كسر العظم المثلثي: الأعراض والأسباب والتعافي

العظم المثلثي هو عظم صغير هرمي الشكل على جانب إصبع الخنصر من معصمك. إنه أحد عظام الرسغ الثمانية التي تشكل مفصل الرسغ. على الرغم من حجمه، فإنه يلعب دورًا رئيسيًا في كيفية حركة معصمك وثباته.

أين يقع العظم المثلثي؟

يقع العظم المثلثي في الصف القريب من عظام الرسغ، وهو الصف الأقرب إلى الساعد. إنه العظم الثالث من جانب الإبهام، ويقع بين العظم الزندي والعظم الحمصي الصغير.

يمكنك الشعور به على ظهر معصمك، أسفل الحدبة العظمية للزند مباشرة. للعثور عليه، يميل اليد باتجاه جانب الإبهام بحيث ينزلق العظم المثلثي من تحت النتوء الإبري للزند.

يتصل بثلاثة عظام مجاورة. يلتقي بالعظم الزندي على جانبه الخارجي، والعظم الحقاني في الأسفل، والعظم الحمصي في الأمام. كما أنه يلامس المركب الليفي الغضروفي المثلثي (TFCC)، وهو وسادة من الغضاريف بين عظام الرسغ والزند.

ماذا يفعل العظم المثلثي؟

يساعد العظم المثلثي معصمك على الانثناء والتمدد والتحرك من جانب إلى آخر. عندما تميل يدك نحو جانب إصبع الخنصر (يسمى الانحراف الزندي)، فإنه يلعب دورًا نشطًا بشكل خاص. كما أنه يثبّت المفصل المتوسط للرسغ بين صفين من عظام الرسغ.

يرتبط الرباط collateral الزندي بالعظم المثلثي، مما يوفر الدعم على الجانب الداخلي من معصمك.

كيف تحدث كسور العظم المثلثي؟

تعتبر كسور العظم المثلثي ثاني أكثر كسور عظام الرسغ شيوعًا بعد عظم الزورق، وتمثل حوالي 15 إلى 18 بالمائة من جميع كسور الرسغ. تحدث هذه الكسور أكثر مما يتوقع معظم الناس.

السبب الأكثر شيوعًا هو السقوط على يد ممدودة مع انثناء المعصم وإمالته نحو جانب إصبع الخنصر. يمكن أن تسبب إصابات الرياضة وحوادث السيارات والصدمات المباشرة على المعصم هذه الكسور أيضًا.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية لكسور العظم المثلثي.

تعتبر كسور الرقائق الظهرية هي الأكثر شيوعًا بفارق كبير، حيث تمثل حوالي 93 إلى 95 بالمائة من الحالات. قطعة صغيرة من العظم تنفصل عن السطح الخلفي، عادة بواسطة رباط تحت التوتر.

تتضمن كسور الجسم شرخًا عبر الجزء الرئيسي من العظم. هذه أقل شيوعًا ولكنها أكثر خطورة لأنها يمكن أن تعطل ميكانيكا المعصم.

تؤثر الكسور الأمامية على السطح الأمامي وهي الأقل شيوعًا. قد تحدث هذه جنبًا إلى جنب مع إصابات الأربطة.

إذا تعرضت لسقوط وشعرت بألم في معصمك بالقرب من جانب إصبع الخنصر، فقم بفحصه. يمكن أن تنكسر عظام الرسغ الأخرى مثل العظم شبه المنحرف في سقوط مماثل. قد يساعدك هذا الدليل حول أعراض كسر العظم شبه المنحرف على المقارنة.

ما هي أعراض إصابة العظم المثلثي؟

قد تبدو الأعراض مثل التواء شديد، ولهذا السبب غالبًا ما يتم تفويت هذه الكسور.

قد تلاحظ ألمًا في جانب إصبع الخنصر من المعصم، خاصة عند الإمساك أو اللف. عادة ما يكون هناك إيلام عند الضغط على ظهر المعصم أسفل الزند مباشرة. التورم والتيبس والشعور بالضعف شائعة.

