الإصابة بعدوى المسالك البولية مرة واحدة أمر محبط. الإصابة بعدوى أخرى بعد أسابيع أو أشهر يمكن أن تجعلك تتساءل عن سبب استمرار حدوث ذلك.
إذا كنت تعاني من التهابات متكررة في المسالك البولية، فأنت لا تفعل شيئًا خاطئًا بالضرورة. بعض الأشخاص ببساطة أكثر عرضة للإصابة بها بسبب التشريح، أو النشاط الجنسي، أو التغيرات الهرمونية، أو عدم إفراغ المثانة بالكامل، أو مشاكل المسالك البولية، أو عوامل صحية أخرى.
الخطوة الأولى هي تحديد ما إذا كنت تعاني بالفعل من التهابات متكررة في المسالك البولية وما إذا كانت كل نوبة تعالج بشكل مناسب. يمكن أن تنبع الأعراض البولية المتكررة أحيانًا من شيء آخر غير عدوى المسالك البولية، لذا فإن علاج كل نوبة بالمضادات الحيوية دون تأكيد السبب ليس دائمًا النهج الصحيح.
ملخص سريع: النقاط الرئيسية
- عادة ما تعني التهابات المسالك البولية المتكررة وجود عدويين أو أكثر في غضون ستة أشهر أو ثلاثة أو أكثر في غضون عام.
- تشمل الأسباب الشائعة للالتهابات المتكررة النشاط الجنسي، والتغيرات بعد انقطاع الطمث، واستخدام مبيدات الحيوانات المنوية، وعدم إفراغ المثانة بالكامل، وتشوهات المسالك البولية، وبعض أنواع وسائل منع الحمل.
- تشمل أعراض التهاب المسالك البولية الشائعة لدى النساء الحرقان عند التبول، والتبول المتكرر أو الملحة، وعدم الراحة في أسفل البطن.
- يمكن أن تشمل أعراض التهاب المسالك البولية لدى الرجال الحرقان مع التبول، وكثرة التبول، وعدم الراحة في الحوض، أو صعوبة التبول. تستحق التهابات المسالك البولية لدى الرجال بشكل عام التقييم الطبي لأن الحالات الأخرى يمكن أن تسبب أعراضًا متشابهة.
- لا تعني نوبة جديدة من الأعراض البولية تلقائيًا وجود عدوى أخرى في المسالك البولية. يمكن أن تسبب العدوى المهبلية، والأمراض المنقولة جنسيًا، وحصوات الكلى، وحالات أخرى أعراضًا متداخلة.
- المضادات الحيوية المتكررة ليست دائمًا الحل. قد يوصي الطبيب بإجراء اختبار بول أو زراعة بول، خاصة عندما تستمر العدوى في العودة.
- الحمى، والقشعريرة، والقيء، وألم الخاصرة أو الظهر، أو الشعور بالمرض الشديد يمكن أن تشير إلى التهاب في الكلى وتتطلب عناية طبية فورية.
هل تعاني من أعراض التهاب المسالك البولية وترغب في مراجعتها من المنزل؟ احجز زيارة رعاية عاجلة عبر الإنترنت بسعر 39 دولارًا مع August AI. يمكن لطبيب مرخص في الولايات المتحدة تقييم أعراضك ووصف العلاج عند الاقتضاء سريريًا، مع إمكانية استلام الأدوية في نفس اليوم في جميع الولايات الخمسين. الزيارة لا تضمن وصفة طبية، وتكاليف الأدوية منفصلة. بالنسبة لالتهابات المسالك البولية المتكررة، أو أعراض التهاب الكلى مثل الحمى، أو القشعريرة، أو آلام الظهر أو الجنب، أو القيء، أو أعراض التهاب المسالك البولية لدى الرجال، أو الأعراض التي تحتاج إلى اختبار شخصي، قد يكون التقييم مع مقدم الرعاية الأولية الخاص بك، أو طبيب المسالك البولية، أو العيادة العاجلة أكثر ملاءمة.
