إكزيما الثدي: الأسباب والأعراض وكيفية التعامل معها

إكزيما الثدي هي شكل من أشكال الإكزيما (التهاب الجلد التأتبي) تسبب جفافًا وحكة وتهيجًا في الجلد الموجود على الثديين أو حولهما. يمكن أن تظهر على الحلمات، الهالة (الدائرة الداكنة حول الحلمة)، أسفل الثديين، بين الثديين، أو على الصدر. إنها ليست معدية، وهي أكثر شيوعًا مما قد تعتقد.

إذا شعرت بأن جلد ثدييك متهيجًا، متقشرًا، أو مؤلمًا.

كيف تبدو إكزيما الثدي؟

تبدو إكزيما الثدي مشابهة جدًا للإكزيما في أي مكان آخر من الجسم. يصبح الجلد أحمر أو متغير اللون، جافًا، ومتقشرًا. قد تلاحظ بثورًا صغيرة، تقشرًا، أو بقعًا خشنة.

في بعض الحالات، قد يتشقق الجلد، يسيل منه سائل شفاف، أو يتكون قشرة. يحدث هذا عادةً أثناء النوبات الشديدة. غالبًا ما تشعر المنطقة بحكة شديدة، ويمكن أن يؤدي الحك إلى تفاقم التهيج.

على الحلمات والهالة، قد تسبب الإكزيما تقشيرًا، تشققًا، أو إحساسًا بالحرقان. الجلد في هذه المنطقة رقيق وحساس بشكل خاص، لذلك يمكن أن تكون النوبات هنا غير مريحة بشكل خاص. أشارت مراجعة منهجية نشرت في PubMed إلى أن إكزيما الحلمة يمكن أن تظهر على شكل إكزيما تأتبية، مهيجة، أو تلامسية تحسسية، وغالبًا ما تقلل من جودة الحياة للمتأثرين بها.

يمكن أن تؤثر إكزيما الثدي على ثدي واحد أو كليهما. المنطقة تحت الثديين شائعة أيضًا، خاصة حيث تحبس طيات الجلد الرطوبة والحرارة.

ما الذي يسبب إكزيما الثدي؟

تحدث الإكزيما عندما لا تعمل حاجز البشرة (الطبقة الواقية الخارجية لبشرتك) بشكل صحيح. هذا الحاجز يحافظ عادةً على الرطوبة ويمنع دخول المواد المهيجة. عندما ينهار، يصبح الجلد جافًا وحساسًا وعرضة للالتهاب.

يمكن أن تساهم عدة عوامل في إكزيما الثدي. إليك الأكثر شيوعًا.

• تلعب العوامل الوراثية دورًا كبيرًا. إذا كان لديك تاريخ عائلي للإكزيما أو الربو أو حمى القش، فمن المرجح أن تصاب بها. يشرح البحث المنشور في قاعدة بيانات NCBI StatPearls أن الطفرات في جين فيلاجرين (FLG) يمكن أن تضعف حاجز البشرة وتجعل الإكزيما أكثر احتمالًا.

• يمكن للمهيجات مثل الصابون القاسي، منظفات الغسيل، العطور، وبعض الأقمشة (خاصة الصوف والمواد الاصطناعية) أن تؤدي إلى تفاقم النوبات في منطقة الثدي.

• يمكن لمسببات الحساسية أيضًا أن تسبب الإكزيما أو تفاقمها. يمكن لمسببات الحساسية التلامسية مثل النيكل (من أسلاك حمالة الصدر أو الثقوب)، اللانولين، العطور، وحتى بعض الكريمات الموضعية أن تؤدي إلى التهاب الجلد التماسي التحسسي على الثديين.

• يمكن أن يؤدي تراكم العرق والرطوبة، خاصة تحت الثديين أو داخل حمالة صدر ضيقة، إلى تهيج الجلد وتفاقم النوبة.

• يمكن للتغيرات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية أو الحمل أو الرضاعة أن تؤثر على الجلد وتزيد من الحساسية.

• يُعد التوتر محفزًا معروفًا. يمكن أن يسبب التوتر العاطفي نوبات الإكزيما أو يفاقمها عن طريق التأثير على استجابة الجهاز المناعي.

