فقدان الشهية العصبي

إن فقدان الشهية العصبي (an-o-REK-see-uh)، والذي يُطلق عليه غالبًا اسم فقدان الشهية ببساطة، هو اضطراب في الأكل قابل للعلاج يعاني فيه الأشخاص من انخفاض وزن الجسم بناءً على تاريخ وزنهم الشخصي. على الرغم من أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية يبدو أنهم نحيفون جدًا، إلا أن البعض قد لا يبدو نحيفًا والبعض الآخر قد يبدو بدينًا. لكنهم في الواقع فقدوا الوزن أو فشلوا في زيادة الوزن اللازم.

غالبًا ما يخشى الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية زيادة الوزن وقد يعتقدون أنهم يعانون من زيادة الوزن، حتى عندما يكونون نحيفين. لمنع زيادة الوزن أو الاستمرار في فقدان الوزن، غالبًا ما يحد الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية من كمية أو نوع الطعام الذي يتناولونه. إنهم يضعون قيمة عالية على التحكم في وزنهم وشكل أجسامهم ويستخدمون جهودًا متطرفة يمكن أن تضر بحياتهم بشكل كبير.

يمكن أن يسبب فقدان الشهية تغييرات في الدماغ بسبب سوء التغذية الشديد، والذي يُطلق عليه أيضًا سوء التغذية. هذا هو عندما لا يحصل الناس على العناصر الغذائية التي يحتاجها أجسامهم للبقاء بصحة جيدة. لذلك ليس من الخيار الاستمرار في السلوك الخطير والضار.

إذا تُرك دون علاج، يمكن أن يصل فقدان الوزن إلى نقطة يكون فيها الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية معرضين لخطر الإصابة بأضرار جسيمة أو الموت. إن فقدان الشهية لديه ثاني أعلى معدل وفيات بين أي مرض عقلي، متجاوزًا فقط جرعات زائدة من المواد الأفيونية. معظم الوفيات المرتبطة بفقدان الشهية ناتجة عن أمراض القلب والانتحار.

يمكن أن يستولي فقدان الشهية، مثل اضطرابات الأكل الأخرى، على حياة الناس ويكون من الصعب جدًا التغلب عليه. نظرًا لأنه مرتبط بتغيرات في الدماغ، فإن سلوكيات فقدان الشهية ليست خيارات، والمرض ليس في الحقيقة متعلقًا بالطعام أو بمظهر معين. مع العلاج المثبت، يمكن للأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية العودة إلى وزن صحي، وتطوير عادات غذائية أكثر توازناً، وعكس بعض المضاعفات الصحية الجسدية والعقلية الخطيرة لفقدان الشهية.

