مشاكل في التوازن

يمكن أن تسبب مشاكل التوازن الشعور بالدوار، كما لو أن الغرفة تدور، أو عدم الثبات، أو الشعور بالخفة. قد تشعر كما لو أن الغرفة تدور أو أنك على وشك السقوط. يمكن أن تحدث هذه المشاعر سواء كنت مستلقيًا أو جالسًا أو واقفًا.

يجب أن تعمل العديد من الأجهزة في الجسم - بما في ذلك عضلاتك، وعظامك، ومفاصلك، وعينيك، وعضو التوازن في الأذن الداخلية، والأعصاب، والقلب، والأوعية الدموية - بشكل طبيعي حتى تتمتع بتوازن طبيعي. عندما لا تعمل هذه الأنظمة بشكل جيد، يمكنك أن تعاني من مشاكل في التوازن.

يمكن أن تسبب العديد من الحالات الطبية مشاكل في التوازن. ومع ذلك، فإن معظم مشاكل التوازن ناتجة عن مشاكل في جهاز التوازن في أذنك الداخلية (الجهاز الدهليزي).

تشمل علامات وأعراض مشاكل التوازن ما يلي:

• الإحساس بالحركة أو الدوران (الدوار)
• الشعور بالإغماء أو الدوخة (ما قبل الإغماء)
• فقدان التوازن أو عدم الثبات
• السقوط أو الشعور بأنك قد تسقط
• الشعور بإحساس بالطفو أو الدوار
• تغيرات في الرؤية، مثل عدم وضوح الرؤية
• الارتباك

يمكن أن تُسبّب مشاكل التوازن العديد من الحالات المختلفة. وعادةً ما يرتبط سبب مشاكل التوازن بالعلامة أو العَرَض المحدد.

يمكن أن يرتبط الدوار بالعديد من الحالات، بما في ذلك:

• الدوار الانتيابي الحميد النَّضْحِيّ (BPPV). يحدث BPPV عندما تنفصل بلورات الكالسيوم في أُذنك الداخلية - التي تساعد على التحكم في توازنك - عن مواقعها الطبيعية وتنتقل إلى مكان آخر في الأذن الداخلية. يُعَدّ BPPV السبب الأكثر شيوعًا للدوار لدى البالغين. قد تُعاني من إحساس بالدوران عند التدحرج في السرير أو إمالة رأسك للخلف للنظر إلى الأعلى.
• التهاب العصب الدهليزي. يمكن أن يُصيب هذا الاضطراب الالتهابي، الذي يُرجَّح أن يكون سببه فيروس، الأعصاب في الجزء المسؤول عن التوازن في أُذنك الداخلية. غالبًا ما تكون الأعراض شديدة ومستمرة، وتشمل الغثيان وصعوبة المشي. يمكن أن تستمر الأعراض لعدة أيام وتتحسن تدريجيًا دون علاج. هذا اضطراب شائع يأتي في المرتبة الثانية بعد BPPV لدى البالغين.
• الدوار الوضعي الإدراكي المُستمر. يحدث هذا الاضطراب بشكل متكرر مع أنواع أخرى من الدوار. تشمل الأعراض عدم الثبات أو إحساس بالحركة في رأسك. غالبًا ما تسوء الأعراض عند مشاهدة الأشياء تتحرك، أو عند القراءة، أو عند وجودك في بيئة معقدة بصريًا مثل مركز تسوق. هذا هو ثالث أكثر الاضطرابات شيوعًا لدى البالغين.
• مرض مينير. بالإضافة إلى الدوار المفاجئ والحاد، يمكن أن يُسبب مرض مينير فقدانًا سمعيًا متذبذبًا، وطنينًا، أو رنينًا، أو إحساسًا بالامتلاء في أُذنك. لم يُعرف سبب مرض مينير تمامًا. مرض مينير نادر، وعادةً ما يتطور لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.
• الصداع النصفي. يمكن أن يحدث الدوار والحساسية للحركة (الصداع النصفي الدهليزي) بسبب الصداع النصفي. الصداع النصفي سبب شائع للدوار.
• الورم العصبي السمعي. يتطور هذا الورم غير السرطاني (الحليم)، البطيء النمو، على عصب يؤثر على سمعك وتوازنك. قد تُعاني من الدوار أو فقدان التوازن، لكن الأعراض الأكثر شيوعًا هي فقدان السمع والطنين في أُذنك. الورم العصبي السمعي حالة نادرة.
• متلازمة رامساي هانت. تُعرف أيضًا باسم الهربس النطاقي الأذني، تحدث هذه الحالة عندما تُصيب عدوى تشبه الهربس النطاقي الأعصاب الوجهية والسمعية والدهليزية بالقرب من إحدى أُذنيك. قد تُعاني من الدوار، وألم في الأذن، وضعف في الوجه، وفقدان السمع.
• إصابة في الرأس. قد تُعاني من الدوار بسبب إصابة دماغية خفيفة أو إصابة أخرى في الرأس.
• دوار الحركة. قد تُعاني من الدوار في القوارب والسيارات والطائرات، أو في ألعاب المتنزهات. دوار الحركة شائع لدى الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي.

