معلومات خاصة بالولايات حول المساعدات الطبية، راجع دليلنا ميديكيد إلينوي والمقالات القادمة الخاصة بالولايات لكاليفورنيا، بنسلفانيا، ميشيغان، وكارولينا الشمالية.

توسيع نطاق المساعدات الطبية مقابل الولايات غير الموسعة

يحدد مكان إقامتك ما إذا كنت تتأهل بناءً على الدخل وحده أم تواجه قواعد أكثر صرامة:

الولايات الموسعة (40 ولاية + واشنطن العاصمة): ألاسكا، أريزونا، أركنساس، كاليفورنيا، كولورادو، كونيتيكت، ديلاوير، واشنطن العاصمة، هاواي، أيداهو، إلينوي، إنديانا، آيوا، كنتاكي، لويزيانا، مين، ماريلاند، ماساتشوستس، ميشيغان، مينيسوتا، ميسوري، مونتانا، نبراسكا، نيفادا، نيو هامبشاير، نيوجيرسي، نيو مكسيكو، نيويورك، كارولينا الشمالية (منذ ديسمبر 2023)، داكوتا الشمالية، أوهايو، أوكلاهوما، أوريغون، بنسلفانيا، رود آيلاند، داكوتا الجنوبية، يوتا، فيرمونت، فيرجينيا، واشنطن، فيرجينيا الغربية.

في الولايات الموسعة:

  • يتأهل البالغون بناءً على الدخل وحده (138٪ من مستوى الفقر الفيدرالي)

  • لا يوجد اختبار للأصول للمساعدات الطبية MAGI

  • يتأهل البالغون الذين ليس لديهم أطفال بغض النظر عن حالتهم الأسرية

  • عملية تقديم طلب واحدة من خلال وكالة المساعدات الطبية الحكومية

الولايات غير الموسعة (10): ألاباما، فلوريدا، جورجيا، كانساس، مسيسيبي، كارولينا الجنوبية، تينيسي، تكساس، ويسكونسن، وايومنغ.

في الولايات غير الموسعة:

  • عادة ما يحتاج البالغون إلى أن يكونوا آباء، أو كبار السن، أو معاقين للتأهل

  • تحد تكساس الآباء إلى حوالي 17٪ من مستوى الفقر الفيدرالي (حوالي 273 دولارًا شهريًا لعائلة من ثلاثة أفراد)

  • تحد ألاباما الآباء إلى حوالي 18٪ من مستوى الفقر الفيدرالي

  • بشكل عام، لا يتأهل البالغون الذين ليس لديهم أطفال بغض النظر عن دخلهم

فجوة التغطية. يكسب حوالي 1.4 مليون شخص بالغ غير مؤمن عليهم في الولايات غير الموسعة دخلًا كبيرًا جدًا للمساعدات الطبية في ولاياتهم، ولكنه قليل جدًا (أقل من 100٪ من مستوى الفقر الفيدرالي) للحصول على ائتمانات ضريبية للأقساط في سوق الرعاية الصحية (ACA Marketplace). حوالي 97٪ من هؤلاء السكان المتأثرين يعيشون في ولايات جنوبية، وتمثل تكساس وحدها 42٪ من فجوة التغطية بأكملها.

للحصول على تفاصيل توسيع المساعدات الطبية وكيفية ارتباط أنظمة ميديكير مقابل ميديكيد، راجع أدلتنا الرئيسية.

ماذا تغطي المساعدات الطبية

تغطي المساعدات الطبية مجموعة شاملة من الخدمات الصحية. تختلف المزايا المحددة حسب الولاية، ولكن الخدمات التي تفرضها الحكومة الفيدرالية تشمل:

  • رعاية المستشفيات الداخلية والخارجية

  • خدمات الأطباء

  • خدمات المختبر والأشعة السينية

  • خدمات المراكز الصحية المؤهلة فيدراليًا

  • خدمات تنظيم الأسرة

  • خدمات القابلات

  • خدمات الأطفال

  • رعاية النساء الحوامل

  • خدمات دور رعاية المسنين للبالغين

  • خدمات الرعاية المنزلية

  • خدمات الرعاية طويلة الأجل

  • النقل الطبي في حالات الطوارئ

تشمل المزايا الاختيارية التي تختلف حسب الولاية تغطية الأسنان، والأدوية الموصوفة، والنظارات، خدمات الصحة النفسية، والعلاج الطبيعي، ورعاية المسنين، أطقم الأسنان، وخدمات إعادة التأهيل المختلفة.

للحصول على تفاصيل التغطية المتخصصة، راجع أدلتنا حول طب الأسنان للمساعدات الطبية للبالغين، أطباء الأسنان الذين يقبلون المساعدات الطبية، و أطباء العيون الذين يقبلون المساعدات الطبية.

