إذا كنت مشتركًا في Medicare وتستخدم الرعاية الصحية عن بعد للمواعيد المنتظمة، فمن المحتمل أنك عشت فترة من عدم اليقين الحقيقي خلال العام الماضي. انتهت المرونة الفيدرالية التي جعلت من الممكن رؤية طبيبك عبر الفيديو من المنزل في 30 سبتمبر 2025، ثم انقضت مرة أخرى لفترة وجيزة في يناير 2026 خلال إغلاق الحكومة. في كلتا المرتين، تدخل الكونجرس في النهاية بتمديدات بأثر رجعي.
الخبر السار: اعتبارًا من فبراير 2026، قام قانون تخصيص الاعتمادات الموحد لعام 2026 (H.R. 7148) بتمديد معظم مرونة الرعاية الصحية عن بعد في Medicare حتى 31 ديسمبر 2027. بالنسبة للمستفيدين ومقدمي الخدمات، هذه هي أطول فترة استقرار منذ بدء قواعد عصر الجائحة. لكن السياسة الدائمة لم تحدث بعد، ويمكن أن تتكرر نفس الدورة مع اقتراب الموعد النهائي لعام 2027.
إليك ما يتم تغطيته حاليًا، وما هو دائم، وما يجب الانتباه إليه في عام 2028.
ملخص سريع: النقاط الرئيسية
- تم تمديد مرونة الرعاية الصحية عن بعد في Medicare حتى 31 ديسمبر 2027 بموجب قانون تخصيص الاعتمادات الموحد لعام 2026 (H.R. 7148)، الذي تم توقيعه في 3 فبراير 2026.
- يشمل التمديد مرونة المواقع الجغرافية والمواقع المنشأ (يمكنك أن تكون في المنزل)، وأهلية مقدمي الخدمات الموسعة، والزيارات الصوتية فقط، والرعاية الصحية عن بعد لمراكز الرعاية الصحية المؤهلة فيدراليًا والمراكز الصحية الريفية.
- يتم تغطية الرعاية الصحية عن بعد لخدمات الصحة النفسية والسلوكية بشكل دائم من قبل Medicare بموجب تشريع منفصل، بغض النظر عما يحدث مع المرونة الأوسع.
- قد تقدم خطط Medicare Advantage فوائد إضافية للرعاية الصحية عن بعد تتجاوز Medicare الأصلي، لكن قواعد الخطط تختلف.
- يعتمد تغطية التأمين الخاص للرعاية الصحية عن بعد على الخطة المحددة، والتغطية ليست شاملة.
- يمكن أن تتغير القواعد بتدخل من الكونجرس. تحقق من التغطية الحالية قبل افتراض أن زيارة رعاية صحية عن بعد محددة ستتم تغطيتها.
هل لديك مشكلة صحية وترغب في رؤية طبيب مرخص في الولايات المتحدة اليوم، دون الحاجة إلى التعامل مع عدم اليقين المتعلق بالتأمين؟ احجز زيارة عاجلة عبر الإنترنت بسعر 39 دولارًا مع August AI. يمكن للطبيب المرخص في الولايات المتحدة مراجعة أعراضك ووصف العلاج عند الاقتضاء السريري، مع توفر الصيدلية للاستلام في نفس اليوم في جميع الولايات الخمسين. الزيارة لا تضمن وصفة طبية. الرعاية العاجلة عبر الإنترنت من August هي خدمة نقدية بسعر ثابت ولا يتم فوترتها إلى Medicare أو التأمين الخاص. حالات الطوارئ والحالات التي تتطلب فحصًا أو اختبارًا شخصيًا غير مناسبة للرعاية الافتراضية.
ما الذي حدث بالفعل في عامي 2025 و 2026؟
لقد كان العام الماضي دراسة حالة في عدم اليقين السياسي لمستفيدي Medicare.
