فهم البواسير: دليل لطيف للأعراض، والراحة، والعلاج

إذا لاحظت عدم الراحة، أو الحكة، أو النزيف حول منطقة الشرج، فأنت لست وحدك. البواسير، التي تسمى أيضًا "القرحة"، شائعة للغاية وتؤثر على الملايين من الأشخاص في مرحلة ما من حياتهم. إنها أوعية دموية متورمة داخل وحول المستقيم والشرج، تشبه إلى حد كبير الدوالي التي قد تراها على الساقين. في حين أنها قد تسبب عدم الراحة أو حتى الإحراج عند الحديث عنها، إلا أنها جزء طبيعي من كونك إنسانًا وعادة ما تكون قابلة للعلاج بشكل كبير.

ما هي البواسير بالضبط؟

البواسير هي وسائد من الأنسجة مملوءة بالأوعية الدموية تقع في الجزء السفلي من المستقيم والشرج. يمتلك الجميع هذه الأنسجة بشكل طبيعي. تساعد في التحكم في حركات الأمعاء والحفاظ على إغلاق كل شيء حتى تكون جاهزًا للذهاب إلى الحمام.

تبدأ المشاكل عندما تصبح هذه الوسائد متورمة أو ملتهبة. عندما يحدث ذلك، يمكن أن تسبب أعراضًا تتراوح من مزعجة بشكل طفيف إلى غير مريحة للغاية. الخبر السار هو أن معظم الحالات تستجيب جيدًا للعناية البسيطة في المنزل.

هناك نوعان رئيسيان بناءً على مكان تكونها. تتكون البواسير الداخلية داخل المستقيم حيث لا يمكنك رؤيتها أو الشعور بها عادةً. تتكون البواسير الخارجية تحت الجلد حول الشرج وتميل إلى أن تكون أكثر وضوحًا وإزعاجًا.

كيف تشعر عند الإصابة بالبواسير؟

تختلف الأعراض اعتمادًا على النوع والشدة. غالبًا ما تسبب البواسير الداخلية نزيفًا غير مؤلم أثناء حركة الأمعاء. قد تلاحظ دمًا أحمر فاتحًا على ورق التواليت أو في وعاء المرحاض.

في بعض الأحيان، يمكن أن تندفع البواسير الداخلية عبر فتحة الشرج. يُطلق على هذا اسم "تدلي البواسير"، وعندما يحدث ذلك، قد تشعر بكتلة ناعمة أو انتفاخ. يمكن أن يسبب هذا عدم الراحة، خاصة عند الجلوس أو بعد حركة الأمعاء.

تميل البواسير الخارجية إلى أن تكون أكثر إزعاجًا لأن الجلد حول الشرج يحتوي على العديد من النهايات العصبية. قد تعاني من الحكة أو التهيج أو التورم في المنطقة. يحدث الألم عادةً عندما تتكون جلطة دموية داخل البواسير الخارجية، مما يخلق ما يسميه الأطباء "بواسير متخثرة".

دعني أرشدك عبر العلامات الأكثر شيوعًا التي قد تلاحظها، حتى تعرف ما الذي يجب البحث عنه ومتى قد تحتاج الأمور إلى اهتمام.

• دم أحمر فاتح على ورق التواليت، أو في البراز، أو يتساقط في وعاء المرحاض بعد حركة الأمعاء
• حكة أو تهيج حول منطقة الشرج يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى مزعجة للغاية
• ألم أو عدم راحة، خاصة عند الجلوس، والذي قد يزداد سوءًا مع أوضاع معينة
• تورم أو كتلة بالقرب من الشرج قد تكون مؤلمة أو حساسة عند اللمس
• شعور بالامتلاء أو الضغط في منطقة المستقيم، كما لو كنت لا تزال بحاجة إلى حركة أمعاء حتى بعد الانتهاء
• إفراز مخاط يمكن أن يهيج الجلد المحيط ويسبب المزيد من عدم الراحة
• إحساس بوجود شيء يبرز أو ينتفخ أثناء حركات الأمعاء والذي قد يعود إلى الداخل من تلقاء نفسه أو لا يعود

تتطور هذه الأعراض عادة تدريجيًا وقد تأتي وتذهب اعتمادًا على عوامل مختلفة مثل النظام الغذائي ومستوى النشاط. يجد معظم الناس أن الأعراض قابلة للإدارة من خلال تغييرات بسيطة والرعاية المنزلية.

