تقوم بفحص بوابة المريض الخاصة بك وتلاحظ شيئًا لا يبدو صحيحًا. قائمة الأدوية الخاصة بك تظهر دواء توقفت عن تناوله منذ عامين. مخططك يدرج حساسية لا تعاني منها. أو هناك تشخيص لم تحصل عليه مطلقًا.
إن العثور على خطأ في سجلاتك الطبية يمكن أن يكون مقلقًا، خاصة إذا كان يتعلق بشيء يمكن أن يؤثر على رعايتك المستقبلية. الخبر السار هو أنه لا يتعين عليك بالضرورة التعايش مع معلومات غير دقيقة في ملفك. إذا كانت المعلومات في سجل طبي أو فوترة غير صحيحة أو غير مكتملة، فلديك عمومًا الحق في مطالبة مقدم الرعاية الصحية أو خطة التأمين الصحي بتعديلها.
بموجب قانون HIPAA، لديك أيضًا عمومًا الحق في الوصول إلى معلوماتك الصحية ومراجعتها. هذا يمنحك فرصة لاكتشاف المشاكل في المقام الأول.
ولكن ماذا لو كان الخطأ خطيرًا بما يكفي لدرجة أنك تفكر في إجراء قانوني؟ هل يمكنك رفع دعوى قضائية بسبب سجلات طبية غير دقيقة؟ في بعض الأحيان، اعتمادًا على ما حدث، وما الضرر الناتج، وما هو قانون الولاية المعمول به. السجل غير الدقيق بحد ذاته لا يعني تلقائيًا أن لديك دعوى قضائية أو حقًا في التعويضات.
عادةً، أفضل مكان للبدء هو أبسط بكثير: احصل على نسخة من السجل، واكتشف بالضبط ما هو الخطأ، واطلب من المؤسسة تصحيحه.
ملخص: أهم النقاط
- لديك عمومًا الحق في الوصول إلى سجلاتك الطبية ومراجعتها بموجب قانون HIPAA.
- إذا وجدت معلومات غير دقيقة أو غير مكتملة، يمكنك طلب تعديلها.
- كن محددًا بشأن الخطأ وقدم وثائق داعمة عندما تستطيع.
- يمكن لمقدم الرعاية أو خطة التأمين رفض طلب التعديل في ظروف معينة، بما في ذلك عندما يحدد أن المعلومات دقيقة وكاملة.
- إذا تم رفض طلبك، فلديك عمومًا الحق في تقديم بيان خلاف لإدراجه في سجلك.
- هل يمكنك رفع دعوى قضائية بسبب سجلات طبية غير دقيقة؟ ممكن، ولكن ذلك يعتمد على الظروف، وأي ضرر تعرضت له، والقانون المعمول به في الولاية أو القانون الفيدرالي.
- يمنحك قانون HIPAA حقوقًا للوصول إلى معلومات صحية معينة وتعديلها، ولكنه لا ينشئ بحد ذاته حقًا خاصًا عامًا للمرضى لمقاضاة انتهاكات قانون HIPAA.
تحتاج إلى رعاية لمشكلة صحية شائعة أثناء ترتيب سجلاتك؟ احجز زيارة رعاية عاجلة عبر الإنترنت بقيمة 39 دولارًا مع August AI. يمكن لطبيب مرخص في الولايات المتحدة مراجعة أعراضك ووصف الأدوية عند الضرورة السريرية، مع إمكانية صرفها في نفس اليوم في جميع أنحاء الولايات الخمسين. لا تضمن الزيارة وصفة طبية. للحصول على تعديلات السجلات الطبية، أو النزاعات، أو المطالبات القانونية، اتصل بقسم السجلات الطبية أو إدارة المعلومات الصحية للمؤسسة التي تحتفظ بسجلاتك. للمخاوف القانونية الخطيرة، فكر في التحدث إلى محامٍ متخصص في الرعاية الصحية.
