التهاب وتر أخيل

التهاب وتر أخيل هو إصابة ناتجة عن الإفراط في استخدام وتر أخيل (أو وتر العرقوب)، وهو الشريط النسيجي الذي يربط عضلات الساق الخلفية بعظم الكعب. يحدث التهاب وتر أخيل بشكل شائع لدى العدائين الذين زادوا فجأة من شدة أو مدة جريهم. كما أنه شائع لدى الأشخاص في منتصف العمر الذين يمارسون الرياضات، مثل التنس أو كرة السلة، فقط في عطلات نهاية الأسبوع. يمكن علاج معظم حالات التهاب وتر أخيل برعاية منزلية بسيطة نسبيًا تحت إشراف طبيبك. عادة ما تكون استراتيجيات الرعاية الذاتية ضرورية لمنع تكرار النوبات. يمكن أن تؤدي الحالات الأكثر خطورة من التهاب وتر أخيل إلى تمزقات في الوتر قد تتطلب إصلاحًا جراحيًا.

عادةً ما يبدأ الألم المصاحب لألم و التهاب وتر أخيلس بألم خفيف في الجزء الخلفي من الساق أو فوق الكعب بعد الجري أو ممارسة الأنشطة الرياضية الأخرى. وقد تحدث نوبات من الألم الأكثر شدة بعد الجري لفترة طويلة أو صعود السلالم أو الركض السريع.

قد تعاني أيضًا من ألم عند لمس المنطقة أو تيبس، خاصة في الصباح، والذي عادةً ما يتحسن مع النشاط الخفيف.

يحدث التهاب وتر أخيل بسبب الإجهاد المتكرر أو الشديد على وتر أخيل، وهو النسيج الذي يربط عضلات الساق بعظم الكعب. يستخدم هذا الوتر عند المشي أو الجري أو القفز أو الارتفاع على أصابع القدمين.

يضعف بنية وتر أخيل مع تقدم العمر، مما قد يجعله أكثر عرضة للإصابة - خاصة عند الأشخاص الذين قد يمارسون الرياضة في عطلات نهاية الأسبوع فقط أو الذين زادوا بشكل مفاجئ من كثافة برامج الجري لديهم.

هناك عدد من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب وتر أخيل، بما في ذلك:

• جنسك. التهاب وتر أخيل يحدث بشكل أكثر شيوعًا عند الرجال.
• العمر. يزداد شيوع التهاب وتر أخيل مع التقدم في السن.
• المشاكل البدنية. إن وجود قوس قدم مسطح بشكل طبيعي قد يزيد الضغط على وتر أخيل. كما أن السمنة وتيبس عضلات الساق قد يزيدان من إجهاد الوتر.
• خيارات التدريب. يمكن أن يزيد الجري في أحذية مهترئة من خطر الإصابة بالتهاب وتر أخيل. يحدث ألم الوتر بشكل أكثر تواترًا في الطقس البارد منه في الطقس الدافئ، كما أن الجري على التضاريس الجبلية قد يزيد من خطر الإصابة بإصابة أخيل.
• الحالات الطبية. الأشخاص الذين يعانون من الصدفية أو ارتفاع ضغط الدم معرضون لخطر أكبر للإصابة بالتهاب وتر أخيل.
• الأدوية. ارتبطت بعض أنواع المضادات الحيوية، تسمى الفلوروكينولونات، بارتفاع معدلات التهاب وتر أخيل.

يمكن أن يؤدي التهاب وتر أخيل إلى إضعاف الوتر، مما يجعله أكثر عرضة للتمزق (القطع) - وهي إصابة مؤلمة تتطلب عادةً إصلاحًا جراحيًا.

قد لا يكون من الممكن منع التهاب وتر أخيل، ولكن يمكنك اتخاذ تدابير للحد من خطر الإصابة به:

• زيادة مستوى نشاطك تدريجيًا. إذا كنت قد بدأت للتو نظامًا رياضيًا، فابدأ ببطء وزد تدريجيًا مدة وشدة التدريب.
• خذها بسهولة. تجنب الأنشطة التي تضع ضغطًا زائدًا على أوتارِك، مثل الركض على التلال. إذا شاركت في نشاط شاق، فقم بالإحماء أولاً من خلال ممارسة التمارين الرياضية بوتيرة أبطأ. إذا لاحظت ألمًا أثناء تمرين معين، فتوقف واسترح.
• اختر أحذيتك بعناية. يجب أن توفر الأحذية التي ترتديها أثناء التمرين وسادة كافية لكعبك، ويجب أن يكون لها دعم قوسي ثابت للمساعدة في تقليل التوتر في وتر أخيل. استبدل أحذيتك البالية. إذا كانت أحذيتك في حالة جيدة ولكنها لا تدعم قدميك، فجرب دعامات القوس في كلا الحذاءين.
• تمدد يوميًا. خصص وقتًا لتمديد عضلات ساقك ووتر أخيل في الصباح، وقبل التمرين وبعده للحفاظ على المرونة. هذا مهم بشكل خاص لتجنب تكرار الإصابة بالتهاب وتر أخيل.
• قوِّ عضلات ساقك. تساعد عضلات الساق القوية على تمكين الساق ووتر أخيل على تحمل الضغوط التي تواجهها مع النشاط والتمارين الرياضية.
• التدريب المتبادل. بدّل الأنشطة عالية التأثير، مثل الجري والقفز، مع الأنشطة منخفضة التأثير، مثل ركوب الدراجات والسباحة.