لماذا تحدث البواسير في المقام الأول؟

تتكون البواسير عندما يزداد الضغط على الأوعية الدموية في منطقة الحوض والمستقيم. يسبب هذا الضغط تورم الأوعية وتمددها، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور الأعراض. فهم ما يسبب هذا الضغط يمكن أن يساعدك في منع نوبات مستقبلية.

الإجهاد أثناء حركات الأمعاء هو أحد أكثر المسببات شيوعًا. عندما تدفع بقوة شديدة أو تجلس على المرحاض لفترات طويلة، فإنك تزيد الضغط على تلك الأوعية الدموية الدقيقة. يزداد الإمساك المزمن سوءًا لأن البراز الصلب يتطلب المزيد من الجهد لتمريره.

يجلب الحمل مجموعة خاصة من التحديات. يضع الرحم المتنامي ضغطًا على أوردة الحوض، ويمكن للتغيرات الهرمونية أن تؤثر على انتظام الأمعاء. تعاني العديد من النساء من البواسير أثناء الحمل أو بعد الولادة، خاصة أثناء الدفع في المخاض.

زيادة الوزن تزيد من الضغط على قاع الحوض. وبالمثل، فإن الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة دون حركة يمكن أن يبطئ الدورة الدموية ويزيد الضغط في الجزء السفلي من الجسم. رفع الأثقال، خاصة مع أسلوب خاطئ، يساهم أيضًا عن طريق خلق زيادات مفاجئة في ضغط البطن.

يلعب العمر دورًا أيضًا. مع تقدمنا في العمر، يمكن للأنسجة التي تدعم الأوردة في المستقيم والشرج أن تضعف وتتمدد. يؤدي انخفاض الألياف وعدم شرب ما يكفي من الماء إلى براز أكثر صلابة والمزيد من الإجهاد.

إليك بعض العوامل الأقل شيوعًا ولكنها مهمة والتي يمكن أن تساهم أيضًا في الإصابة بالبواسير:

• الإسهال المزمن، الذي يهيج ويلتهب منطقة الشرج بمرور الوقت
• رفع الأثقال بانتظام كجزء من روتين العمل أو التمرين
• أمراض الكبد، التي يمكن أن تزيد الضغط في الأوردة في جميع أنحاء الجسم بما في ذلك منطقة المستقيم
• الجماع الشرجي، الذي يمكن أن يجهد الأنسجة ويتسبب في رضها
• أمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي

معرفة هذه الأسباب تساعدك على فهم أن البواسير لا تتعلق بسوء النظافة أو شيء قمت به بشكل خاطئ. تحدث بسبب الضغط الجسدي وأحيانًا مجرد ظروف خارجة عن إرادتك.

متى يجب أن تقلق بشأن المضاعفات؟

تسبب معظم البواسير عدم راحة مؤقتة وتختفي مع الرعاية المنزلية. ومع ذلك، نادرًا ما تحدث مضاعفات تتطلب عناية طبية. الوعي بهذه الأمور يساعدك على معرفة متى تطلب المساعدة.

يمكن أن يحدث فقر الدم إذا كنت تعاني من نزيف مزمن. في حين أن كل حلقة قد تتضمن كميات صغيرة من الدم، فإن فقدان الدم بانتظام على مدى أسابيع أو أشهر يمكن أن يقلل من عدد خلايا الدم الحمراء لديك. قد تشعر بالتعب أو الضعف أو ضيق التنفس.

تحدث البواسير المخنوقة عندما يتدلى الباسور الداخلي وتقوم عضلات الشرج بقطع إمداد الدم إليه. هذا يسبب ألمًا شديدًا ويتطلب عناية طبية عاجلة لمنع موت الأنسجة.

تسبب الجلطات الدموية في البواسير الخارجية كتلًا صلبة ومؤلمة. على الرغم من أنها ليست خطيرة، إلا أنها يمكن أن تكون غير مريحة للغاية وأحيانًا تحتاج إلى إزالتها لتخفيف الألم. يصل الألم عادةً إلى ذروته خلال اليومين الأولين ثم يتحسن تدريجيًا.

