ما الذي يمكن الخلط بينه وبين الهربس؟

ملخص سريع

• العديد من الحالات الشائعة تبدو مثل الهربس، بما في ذلك التهاب بصيلات الشعر، والتهاب الجلد التماسي، والشعر النامي تحت الجلد، وعدوى الخميرة، وقروح الزهري.

• الفحص البصري وحده غير كافٍ لتشخيص الهربس. تم تشخيص أكثر من 26٪ من الأشخاص في أحد الاستطلاعات عن طريق النظر فقط، مما يؤدي إلى تشخيص خاطئ متكرر.

• الطريقة الوحيدة الموثوقة لتأكيد أو استبعاد الهربس هي من خلال مسحة من قرحة نشطة أو اختبار دم خاص بالنوع.

لماذا يسهل تشخيص الهربس بشكل خاطئ

لا يبدو الهربس دائمًا كما يتوقعه الناس. الصورة "النموذجية" للبثور المتجمعة المليئة بالسوائل هي مجرد شكل واحد. في كثير من الحالات، يظهر الهربس على شكل قرحة صغيرة واحدة، أو بقعة من الجلد المتهيج، أو شيء يشبه الشعر النامي تحت الجلد. لهذا السبب يتم الخلط بينه وبين العديد من الحالات الأخرى.

تشير صفحة المعلومات الخاصة بالهربس التناسلي من CDC إلى أن معظم الأشخاص المصابين بالهربس لا يعانون من أي أعراض أو يعانون من أعراض خفيفة جدًا بحيث لا يتم التعرف عليها. عندما تظهر الأعراض، يمكن أن تتداخل مع مجموعة واسعة من الأمراض الجلدية. هذا التداخل هو بالضبط ما يجعل الاختبار المخبري المناسب مهمًا جدًا.

ما هي الحالات التي تبدو مثل الهربس؟

إليك أكثر الحالات التشابه، بدءًا بتلك التي تسبب أكبر قدر من الارتباك.

التهاب بصيلات الشعر هو أحد أكثر المحاكيات شيوعًا للهربس. يحدث عندما تلتهب بصيلات الشعر، عادة بسبب الحلاقة أو الاحتكاك أو البكتيريا. والنتيجة هي نتوءات حمراء صغيرة يمكن أن تبدو كثيرًا مثل آفات الهربس المبكرة، خاصة في المنطقة التناسلية. الفرق الرئيسي هو أن نتوءات التهاب بصيلات الشعر تكون متمركزة حول بصيلات شعر فردية وعادة ما يكون لها طرف أبيض أو أصفر، بينما تميل بثور الهربس إلى التجمع معًا على قاعدة حمراء وتكون مليئة بسائل شفاف. إذا كنت تحاول التمييز بين الاثنين، فإن مقارنة التهاب بصيلات الشعر بالهربس تتعمق في الاختلافات البصرية والأعراض.

التهاب الجلد التماسي هو حالة أخرى شائعة. هذا تفاعل جلدي تحسسي أو مهيج ناتج عن الصابون أو المنظفات أو اللاتكس أو منتجات العناية الشخصية. يمكن أن يجعل جلد المنطقة التناسلية أحمر ومتورمًا وحتى بثورًا، مما يبدو مشابهًا بشكل مقلق لنوبة الهربس. الفرق هو أن التهاب الجلد التماسي عادة ما يغطي منطقة أوسع، ويتبع نمط مكان ملامسة المادة المهيجة لبشرتك، ولا ينتج عنه "أعراض سابقة" مثل الوخز أو الحرقان التي غالبًا ما تسبق الهربس.

الشعر النامي تحت الجلد مربك بشكل خاص في منطقة خط البكيني والمنطقة التناسلية. يمكن للشعر المحبوس أن يخلق نتوءًا مؤلمًا ومليئًا بالسوائل يشبه قرحة الهربس. على عكس الهربس، فإن الشعر النامي تحت الجلد عادة ما يكون نتوءات فردية منعزلة بدلاً من تجمعات، وغالبًا ما يمكنك رؤية الشعر الملتف تحت الجلد.

