أعراض كسر عظم شبه المنحرف: ما قد تعنيه آلام الإبهام حقًا

لقد سقطت على يدك، والآن يؤلمك قاعدة إبهامك. قد يكون ذلك التواءً. ولكن قد يكون أيضًا شيئًا أصعب قليلًا في اكتشافه. كسر عظم شبه المنحرف هو كسر في عظمة صغيرة في قاعدة إبهامك. تجلس هذه العظمة بعمق في معصمك وتلعب دورًا كبيرًا في كيفية حركة إبهامك.

ما هو عظم شبه المنحرف؟

عظم شبه المنحرف هو واحد من ثماني عظام رسغ صغيرة في معصمك. يجلس في قاعدة إبهامك ويعمل كأساس لحركة الإبهام. في كل مرة تمسك أو تضغط أو تلف غطاء علبة، تعمل هذه العظمة بجد. تشكل مفصلًا على شكل سرج مع مشط اليد الإبهامي، مما يسمح بالحركة في اتجاهات متعددة. حتى كسر صغير هنا يمكن أن يؤثر على المهام اليومية أكثر مما قد تتوقع.

تشكل كسور عظم شبه المنحرف حوالي 1 إلى 5 بالمائة من جميع كسور عظام الرسغ. تحدث أحيانًا جنبًا إلى جنب مع إصابات أخرى مثل كسر بينيت أو كسور الزورق. ومع ذلك، تحدث كسور شبه المنحرف المعزولة، وهي تستحق اهتمامًا وثيقًا.

كيف يبدو الشعور بكسر عظم شبه المنحرف؟

العرض الأكثر دلالة هو tenderness مركزة تمامًا في قاعدة إبهامك. قد تلاحظ ذلك عند الضغط على المنطقة اللحمية بالقرب من راحة يدك، والتي تسمى التلال الكعبرية. يميل الألم إلى أن يكون في مكان محدد بدلاً من الانتشار عبر المعصم بأكمله.

فيما يلي بعض الأعراض الشائعة التي قد تشير إلى كسر عظم شبه المنحرف:

• tenderness دقيقة في قاعدة الإبهام
• ألم أو ضعف عند محاولة التقاط شيء أو عمل علامة "حسناً"
• تورم حول قاعدة الإبهام، على الرغم من أنه يمكن أن يكون خفيفًا في بعض الأحيان
• كدمات في المنطقة المحيطة بالجزء السفلي من الإبهام أو المعصم
• ألم يزداد سوءًا عند الإمساك بالأشياء أو لف يدك
• tenderness في الحفرة التشريحية، تلك التجويف الصغير على جانب معصمك

قد لا يزال بإمكانك تحريك إبهامك، وهذا جزء مما يجعل هذه الكسور خادعة. الحركة ممكنة، لكنها غالبًا ما تكون ضعيفة ومؤلمة. يتجاهلها البعض على أنها التواء سيء، خاصة عندما يكون التورم ضئيلًا.

في الحالات الأقل شيوعًا، يمكن أن تكون الأعراض أكثر وضوحًا. يمكن أن تظهر تورمات كبيرة، أو تشوه مرئي، أو تقييد حاد في الحركة مع الكسور المزاحة. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من خدر أو وخز في الإبهام أو الأصابع. يمكن أن يحدث هذا إذا كان الكسر يهيج الأعصاب القريبة، بما في ذلك العصب المتوسط الذي يمر عبر النفق الرسغي.

كيف تحدث هذه الإصابة؟

تحدث معظم كسور عظم شبه المنحرف بعد السقوط على يد ممدودة. يسمي الأطباء أحيانًا هذا "إصابة FOOSH"، والتي تعني "السقوط على يد ممدودة". عندما تسقط بهذه الطريقة، تنتقل القوة عبر مشط اليد الإبهامي وتضغط عظم شبه المنحرف بين مشط اليد وعظمة الكعبرة في ساعدك.

يمكن أن يسبب ضربة مباشرة على الإبهام ذلك أيضًا. هذا أكثر شيوعًا في الرياضات الاحتكاكية أو ركوب الدراجات، حيث يمكن لضربة المقود أن تدفع القوة مباشرة إلى العظم. الإجهاد المتكرر هو سبب أقل شيوعًا، ولكنه يمكن أن يلعب دورًا لدى رياضيين معينين والعاملين اليدويين.