يعد فهم ما يحفز نوباتك أحد أكثر الخطوات المساعدة التي يمكنك اتخاذها. قد يستغرق الأمر بعض التجربة والخطأ، ولكن تحديد مسبباتك الخاصة يمنحك مزيدًا من التحكم.

هل يمكن أن تسبب الرضاعة الطبيعية إكزيما الثدي أو تفاقمها؟

نعم، يمكن أن تؤدي الرضاعة الطبيعية إلى تفاقم الإكزيما على الحلمات والهالة أو التسبب فيها. يمكن للاحتكاك المستمر من الإرضاع، إلى جانب التعرض للعاب والرطوبة، أن يهيج الجلد الحساس بالفعل.

وصف تقرير حالة نشر في PMC امرأة تعاني من إكزيما شديدة في الحلمة منذ البلوغ تلقت رعاية موجهة أثناء الحمل وبعد الولادة. مع المزيج الصحيح من العلاج الموضعي، وتوجيهات الرضاعة الطبيعية، والدعم العاطفي، تمكنت من الرضاعة الطبيعية بنجاح.

إذا كنت ترضعين طفلك وتلاحظين تشققًا أو احمرارًا أو ألمًا حول الحلمات، فتحدثي إلى طبيبك. تعتبر الكورتيكوستيرويدات الموضعية ومثبطات الكالسينيورين آمنة أثناء الرضاعة الطبيعية عند استخدامها بشكل صحيح. ضعيها مباشرة بعد الرضاعة وامسحي المنطقة بلطف قبل الرضاعة التالية.

كيف يتم تشخيص إكزيما الثدي؟

في معظم الحالات، يمكن لمقدم الرعاية الصحية تشخيص إكزيما الثدي بمجرد النظر إلى الجلد. سيفحصون المنطقة المصابة ويسألون عن أعراضك ومسبباتك وتاريخك الطبي.

إذا كان التشخيص غير واضح، فقد يطلب طبيبك إجراء اختبارات إضافية. قد تشمل هذه اختبارات الحساسية للتحقق من مسببات الحساسية التلامسية المحددة، أو خزعة جلدية لاستبعاد حالات أخرى، أو فحوصات دم للبحث عن علامات العدوى.

هناك حالة مهمة يجب الانتباه إليها. مرض باجيت في الثدي هو شكل نادر من سرطان الثدي يمكن أن يحاكي مظهر إكزيما الحلمة. يسبب احمرارًا وتقشرًا وحكة في الحلمة. ومع ذلك، هناك بعض الاختلافات. مرض باجيت يؤثر عادة على حلمة واحدة فقط، بينما تميل الإكزيما إلى التأثير على كليهما. كما أن مرض باجيت لا يستجيب لعلاجات الإكزيما. إذا استمرت أعراضك على الرغم من العلاج، فقد يوصي طبيبك بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية أو خزعة لاستبعاده.

ما هي خيارات العلاج؟

لا يوجد علاج للإكزيما، ولكن النهج الصحيح يمكن أن يبقي الأعراض تحت السيطرة ويقلل من النوبات.

الخطوة الأولى هي العناية اليومية بالبشرة. قم بترطيب منطقة الثدي مرتين يوميًا على الأقل باستخدام مرطب أو مرهم خالٍ من العطور. كلما كان المرطب أسمك، كان أفضل في سد الرطوبة. ضعيه في غضون دقائق قليلة من الاستحمام لحبس الترطيب.

بالنسبة للنوبات النشطة، قد يوصي طبيبك بالكورتيكوستيرويدات الموضعية. تعمل الستيرويدات ذات القوة الخفيفة إلى المتوسطة بشكل جيد لمعظم الحالات. فهي تقلل الالتهاب وتهدئ الحكة بسرعة. بالنسبة للمناطق الحساسة مثل الحلمات، قد يُفضل استخدام مثبط الكالسينيورين الموضعي (مثل تاكروليموس أو بيميكروليموس) لأنه لا يسبب ترقق الجلد مع الاستخدام طويل الأمد.