العدوى نادرة ولكنها ممكنة، خاصة إذا أصبحت المنطقة ملتهبة جدًا أو إذا كنت تخدش كثيرًا. تشمل العلامات زيادة الألم، الدفء، احمرار ينتشر خارج المنطقة المباشرة، أو الحمى.

ماذا يمكنك أن تفعل في المنزل لتشعر بتحسن؟

الخطوة الأولى والأكثر أهمية هي الحفاظ على برازك ناعمًا ومنتظمًا. هذا يقلل من الإجهاد ويعطي الأنسجة الملتهبة وقتًا للشفاء. الألياف هي أفضل صديق لك هنا.

أضف المزيد من الألياف تدريجيًا إلى نظامك الغذائي من خلال الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات. استهدف 25 إلى 30 جرامًا يوميًا. اشرب الكثير من الماء طوال اليوم، ثمانية أكواب على الأقل، لمساعدة الألياف على أداء وظيفتها بفعالية.

تمنحك حمامات المقعدة الدافئة راحة فورية. اجلس في ماء دافئ عادي لمدة 10 إلى 15 دقيقة عدة مرات في اليوم، خاصة بعد حركات الأمعاء. هذا يهدئ التهيج، يقلل التورم، ويعزز الشفاء.

حافظ على نظافة منطقة الشرج ولكن كن لطيفًا. استخدم ورق تواليت ناعمًا غير معطر أو بشكل أفضل، مناديل مبللة بدون كحول أو عطر. جفف بالتربيت بدلًا من الفرك. يجد بعض الناس أن الشطف اللطيف بالماء بعد حركات الأمعاء هو الأكثر راحة.

يمكن للكمادات الباردة أن تقلل التورم وتخدر الألم. ضع كيس ثلج ملفوفًا في قطعة قماش رقيقة لمدة 10 دقائق في كل مرة. قم بالتبديل بين الكمادات الباردة وحمامات المقعدة الدافئة لتخفيف الألم على مدار اليوم.

إليك المزيد من الخطوات العملية التي يمكن أن تدعم الشفاء والراحة:

• تناول مكملات الألياف مثل القطونة أو ميثيل السليلوز إذا كنت تجد صعوبة في الحصول على ما يكفي من الطعام وحده
• تجنب الجلوس لفترات طويلة، وخذ فترات راحة للمشي إذا كان عملك يتطلب الجلوس لفترات طويلة
• استخدم وسادة أو حلقة قابلة للنفخ عند الجلوس لتقليل الضغط المباشر على المنطقة المصابة
• ضع كريمات البواسير التي لا تستلزم وصفة طبية أو وسادات بندق الساحرة لتهدئة الحكة والالتهاب
• استجب فورًا عندما تشعر بالحاجة إلى حركة أمعاء بدلاً من حبسها
• تجنب الإجهاد أو قضاء وقت طويل على المرحاض، حتى لو كنت تشعر أنك بحاجة إلى تفريغ كامل

هذه الإجراءات البسيطة تعمل بشكل جيد لمعظم الناس ويمكن أن توفر الراحة في غضون أيام قليلة إلى أسبوع. الثبات أهم من أي إجراء منفرد.

ما هي خيارات العلاج المتاحة من مقدمي الرعاية الصحية؟

إذا لم توفر العلاجات المنزلية ما يكفي من الراحة بعد أسبوع أو أسبوعين، فإن طبيبك لديه العديد من الخيارات الفعالة. معظم العلاجات ليست جراحية ويمكن إجراؤها في عيادة الطبيب.

ربط الشريط المطاطي هو أحد أكثر الإجراءات شيوعًا للبواسير الداخلية. يضع طبيبك شريطًا مطاطيًا صغيرًا حول قاعدة الباسور لقطع إمدادات الدم إليه. يتقلص الباسور ويسقط في غضون أسبوع.

يتضمن العلاج بالتصليب حقن محلول كيميائي في نسيج الباسور. هذا يتسبب في انكماشه واختفائه في النهاية. الإجراء سريع، وغير مؤلم نسبيًا، ويعمل بشكل جيد للبواسير الداخلية الصغيرة إلى المتوسطة.