كيفية الوصول إلى سجلاتك الطبية
قبل أن تتمكن من الطعن في خطأ، تحتاج إلى معرفة بالضبط ما يقوله سجلك.
ابدأ ببوابة المرضى الخاصة بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يوفر العديد من مقدمي الخدمات السجلات ونتائج الفحوصات والأدوية وملخصات الزيارات والمعلومات الصحية الأخرى عبر الإنترنت.
يمكنك أيضًا الاتصال بقسم السجلات الطبية أو إدارة المعلومات الصحية أو قسم الخصوصية لدى مقدم الخدمة وطلب نسخة. بموجب قانون HIPAA، يجب على الكيانات المغطاة عمومًا التصرف بناءً على طلب الوصول في غضون 30 يومًا تقويميًا. قد يتوفر تمديد محدود عندما لا تتمكن المؤسسة من الوفاء بهذا الموعد النهائي.
للحصول على نظرة أوسع على ما يتم تضمينه في السجل الطبي، راجع دليلنا حول ما هي السجلات الطبية.
قم بمراجعة دقيقة
بمجرد حصولك على سجلاتك، لا تبحث فقط عن الأخطاء الإملائية الواضحة. اقرأ المعلومات بعناية وتأكد من أنها دقيقة وكاملة.
انتبه إلى أشياء مثل:
- اسمك وتاريخ ميلادك
- التشخيصات
- الحساسية
- الأدوية والجرعات
- العمليات الجراحية السابقة
- نتائج الفحوصات
- تقارير التصوير
- تواريخ دخول المستشفى
- التاريخ العائلي
- ملاحظات حول الأعراض أو العلاج
بعض الأخطاء بسيطة نسبيًا. قد يظل دواء توقفت عن تناوله منذ سنوات يظهر في قائمة الأدوية النشطة الخاصة بك. قد يكون إجراء ما يحمل تاريخًا خاطئًا. قد تكون هناك حساسية مفقودة.
أخطاء أخرى يمكن أن تكون أكثر أهمية، مثل تشخيص لم تحصل عليه مطلقًا، أو حساسية خطيرة غير مدرجة، أو نتيجة فحص يبدو أنها تخص شخصًا آخر.
لمزيد من المعلومات حول ما يجب تضمينه في تاريخك الصحي، راجع دليلنا حول ما يشمله تاريخك الطبي.
ماذا تفعل إذا وجدت خطأ
بمجرد ملاحظة شيء خاطئ، لا تفترض أن شخصًا آخر سيلاحظه لاحقًا.
ابدأ بتحديد المعلومات الدقيقة التي تعتقد أنها غير صحيحة. كن محددًا قدر الإمكان.
"قائمة الأدوية تقول إنني أتناول حاليًا 50 مجم من الدواء X. لقد توقفت عن تناول هذا الدواء في مارس 2025."
هذا أكثر فائدة بكثير من مجرد قول "قائمة أدويتي خاطئة".
إذا استطعت، اجمع المستندات التي تدعم طلبك. اعتمادًا على الموقف، يمكن أن يشمل ذلك:
- وصفة طبية أو قائمة أدوية من مقدم رعاية آخر
- تقرير مختبري
- تقرير تصوير
- ملخص خروج من المستشفى
- وثائق من مقدم رعاية صحية آخر
- سجل طبي سابق يظهر المعلومات الصحيحة
لا تحتاج بالضرورة إلى إثبات أن شخصًا ما ارتكب الخطأ عن قصد. الهدف هو شرح المعلومات غير الدقيقة أو غير المكتملة بوضوح وتقديم أدلة تساعد في إثبات ما يجب أن يقوله السجل.
كيفية طلب التصحيح
قد يكون لدى منظمات الرعاية الصحية نماذج وإجراءات خاصة بها لطلبات التعديل. اتصل بقسم السجلات الطبية أو إدارة المعلومات الصحية أو قسم الخصوصية واسأل عن كيفية تقديم طلب.