ما الذي يعتبر عدوى مسالك بولية متكررة؟
لا يعني التهاب المسالك البولية المتكرر ببساطة عدوى واحدة تستغرق وقتًا طويلاً للتخلص منها.
يستخدم الأطباء عمومًا هذا المصطلح عندما يعاني شخص ما من عدويين أو أكثر في المسالك البولية في غضون ستة أشهر أو ثلاثة أو أكثر في غضون 12 شهرًا.
يمكن أن تحدث العدوى المتكررة بسبب عدم التخلص من العدوى الأصلية بالكامل، أو بسبب عودة البكتيريا بعد العلاج، أو بسبب إصابة الشخص بعدوى جديدة.
يمكن أن يكون لهذا التمييز أهمية عند اتخاذ قرار بشأن الخطوات التالية. إذا عادت الأعراض بعد فترة قصيرة من العلاج، فقد يرغب طبيبك في التأكد من علاج العدوى الأصلية بفعالية بدلاً من افتراض أنها عدوى جديدة تمامًا.
إذا استمرت الأعراض في العودة بعد العلاج، فراجع دليلنا حول لماذا قد لا تختفي عدوى المسالك البولية بعد المضادات الحيوية.
لماذا تستمر التهابات المسالك البولية في العودة؟
لا يوجد تفسير واحد لالتهابات المسالك البولية المتكررة. يمكن لعدة عوامل زيادة احتمالية الإصابة بعدوى أخرى.
1. النشاط الجنسي
يمكن للبكتيريا الموجودة حول المناطق التناسلية والشرج أن تنتقل نحو مجرى البول أثناء النشاط الجنسي. هذا لا يعني أن التهاب المسالك البولية هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. عادة ما تكون عدوى المسالك البولية النموذجية ناتجة عن بكتيريا تدخل المسالك البولية بدلاً من عدوى تنتقل عن طريق الجنس.
إذا لاحظت أن التهابات المسالك البولية تتكرر بعد ممارسة الجنس، فاذكر هذا النمط لطبيبك. يمكن أن يساعد تاريخك في تحديد ما إذا كان النشاط الجنسي قد يساهم في تكرارها وما إذا كانت استراتيجيات الوقاية مناسبة.
2. تشريحك
التهابات المسالك البولية أكثر شيوعًا لدى النساء جزئيًا لأن مجرى البول أقصر وأقرب إلى فتحة الشرج. هذا يجعل من السهل على البكتيريا الوصول إلى المثانة وهو أحد الأسباب التي تجعل التهابات المسالك البولية المتكررة أكثر شيوعًا بكثير لدى النساء مقارنة بالرجال.
التشريح ليس شيئًا يمكنك تغييره، ولكن فهم عامل الخطر هذا يمكن أن يساعد في تفسير سبب إصابة بعض الأشخاص بالعدوى المتكررة على الرغم من النظافة الجيدة.
3. انقطاع الطمث وانخفاض مستويات هرمون الاستروجين
يمكن أن تزيد التغيرات الهرمونية بعد انقطاع الطمث من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية المتكررة. يمكن أن تؤدي المستويات المنخفضة من هرمون الاستروجين إلى تغيير الأنسجة المحيطة بالمهبل ومجرى البول وتغيير البيئة المحلية التي تساعد على الحماية من العدوى.
إذا بدأت التهابات المسالك البولية المتكررة أو أصبحت أكثر تكرارًا حول انقطاع الطمث، فتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية. غالبًا ما يتم النظر في العلاج بالإستروجين المهبلي للوقاية من التهاب المسالك البولية المتكرر لدى النساء بعد انقطاع الطمث، ولكنه غير مناسب للجميع. لا تبدأ العلاج الهرموني بنفسك.
4. مبيدات الحيوانات المنوية وبعض وسائل منع الحمل
يمكن لمبيدات الحيوانات المنوية أن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية لدى بعض النساء. قد ترتبط الحواجز المهبلية أيضًا بزيادة الخطر.
