كيفية التفاوض على فاتورة المستشفى: 6 خطوات لخفضها بنسبة 50%

التفاوض على فواتير المستشفى هو مهارة يتعلمها قلة من الأمريكيين. يظهر تقرير لمؤسسة KFF عام 2024 أن واحداً من كل 12 بالغاً لديه ديون طبية تزيد عن 1000 دولار، وأن 220 مليار دولار من الفواتير الطبية غير المدفوعة موجودة في تقارير الائتمان للمستهلكين. ويمكن التفاوض على جميع هذه الفواتير تقريبًا.

يشرح هذا المقال ما الذي ينجح عند تلقي فاتورة مستشفى أعلى من المتوقع، بما في ذلك كيفية العثور على أخطاء في فاتورتك، وماذا تطلب في كل خطوة وماذا تقول. تأتي النصائح في هذا الدليل من CFPB و CMS والأبحاث المراجعة من قبل الأقران، وليس من وسائل التواصل الاجتماعي. ستساعد هذه الإجراءات معظم الأشخاص على تقليل فواتيرهم بنسبة 20% إلى 50%.

لماذا الفواتير المستشفى قابلة للتفاوض عادةً

أسعار المستشفيات غير ثابتة. وهي تختلف حسب ما إذا كان المريض لديه تأمين صحي، وسياسات المستشفى، ومقدار ما يدفعه المريض من جيبه الخاص. وجدت دراسة حديثة حول الأسعار النقدية في أكثر من 2000 مستشفى نُشرت في JAMA Health Forum في عام 2023 أن أسعار خدمة معينة أعلى بأكثر من 10 أضعاف داخل نفس الرمز البريدي.

تعرف المستشفيات أيضًا أنها تحصل على أموال أكثر إذا قدمت خصومات وتم دفع الفواتير على الفور. لذلك تقدم معظم مستشفيات الولايات المتحدة برامج مساعدة مالية، وخصومات للدفع الفوري، وخطط سداد (على الرغم من أنها لا تُعلن دائمًا).

وهناك أخطاء في الفواتير. وجدت دراسة استقصائية أجرتها نقابة محامي الفواتير الطبية في أمريكا أن 80% من جميع فواتير المستشفيات تحتوي على أخطاء، بما في ذلك رسوم مكررة ورموز إجراءات غير صحيحة.

كيف تتفاوض على فاتورة مستشفى في 6 خطوات

التفاوض على فاتورة المستشفى يكون أفضل عندما تتعامل معه كعملية منظمة. تغطي الخطوات الست أدناه ما تطلبه وبالترتيب. تستغرق معظم المفاوضات من 2 إلى 4 أسابيع من البداية إلى النهاية.

ابدأ بمكالمة هاتفية إلى قسم الفوترة. اطلب بأدب، ودوّن ملاحظات (التاريخ، اسم الممثل، ما قاله)، وتابع كل شيء كتابيًا.

يمكن لأداة مجانية مثل محلل فواتير August AI مساعدتك في تحميل فاتورة المستشفى المفصلة الخاصة بك والتحقق من الرسوم المكررة، والإجراءات التي تم ترميزها بشكل خاطئ، والعناصر التي تزيد عن سعر Medicare المرجعي، مما يمنحك عناصر محددة للضغط عليها أثناء المكالمة.

كيفية التفاوض على الفواتير الطبية: نصائح للتفاوض على فاتورة المستشفى

تعتمد كيفية التفاوض بنجاح على الفواتير الطبية على التحضير. تأتي نصائح التفاوض على فواتير المستشفى أدناه من إرشادات المستهلكين لـ CFPB وأبحاث دعاة المرضى.

• اطلب دائمًا فاتورة مفصلة أولاً. تتطلب القوانين الفيدرالية بموجب قانون المفاجآت غير المتوقعة (No Surprises Act) من المستشفيات تقديمها في غضون فترة زمنية معقولة

• قارن رموزك بمعايير أسعار Medicare على أداة البحث عن أسعار الإجراءات على CMS.gov

• اطلب المساعدة المالية كتابيًا. يجب على المستشفيات غير الربحية تقديمها بموجب القسم 501(r) من قانون مصلحة الضرائب

• استخدم عبارة "أود تسوية هذه الحساب اليوم" عند طلب خصم نقدي

• لا تقدم أبدًا معلومات بطاقة الائتمان حتى يتم تأكيد الشروط كتابيًا

• انتظر حتى بعد الانتهاء من الخدمات ولكن قبل إحالة الفاتورة إلى وكالة تحصيل (عادةً 90 إلى 120 يومًا من الفوترة)

إذا كانت فاتورة المستشفى الخاصة بك مرتفعة جدًا بعد التأمين أو كنت غير مؤمن عليك، اذكر ذلك مباشرة. تشير CFPB إلى أن المستشفيات أكثر مرونة مع المرضى الذين يدفعون بأنفسهم لأنهم يحصلون على حصة أصغر من الفواتير بالسعر الكامل.

نص تفاوضي للفواتير الطبية: ماذا تقول

نص تفاوضي للفواتير الطبية ينجح فقط إذا كنت تعرف بالفعل الرسوم التي يجب الاعتراض عليها. قلة من المرضى يفعلون ذلك، ولن يخبرك مكتب فوترة المستشفى بما هي. الجزء الأصعب في التفاوض ليس المكالمة نفسها. يتعلق الأمر بمعرفة ما هو الخطأ في الفاتورة وكيفية التفاوض على النزاع.