يجب أن يوضح طلبك:
- المعلومات المحددة التي تعتقد أنها غير صحيحة أو غير مكتملة
- ما تعتقد أن المعلومات الصحيحة يجب أن تكون عليه
- لماذا تعتقد أن المعلومات الحالية غير دقيقة أو غير مكتملة
- أي وثائق داعمة لديك
بموجب قانون HIPAA، يمكن للكيان المغطى أن يطلب أن تتم طلبات التعديل كتابيًا ويمكن أن يطلب سببًا داعمًا إذا أبلغك بهذه المتطلبات مسبقًا.
يجب على المؤسسة عمومًا التصرف بناءً على طلب التعديل في غضون 60 يومًا. إذا احتاجت إلى مزيد من الوقت، يمكنها عمومًا الحصول على تمديد إضافي لمدة 30 يومًا طالما أنها تقدم لك إشعارًا كتابيًا يشرح التأخير ومتى تتوقع إكمال الطلب.
احتفظ بنسخة من كل شيء تقدمه، بما في ذلك الطلب الأصلي وأي مستندات ترسلها معه.
ماذا لو رفض مقدم الرعاية تصحيح السجل؟
لا يتعين على مقدم الرعاية أو خطة التأمين الموافقة على كل طلب تعديل.
بموجب قانون HIPAA، يمكن رفض طلب التعديل في مواقف معينة. على سبيل المثال، قد ترفضه المؤسسة إذا حددت أن المعلومات دقيقة وكاملة، أو إذا لم يتم إنشاء المعلومات من قبل تلك المؤسسة في ظروف معينة، أو إذا لم تكن المعلومات جزءًا من مجموعة السجلات المعينة التي تغطيها قواعد التعديل.
الرفض لا يعني بالضرورة نهاية العملية.
إذا تم رفض طلب التعديل الخاص بك، فلديك عمومًا الحق في تقديم بيان خلاف. يجب على المؤسسة إضافته إلى السجل كجزء من عملية تعديل قانون HIPAA. قد تقوم المؤسسة أيضًا بإعداد رد مكتوب، والذي يجب تقديمه إليك إذا فعلت ذلك.
اسأل المؤسسة عن إجراءاتها المحددة واحتفظ بردها المكتوب مع سجلاتك.
ماذا لو كان الخطأ يمكن أن يؤثر على رعايتك الطبية؟
هذا هو أحد المواقف التي لا يجب عليك فيها الانتظار حتى تنتهي عملية التعديل.
لنفترض أن ملفك الطبي يقول بشكل غير صحيح إنك تعاني من حساسية تجاه دواء معين. أو أنه يدرج حالة لا تعاني منها. أو أن تشخيصًا مهمًا أو نتيجة فحص مفقودة.
أبلغ مقدم الرعاية الصحية الحالي الخاص بك عن التناقض أثناء عملك على التصحيح. يمكنك أن تقول:
"لاحظت أن هذه المعلومات في ملفي الطبي غير صحيحة. لقد طلبت من قسم السجلات الطبية تعديلها، لكنني أريد التأكد من أنك على علم بهذا التناقض."
هذا يعطي طبيبك فرصة للنظر في المعلومات الصحيحة عند اتخاذ قرارات العلاج.
هل يمكنك رفع دعوى قضائية بسبب سجلات طبية غير دقيقة؟
هنا يصبح الجواب أكثر تعقيدًا.
من المحتمل، ولكن السجل الطبي غير الدقيق لا يمنحك دعوى قضائية تلقائيًا.
