رجفان أذيني بطيني معاودي (Avnrt)

يُعدّ عدم انتظام ضربات القلب العقدي الأذيني البطيني (AVNRT) نوعًا من عدم انتظام ضربات القلب، ويُسمى أيضًا عدم انتظام ضربات القلب. وهو النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني البطيني (SVT).

يعاني الأشخاص المصابون بـ AVNRT من ضربات قلب سريعة جدًا تبدأ غالبًا وتنتهي فجأة. في AVNRT، ينبض القلب أكثر من 100 مرة في الدقيقة. ويعود السبب في هذه الحالة إلى تغير في إشارات القلب.

يميل AVNRT إلى الحدوث بشكل أكثر شيوعًا لدى النساء الشابات. لكن أي شخص يمكن أن يُصاب به في أي عمر. قد لا يحتاج AVNRT إلى علاج. عندما يكون العلاج ضروريًا، فقد يتضمن إجراءات أو حركات محددة، أو أدوية، أو إجراءً على القلب.

إنّ تسارع ضربات القلب هو العَرَض الأكثر شيوعًا لذبحة الأذينية البطينية المعاودة (AVNRT). في AVNRT، يمكن أن ينبض القلب ما بين 120 إلى 280 نبضة في الدقيقة. وعادةً ما يبدأ تسارع ضربات القلب فجأة.

لا تسبب AVNRT دائمًا أعراضًا. وعندما تظهر الأعراض، فقد تشمل ما يلي:

• شعور بالنبض في الرقبة.
• نبض أو خفقان سريع في القلب، يُسمّى الخفقان.
• الدوخة أو الشعور بالدوار.
• ضيق التنفس.
• التعرّق.
• الضعف أو التعب الشديد.
• الإغماء أو ما يقارب الإغماء.

قد تكون أعراض AVNRT خفيفة عند الأطفال. وتشمل بعض الأعراض التعرّق، وصعوبة التغذية، وتغيرات في لون البشرة، وتسارع ضربات القلب.

حدد موعدًا لإجراء فحص صحي إذا كنت تعاني من تغيرات غير مبررة في ضربات قلبك.

راجع أيضًا أخصائي الرعاية الصحية إذا كان الرضيع أو الطفل يعاني من هذه الأعراض:

• تسارع ضربات القلب.
• التعرق بدون سبب.
• تغييرات في التغذية.
• تغييرات في لون البشرة.

اتصل بالرقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي إذا كنت تعاني من تسارع شديد في ضربات القلب يستمر لعدة دقائق أو يحدث مع هذه الأعراض:

• ألم في الصدر.
• الدوخة.
• صعوبة التنفس.
• ضعف.

يُسبَّب عدم انتظام ضربات القلب البطيني الأذيني (AVNRT) بسبب إشارات كهربائية معيبة في القلب. تتحكم الإشارات الكهربائية في ضربات القلب.

عادةً ما تتبع الإشارات الكهربائية في القلب مسارًا محددًا. في حالة AVNRT، يوجد مسار إشارات إضافي، يُسمى دائرة إعادة الدخول. يُسبِّب المسار الإضافي ضربات القلب مبكرًا جدًا. هذا يمنع القلب من ضخ الدم كما ينبغي.

لا يعرف أخصائيو الرعاية الصحية سبب إصابة بعض الأشخاص بالمسار الإضافي الذي يُسبِّب AVNRT. في بعض الأحيان، قد تُسبِّب التغيرات في بنية القلب ذلك.

يُعدّ عدم انتظام ضربات القلب الأذيني البطيني (AVNRT) أكثر شيوعًا لدى النساء الشابات. ولكن يمكن لأي شخص أن يُصاب به.

قد تزيد بعض الحالات أو العلاجات الصحية من خطر الإصابة بـ AVNRT. وتشمل هذه:

• مرض الشريان التاجي، ومرض صمامات القلب، وأمراض القلب الأخرى.
• قصور القلب.
• حالة قلبية موجودة منذ الولادة، تسمى عيب القلب الخلقي.
• جراحة سابقة في القلب أو الرئة أو الحلق.
• انقطاع النفس الانسدادي النومي.
• أمراض الغدة الدرقية.
• أمراض الرئة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
• مرض السكري غير المنضبط.
• بعض الأدوية، بما في ذلك تلك المستخدمة لعلاج الربو والحساسية ونزلات البرد.