قبل كوفيد، كان Medicare الأصلي يغطي الرعاية الصحية عن بعد بالكاد. كانت التغطية تقتصر في الغالب على مناطق ريفية محددة، والمرضى الذين يسافرون إلى عيادات مخصصة لزيارة الفيديو، ومجموعة ضيقة من الخدمات. لم تكن الحصول على موعد فيديو من مطبخك خيارًا حقيقيًا لمعظم المستفيدين.
لقد غير الوباء ذلك بسرعة. خففت الكونجرس و CMS القواعد بحيث يمكن لمعظم المستفيدين الحصول على الرعاية الروتينية عبر الفيديو من المنزل. منذ ذلك الحين، تم تمديد تلك المرونة الأوسع عدة مرات، دائمًا مؤقتًا.
هذا هو الجدول الزمني للعام الماضي:
- مارس 2025: مدد الكونجرس المرونة حتى 30 سبتمبر 2025 كجزء من مشروع قانون الإنفاق
- 30 سبتمبر 2025: انتهت المرونة
- 1 أكتوبر 2025: بدأ إغلاق الحكومة
- 12 نوفمبر 2025: بعد فترة انقطاع لمدة 43 يومًا، أقر الكونجرس قرارًا مستمرًا يمدد المرونة بأثر رجعي حتى 30 يناير 2026
- 30 يناير 2026: انتهت المرونة مرة أخرى لفترة وجيزة خلال إغلاق جزئي قصير
- 3 فبراير 2026: وقع الرئيس ترامب H.R. 7148، قانون تخصيص الاعتمادات الموحد لعام 2026، الذي مدد مرونة الرعاية الصحية عن بعد في Medicare بأثر رجعي حتى 31 ديسمبر 2027
هذا التمديد لمدة عامين هو أطول فترة استقرار شهدتها الرعاية الصحية عن بعد في Medicare منذ الجائحة. لكنها ليست دائمة، ويمكن أن تتكرر الدورة في عام 2027.
ما الذي يتم تغطيته بموجب التمديد الحالي؟
تغطي CMS مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الصحية عن بعد في Medicare بموجب المرونة الحالية، والتي تم تمديدها جميعًا حتى 31 ديسمبر 2027:
مرونة المواقع الجغرافية والمواقع المنشأ. يمكنك تلقي الرعاية الصحية عن بعد من أي مكان، بما في ذلك منزلك. لم يعد هناك شرط للسفر إلى عيادة ريفية مخصصة.
أهلية مقدمي الخدمات الموسعة. يمكن لأخصائيي العلاج الوظيفي، وأخصائيي العلاج الطبيعي، وأخصائيي أمراض النطق واللغة، وأخصائيي السمع تقديم خدمات الرعاية الصحية عن بعد في Medicare حتى نهاية عام 2027.
الرعاية الصحية عن بعد الصوتية فقط. لا تزال الخدمات غير المتعلقة بالصحة السلوكية يمكن تقديمها عبر مكالمة صوتية فقط للمستفيدين الذين لا يستطيعون أو لا يرغبون في استخدام الفيديو.
الرعاية الصحية عن بعد لمراكز الرعاية الصحية المؤهلة فيدراليًا والمراكز الصحية الريفية. يمكن لمراكز الرعاية الصحية المؤهلة فيدراليًا والمراكز الصحية الريفية الاستمرار في العمل كمقدمي خدمات رعاية صحية عن بعد بعيدة.
الرعاية الصحية عن بعد للصحة السلوكية بدون شرط الحضور الشخصي. يمكن لمرضى Medicare الذين يتلقون خدمات الصحة النفسية عبر الرعاية الصحية عن بعد الاستمرار دون الحاجة إلى زيارة سابقة شخصية حتى 1 يناير 2028.
ما الذي يتم تغطيته بشكل دائم بغض النظر عن أي شيء؟
بعض تغطية الرعاية الصحية عن بعد في Medicare دائمة بموجب تشريع منفصل ولا تعتمد على أي تمديد من الكونجرس.
