هل يقلل الجابابنتين معدل ضربات قلبك؟ ماذا تظهر الدراسات

ملخص سريع

• لم يتم تصميم الجابابنتين لخفض معدل ضربات القلب، لكن الأبحاث على فئران مصابة بارتفاع ضغط الدم ومرضى الجراحة تظهر أنه يمكن أن يقلل من كل من معدل ضربات القلب وضغط الدم عن طريق تخفيف نشاط الجهاز العصبي الودي.
• في الاستخدام السريري اليومي بالجرعات النموذجية، لا يعاني معظم الناس من تغيرات ملحوظة في معدل ضربات القلب، ولكن يجب مراقبة أولئك الذين يعانون من أمراض قلب موجودة مسبقًا.
• إذا لاحظت تباطؤًا غير عادي في ضربات القلب أو دوخة أو إغماء أثناء تناول الجابابنتين، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

ماذا تقول الأبحاث؟

أوضح دليل على أن الجابابنتين يخفض معدل ضربات القلب يأتي من دراسات ما قبل السريرية على الفئران ومن دراسات سريرية في سياقات جراحية.

حققت دراسة نُشرت في Acta Cardiologica Sinica في التأثيرات القلبية الوعائية للجابابنتين المحقون مباشرة في النواة المفردة (NTS)، وهي المركز الرئيسي للتحكم في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب في الدماغ. في فئران مصابة بارتفاع ضغط الدم تلقائيًا، أنتج الجابابنتين انخفاضات تعتمد على الجرعة في كل من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. وجد الباحثون أن هذه التأثيرات توسطت عن طريق إشارات أكسيد النيتريك سينثاز (NOS)، مما يعني أن الجابابنتين نشط مسارًا يريح الأوعية الدموية ويبطئ القلب.

حققت دراسة أخرى نُشرت في مجلة Hypertension من قبل جمعية القلب الأمريكية في التأثيرات الديناميكية الدموية للجابابنتين في فئران مصابة بارتفاع ضغط الدم واعية. أدى الإعطاء الحاد للجابابنتين إلى خفض كبير في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، وقد فعل ذلك عن طريق تقليل انتقال الأعصاب الودية. كان التأثير أكثر وضوحًا في الفئران المصابة بارتفاع ضغط الدم مقارنة بالفئران العادية، مما يشير إلى أن التأثيرات القلبية الوعائية للجابابنتين أقوى عندما يكون الجهاز العصبي الودي مفرط النشاط بالفعل.

ذهبت دراسة أجريت عام 2023 ونُشرت في مجلة Cells إلى أبعد من ذلك، حيث نظرت في علاج الجابابنتين الحاد والمزمن على حد سواء في الفئران. تسبب كل من العلاج قصير المدى وطويل المدى بالجابابنتين في بطء القلب (تباطؤ معدل ضربات القلب)، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض وظيفة البطين الأيسر. كانت نتائج العلاج المزمن ملحوظة بشكل خاص لأنها ربطت التأثيرات القلبية بتغيرات في إشارات الكالسيوم داخل خلايا عضلة القلب، وتحديداً من خلال التنظيم الأعلى لبروتين يسمى الكالمودولين. هذا يشير إلى أن الجابابنتين قد يؤثر على القلب مباشرة، وليس فقط من خلال الجهاز العصبي.

دراسة التأثيرات القلبية الوعائية للجابابنتين على PubMed

ماذا عن الجابابنتين في السياقات الجراحية؟

هذا هو المجال الذي تم فيه دراسة تأثيرات معدل ضربات القلب للجابابنتين بشكل أكبر لدى البشر. أثناء الجراحة، عادة ما تؤدي عملية وضع أنبوب تنفس (تنظير الحنجرة والتنبيب) إلى ارتفاع في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. هذه استجابة للتوتر مدفوعة بالجهاز العصبي الودي.