ترتبط الأعراض الجسدية والسلوكية لفقدان الشهية العصبي بكيفية تأثير المجاعة على الدماغ. قد يكون من الصعب ملاحظة الأعراض لأن ما يُنظر إليه على أنه انخفاض في الوزن يختلف من شخص لآخر. قد لا يبدو بعض الأشخاص المصابين بفقدان الشهية نحيفين جدًا. أيضًا، غالبًا ما يخفي الناس نحافتهم أو عاداتهم الغذائية أو مشاكلهم الجسدية. قد تشمل الأعراض الجسدية لفقدان الشهية العصبي عدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، والجفاف. يحدث الجفاف عندما لا يحتوي جسمك على كمية كافية من الماء والسوائل الأخرى لأداء وظائفه الطبيعية. قد تبدو أصابعك زرقاء وقد تكون بشرتك جافة. قد تلاحظ تغيرًا في لون بشرتك، مثل اصفرار الجلد. قد يكون لديك شعر رقيق أو متكسر أو متساقط. قد يكون لديك أيضًا شعر ناعم، زغبي يغطي جسمك. تشمل الأعراض الجسدية الأخرى: فقدان الوزن الشديد أو عدم زيادة الوزن المتوقعة بناءً على العمر. التعب الشديد والضعف. الدوار أو الإغماء. صعوبة في التبرز وآلام في المعدة. عدم القدرة على تحمل البرد، أو الشعور بالبرد عندما يشعر الآخرون بالراحة. تورم في الذراعين أو الساقين. تآكل الأسنان وبثور على مفاصل أصابعك من إجبار نفسك على التقيؤ. آلام في المعدة. عدم الشعور بالجوع أبدًا أو الشعور بالجوع والشبع مباشرة بعد تناول جزء صغير جدًا. صعوبة في التركيز أو الانتباه. الاكتئاب. زيادة القلق. الكسور الإجهادية أو انخفاض كتلة العظام. إذا كنت أنثى ولا تتناول موانع حمل، فقد لا تكون لديك دورات شهرية. قد يكون لديك تركيز شديد على الطعام. في بعض الأحيان يشمل ذلك طهي الطعام للآخرين ولكن عدم تناوله. قد تتخطى الوجبات أو ترفض تناول الطعام. قد تحد أيضًا من كمية الطعام التي تتناولها بشدة من خلال اتباع نظام غذائي أو الصيام، أو لا تعترف بأنك جائعة، أو تتذرع بأعذار لعدم تناول الطعام. عندما تأكل، قد تأكل فقط عدد قليل من الأطعمة "الآمنة" - غالبًا ما تكون أطعمة منخفضة الدسم والسعرات الحرارية. قد تركز أيضًا كثيرًا على تناول الطعام "النظيف" أو الصحي وتتوقف عن تناول أنواع معينة من الطعام بطريقة لم يوصي بها أخصائي الرعاية الصحية. قد تتبنى عادات صارمة في تناول الطعام أو الوجبات، مثل بصق الطعام بعد مضغه. قد لا ترغب في تناول الطعام في الأماكن العامة. قد تكذب أيضًا حول مقدار الطعام الذي تناولته. قد يكون لديك نوع من فقدان الشهية حيث تتناول الطعام بشراهة وتتقيأ كما هو الحال مع الشره المرضي. الشراهة هي عندما تشعر أنك لا تستطيع التحكم في ما تأكله أو كم تأكله. يمكن أن تكون الشراهة أحيانًا كميات كبيرة من الطعام. ولكن بشكل عام، إذا كنت تعاني من نوع الشراهة والتقيؤ من فقدان الشهية، فإنك تأكل أقل بكثير مما تحتاجه. التقيؤ هو عندما تجبر نفسك على التقيؤ، أو تسيء استخدام الحقن الشرجية، أو المسهلات، أو مدرات البول، أو مساعدات الحمية، أو المنتجات العشبية للتخلص من الطعام الذي تناولته. تفقد الكثير من الوزن ويكون لديك وزن منخفض جدًا، مقارنة بسجل وزنك الشخصي. قد تشمل الأعراض العاطفية والسلوكية الأخرى لفقدان الشهية: ممارسة الكثير من التمارين الرياضية. وهذا يشمل ممارسة التمارين الرياضية عندما تكون مصابًا، بدلاً من القيام بشيء تقدره أو تستمتع به، أو ممارسة التمارين الرياضية بدرجة من الكثافة تختلف بشكل ملحوظ عن الأشخاص من حولك. الخوف من زيادة الوزن. قد يشمل الخوف من زيادة الوزن الحاجة إلى وزن جسمك أو قياسه مرارًا وتكرارًا. التركيز على المظهر. وهذا يشمل التحقق في المرآة كثيرًا لما تعتقد أنه عيوب وارتداء طبقات من الملابس لإخفاء ذلك. القلق بشأن زيادة الوزن. وهذا يشمل المخاوف بشأن السمنة أو وجود أجزاء من الجسم سمينة. التغيرات العاطفية. قد تفتقر إلى العاطفة أو تشعر بالجمود العاطفي. قد لا ترغب في الاختلاط الاجتماعي. قد تكون أيضًا غاضبًا أو سريع الانفعال. قد يكون لديك القليل من الاهتمام بالجنس. اضطرابات النوم. يُعرف هذا أيضًا باسم الأرق. قد تؤذي نفسك أيضًا. أو قد تفكر أو تتحدث عن الانتحار أو تحاول الانتحار. نظرًا لكيفية تأثير سوء التغذية على الدماغ، فقد لا يرغب الشخص المصاب بفقدان الشهية في العلاج. من السمات الأساسية لفقدان الشهية أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل لا يرون عادةً مدى خطورة أعراضهم. هذا بسبب الطريقة التي يؤثر بها فقدان الشهية على الدماغ. إذا كان شخص ما في حياتك يعاني من فقدان الشهية، فمن الأفضل اتخاذ إجراء - حتى لو كنت تعتقد أنه قد يكون رد فعل مبالغ فيه - بدلاً من السماح باستمرار الأعراض. يؤدي العلاج المبكر لاضطرابات الأكل إلى أفضل النتائج. إذا كنت قلقًا بشأن أحد أفراد أسرتك، فحثه على التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية. إذا كنت أحد الوالدين أو مقدمي الرعاية الذين يشعرون بالقلق بشأن عادات طفلهم الغذائية أو وزنه أو صورة جسده، فشارك مخاوفك مع أخصائي الرعاية الصحية لطفلك. إذا كنت تعتقد أنك تعاني من اضطراب الأكل، فاحصل على المساعدة. إذا كنت تفكر في الانتحار، فاتصل بخط مساعدة الانتحار. في الولايات المتحدة، اتصل أو أرسل رسالة نصية إلى 988 للوصول إلى خط مساعدة الانتحار والأزمات 988، المتوفر على مدار 24 ساعة في اليوم، سبعة أيام في الأسبوع. أو استخدم دردشة Lifeline. الخدمات مجانية وسرية. يحتوي خط مساعدة الانتحار والأزمات في الولايات المتحدة على خط هاتف باللغة الإسبانية على الرقم 1-888-628-9454 (خالٍ من الرسوم).