الرعاية الصحية عن بعد للصحة النفسية والسلوكية هي الأمر الأهم. تغطي Medicare بشكل دائم خدمات الصحة النفسية المقدمة عبر الرعاية الصحية عن بعد، بما في ذلك الزيارات الصوتية فقط في بعض الظروف، دون قيود جغرافية أو قيود على موقع المنشأ. هذا لن يختفي في عام 2027 بغض النظر عما يفعله الكونجرس.
تشمل الفئات الدائمة الأخرى الرعاية الصحية عن بعد لأمراض الكلى في المرحلة النهائية، وعلاج اضطرابات استخدام المواد، وتقييم السكتات الدماغية الحادة.
خطط Medicare Advantage تعمل بشكل مختلف عن Medicare الأصلي. نظرًا لأنها منظمة كتغطية تكميلية، تتمتع الخطط بالمرونة لتقديم فوائد إضافية للرعاية الصحية عن بعد تتجاوز ما يتطلبه Medicare الأصلي. إذا كنت مشتركًا في Medicare Advantage، فقد تستمر خطتك في تقديم ميزات الرعاية الصحية عن بعد حتى لو أصبحت قواعد Medicare الأصلي أضيق بعد عام 2027.
ما الذي يمكن أن يتغير بعد 31 ديسمبر 2027؟
إذا لم يمدد الكونجرس المرونة مرة أخرى (أو جعلها دائمة)، فإن مخاطر العودة إلى القيود السابقة ستعود:
- أين يمكنك أن تكون: قد تعود القيود الجغرافية، مما يعني أنك ستحتاج إلى أن تكون في منطقة ريفية مخصصة للعديد من زيارات الرعاية الصحية عن بعد
- أين يجب أن تذهب: قد تحتاج إلى السفر فعليًا إلى عيادة محددة للقيام بزيارة الفيديو من هناك، بدلاً من منزلك
- ما هي الخدمات التي يتم تغطيتها: ستضيق قائمة خدمات الرعاية الصحية عن بعد التي يغطيها Medicare
- من يمكنه الفوترة: سيتمكن عدد أقل من أنواع الأطباء من فوترة Medicare للرعاية الصحية عن بعد
- كيف يمكنك بدء الرعاية: ستواجه علاقات سريرية تعتمد على الرعاية الصحية عن بعد فقط قيودًا جديدة
يخلق نمط التمديدات في اللحظة الأخيرة من قبل الكونجرس عدم يقين حقيقي لكل من المرضى ومقدمي الخدمات. تم اقتراح تشريعات دائمة عدة مرات لكنها لم تمر. ما إذا كان الموعد النهائي لعام 2027 سيتبع نفس النمط مثل عام 2025 يعتمد على أولويات الكونجرس خلال العامين المقبلين.
هل يغطي التأمين الرعاية الصحية عن بعد للأشخاص غير المشتركين في Medicare؟
بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تأمين خاص، أو خطط مدعومة من أصحاب العمل، أو Medicaid، فإن الإجابة هي: أحيانًا نعم، وأحيانًا لا، اعتمادًا على الخطة المحددة.
تشمل التفاصيل التي تختلف بين الخطط:
- ما إذا كانت الرعاية الصحية عن بعد مغطاة على الإطلاق
- ما هي أنواع خدمات الرعاية الصحية عن بعد التي يتم تغطيتها
- الدفع المشترك أو التأمين المشترك للرعاية الصحية عن بعد
- التغطية للرعاية الصحية عن بعد داخل الشبكة مقابل خارج الشبكة
- التغطية للرعاية الصحية عن بعد من مقدمي الخدمات في ولايات أخرى
- متطلبات الموافقة المسبقة لخدمات معينة
تغطي بعض الخطط الرعاية الصحية عن بعد بشكل مشابه للزيارات الشخصية. البعض الآخر لديه تقاسم تكاليف أو قيود مختلفة. تغطية Medicaid للرعاية الصحية عن بعد تختلف اختلافًا كبيرًا حسب الولاية، وبرامج Medicaid الفردية في كل ولاية لديها قواعدها الخاصة.