كيفية التقديم للحصول على المساعدات الطبية

يمكنك التقدم بطلب للحصول على المساعدات الطبية في أي وقت من السنة. لا توجد فترة تسجيل مفتوحة. عملية التقديم بخمس خطوات:

الخطوة 1: تأكد من أنك تندرج ضمن فئة الأهلية. معظم البالغين في الولايات الموسعة يتأهلون بناءً على الدخل وحده. يحتاج سكان الولايات غير الموسعة إلى أن يكونوا آباء لأطفال معالين، أو نساء حوامل، أو كبار السن، أو معاقين.

الخطوة 2: جمع المستندات الخاصة بك. مطلوبة لمعظم الطلبات:

  • بطاقات الضمان الاجتماعي لجميع أفراد الأسرة

  • بطاقة هوية مصورة أو رخصة قيادة

  • إثبات الدخل (قسائم رواتب حديثة، إقرارات ضريبية، خطاب منفعة الضمان الاجتماعي)

  • إثبات الإقامة (فاتورة خدمات، عقد إيجار)

  • إثبات الجنسية أو الوضع القانوني للهجرة

  • للنساء الحوامل: تأكيد طبي للحمل

  • لفئات غير MAGI: كشوف حسابات بنكية، وثائق الأصول

الخطوة 3: اختر كيفية التقديم. تختلف الخيارات حسب الولاية ولكنها تشمل عادة:

  • عبر الإنترنت من خلال بوابة المساعدات الطبية الحكومية الخاصة بك

  • عبر الإنترنت من خلال HealthCare.gov (للولايات التي تستخدم السوق الفيدرالي)

  • عبر الهاتف مع وكالة المساعدات الطبية الحكومية الخاصة بك

  • عن طريق البريد مع طلب ورقي

  • شخصيًا في مكتب المساعدات الطبية المحلي أو مركز صحي مجتمعي

الخطوة 4: قدم طلبك واستجب للطلبات. تعالج معظم الولايات الطلبات في غضون 30-45 يومًا. قد تستغرق الطلبات المستندة إلى الإعاقة ما يصل إلى 90 يومًا. استجب فورًا لأي طلبات مستندات لتجنب التأخير.

الخطوة 5: احصل على قرار الأهلية الخاص بك. إذا تمت الموافقة، فستتلقى إشعارًا بالبريد مع تاريخ البدء ومعرف المساعدات الطبية. قد يتم تسجيلك في خطة رعاية مُدارة تلقائيًا إذا كانت ولايتك تستخدم واحدة.

إذا تم رفضك، فلديك حقوق استئناف. بشكل عام، يمكنك طلب جلسة استماع في غضون 30-90 يومًا من الرفض اعتمادًا على ولايتك.

متطلبات العمل للمساعدات الطبية لعام 2026

يضيف قانون الميزانية الفيدرالي لعام 2025 (الموقع في 4 يوليو 2025) متطلبات عمل للمساعدات الطبية للبالغين الموسعين التي تدخل حيز التنفيذ في عام 2026:

  • نبراسكا: ابتداءً من مايو 2026، يجب على البالغين الموسعين توثيق 80 ساعة شهريًا من النشاط المؤهل

  • مونتانا: ابتداءً من يوليو 2026، متطلب مشابه لمدة 80 ساعة

تشمل الأنشطة المؤهلة العمل، والتدريب الوظيفي، والتطوع، والتعليم، أو رعاية الآخرين. عادة ما تنطبق الإعفاءات على:

  • النساء الحوامل

  • الأشخاص ذوو الإعاقة

  • مقدمو الرعاية للأطفال الصغار

  • الطلاب المسجلون بدوام جزئي على الأقل

  • الأشخاص الذين يخضعون لعلاج اضطراب تعاطي المخدرات

من المتوقع صدور توجيهات فيدرالية نهائية بشأن الإعفاءات من مراكز خدمات ميديكير وميديكيد (CMS) بحلول يونيو 2026. يقدر مكتب الميزانية بالكونغرس أن 5.3 مليون شخص قد يفقدون تغطية المساعدات الطبية بسبب متطلبات العمل وحدها بحلول عام 2034.

أسئلة متكررة

ما هو حد الدخل للتأهل للحصول على المساعدات الطبية في عام 2026؟

بالنسبة لمعظم البالغين في ولايات توسيع المساعدات الطبية، يبلغ الحد الأقصى 138٪ من مستوى الفقر الفيدرالي: 22,025 دولارًا سنويًا للشخص الواحد أو 45,540 دولارًا لعائلة مكونة من أربعة أفراد في عام 2026. تستخدم المساعدات الطبية للرعاية طويلة الأجل سقف دخل مختلف يبلغ 2,982 دولارًا شهريًا للمتقدمين الفرديين. لدى الولايات غير الموسعة حدود أكثر صرامة بكثير، عادة ما بين 17-50٪ من مستوى الفقر الفيدرالي للآباء.