إذا بدأت التهابات المسالك البولية بعد تغيير وسيلة منع الحمل، فأخبر طبيبك. هذا لا يعني بالضرورة أنك بحاجة إلى التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل. قد تكون هناك خيارات أخرى توفر الوقاية من الحمل دون نفس خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية.
5. عدم إفراغ المثانة بالكامل
أي شيء يجعل من الصعب إفراغ المثانة بالكامل يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية. يمكن أن يحدث هذا مع الحالات التي تؤثر على المسالك البولية، أو بعض المشاكل العصبية، أو تضخم البروستاتا لدى الرجال.
إذا كنت تشعر باستمرار بالحاجة إلى التبول حتى بعد ذهابك للتو، أو كان لديك تدفق بول ضعيف، أو صعوبة في بدء التبول، فأبلغ طبيبك بذلك.
لدى الرجال، يمكن أن ترتبط هذه الأعراض أحيانًا بمشاكل في البروستاتا بدلاً من عدوى بسيطة في المثانة.
6. مشاكل المسالك البولية
يمكن أن تساهم حصوات الكلى، أو تشوهات المسالك البولية، أو مشاكل أخرى تتداخل مع تدفق البول الطبيعي في العدوى المتكررة.
إذا استمرت التهابات المسالك البولية في العودة على الرغم من العلاج المناسب، فقد يفكر طبيبك فيما إذا كانت هناك مشكلة كامنة في المسالك البولية تحتاج إلى مزيد من التقييم.
7. حالات صحية معينة
يمكن لبعض الحالات الطبية أن تجعل التهابات المسالك البولية أكثر احتمالية أو أكثر تعقيدًا في العلاج. مرض السكري هو أحد الأمثلة. مشاكل الجهاز المناعي يمكن أن تؤثر أيضًا على خطر العدوى.
إذا كنت تعاني من حالة تؤثر على جهازك المناعي، أو وظيفة المثانة، أو نسبة السكر في الدم، فتأكد من أن أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك على علم بذلك عند تقييمك لالتهابات المسالك البولية المتكررة.
أعراض التهاب المسالك البولية لدى النساء والرجال
تشمل أعراض التهاب المسالك البولية لدى النساء بشكل شائع الحرقان أو الألم عند التبول، والحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد، والحاجة الملحة أو المفاجئة للتبول، وإخراج كمية صغيرة فقط من البول، والضغط أو عدم الراحة في أسفل البطن، ووجود دم في البول، وبول يبدو عكرًا أو له رائحة غير عادية.
يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى التهاب في المثانة، لكنها ليست محددة بما يكفي لتأكيد التهاب المسالك البولية بحد ذاتها. يمكن أن تسبب العدوى المهبلية وبعض الأمراض المنقولة جنسيًا أيضًا حرقانًا أو عدم راحة مع التبول.
يمكن أن تشمل أعراض التهاب المسالك البولية لدى الرجال الحرقان أو الألم عند التبول، وكثرة التبول، والحاجة الملحة للتبول، وعدم الراحة في أسفل البطن، ووجود دم في البول، وبول عكر أو ذو رائحة غير عادية، وعدم الراحة في الحوض أو أسفل الظهر.
يمكن للرجال أيضًا الإصابة بعدوى تشمل البروستاتا، والتي قد تسبب أعراضًا بولية مصحوبة بألم في الحوض، وحمى، وقشعريرة، أو صعوبة في التبول. نظرًا لأن العديد من الحالات يمكن أن تنتج أعراضًا متشابهة، يجب على الرجال الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب المسالك البولية بشكل عام تقييمهم من قبل أخصائي الرعاية الصحية بدلاً من افتراض أن الأعراض هي مجرد التهاب بسيط في المثانة.
لماذا لا يجب عليك علاج كل تكرار بالمضادات الحيوية المتبقية
إذا كنت قد أصبت بالعديد من التهابات المسالك البولية، فقد يكون من المغري الاحتفاظ بوصفة طبية قديمة والبدء في تناولها بمجرد عودة الأعراض.