إذا كانت لديك أسئلة حول ما إذا كانت زيارة رعاية صحية عن بعد محددة مغطاة بموجب خطتك، فاتصل بالجهة المؤمنة أو مسؤول خطتك مباشرة. تأكيد التغطية قبل زيارتك يجنبك فواتير مفاجئة بعد ذلك.
ماذا يجب أن تفعل إذا كنت تعتمد على الرعاية الصحية عن بعد في Medicare؟
يمنحك تمديد عام 2027 متسعًا من الوقت، لكن الأمر يستحق الاستعداد:
- تأكد من الخدمات التي تستخدمها مغطاة. تبقى بعض الخدمات مغطاة بموجب القواعد الدائمة. البعض الآخر يعتمد على المرونة الممددة. يمكن لمكتب الفوترة الخاص بمقدم الخدمة الخاص بك أن يخبرك في أي فئة تقع خدماتك.
- تحقق من خطة Medicare Advantage الخاصة بك. إذا كنت مشتركًا في Medicare Advantage، فيمكن للخطط تقديم تغطية إضافية للرعاية الصحية عن بعد تتجاوز Medicare الأصلي. قد تقدم خطتك المحددة مزايا رعاية صحية عن بعد أكثر (أو مختلفة) من الحد الأدنى.
- ابق على اطلاع مع اقتراب عام 2027. ينتهي التمديد الحالي في 31 ديسمبر 2027. إذا كان التاريخ دليلاً، فسيحدث إجراء الكونجرس بالقرب من الموعد النهائي. سيساعدك متابعة التحديثات في منتصف عام 2027 في التخطيط لأي انتقال.
- جهز خيارًا بديلاً. تعمل بعض خدمات الرعاية الصحية عن بعد على أساس الدفع النقدي، مما يعني أنها لا تعتمد على التأمين أو سياسة Medicare. لن يحل هذا محل جميع الرعاية التي يغطيها Medicare، ولكنه يمكن أن يملأ الفجوات للاحتياجات البسيطة وغير المعقدة.
الرعاية الصحية عن بعد بالدفع النقدي: ما هي ومتى قد تساعد
لا يتم فوترة جميع زيارات الرعاية الصحية عن بعد للتأمين أو Medicare. تعمل بعض الخدمات على أساس سعر نقدي ثابت، مما يعني أنك تدفع رسومًا ثابتة مباشرة مقابل الزيارة بغض النظر عما إذا كنت مؤمنًا وكيف.
يمكن أن تكون الرعاية الصحية عن بعد بالدفع النقدي مفيدة عندما:
- ليس لديك تغطية تأمينية لزيارة محددة
- قواعد تغطية التأمين معقدة أو غير واضحة
- تريد بديلاً بسعر ثابت في نفس اليوم للرعاية الروتينية
- تقوم بفحص مشكلة ليست معقدة بما يكفي لتبرير زيارة مكتب تقليدية
الدفع النقدي ليس مناسبًا للجميع أو لكل موقف. غالبًا ما يكون الرعاية المستمرة، والحالات المزمنة المعقدة، والخدمات التي تتطلب تنسيقًا للتأمين أكثر منطقية من خلال مقدمي الرعاية الصحية العاديين.
خدمات الدفع النقدي ليست بديلاً عن Medicare أو التأمين الخاص للرعاية التي تتطلب أخصائيين، أو رعاية في المستشفى، أو علاجًا مستمرًا معقدًا.
لمزيد من المعلومات حول كيفية تأثير القواعد الحكومية والفيدرالية على ما يمكن للطبيب وصفه عبر الإنترنت، راجع دليلنا حول قواعد وصف الأدوية الخاضعة للرقابة عبر الرعاية الصحية عن بعد.