ما إذا كان لديك مطالبة قانونية قابلة للتطبيق يمكن أن يعتمد على عدة أشياء، بما في ذلك:
- ماذا يقول الخطأ
- من أنشأ المعلومات أو أدخلها
- ما إذا كان مقدم الرعاية يعرف أو كان يجب أن يعرف أن المعلومات خاطئة
- ما إذا كان الخطأ قد تم تصحيحه أو تركه كما هو
- ما إذا كان شخص ما قد اعتمد على المعلومات غير الدقيقة
- ما إذا كنت قد تعرضت لضرر فعلي
- ما هو قانون الولاية المعمول به
- ما إذا كانت المهلة القانونية لتقديم مطالبة قد انقضت
على سبيل المثال، تشخيص غير صحيح لم يتم الاعتماد عليه أبدًا ولم يسبب أي ضرر محدد هو موقف مختلف عن تشخيص غير دقيق يُزعم أنه تم الاعتماد عليه أثناء العلاج وساهم في إصابة.
قانون HIPAA نفسه لا يوفر حقًا خاصًا عامًا يسمح للمرضى بالمقاضاة لمجرد حدوث انتهاك لقانون HIPAA. يمكن لمكتب الحقوق المدنية التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية التحقيق في شكاوى قانون HIPAA معينة وقد يطلب اتخاذ إجراءات تصحيحية أو متابعة غرامات مالية مدنية في الحالات المناسبة.
هذا لا يعني أن القوانين الأخرى لا يمكن أن توفر أساسًا لاتخاذ إجراء قانوني. قد تنطبق قوانين الولاية ونظريات قانونية أخرى اعتمادًا على ما حدث وما هي الأضرار الناتجة.
إذا كنت تعتقد أن سجلاً غير دقيق قد تسبب في ضرر كبير، فيمكن لمحامٍ يتعامل مع سوء الممارسة الطبية أو قانون الرعاية الصحية أن يشرح لك الخيارات القانونية المتاحة في ولايتك.
متى يجب عليك التحدث إلى محامٍ؟
فكر في الحصول على استشارة قانونية إذا كان خطأ السجل مرتبطًا بضرر كبير أو نزاع خطير.
تشمل الأمثلة:
- تعتقد أن سجلاً غير دقيق قد ساهم في إصابة
- تم تسجيل تشخيص خطير بشكل غير صحيح
- أثر سجل غير دقيق على علاجك
- أثر خطأ ما على مطالبة تأمين أو مطالبة إعاقة
- تعتقد أن شخصًا ما أدخل معلومات خاطئة عن قصد
- طلبت تصحيحًا ولكن النزاع لا يزال غير محلول
- أنت قلق بشأن موعد نهائي قانوني
قم بإحضار السجلات الطبية ذات الصلة، وطلب التعديل الخاص بك، ورد مقدم الرعاية، والوثائق التي تثبت أي ضرر أو عواقب.
لا تحتاج إلى الانتظار حتى تفكر في رفع دعوى قضائية لإنشاء مسار ورقي. احتفظ بنسخ من سجلاتك الأصلية، وطلب التصحيح، والمستندات الداعمة، وكل رد تتلقاه.
هل يمكنك إزالة شيء من سجلك الطبي؟
عادة، الهدف هو التصحيح أو التعديل، وليس مجرد حذف شيء لا يعجبك.
السجلات الطبية مخصصة لتوثيق الرعاية التي تلقيتها. إذا اعتقد مقدم الرعاية أن إدخالًا ما دقيق، فلا يتعين عليه عمومًا إزالته لمجرد أنك تختلف مع كيفية توثيق المعلومات.
إذا كانت المعلومات غير دقيقة أو غير مكتملة حقًا، يمكنك طلب تعديلها. إذا اختلف مقدم الرعاية مع طلبك، يمكنك عمومًا تقديم بيان خلاف يصبح جزءًا من السجل.
لا يمكنك عمومًا إجبار مقدم الرعاية على إعادة كتابة ملاحظة سريرية دقيقة لمجرد أنك كنت ستصف الموقف بشكل مختلف.
حماية نفسك بعد العثور على خطأ
بمجرد العثور على إدخال غير دقيق، تحقق مما إذا كانت نفس المعلومات تظهر في مكان آخر في سجلاتك.