هل يمكنني الحصول على المساعدات الطبية إذا كنت أعمل؟

نعم. يتأهل العديد من البالغين العاملين للحصول على المساعدات الطبية في الولايات الموسعة لأن حد الدخل (138٪ من مستوى الفقر الفيدرالي) أعلى بكثير من الحد الأدنى الفيدرالي للأجور المكافئ. يتأهل الشخص الواحد الذي يكسب ما يصل إلى حوالي 22,025 دولارًا سنويًا. لدى بعض الولايات حدود أعلى. متطلبات العمل لعام 2026 في نبراسكا ومونتانا تؤثر فقط على البالغين الذين يتأهلون بالفعل بناءً على الدخل، وليس المتقدمين الجدد.

هل يجب أن أكون مواطنًا أمريكيًا للتأهل للحصول على المساعدات الطبية؟

يجب أن تكون مواطنًا أمريكيًا، أو مقيمًا دائمًا بشكل قانوني، أو لديك وضع هجرة مؤهل آخر. يجب على معظم المهاجرين المقيمين بشكل قانوني الانتظار 5 سنوات بعد الدخول قبل التأهل للمساعدات الطبية، على الرغم من أن النساء الحوامل والأطفال واللاجئين معفون من فترة الانتظار هذه. تقدم بعض الولايات (نيويورك، كاليفورنيا، إلينوي، أوريغون) تغطية ممولة من الولاية للمهاجرين غير المواطنين بغض النظر عن وضعهم القانوني.

كم من الوقت يستغرق الموافقة على المساعدات الطبية؟

تعالج معظم الولايات طلبات المساعدات الطبية MAGI في غضون 30-45 يومًا. قد تستغرق الطلبات المستندة إلى الإعاقة ما يصل إلى 90 يومًا. غالبًا ما تتأهل النساء الحوامل للحصول على الأهلية المفترضة في غضون أيام. إذا تمت الموافقة، تبدأ تغطيتك عادة في اليوم الأول من الشهر الذي قدمت فيه الطلب (أو الشهر السابق، اعتمادًا على قواعد التغطية الرجعية في ولايتك).

هل لدى المساعدات الطبية اختبار للأصول؟

المساعدات الطبية MAGI (معظم البالغين والأطفال والنساء الحوامل) لا تحتوي على اختبار للأصول. المساعدات الطبية غير MAGI (كبار السن، المعاقين، الرعاية طويلة الأجل) تتضمن اختبارات للأصول، عادة ما تكون 2,000 دولار للمتقدمين الفرديين. عادة ما يتم استبعاد منزلك الأساسي (ما يصل إلى 1,071,000 دولار من حقوق الملكية في معظم الولايات)، ومركبة واحدة، والسلع المنزلية، ونفقات الدفن من حسابات الأصول.

هل يمكن أن يكون لدي ميديكيد وميديكير في نفس الوقت؟

نعم. إذا كنت مؤهلاً لكليهما، فأنت "مزدوج الأهلية". تغطي المساعدات الطبية ما لا تغطيه ميديكير (الأقساط، الخصومات، المدفوعات المشتركة، الرعاية طويلة الأجل). غالبًا ما يتأهل المستفيدون المزدوجون تلقائيًا للحصول على مساعدة إضافية من ميديكير و برامج ادخار ميديكير. لمزيد من المعلومات حول هذا المزيج، راجع دليلنا ميديكير مقابل ميديكيد.

خلاصة القول

تعتمد كيفية التأهل للحصول على المساعدات الطبية في عام 2026 بشكل أساسي على مكان إقامتك. في 40 ولاية توسعت نطاق المساعدات بالإضافة إلى واشنطن العاصمة، يتأهل البالغون بدخل يعادل أو يقل عن 138٪ من مستوى الفقر الفيدرالي (22,025 دولارًا سنويًا للفرد، 45,540 دولارًا لعائلة من أربعة أفراد). في 10 ولايات غير موسعة (AL، FL، GA، KS، MS، SC، TN، TX، WI، WY)، تكون الأهلية أكثر صرامة، وغالبًا ما تتطلب وضع الأبوة أو الإعاقة. لا توجد فترة تسجيل مفتوحة؛ يمكنك التقديم في أي وقت. تعالج معظم الولايات الطلبات في 30-45 يومًا. تدخل متطلبات العمل في قانون الميزانية الفيدرالي لعام 2025 حيز التنفيذ في عام 2026 في نبراسكا ومونتانا، ومن المرجح أن تلحق بها ولايات أخرى. للحصول على معلومات شاملة حول المساعدات الطبية، راجع دليلنا المساعدات الطبية الرئيسي، و ميديكيد إلينوي، و ميديكير مقابل ميديكيد.