بسبب تأثير سوء التغذية على الدماغ، قد لا يرغب الشخص المصاب بفقدان الشهية في العلاج. من السمات الأساسية لفقدان الشهية أن المصابين باضطراب الأكل عادةً لا يرون مدى خطورة أعراضهم. هذا بسبب الطريقة التي يؤثر بها فقدان الشهية على الدماغ. إذا كان هناك شخص تعرفه مصاب بفقدان الشهية، فمن الأفضل اتخاذ إجراء — حتى لو كنت تعتقد أنه قد يكون رد فعل مبالغ فيه — بدلاً من السماح باستمرار الأعراض. يؤدي العلاج المبكر لاضطرابات الأكل إلى أفضل النتائج. إذا كنت قلقًا بشأن أحد أفراد أسرتك، فحثه على التحدث إلى أخصائي رعاية صحية. إذا كنت أحد الوالدين أو مقدمي الرعاية الذين يشعرون بالقلق بشأن عادات أكل طفلهم أو وزنه أو صورة جسده، فشارك مخاوفك مع أخصائي الرعاية الصحية لطفلك. إذا كنت تعتقد أنك مصاب باضطراب الأكل، فاطلب المساعدة. إذا كنت تفكر في الانتحار، اتصل بخط ساخن للانتحار. في الولايات المتحدة، اتصل أو أرسل رسالة نصية إلى 988 للوصول إلى خط الحياة للانتحار والأزمات 988، المتوفر على مدار 24 ساعة في اليوم، سبعة أيام في الأسبوع. أو استخدم دردشة خط الحياة. الخدمات مجانية وسرية. يحتوي خط الحياة للانتحار والأزمات في الولايات المتحدة على خط هاتف باللغة الإسبانية على الرقم 1-888-628-9454 (خالٍ من الرسوم).