عدوى الخميرة يمكن أن تسبب احمرارًا وتهيجًا وأحيانًا تشققات صغيرة في الجلد قد يتم الخلط بينها وبين الهربس، خاصة عند النساء. السمة المميزة لعدوى الخميرة هي الإفرازات البيضاء السميكة والحكة الشديدة دون تكوين بثور فعلية.

الزهري هو عدوى منقولة بالاتصال الجنسي غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين الهربس. تظهر قرحة الزهري الأولية (تسمى القرحة الشاحبة) على الأعضاء التناسلية ويمكن أن تبدو مشابهة لآفة الهربس. لكن قروح الزهري عادة ما تكون غير مؤلمة وصلبة ومستديرة، بينما تميل قروح الهربس إلى أن تكون مؤلمة وليّنة وغير منتظمة. الزهري عادة ما يظهر على شكل قرحة واحدة بدلاً من مجموعة.

الصدفية التناسلية تصيب حوالي ثلث الأشخاص المصابين بالصدفية في وقت ما. إنها تسبب بقعًا حمراء ناعمة، وأحيانًا لامعة، على جلد المنطقة التناسلية يمكن الخلط بينها وبين الهربس. عادة ما تكون بقع الصدفية غير متورمة وتميل إلى أن تكون مزمنة وأكثر انتشارًا.

محاكيات أقل شيوعًا

يمكن لعدد قليل من الحالات النادرة أن تحاكي الهربس أيضًا. ينتج مرض المليساء المعدية نتوءات صغيرة على شكل قبة مع ثلم في المنتصف والتي يتم الخلط بينها أحيانًا مع بثور الهربس. يسبب مرض بهجت قروحًا متكررة في الفم والمنطقة التناسلية يمكن أن تشبه الهربس عن كثب ولكنها تتضمن التهاب الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم. يسبب مرض القرحة اللينة، وهو عدوى منقولة بالاتصال الجنسي، تقرحات تناسلية عميقة وغير منتظمة ومؤلمة يمكن أن تبدو مثل الهربس الشديد.

لماذا الاختبار أهم من المظهر

حتى مقدمي الرعاية الصحية ذوي الخبرة لا يمكنهم تشخيص الهربس بشكل موثوق بمجرد النظر إلى القرحة. وجدت دراسة استقصائية أن أكثر من 26٪ من الأشخاص المصابين بالهربس التناسلي تم تشخيصهم من خلال فحص بصري وحده، دون تأكيد مخبري. هذا يترك مجالًا كبيرًا للخطأ في كلا الاتجاهين: الحالات التي ليست هربس يتم تشخيصها على أنها هربس، والهربس الفعلي يتم تفويته.

إذا كان لديك قرحة نشطة، فإن الاختبار الأكثر دقة هو مزرعة فيروسية أو مسحة PCR مأخوذة مباشرة من الآفة. إذا لم يكن لديك قروح نشطة ولكنك تريد معرفة حالتك، يمكن لاختبار دم خاص بالنوع اكتشاف الأجسام المضادة لـ HSV-1 و HSV-2. معرفة النوع مهم لأن الهربس التناسلي HSV-1 يتكرر بشكل أقل بكثير من HSV-2.

إذا كنت تقارن القروح بالقرب من فمك وتحاول معرفة ما إذا كان ذلك هربسًا أم شيئًا آخر، فإن هذه المقالة حول الاختلافات البصرية بين البثور وقروح البرد في المراحل المبكرة تشرح ذلك خطوة بخطوة.

خاتمة

يمكن للعديد من الأمراض الجلدية الشائعة أن تبدو مثل الهربس، بدءًا من التهاب بصيلات الشعر والشعر النامي تحت الجلد إلى التهاب الجلد التماسي والزهري. المظهر وحده غير موثوق به بما يكفي للتمييز. إذا كنت قلقًا بشأن القروح أو النتوءات على جلدك، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو إجراء الاختبار. تأخذ مسحة بسيطة أو اختبار دم التخمين بالكامل.