يستخدم العلاج بالتخثر ضوء الأشعة تحت الحمراء أو الليزر أو الحرارة لتصليب البواسير الداخلية وتقليصها. تتسبب هذه التقنيات في جفاف الباسور وانكماشه. تعمل بشكل أفضل للبواسير الصغيرة التي لا يحدث فيها تدلي.

للحالات الأكثر شدة، قد تكون الخيارات الجراحية ضرورية. استئصال البواسير هو الإزالة الجراحية للبواسير ويوفر الراحة الأكثر اكتمالًا للبواسير الكبيرة، أو الخارجية، أو المتدلية بشدة. يستغرق التعافي وقتًا أطول ولكن معدلات تكرارها منخفضة.

استئصال البواسير بالتدبيس هو بديل أقل إيلامًا يحجب تدفق الدم إلى نسيج البواسير. بدلًا من إزالة الباسور، يعيد الجراح وضعه ويدبسه في مكانه. التعافي أسرع من الجراحة التقليدية.

سيقوم طبيبك بتوصية العلاج بناءً على شدة أعراضك، ونوع البواسير التي لديك، وصحتك العامة. يبدأ معظم الأشخاص بالخيارات الأقل تدخلاً ولا يتقدمون إلا إذا لزم الأمر.

هل هناك مضاعفات نادرة أو عروض غير عادية يجب معرفتها؟

في حين أن معظم حالات البواسير تتبع أنماطًا متوقعة، تحدث أحيانًا مواقف غير عادية. معرفة هذه الاحتمالات النادرة يساعدك على التعرف على متى تحتاج الأمور إلى اهتمام إضافي دون التسبب في قلق لا داعي له.

نادرًا ما تصاب البواسير بتخثر شديد مع تكون جلطات متعددة في وقت واحد. هذا يسبب ألمًا شديدًا وتورمًا كبيرًا قد يثير قلقك. على الرغم من أنه دراماتيكي، إلا أنه لا يزال يستجيب للعلاج وتتحلل الجلطات في النهاية.

في حالات غير شائعة جدًا، يمكن أن يتدلى الباسور الداخلي إلى درجة لا يمكن إعادته يدويًا إلى الداخل. يُطلق على هذا اسم الباسور الذي لا يمكن رده أو المحتجز ويتطلب تقييمًا طبيًا قريبًا، على الرغم من أنه ليس عاجلاً على الفور إلا إذا حدث اختناق.

يعاني بعض الأشخاص مما يشبه أعراض البواسير ولكن لديهم في الواقع حالات أخرى. تدلي المستقيم، حيث يبرز جزء من الأمعاء، يمكن أن يحاكي البواسير. الشقوق الشرجية، وهي تمزقات صغيرة في نسيج الشرج، تسبب ألمًا ونزيفًا مشابهًا.

يمكن أن تتطور الخراجات حول الشرج أو الناسور في المنطقة ويتم الخلط بينها وبين البواسير في البداية. تتطلب هذه أساليب علاج مختلفة. نادرًا ما يمكن لبعض أنواع السلائل أو حتى الأورام السرطانية أن تسبب نزيفًا قد يُخطأ في اعتباره بواسير.

هذا هو السبب في أن الأعراض المستمرة أو المتغيرة تستحق فحصًا دقيقًا. يمكن لطبيبك تحديد ما يحدث بدقة والتأكد من حصولك على العلاج المناسب لحالتك الخاصة.

كيف يمكنك منع البواسير من العودة؟

يعتمد الوقاية على تقليل الضغط والإجهاد في منطقة المستقيم. نفس الاستراتيجيات التي تساعد البواسير على الشفاء تمنع أيضًا تكون بواسير جديدة أو عودة البواسير القديمة.

حافظ على حركة أمعاء ناعمة ومنتظمة من خلال تناول كمية كافية من الألياف والماء. هذا التغيير الوحيد يحدث أكبر فرق لمعظم الناس. عندما تمر البراز بسهولة، فإنك تتخلص من المسبب الرئيسي لتطور البواسير.

مارس التمارين الرياضية بانتظام لتعزيز الهضم الصحي ومنع الإمساك. تساعد الحركة أيضًا في إدارة الوزن وتحسين الدورة الدموية في جميع أنحاء جسمك بما في ذلك منطقة الحوض. حتى المشي اليومي لمدة 20 دقيقة يساعد.