هذه ليست استراتيجية جيدة. يمكن أن يكون للأعراض نفسها أسباب مختلفة، وقد لا تستجيب البكتيريا المسببة لعدوى جديدة لنفس المضاد الحيوي. تناول مضاد حيوي غير مناسب للعدوى يمكن أن يساهم أيضًا في مقاومة المضادات الحيوية وتعريضك لآثار جانبية غير ضرورية.
قد يوصي الطبيب بإجراء اختبار بول أو زراعة بول، خاصة عندما تكون العدوى متكررة، أو لا تتحسن الأعراض، أو لم يستجب العلاج السابق.
متى قد تكون أعراض التهاب المسالك البولية المتكررة شيئًا آخر
الحرقان وكثرة التبول لا يعنيان تلقائيًا أنك مصاب بعدوى أخرى في المسالك البولية.
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى العدوى المهبلية، والأمراض المنقولة جنسيًا، وحصوات الكلى، وتهيج المثانة، وأدوية معينة، ومشاكل البروستاتا، وفرط نشاط المثانة، ومشاكل أخرى في المسالك البولية.
إذا لم تتناسب أعراضك مع نمط التهاب المسالك البولية المعتاد، فقد يحتاج طبيبك إلى التحقيق في سبب آخر بدلاً من وصف المضادات الحيوية بشكل متكرر.
للحصول على مقارنة أشمل للأعراض المتداخلة، راجع دليلنا حول التهاب المسالك البولية مقابل عدوى الخميرة: التفريق بينهما.
متى تتطلب التهابات المسالك البولية المتكررة رعاية عاجلة
معظم التهابات المثانة ليست حالات طوارئ، ولكن يمكن أن تنتشر عدوى المسالك البولية إلى الكلى.
اطلب العناية الطبية الفورية إذا حدثت أعراض بولية مع:
- حمى أو قشعريرة
- ألم في الجنب أو الظهر
- غثيان أو قيء
- ضعف شديد
- ارتباك
- الشعور بالمرض الشديد
يمكن أن تحدث هذه الأعراض مع التهاب في الكلى، والذي قد يتطلب علاجًا أكثر إلحاحًا. الأعراض الشديدة، أو الارتباك، أو الإغماء، أو علامات الإنتان تتطلب عناية طبية طارئة.
إذا كنت غير متأكد مما إذا كانت أعراضك تتطلب رعاية عاجلة أو طارئة، فراجع دليلنا حول الرعاية العاجلة مقابل ER: كيفية اتخاذ القرار في 60 ثانية.
أسئلة متكررة
كم عدد التهابات المسالك البولية في السنة التي تعتبر كثيرة جدًا؟
عادة ما يعتبر عدوى المسالك البولية المتكررة عدوى أو اثنتين في غضون ستة أشهر، أو ثلاث عدوى أو أكثر في غضون 12 شهرًا.
إذا وصلت إلى أي من الحدين، فمن المفيد التحدث مع طبيب حول ما يدفع العدوى بدلاً من مجرد علاج كل نوبة كما تظهر. قد تستفيد التهابات المسالك البولية المتكررة من تحديد العوامل المساهمة ومناقشة استراتيجيات الوقاية.
هل يمكن لعصير التوت البري أو المكملات الغذائية أن تمنع التهابات المسالك البولية؟
الأبحاث مختلطة.
تشير بعض الدراسات إلى أن منتجات التوت البري قد تساعد في تقليل خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية في مجموعات معينة، وخاصة النساء المصابات بالتهابات متكررة. لم تظهر دراسات أخرى فائدة واضحة. يمكن أن يختلف التأثير اعتمادًا على المنتج والفرد.
التوت البري ليس بديلاً عن العلاج الطبي عند وجود عدوى نشطة، ولا يعمل مع الجميع. إذا كنت تفكر في تناول المكملات الوقائية، فتحدث مع طبيبك حول ما إذا كانت مناسبة لك.