أسئلة متكررة
هل يغطي Medicare الرعاية الصحية عن بعد في عام 2026؟
نعم. يغطي Medicare مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الصحية عن بعد بموجب المرونة الممددة حتى 31 ديسمبر 2027 بموجب قانون تخصيص الاعتمادات الموحد لعام 2026. يشمل التغطية الزيارات المنزلية، والرعاية الصحية عن بعد الصوتية فقط، وأهلية مقدمي الخدمات الموسعة.
ماذا سيحدث للرعاية الصحية عن بعد في Medicare بعد 31 ديسمبر 2027؟
ذلك يعتمد على إجراءات الكونجرس. إذا لم يتم تمديد المرونة أو جعلها دائمة، فقد تعود العديد من الخدمات إلى القواعد الأكثر تقييدًا قبل الجائحة. سيستمر التغطية الدائمة للصحة النفسية والسلوكية عن بعد بغض النظر.
هل تغطي Medicare الرعاية الصحية عن بعد للصحة النفسية بشكل دائم؟
نعم. تغطية الرعاية الصحية عن بعد للصحة النفسية والسلوكية دائمة بموجب تشريع منفصل، دون قيود جغرافية أو على موقع المنشأ، وتشمل الزيارات الصوتية فقط في بعض الظروف.
هل تغطي Medicare Advantage الرعاية الصحية عن بعد بشكل مختلف؟
يمكن ذلك. يمكن لخطط Medicare Advantage تقديم فوائد إضافية للرعاية الصحية عن بعد كجزء من تغطيتها التكميلية. تختلف التغطية بشكل كبير بين الخطط، لذا تحقق مع خطتك المحددة.
هل يغطي التأمين الرعاية الصحية عن بعد للأشخاص غير المشتركين في Medicare؟
تختلف التغطية حسب الخطة. تغطي بعض برامج التأمين الخاص وبرامج Medicaid الرعاية الصحية عن بعد بشكل مشابه للزيارات الشخصية. البعض الآخر لديه قيود أو تقاسم تكاليف مختلف.
هل هناك طريقة لرؤية طبيب عبر الإنترنت إذا لم تكن زيارتي مغطاة؟
نعم. تعمل بعض خدمات الرعاية الصحية عن بعد على أساس سعر نقدي ثابت، مما يعني أنه يمكنك حجز زيارة دون تغطية التأمين أو Medicare. هذا ليس بديلاً عن الرعاية التي يغطيها التأمين في كل موقف، ولكنه خيار مفيد للاحتياجات البسيطة.
الخلاصة
لقد استقرت تغطية الرعاية الصحية عن بعد في Medicare في عام 2026 بعد عام صعب. مد قانون تخصيص الاعتمادات الموحد لعام 2026 معظم المرونة حتى 31 ديسمبر 2027، مما يعني أنه يمكن للمستفيدين الاستمرار في رؤية الأطباء عبر الفيديو من المنزل، واستخدام الزيارات الصوتية فقط، والوصول إلى الرعاية الصحية عن بعد من مجموعة واسعة من مقدمي الخدمات.
بعض التغطية آمنة بغض النظر عما يحدث: الرعاية الصحية عن بعد للصحة النفسية والسلوكية دائمة. لكن المرونة الأوسع لا تزال مؤقتة، ويمكن أن يعود نفس الانحدار في السياسة الذي تسبب في اضطراب في عام 2025 في أواخر عام 2027 إذا لم يتخذ الكونجرس إجراء بشأن تشريع دائم.
إذا كنت تعتمد على الرعاية الصحية عن بعد في Medicare، فاستغل نافذة العامين للتأكد من أنك تعرف أي الخدمات التي تستخدمها دائمة مقابل مؤقتة، وتحقق من خطة Medicare Advantage الخاصة بك للحصول على مزايا إضافية، وراقب إجراءات الكونجرس حتى عام 2027. الرعاية الصحية عن بعد بالدفع النقدي هي خيار احتياطي للرعاية البسيطة وغير الطارئة من طبيب مرخص.