أظهرت العديد من التجارب السريرية أن إعطاء المرضى 800 ملغ من الجابابنتين قبل حوالي ساعة من الجراحة يخفف بشكل كبير من هذا الارتفاع في القلب والأوعية الدموية. وجدت دراسة شملت 90 مريضًا أن أولئك الذين تلقوا 800 ملغ من الجابابنتين كان لديهم معدل ضربات قلب وضغط دم أقل بشكل ملحوظ بعد التنبيب مقارنة بأولئك الذين تلقوا دواءً وهميًا أو جرعة أقل. كان التأثير ذا مغزى سريريًا واستمر حوالي 10 دقائق.

يعد هذا الاستخدام قبل الجراحة للجابابنتين شائعًا إلى حد ما في ممارسة التخدير، خاصة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية حيث يمكن أن يكون الارتفاع المفاجئ في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب أثناء التنبيب خطيرًا. يساعد الجابابنتين في الحفاظ على استجابة القلب والأوعية الدموية أكثر تحكمًا.

ومع ذلك، للاستخدام اليومي خارج نطاق الجراحة، تكون هذه التأثيرات الحادة على القلب والأوعية الدموية أقل وضوحًا. معظم الأشخاص الذين يتناولون الجرعات الفموية القياسية (300 إلى 1800 ملغ يوميًا) لآلام الأعصاب أو النوبات لا يعانون من انخفاضات كبيرة سريريًا في معدل ضربات القلب.

كيف يؤثر الجابابنتين على القلب؟

يعمل الجابابنتين بشكل أساسي عن طريق الارتباط بالوحدة الفرعية ألفا-2-دلتا لقنوات الكالسيوم المعتمدة على الجهد في الجهاز العصبي. هذه هي الطريقة التي يقلل بها من استثارية الأعصاب ويعالج الألم والنوبات. ولكن توجد قنوات الكالسيوم هذه نفسها في أنسجة أخرى، بما في ذلك القلب والأوعية الدموية.

تشير الأبحاث إلى أن الجابابنتين يؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية من خلال مسارين على الأقل.

الأول هو من خلال الجهاز العصبي الودي. عن طريق تقليل نشاط الأعصاب الودية، يمكن للجابابنتين خفض كمية النوربينفرين (هرمون التوتر) المنتشرة في الدم. يعني انخفاض النوربينفرين تحفيزًا أقل للقلب والأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى بطء معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم. هذا التأثير مشابه لكيفية عمل أدوية حاصرات بيتا، على الرغم من أن الجابابنتين أضعف بكثير في هذا الصدد.

المسار الثاني هو تأثير مباشر على القلب. وجدت دراسة عام 2023 المذكورة سابقًا أن العلاج المزمن بالجابابنتين غيّر إشارات الكالسيوم في خلايا عضلة القلب. الكالسيوم ضروري لكل نبضة قلب لأنه يحفز انقباض عضلة القلب. عن طريق تعطيل مسارات الكالسيوم (من خلال التنظيم الأعلى للكالمودولين)، قد يبطئ الجابابنتين انقباضات القلب ويضعفها مباشرة. يبدو أن هذا التأثير القلبي المباشر مستقل عن الجهاز العصبي ويمثل مجالًا أحدث للبحث.

إذا كنت مهتمًا بالتأثيرات الأوسع للجابابنتين على ضغط الدم على وجه التحديد، فإن هذا المورد يغطي هذا الموضوع بالتفصيل: هل يقلل الجابابنتين ضغط الدم؟

هل يجب أن تقلق؟

بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يتناولون الجابابنتين بالجرعات القياسية للدواعي المعتمدة، تكون التأثيرات القلبية الوعائية طفيفة وعادة ما لا تكون ذات مغزى سريري. تم استخدام الدواء منذ عام 1993 وله ملف سلامة راسخ. لا تُدرج تغيرات معدل ضربات القلب ضمن الآثار الجانبية الشائعة في معلومات الوصفات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء.

ومع ذلك، هناك مواقف تتطلب الحذر.

إذا كان لديك حالة قلب موجودة مسبقًا، وخاصة بطء القلب (معدل ضربات قلب بطيء بالفعل) أو قصور القلب أو اضطرابات التوصيل، فأخبر طبيبك قبل البدء في تناول الجابابنتين. قد تكون قدرة الدواء على إبطاء القلب، حتى بشكل متواضع، أكثر أهمية في هذه المواقف.