خلال الفحص البدني، سيضغط طبيبك بلطف على المنطقة المصابة لتحديد مكان الألم أو الحنان أو التورم. كما سيقوم بتقييم مرونة ومحاذاة ومدى حركة وانعكاسات قدمك وكاحلك.

قد يطلب طبيبك إجراء اختبار واحد أو أكثر مما يلي لتقييم حالتك:

• الأشعة السينية. في حين أن الأشعة السينية لا تستطيع تصوير الأنسجة الرخوة مثل الأوتار، إلا أنها قد تساعد في استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مشابهة.
• الموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا الجهاز الموجات الصوتية لتصوير الأنسجة الرخوة مثل الأوتار. كما يمكن للموجات فوق الصوتية إنتاج صور في الوقت الفعلي لوتر أخيل أثناء الحركة، ويمكن للموجات فوق الصوتية دوبلر الملونة تقييم تدفق الدم حول الوتر.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). باستخدام الموجات الراديوية ومغناطيس قوي جدًا، يمكن لأجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي إنتاج صور مفصلة للغاية لوتر أخيل.

عادةً ما يستجيب التهاب الأوتار جيدًا لإجراءات الرعاية الذاتية. ولكن إذا كانت علاماتك وأعراضك شديدة أو مستمرة، فقد يقترح طبيبك خيارات علاجية أخرى.

إذا لم تكن مسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبية - مثل الإيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرها) أو نابروكسين (أليف) - كافية، فقد يصف طبيبك أدوية أقوى لتقليل الالتهاب وتخفيف الألم.

قد يقترح أخصائي العلاج الطبيعي بعض خيارات العلاج التالية:

التمارين الرياضية. غالبًا ما يصف المعالجون تمارين محددة للتمدد وتقوية العضلات لتعزيز الشفاء وتقوية وتر أخيل وبنياته الداعمة.

وقد ثبت أن نوعًا خاصًا من تقوية العضلات يسمى تقوية "غير مركزية"، والذي ينطوي على إنزال وزن ببطء بعد رفعه، مفيد بشكل خاص لمشاكل أخيل المستمرة.

إذا لم تنجح عدة أشهر من العلاجات الأكثر تحفظًا أو إذا تمزق الوتر، فقد يقترح طبيبك إجراء جراحة لإصلاح وتر أخيل.

• التمارين الرياضية. غالبًا ما يصف المعالجون تمارين محددة للتمدد وتقوية العضلات لتعزيز الشفاء وتقوية وتر أخيل وبنياته الداعمة.

  وقد ثبت أن نوعًا خاصًا من تقوية العضلات يسمى تقوية "غير مركزية"، والذي ينطوي على إنزال وزن ببطء بعد رفعه، مفيد بشكل خاص لمشاكل أخيل المستمرة.

• الأجهزة التقويمية. يمكن أن يخفف نعل الحذاء أو الإسفين الذي يرفع الكعب قليلاً الضغط على الوتر ويوفر وسادة تقلل من كمية القوة المبذولة على وتر أخيل.

تتضمن استراتيجيات الرعاية الذاتية الخطوات التالية، والتي غالبًا ما تُعرف اختصارًا باسم R.I.C.E.:

• الراحة: قد تحتاج إلى تجنب التمرين لعدة أيام أو الانتقال إلى نشاط لا يُجهد وتر أخيل، مثل السباحة. في الحالات الشديدة، قد تحتاج إلى ارتداء حذاء مشي واستخدام العكازات.
• الثلج: لتقليل الألم أو التورم، ضع كمادة ثلج على الوتر لمدة 15 دقيقة تقريبًا بعد التمرين أو عندما تشعر بالألم.
• الضغط: يمكن أن تساعد الأربطة أو الضمادات المرنة المضغوطة في تقليل التورم والحد من حركة الوتر.
• الرفع: ارفع القدم المصابة فوق مستوى قلبك لتقليل التورم. نام مع رفع قدمك المصابة ليلًا.