هل أحتاج دائمًا إلى اختبار بول لالتهاب المسالك البولية؟
ليس دائمًا بالنسبة لأول عدوى بسيطة، ولكن اختبار البول أو زراعته قد يكون أكثر فائدة للعدوى المتكررة.
بالنسبة لأول عدوى بسيطة في المسالك البولية لدى امرأة بالغة سليمة، قد يشخص الطبيب أحيانًا بناءً على الأعراض. بالنسبة لالتهابات المسالك البولية المتكررة، أو الحالات المعقدة، أو الأعراض التي لا تتناسب مع النمط المعتاد، أو العدوى التي لم تستجب للعلاج، يمكن للاختبار المساعدة في تحديد البكتيريا المعنية وتوجيه العلاج.
إذا كنت تعاني من التهابات متكررة في المسالك البولية، فاسأل طبيبك عما إذا كان ينبغي أن تكون زراعة البول جزءًا من تقييمك.
هل يمكن أن تختفي التهابات المسالك البولية بدون مضادات حيوية؟
قد تزول بعض التهابات المسالك البولية الخفيفة من تلقاء نفسها، لكن هذا ليس نهجًا موثوقًا به.
يمكن أن تتفاقم التهابات المسالك البولية غير المعالجة وتنتشر إلى الكلى، وهي عدوى أكثر خطورة. إذا كنت تعاني من أعراض التهاب المسالك البولية، فاتصل بطبيب لتقييمها بدلاً من افتراض أنها ستزول من تلقاء نفسها.
بالنسبة لالتهابات المسالك البولية المتكررة على وجه التحديد، فإن تاريخك يجعل من المهم بشكل خاص مناقشة الأعراض المتكررة مع أخصائي الرعاية الصحية.
هل يمكن للرجال الإصابة بالتهابات المسالك البولية المتكررة؟
نعم، على الرغم من أن التهابات المسالك البولية المتكررة أقل شيوعًا لدى الرجال مقارنة بالنساء.
يمكن أن ترتبط التهابات المسالك البولية لدى الرجال بمشاكل في البروستاتا، أو تشوهات في المسالك البولية، أو عدم إفراغ المثانة بالكامل، أو مشاكل كامنة أخرى. عادة ما تتطلب التهابات المسالك البولية المتكررة لدى الرجال تقييمًا أكثر شمولاً لتحديد ما يساهم فيها.
لا تفترض أن الأعراض البولية لدى الرجال هي "مجرد التهاب في المسالك البولية". احصل على تقييم من أخصائي الرعاية الصحية.
خلاصة القول
يمكن أن تتراوح أسباب التهابات المسالك البولية المتكررة من النشاط الجنسي وخيارات وسائل منع الحمل إلى انقطاع الطمث، وعدم إفراغ المثانة بالكامل، ومشاكل المسالك البولية، وحالات صحية معينة. في بعض الأحيان، لا تكون المشكلة عبارة عن عدوى أخرى في المسالك البولية على الإطلاق.
تشمل أعراض التهاب المسالك البولية لدى النساء بشكل شائع الحرقان، والإلحاح، وكثرة التبول. قد تبدو أعراض التهاب المسالك البولية لدى الرجال متشابهة، ولكن الأعراض البولية لدى الرجال تستحق التقييم الطبي لأن مشاكل البروستاتا والحالات الأخرى يمكن أن تسبب أعراضًا متشابهة.
إذا استمرت التهابات المسالك البولية في العودة، فلا تكرر نفس المضاد الحيوي. يمكن لطبيبك المساعدة في تأكيد ما إذا كنت تعاني بالفعل من التهابات متكررة، والبحث عن العوامل المساهمة، ومناقشة خيارات الوقاية.
إذا ظهرت عليك حمى، أو قشعريرة، أو قيء، أو ألم في الجنب أو الظهر، أو ارتباك، أو شعرت بتوعك شديد جنبًا إلى جنب مع الأعراض البولية، فاطلب العناية الطبية الفورية بدلاً من الانتظار حتى تزول العدوى من تلقاء نفسها.