لم تُعرف أسباب فقدان الشهية العصبي حتى الآن. وكما هو الحال مع العديد من الأمراض، فمن المحتمل أن يكون الأمر مزيجًا من العوامل: الوراثة. على الرغم من أنه ليس من الواضح بعد الجينات المشاركة، إلا أن التغيرات الجينية قد تزيد من احتمالية إصابتك بفقدان الشهية. وهذا يشمل امتلاك سمات وراثية تتضمن الشعور بالحاجة إلى الكمال أو الحساسية الشديدة. الصحة العقلية. يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل أحيانًا من سمات شخصية قهريّة وسواسية تجعل من السهل التمسك بنظام غذائي صارم وعدم تناول الطعام، حتى لو كانوا جائعين. وقد يحاولون أيضًا أن يكونوا مثاليين في كل ما يفعلونه. البيئة. تركز الثقافة الغربية الحديثة كثيرًا على النحافة. ويلعب التواصل الاجتماعي دورًا كبيرًا. قد يتسبب ضغط الأقران في رغبتك في أن تكون نحيفًا أو رشيقًا أو عضليًا. وقد يؤدي الدفع المستمر لتناول نظام غذائي صحي إلى عادات غذائية صارمة للغاية. وقد تتحول هذه العادات إلى اضطرابات في الأكل.

يؤثر فقدان الشهية العصبي على جميع الهويات الجندرية والأعراق والأعمار والدخول وأنواع الجسم. كما أن فقدان الشهية أكثر شيوعًا بين المراهقين، على الرغم من أن الأشخاص من أي عمر يمكن أن يصابوا بهذا الاضطراب في الأكل. قد يكون المراهقون أكثر عرضة للخطر بسبب جميع التغيرات التي تطرأ على أجسامهم أثناء البلوغ. قد يواجهون أيضًا ضغطًا أكبر من الأقران ويكونون أكثر حساسية للانتقادات أو حتى التعليقات العادية حول الوزن أو شكل الجسم. تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بفقدان الشهية واضطرابات الأكل الأخرى، بما في ذلك: التاريخ العائلي. إذا كان لديك قريب من الدرجة الأولى - أحد الوالدين أو الأشقاء أو الأطفال - مصاب بفقدان الشهية، فأنت معرض لخطر أكبر للإصابة به. تاريخ التنمر بسبب الوزن. الأشخاص الذين تعرضوا للسخرية أو التنمر بسبب وزنهم أكثر عرضة للإصابة باضطرابات الأكل. وهذا يشمل الأشخاص الذين قام أقرانهم أو أفراد أسرهم أو مدربيهم أو غيرهم من الأشخاص بإحراجهم بسبب وزنهم. تاريخ اتباع الحميات الغذائية. تزيد سلوكيات اتباع الحميات الغذائية من خطر الإصابة باضطراب الأكل. قد يصاب الأشخاص الذين يتبعون الحميات الغذائية دائمًا ويزداد وزنهم دائمًا وينخفض ​​بينما يبدأون ويتوقفون عن اتباع حميات غذائية جديدة باضطراب الأكل. التحولات. يمكن أن تؤدي التغيرات الكبيرة إلى ضغط نفسي وزيادة خطر الإصابة بفقدان الشهية. وتشمل هذه التغييرات مدرسة أو منزل أو وظيفة جديدة، بالإضافة إلى انفصال علاقة أو وفاة أو مرض أحد أفراد أسرته.

يمكن أن يكون لمرض فقدان الشهية العصبي العديد من المضاعفات. في أسوأ حالاته، يمكن أن يكون قاتلاً. قد يحدث الموت فجأة - حتى لو لم تكن نحيفًا بشكل واضح. يمكن أن تؤدي اضطرابات ضربات القلب غير المنتظمة، المعروفة أيضًا باسم عدم انتظام ضربات القلب، إلى الموت. أيضًا، يمكن أن يؤدي اختلال توازن الشوارد - المعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم التي تحافظ على توازن السوائل في الجسم - إلى الموت أيضًا.