إذا كنت تتناول أدوية أخرى تخفض معدل ضربات القلب أو ضغط الدم أيضًا، مثل حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم أو بعض مضادات اضطراب النظم، فإن الجمع بينها وبين الجابابنتين يمكن أن يكون له تأثير تآزري. يجب أن يكون مقدم الرعاية الخاص بك على دراية بكل ما تتناوله لتجنب تفاقم تثبيط القلب والأوعية الدموية.

إذا كنت مسنًا، فقد تكون أكثر حساسية للآثار الجانبية للجابابنتين، بما في ذلك الدوخة والتعب وأي تأثيرات قلبية وعائية. من المرجح أيضًا أن يعاني كبار السن من مشاكل غير مشخصة في نظم القلب يمكن أن تتفاعل مع تأثيرات الجابابنتين.

إذا لاحظت أعراضًا مثل بطء غير طبيعي أو غير منتظم في ضربات القلب، أو خفة في الرأس عند الوقوف، أو إرهاق مستمر، أو إغماء، أو ضيق في التنفس أثناء تناول الجابابنتين، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تستحق هذه الأعراض التقييم حتى لو تبين أنها غير مرتبطة بالدواء.

ماذا عن الآثار الجانبية الشائعة التي تبدو قلبية وعائية؟

يمكن لبعض الآثار الجانبية المعروفة للجابابنتين أن تحاكي أو تتداخل مع أعراض القلب والأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى الارتباك.

الدوخة هي واحدة من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا. يمكن أن تبدو وكأنها دوخة أو شعور بأن الغرفة تدور. بالنسبة لبعض الأشخاص، يثير هذا السؤال ما إذا كان ضغط الدم أو معدل ضربات القلب قد انخفض. في كثير من الحالات، تكون الدوخة أثرًا جانبيًا عصبيًا وليس قلبيًا وعائيًا، ولكن الطريقة الوحيدة لمعرفة ذلك على وجه اليقين هي فحص العلامات الحيوية لديك.

الوذمة المحيطية (التورم في الكاحلين والقدمين) هي أثر جانبي شائع آخر. يمكن أن يثير التورم أحيانًا مخاوف بشأن وظيفة القلب، ولكن الوذمة المرتبطة بالجابابنتين عادة ما تكون ناجمة عن تغيرات في توزيع السوائل بدلاً من قصور القلب.

يعد التعب والنعاس شائعين جدًا ويمكن أن يجعلاك تشعر وكأن قلبك بطيء عندما قد لا يكون في الواقع ينبض بشكل أبطأ. إذا كنت تعاني من النعاس الشديد، فإن هذا الدليل يوضح ما يمكن توقعه: هل يجعل الجابابنتين النعاس؟

الخلاصة

يمكن للجابابنتين أن يخفض معدل ضربات القلب، ولكن التأثير يكون أوضح في الأبحاث على الحيوانات وفي السياقات الجراحية حيث يتم إعطاء جرعة عالية واحدة لتقليل استجابة الإجهاد للتنبيب. في الاستخدام السريري اليومي بالجرعات القياسية، لا يعاني معظم الناس من تغيرات كبيرة في معدل ضربات القلب. ومع ذلك، فإن الدواء يقلل من نشاط الجهاز العصبي الودي، وتشير الأبحاث الناشئة إلى أنه قد يؤثر أيضًا على القلب مباشرة من خلال مسارات إشارات الكالسيوم.

إذا كان لديك قلب سليم وتتناول الجابابنتين حسب وصفة الطبيب، فمن غير المحتمل أن يكون هذا مصدر قلق. ولكن إذا كانت لديك مشاكل قلبية موجودة مسبقًا، أو تتناول أدوية أخرى تخفض معدل ضربات القلب، أو تلاحظ أعراضًا مثل نبض بطيء أو دوخة، فمن الجدير إجراء محادثة مع مقدم الرعاية الخاص بك. كما هو الحال مع أي دواء، فإن البقاء على اطلاع والتواصل المفتوح مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك هو أفضل طريقة للبقاء آمنًا.