غالبًا ما لا تظهر كسور الرقائق الظهرية في الأشعة السينية الأمامية والخلفية القياسية. تكون أكثر وضوحًا في الأشعة السينية الجانبية (من المنظور الجانبي). إذا اشتبه طبيبك في وجود كسر ولكن الأشعة السينية الأولى تبدو طبيعية، فقد يطلب أشعة إضافية أو فحص مقطعي محوسب.

كيف يتم علاج كسر العظم المثلثي؟

معظم كسور العظم المثلثي تشفى بشكل جيد دون جراحة.

بالنسبة لكسور الرقائق الظهرية، فإن النهج القياسي هو استخدام جبيرة المعصم أو قالب الذراع القصير لمدة أربعة إلى ستة أسابذ. يتحسن الألم عادة في غضون أسبوعين.

قد تتطلب كسور الجسم تثبيتًا أطول، وقد يتم النظر في الجراحة إذا كان الكسر مزاحًا. بعد إزالة القالب، تساعد العلاج الطبيعي على استعادة نطاق الحركة. يعود معظم الأشخاص إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر.

ماذا عن إصابات الأربطة حول العظم المثلثي؟

يرتبط العظم المثلثي بالعديد من الأربطة الهامة، لذلك لا يحدث الكسر دائمًا بمفرده.

يربط الرباط الزندي المثلثي العظم المثلثي بالعظم الزندي. إذا تمزق هذا الرباط، يمكن أن تنزلق العظمان بعيدًا عن بعضهما، مما يسبب عدم استقرار الرباط الزندي المثلثي. يؤدي هذا إلى نقر وضعف وألم أثناء حركة المعصم.

قد لا تظهر هذه الإصابات في الأشعة السينية العادية. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير مفصل الرسغ. قد تستجيب الالتواءات الخفيفة للجبائر والعلاج، بينما تتطلب التمزقات الكاملة أحيانًا إصلاحًا جراحيًا.

هل هناك حالات نادرة تشمل العظم المثلثي؟

الاندماج الزندي المثلثي هو حالة يتم فيها اندماج العظم الزندي والعظم المثلثي جزئيًا أو كليًا منذ الولادة. وفقًا لمراجعة NCBI StatPearls حول تشريح عظام الرسغ، فإن هذا هو أحد أكثر الاندماجات شيوعًا في الرسغ. لا يعرف الكثير من الناس أنهم يعانون منها لأنها غالبًا لا تسبب أعراضًا.

النخر اللاوعائي، حيث يفقد العظم إمدادات الدم، نادر في العظم المثلثي. يتمتع السطح الخلفي بأغنى إمدادات الدم، مما من المحتمل أن يحميه حتى بعد الكسور.

يمكن أن يظهر عظم إضافي يسمى os triquetrum secundarium بالقرب من العظم المثلثي في التصوير. يبدو كعظم إضافي صغير ويمكن الخلط بينه وبين كسر. يمكن لأخصائيي الأشعة عادة التمييز بينهما بحوافهما الملساء.

متى يجب عليك مراجعة الطبيب؟

إذا سقطت على معصمك وشعرت بألم مستمر في جانب إصبع الخنصر، فلا تفترض أنه مجرد التواء. من السهل تفويت كسور عظام الرسغ، وتأخير العلاج يمكن أن يؤدي إلى فترة تعافي أطول.

راجع طبيبك إذا استمر الألم لأكثر من بضعة أيام، أو أصبح الإمساك صعبًا، أو شعرت بعدم استقرار المعصم. إذا كنت تتعامل مع إصابة أوسع في اليد، قد يكون هذا الاستعراض لأعراض اليد المكسورة مفيدًا.

خلاصة القول

العظم المثلثي هو عظم صغير ولكنه مهم في المعصم يساعدك على الإمساك واللف وتحريك يدك. الكسور أكثر شيوعًا مما يدرك الكثيرون وعادة ما تشفى جيدًا بالجبس والراحة. إذا شعرت بألم في معصمك بعد سقوط، خاصة على جانب إصبع الخنصر، فإن الحصول على التصوير المناسب في وقت مبكر يحدث فرقًا حقيقيًا.