تشمل مضاعفات فقدان الشهية الأخرى ما يلي:

• فقر الدم.
• أمراض القلب الأخرى، مثل انحراف الصمام التاجي أو قصور القلب. يحدث انحراف الصمام التاجي عندما لا يغلق الصمام بين البطينين الأيسر العلوي والسفلي في القلب بشكل صحيح.
• فقدان العظام، المعروف أيضًا باسم هشاشة العظام، والذي يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالكسور.
• فقدان العضلات.
• مشاكل في المعدة، مثل الإمساك أو الانتفاخ أو الغثيان.
• مشاكل في الكلى.

في الإناث، يمكن أن يؤدي فقدان الشهية إلى عدم وجود دورة شهرية. في الذكور، يمكن أن يقلل من هرمون التستوستيرون.

إذا أصبحت مصابًا بسوء التغذية الشديد، فيمكن أن تتضرر كل أنظمة الأعضاء في جسمك. قد لا يكون هذا الضرر قابلاً للعلاج الكامل، حتى عندما يكون فقدان الشهية تحت السيطرة.

بالإضافة إلى المضاعفات الجسدية، قد يكون لديك أيضًا أعراض وحالات صحية عقلية أخرى، بما في ذلك:

• القلق.
• اضطرابات الشخصية.
• اضطرابات الوسواس القهري.
• إساءة استخدام الكحول والمواد.
• إيذاء الذات، والأفكار الانتحارية، ومحاولات الانتحار، والانتحار.

لا توجد طريقة مضمونة لمنع فقدان الشهية العصبي. قد يكون أخصائيو الرعاية الصحية الأولية، بمن فيهم أطباء الأطفال، وأخصائيو الطب الأسري، وأخصائيو الطب الباطني، في وضع جيد لرؤية العلامات المبكرة التي قد تؤدي إلى فقدان الشهية. على سبيل المثال، يمكنهم طرح أسئلة حول عادات الأكل والرضا عن المظهر أثناء المواعيد الطبية الروتينية. وقد يفتح هذا حوارًا حول كيفية ارتباط هذا بالصحة، وأين يمكن الحصول على المساعدة إذا لزم الأمر. إذا لاحظت أن لدى الأشخاص عادات غذائية تبدو صارمة للغاية، أو أنهم غير راضين عن مظهرهم، فكر في التحدث معهم حول هذه القضايا. على الرغم من أنك قد لا تتمكن من منع اضطراب الأكل من البدء، إلا أنه يمكنك التحدث عن مخاوفك، وعرض المساعدة في العثور على المساعدة إذا لزم الأمر. أمثلة على المنظمات التي تقدم الدعم لمقدمي الرعاية، والأصدقاء، وأفراد الأسرة المصابين باضطرابات الأكل تشمل الرابطة الوطنية لاضطرابات الأكل (NEDA) والعائلات المُمكنة والداعمة للعلاج لاضطرابات الأكل (F.E.A.S.T.).

إذا اعتقد أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك أنك مصاب بمرض فقدان الشهية العصبي، فقد تخضع لعدة اختبارات وفحوصات لتحديد التشخيص، واستبعاد الأسباب الطبية لفقدان الوزن، والتحقق من أي مضاعفات ذات صلة.

عادةً ما تتضمن هذه الفحوصات والاختبارات ما يلي:

• الاختبارات المعملية. قد تشمل هذه تعداد الدم الكامل (CBC) واختبارات دم أكثر تخصصًا للتحقق من مستوى الشوارد والبروتينات، بالإضافة إلى وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية. وقد يتم إجراء اختبار بول أيضًا.
• التقييم الصحي النفسي. من المرجح أن يسأل أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك عن أفكارك ومشاعرك وعاداتك الغذائية. وقد يطلب منك أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا الإجابة عن سلسلة من الأسئلة حول صحتك.
• الدراسات الأخرى. قد يتم التقاط صور الأشعة السينية للتحقق من كثافة عظامك، والتحقق من وجود كسور إجهادية أو كسور في العظام، أو التحقق من وجود التهاب رئوي أو مشاكل في القلب. وقد يتم إجراء تخطيط كهربية القلب للبحث عن مشاكل في القلب.