لماذا غالبًا ما يتم تفويت هذه الكسور؟

غالبًا ما تفوت الأشعة السينية القياسية للمعصم كسور عظم شبه المنحرف. يمكن للظلال المتراكبة من عظام الرسغ المحيطة أن تخفي خط الكسر. تشير الدراسات إلى أن الأشعة السينية العادية تكشف عن هذه الكسور بحساسية تصل إلى 18 بالمائة. هذا يعني أن غالبية كسور عظم شبه المنحرف يمكن أن تكون غير مرئية في فيلم قياسي.

يمكن لطرق الأشعة السينية الخاصة مثل طريقة Bett، أو طريقة Robert، أو طريقة النفق الرسغي المساعدة في إظهار العظم بشكل أوضح. ومع ذلك، إذا كان لا يزال هناك شك، فإن التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) هو الخطوة التالية عادةً. توفر فحوصات التصوير المقطعي المحوسب صورًا مقطعية مفصلة يمكن أن تكشف عن كسور صغيرة غير مزاحة. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو خيار آخر، خاصة إذا كان هناك اشتباه في تلف الأنسجة الرخوة أيضًا.

التصوير المقطعي المحوسب ذو الشعاع المخروطي هو خيار تصوير أحدث يوفر صورًا عالية الدقة مع تعرض أقل للإشعاع.

ماذا يحدث إذا لم يتم علاج كسر عظم شبه المنحرف؟

يمكن أن يؤدي ترك كسر عظم شبه المنحرف دون علاج إلى مضاعفات بمرور الوقت. المشكلة الأكثر شيوعًا على المدى الطويل هي التهاب المفاصل بعد الصدمة. تشير الأبحاث إلى أن ما يصل إلى 45 بالمائة من المرضى الذين يعانون من كسور عظم شبه المنحرف قد يصابون بالتهاب المفاصل في المفصل المصاب، حتى مع العلاج المناسب. بدون علاج، يرتفع هذا الخطر.

تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى:

• ألم مزمن في قاعدة الإبهام
• ضعف مستمر في قوة الإمساك والقرص
• عدم التحام، حيث تفشل أجزاء العظام في الالتئام معًا
• تهيج وتر العضلة المثنية الكعبرية بالقرب من موقع الكسر
• متلازمة النفق الرسغي بسبب التورم أو إزاحة العظام التي تضغط على العصب المتوسط

تميل هذه المضاعفات إلى أن تكون أكثر شيوعًا مع أنواع معينة من الكسور، خاصة كسور الحافة حيث يمكن أن تنفصل قطع العظام الصغيرة وتفشل في الالتئام. التشخيص المبكر يحدث فرقًا ذا مغزى في منع هذه النتائج.

كيف يتم علاج كسور عظم شبه المنحرف؟

يعتمد العلاج على نوع الكسر وشدته. بالنسبة للكسور غير المزاحة، حيث تكون أجزاء العظام لا تزال متراصة، فإن جبيرة الإبهام أو دعامة الإبهام التي يتم ارتداؤها لمدة أربعة إلى ستة أسابيع تكون كافية عادةً. هذا يحافظ على ثبات الإبهام والمعصم حتى يتمكن العظم من الشفاء.

بالنسبة للكسور المزاحة، حيث تكون أجزاء العظام قد انحرفت بأكثر من 2 ملم، غالبًا ما يوصى بالجراحة. تشمل خيارات الجراحة التثبيت بأسلاك صغيرة أو تثبيت العظام بمسامير. الهدف هو استعادة سطح المفصل الأملس حتى يعمل الإبهام بشكل جيد على المدى الطويل.

بعد فترة الشفاء الأولية، تساعد تمارين إعادة التأهيل في إعادة بناء القوة ومدى الحركة. يستعيد معظم الناس وظيفة الإبهام والمعصم بالكامل في غضون ستة إلى تسعة أسابيع من بدء العلاج.

متى يجب عليك رؤية الطبيب؟

إذا تعرضت لسقوط أو صدمة وشعرت بألم مستمر في قاعدة إبهامك، فمن المفيد فحصه. هذا صحيح بشكل خاص إذا لم يتحسن الألم بعد بضعة أيام، أو إذا كان الإمساك ضعيفًا أو مؤلمًا. أخبر طبيبك إذا جاءت الأشعة السينية القياسية طبيعية ولكن الألم مستمر. يمكن أن يساعد السؤال عن التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) في اكتشاف كسر قد يتم تفويته بخلاف ذلك.

يمكن أن يجنبك الاهتمام المبكر أشهرًا من الألم المستمر ويساعد في حماية وظيفة إبهامك على المدى الطويل.