إذا أصبحت الإكزيما مصابة بالعدوى بسبب الحك، فقد يصف طبيبك دورة قصيرة من المضادات الحيوية. يكون الأشخاص المصابون بالإكزيما أكثر عرضة للإصابات الجلدية البكتيرية، خاصة مع بكتيريا المكورات العنقودية.

للحالات الأكثر عنادًا، قد يستكشف طبيبك خيارات أحدث مثل دوبيلوماب، وهو دواء بيولوجي يستهدف مسارات مناعية محددة تشارك في الإكزيما.

ما الذي يمكنك فعله في المنزل لمنع النوبات؟

يعد منع النوبات مهمًا بقدر معالجتها. يمكن أن تحدث تغييرات صغيرة في روتينك اليومي فرقًا كبيرًا.

• ارتدي أقمشة ناعمة تسمح بمرور الهواء مثل القطن. تجنب الصوف والمواد الاصطناعية الخشنة التي تحتك بالجلد.

• اختاري حمالة صدر مناسبة لا تضغط أو تحبس الرطوبة. قد تكون حمالات الصدر ذات الدرزات الناعمة وبدون أسلاك سفلية ألطف على البشرة الحساسة.

• استخدمي صابونًا وغسولًا ومنظفات غسيل خالية من العطور. حتى المنتجات المسماة "لطيفة" قد تحتوي على مواد مهيجة.

• حافظي على جفاف المنطقة تحت الثديين. جففي الجلد بلطف بعد الاستحمام وفكري في استخدام بطانة قطنية رفيعة لامتصاص الرطوبة.

• خذي حمامات فاتر بدلاً من الاستحمام بالماء الساخن. الماء الساخن يزيل الرطوبة من الجلد ويمكن أن يسبب الحكة.

• تحكمي في التوتر من خلال الأنشطة التي تناسبك، سواء كان ذلك المشي أو التنفس العميق أو التحدث مع شخص تثق به.

إذا كنت تعاني من حكة وتهيج في الجلد وتتساءل عما إذا كان يمكن أن يكون نوعًا مختلفًا من الإكزيما، فقد تمنحك هذه المقالة حول الإكزيما الحطاطية المزيد من الوضوح.

هل يمكن الخلط بين إكزيما الثدي وحالات أخرى؟

نعم. يمكن أن تبدو العديد من الحالات الجلدية مشابهة لإكزيما الثدي، لذا فإن الحصول على التشخيص الصحيح مهم.

يمكن أن تسبب الالتهابات الفطرية (مثل المبيضات) تحت الثدي احمرارًا وحكة، لكنها عادة ما تأتي بحدود واضحة وأحيانًا برائحة خميرية. يمكن أن تسبب الصدفية أيضًا بقعًا متقشرة، لكن الحراشف تميل إلى أن تكون أكثر سمكًا وفضية.

قد تبدو التهاب الجلد التماسي الناتج عن منتج أو مادة معينة متطابقًا مع الإكزيما. الفرق الرئيسي هو أن التهاب الجلد التماسي يتحسن بمجرد إزالة المسبب.

وكما ذكرنا، فإن مرض باجيت هو حالة نادرة ولكنها خطيرة يجب دائمًا استبعادها إذا لم تستجب تغيرات الحلمة للعلاج القياسي للإكزيما.

يمكن أن تبدو الإكزيما في بعض الأحيان مثل حالات أخرى، بما في ذلك السعفة. إذا لاحظت بقعًا دائرية الشكل، يمكن أن يساعدك هذا المقارنة بين الإكزيما القرصية والسعفة في التمييز بينهما.

خلاصة

إكزيما الثدي حالة شائعة يمكن التحكم فيها. يمكن أن تسبب عدم راحة حقيقية، ولكن مع روتين العناية بالبشرة الصحيح، وتجنب المسببات، وخطة العلاج، يرى معظم الناس تحسنًا كبيرًا. إذا لم تستجب أعراضك للعناية الأساسية أو إذا لاحظت تغيرات في حلمة واحدة فقط، فاستشر طبيبك لاستبعاد الحالات الأخرى. أنت تستحقين بشرة تشعر بالراحة، وهناك طرق فعالة لتحقيق ذلك.