على سبيل المثال، إذا ظهر تشخيص غير صحيح في ملاحظة طبيب واحدة، تحقق مما إذا كان يظهر أيضًا في قائمة مشاكلك، وسجلات الأدوية، وملاحظات الأخصائيين، وسجلات المستشفى، أو ملاحظات الزيارات اللاحقة.
إذا كنت بحاجة إلى تفويض بإرسال السجلات بين مقدمي الخدمات، فيمكنك معرفة المزيد حول نموذج الإفراج عن السجلات الطبية.
من الجيد أيضًا الاحتفاظ بنسخ من السجلات الطبية المهمة بنفسك. وجود نسخ خاصة بك يسهل مقارنة السجلات بمرور الوقت وتحديد المعلومات التي تستمر في نقلها.
أسئلة متكررة
هل يمكنك رفع دعوى قضائية بسبب سجلات طبية غير دقيقة؟
من المحتمل، لكن السجل غير الدقيق لا ينشئ تلقائيًا دعوى قضائية. تعتمد المطالبة المحتملة على الظروف، بما في ذلك ما إذا كان الخطأ قد تسبب في ضرر وما هي القوانين المعمول بها في المكان الذي تعيش فيه. قانون HIPAA نفسه لا يوفر حقًا خاصًا عامًا لانتهاكات قانون HIPAA.
كيف أطلب تصحيحًا لسجلاتي الطبية؟
اتصل بقسم السجلات الطبية أو إدارة المعلومات الصحية أو قسم الخصوصية لدى مقدم الرعاية الصحية واسأل عن عملية التعديل الخاصة به. حدد المعلومات المحددة التي تعتقد أنها غير دقيقة أو غير مكتملة وقدم وثائق داعمة عند توفرها.
ماذا يحدث إذا رفض الطبيب تصحيح سجلي الطبي؟
إذا تم رفض طلب التعديل الخاص بك، فلديك عمومًا الحق في تقديم بيان خلاف لإدراجه في سجلك. يمكنك أيضًا سؤال المؤسسة عن عملية الشكاوى أو المراجعة الداخلية الخاصة بها.
هل يجب أن أحتفظ بنسخة من سجلي الطبي الأصلي؟
نعم. احتفظ بنسخة من السجل الذي تلقيته قبل تقديم طلب التعديل، جنبًا إلى جنب مع طلب التصحيح الخاص بك ورد مقدم الرعاية. هذا يمنحك سجلًا واضحًا لما تم توثيقه في الأصل وما طلبته تغييره.
هل يمكنني إزالة سجلات قديمة لم أعد أريدها؟
بشكل عام، لا يمكنك مطالبة مقدم الرعاية بإزالة معلومات دقيقة لمجرد أنك لم تعد تريدها في سجلك. إذا كانت المعلومات غير دقيقة أو غير مكتملة، يمكنك طلب تعديلها. إذا لم يوافق مقدم الرعاية، فقد تتمكن من إضافة بيان خلاف إلى السجل.
الخلاصة
إن العثور على خطأ في سجلك الطبي لا يعني أنه يجب عليك تجاهله.
ابدأ بالحصول على نسخة من السجلات ذات الصلة ومراجعتها بعناية. حدد بالضبط ما هو الخطأ، وقدم طلب تعديل واضح، وقم بتضمين وثائق داعمة عندما تكون لديك.
إذا رفض مقدم الرعاية الطلب، فلديك عمومًا خيار تقديم بيان خلاف. وإذا كان الخطأ قد تسبب في ضرر جسيم أو كنت تعتقد أن لديك مطالبة قانونية، فيمكن لمحامٍ مساعدتك في فهم الخيارات المتاحة بموجب قوانين ولايتك.
الأهم من ذلك، لا تنتظر حتى يتم الانتهاء من الأوراق إذا كان الخطأ يمكن أن يؤثر على رعايتك. أخبر مقدمي الرعاية الصحية الحاليين لديك عن التناقضات المهمة أثناء مراجعة التصحيح.