تشمل الأشياء الأخرى التي قد تزيد من خطر الإصابة بـ AVNRT ما يلي:

• الإجهاد العاطفي.
• الكافيين.
• الإفراط في تناول الكحول، والذي يُعرّف بأنه 15 مشروبًا أو أكثر في الأسبوع للرجال، وثمانية مشروبات أو أكثر في الأسبوع للنساء.
• التدخين واستخدام النيكوتين.
• المخدرات المنشطة، بما في ذلك الكوكايين والميثامفيتامين.

المضاعفات المحتملة لمتلازمة عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني (AVNRT) هي:

• تفاقم أمراض القلب الموجودة.
• التوقف المفاجئ لجميع أنشطة القلب، والذي يسمى بالذبحة القلبية المفاجئة.

لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن إعادة الدخول في العقدة الأذينية البطينية (AVNRT)، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بفحصك ويسألك عن أعراضك وتاريخك المرضي. يستمع أخصائي الرعاية الصحية إلى قلبك ورئتيك باستخدام سماعة الطبيب.

غالبًا ما يتم إجراء الاختبارات للتحقق من صحة القلب.

قد تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن إعادة الدخول في العقدة الأذينية البطينية (AVNRT):

• فحوصات الدم. يمكن لفحوصات الدم التحقق من أمراض الغدة الدرقية وغيرها من الحالات التي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب.
• تخطيط القلب الكهربائي (ECG أو EKG). هذا الاختبار البسيط يتحقق من النشاط الكهربائي للقلب. إنه يُظهر مدى سرعة أو بطء ضربات القلب.
• جهاز هولتر. هذا الجهاز المحمول لتخطيط القلب الكهربائي يُلبس ليوم واحد أو أكثر لتسجيل نشاط القلب أثناء الأنشطة اليومية. يمكن لجهاز هولتر أن يجد ضربات القلب غير المنتظمة أو السريعة التي لا تظهر على تخطيط القلب الكهربائي العادي.
• صدى القلب. تُنشئ الموجات الصوتية صورًا للقلب النابض. يُظهر صدى القلب حجم القلب وكيفية تدفق الدم عبر القلب.
• اختبارات الإجهاد بالتمارين الرياضية. غالبًا ما تتضمن هذه الاختبارات المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة بينما يتم مراقبة نشاط القلب. تُظهر اختبارات التمارين الرياضية كيف يتفاعل القلب مع النشاط البدني. إذا لم تتمكن من ممارسة الرياضة، فقد تحصل على أدوية تؤثر على القلب مثلما تفعل التمارين الرياضية.
• دراسة الكهربية الفسيولوجية. يُطلق عليها أيضًا دراسة EP، وهذا الاختبار يمكن أن يُظهر مكان بدء عدم انتظام ضربات القلب في القلب. أثناء هذا الاختبار، يقوم الطبيب بتوجيه أنبوب أو أكثر مرنة عبر وعاء دموي، عادةً في الفخذ، إلى مناطق مختلفة في القلب. تُسجل أجهزة الاستشعار الموجودة على أطراف الأنابيب الإشارات الكهربائية للقلب.

يُعرف عدم انتظام ضربات القلب الأذيني البطيني (SVT) بأنه ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة بشكل غير طبيعي. يحدث هذا عندما تؤدي الإشارات الكهربائية الخاطئة في القلب إلى سلسلة من ضربات مبكرة في الأجزاء العلوية من القلب.

لا يحتاج معظم الأشخاص المصابين بتسرع القلب العقدي الأذيني البطيني (AVNRT) إلى علاج. ولكن إذا حدثت ضربات القلب السريعة بشكل متكرر أو استمرت لفترة طويلة، فقد يكون العلاج ضروريًا.

قد يتضمن علاج AVNRT ما يلي:

• الحركات المهيجّة للعصب المبهم. بعض الإجراءات البسيطة والخاصة مثل السعال، أو الضغط كما لو كنت تتبرز، أو تدليك لطيف للشريان الرئيسي في الرقبة، أو وضع كمادة ثلج على الوجه، يمكن أن تساعد في إبطاء معدل ضربات القلب. تؤثر هذه الإجراءات على العصب المبهم، الذي يساعد في التحكم في ضربات القلب.
• الأدوية. إذا حدثت ضربات القلب السريعة بشكل متكرر، فقد يصف لك أخصائي الرعاية الصحية أدوية لإبطاء أو التحكم في معدل ضربات القلب.
• التحويل الكهربائي للقلب. تُستخدم المجسات أو الرقع على الصدر لإعطاء صدمة كهربائية للقلب للمساعدة في إعادة ضبط إيقاع القلب. يُستخدم التحويل الكهربائي للقلب عادةً عندما لا تُجدي الحركات المهيجّة للعصب المبهم والأدوية نفعًا.