انتبه لعاداتك في الحمام. اذهب عندما تشعر بالحاجة بدلًا من التأخير. تجنب الجلوس على المرحاض لفترة أطول من الضروري، مما يعني ترك هاتفك خارج الحمام.

إذا كنت ترفع الأثقال أو الأجسام الثقيلة بانتظام، تعلم الأسلوب الصحيح الذي يحمي قاع الحوض لديك. تنفس بشكل صحيح أثناء الرفع وتجنب حبس أنفاسك، مما يزيد بشكل كبير من ضغط البطن.

أثناء الحمل، يصبح البقاء نشيطًا وإدارة الإمساك أمرًا بالغ الأهمية. النوم على جانبك يقلل الضغط على أوردة الحوض. تمارين كيجل تقوي قاع الحوض وتحسن الدورة الدموية.

متى يجب عليك بالتأكيد رؤية الطبيب؟

في حين أن البواسير قابلة للإدارة عادة في المنزل، فإن بعض المواقف تستدعي تقييمًا طبيًا متخصصًا. لا تحتاج إلى الشعور بالحرج بشأن طلب المساعدة لهذه الحالة الشائعة.

راجع طبيبك إذا لاحظت نزيفًا شرجيًا، خاصة إذا كان عمرك يزيد عن 40 عامًا أو لم تصب بالبواسير من قبل. في حين أن البواسير هي سبب شائع للنزيف، يجب استبعاد الحالات الأخرى.

الألم الشديد الذي لا يتحسن مع الرعاية المنزلية في غضون أيام قليلة يستحق الاهتمام. يجب عدم تجاهل عدم الراحة المستمرة التي تتداخل مع الأنشطة اليومية أو النوم.

إذا لم تتحسن البواسير لديك بعد أسبوع من العلاج المنزلي المنتظم، أو إذا كانت تعود بشكل متكرر، فأنت بحاجة إلى تقييم مناسب. يمكن لطبيبك تحديد ما إذا كان العلاج الإضافي سيساعد.

تتطلب التغييرات في عادات الأمعاء، أو فقدان الوزن غير المبرر، أو الدم الذي يبدو داكنًا أو مختلطًا في جميع أنحاء البراز بدلًا من كونه أحمر فاتحًا على السطح، عناية طبية فورية. تشير هذه الأعراض إلى شيء يتجاوز البواسير البسيطة.

أي علامات للعدوى مثل الحمى، أو زيادة الدفء، أو انتشار الاحمرار، أو إفراز صديد تحتاج إلى رعاية طبية في نفس اليوم. وبالمثل، قد يشير الألم المستمر الشديد إلى بواسير مخنوقة تتطلب عناية عاجلة.

العيش بشكل مريح مع البواسير وما بعدها

يمكن أن تسبب البواسير عدم الراحة والإحباط، لكنها حالة قابلة للعلاج وتستجيب عادة بشكل جيد للعناية البسيطة. يجد معظم الناس راحة كبيرة في غضون أيام من بدء العلاجات المنزلية.

تذكر أن الإصابة بالبواسير لا تعكس نظافتك، عاداتك، أو اختياراتك الصحية. تحدث للأشخاص من جميع مناحي الحياة لأسباب مختلفة، وكثير منها خارج عن إرادتك تمامًا.

ركز على العناية اللطيفة والمتسقة بدلًا من الحلول السريعة. العادات اليومية الصغيرة مثل شرب الماء، وتناول الألياف، والاستجابة لإشارات جسدك تحدث فرقًا أكبر من أي تدخل دراماتيكي واحد.

إذا كنت بحاجة إلى علاج طبي، فاعلم أن الخيارات الحديثة فعالة وأقل إزعاجًا مما قد تتخيله. يرى الأطباء البواسير ويعالجونها بانتظام، وهم يريدون مساعدتك على الشعور بتحسن.

خذ العزاء في معرفة أنه بالنسبة لغالبية الناس، البواسير هي مشكلة مؤقتة تختفي تمامًا. مع الرعاية الصحيحة وبعض الصبر، ستعود إلى الشعور بأنك على طبيعتك مرة أخرى.