هذا هو المكان الذي يمكن أن يساعد فيه محلل فواتير August AI. تقوم بلصق فاتورة المستشفى المفصلة ويقوم البرنامج بفحص كل سطر بحثًا عن التكرارات، والإجراءات التي تم ترميزها بشكل خاطئ، والعناصر التي تم تسعيرها أعلى من سعر Medicare، والعناصر التي تغطيها عادةً برامج المساعدة المالية للمستشفى. ثم يقوم بإنشاء خطاب إلى المستشفى يحدد المشكلات التي تم تحديدها، مع رموز CPT وأسعار Medicare المناسبة، حتى تتمكن من إرساله كما هو أو إجراء تغييرات. تستغرق العملية الكاملة بضع دقائق وتستبدل مشكلة الصفحة البيضاء بشيء ملموس يمكنك العمل عليه.

بمجرد حصولك على التحليل والمسودة، يمكنك:

• إرسال الخطاب مباشرة للاعتراضات المفصلة (رسوم مكررة، رموز خاطئة، خدمات لم يتم تلقيها)

• استخدامه كدليل للمكالمات الهاتفية مع العناصر المحددة ومعايير Medicare جاهزة للإشارة إليها

• إرفاقه بطلب مساعدة مالية لدعم قضيتك للحصول على رعاية خيرية أو خصم

وفقًا لتحليل منشور في Health Affairs، فإن الأشخاص الذين يتفاوضون بأدلة محددة ومسار ورقي مكتوب يحصلون على خصم حوالي 60% من الوقت، مقارنة بمعدل نجاح أقل بكثير للمتصلين الذين يعترضون على فاتورة دون تفاصيل.

هل يمكنك التفاوض على الفواتير الطبية التي تم تحويلها إلى تحصيل؟

نعم، يمكنك التفاوض على الفواتير الطبية التي تم تحويلها إلى تحصيل، أحيانًا بشكل أكثر عدوانية من ذي قبل. بمجرد بيع الدين إلى وكالة تحصيل، دفعت الوكالة عادةً 5 إلى 10 سنتات مقابل كل دولار، مما يعني أن لديها مساحة واسعة للتسوية.

لخفض الفواتير الطبية التي تم تحويلها إلى تحصيل:

• اطلب اتفاقية "الدفع مقابل الحذف" (كتابيًا) حيث تقوم الوكالة بإزالة الحساب من تقريرك الائتماني بمجرد دفعه

• قدم تسوية دفعة واحدة بنسبة 25% إلى 50% من المبلغ الأصلي

• لا تقم أبدًا بإعادة ضبط فترة التقادم بإجراء دفعة صغيرة دون اتفاق مكتوب

• اعترض على الدين لدى مكاتب الائتمان إذا كنت تعتقد أن الفاتورة غير صحيحة (هذا حق مجاني بموجب قانون الإبلاغ الائتماني العادل FCRA)

لاحظ أنه بموجب القواعد المحدثة لـ CFPB، لا يمكن أن تظهر الديون الطبية التي تقل عن 500 دولار في تقارير الائتمان الاستهلاكي، ومعظم الديون الطبية لديها فترات إبلاغ أقصر من الديون الأخرى.

أسئلة متكررة

هل يمكنك التفاوض على الفواتير الطبية إذا كان لديك تأمين؟

نعم. التفاوض فعال بنفس القدر مع التأمين وبدونه. ركز على الجزء الذي يتحمله المريض (الخصومات، المشاركة في التأمين، الرسوم خارج الشبكة) بدلاً من الجزء الذي دفعه التأمين. تشمل المكاسب الشائعة خفض رسوم المفاجآت خارج الشبكة، وإزالة العناصر المكررة، وتحويل فواتير الرصيد إلى أسعار داخل الشبكة بموجب قانون المفاجآت غير المتوقعة.

كم يمكنك عادةً توفيره على فاتورة المستشفى؟

تخفض معظم المفاوضات الناجحة الفاتورة بنسبة 20% إلى 50%، وفقًا لأبحاث Health Affairs. يمكن للتسويات النقدية أحيانًا خفض الفواتير بنسبة 60% أو أكثر. غالبًا ما يتم تسوية الفواتير التي تم إرسالها بالفعل إلى التحصيل بنسبة 25% إلى 50% من المبلغ الأصلي. تأتي أكبر المدخرات عندما تجمع بين تصحيح الأخطاء والمساعدة المالية وخصم الدفع الفوري.

ماذا لو رفض المستشفى التفاوض؟

اطلب التصعيد. اطلب مستشارًا ماليًا أو مدافعًا عن المريض، وليس مجرد ممثل فواتير. إذا استمر المستشفى في الرفض، قدم شكوى لدى مكتب حماية المستهلك لدى المدعي العام لولايتك ولدى CFPB. تخاطر المستشفيات غير الربحية بفقدان وضعها المعفى من الضرائب إذا لم تتبع قواعد المساعدة المالية للقسم 501(r) من قانون مصلحة الضرائب.