يمكن أن يرتبط الدوخة بما يلي:

• أمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تؤدي اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)، أو تضيق الأوعية الدموية أو انسدادها، أو سماكة عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب الضخامي)، أو انخفاض حجم الدم إلى تقليل تدفق الدم، والتسبب في الدوخة أو إحساس بالإغماء.

يمكن أن ينتج عن فقدان توازنك أثناء المشي، أو الشعور بعدم التوازن:

• مشاكل الدهليز. يمكن أن تُسبب التشوهات في أُذنك الداخلية إحساسًا بالطفو أو ثقل الرأس وعدم الثبات في الظلام.
• تلف الأعصاب في ساقيك (اعتلال الأعصاب المحيطية). يمكن أن يؤدي الضرر إلى صعوبات في المشي.
• مشاكل في المفاصل أو العضلات أو الرؤية. يمكن أن تساهم ضعف العضلات والمفاصل غير المستقرة في فقدان توازنك. كما أن صعوبات الرؤية يمكن أن تؤدي إلى عدم الثبات.
• الأدوية. يمكن أن يكون فقدان التوازن أو عدم الثبات من الآثار الجانبية للأدوية.
• بعض الحالات العصبية. وتشمل هذه تنكس الفقرات العنقي ومرض باركنسون.

يمكن أن ينتج عن الشعور بالدوار أو الدوخة:

• مشاكل في الأذن الداخلية. يمكن أن تؤدي التشوهات في الجهاز الدهليزي إلى إحساس بالطفو أو إحساس خاطئ آخر بالحركة.
• التنفس السريع بشكل غير طبيعي (فرط التنفس). غالبًا ما تصاحب هذه الحالة اضطرابات القلق وقد تسبب الدوخة.
• الأدوية. يمكن أن تكون الدوخة من الآثار الجانبية للأدوية.

يمكن إجراء اختبار قياس وضعية الجسم باستخدام معدات تستخدم تنسيق الواقع الافتراضي لعرض صورة مرئية تتحرك معك أثناء الاختبار.

حلل اختبار الكرسي الدوار حركات العين أثناء جلوسك في كرسي يتحرك ببطء في دائرة.

سيبدأ طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني وفحص عصبي.

لتحديد ما إذا كانت أعراضك ناتجة عن مشاكل في وظيفة التوازن في أذنك الداخلية، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء اختبارات. قد تشمل:

• اختبارات السمع. ترتبط صعوبات السمع بشكل متكرر بمشاكل التوازن.
• اختبار قياس وضعية الجسم. مع ارتداء حزام الأمان، تحاول البقاء واقفًا على منصة متحركة. يشير اختبار قياس وضعية الجسم إلى أجزاء نظام توازنك التي تعتمد عليها أكثر.
• الكهربائية النظريّة وتصوير النظريّة بالفيديو. يسجل كلا الاختبارين حركات عينيك، والتي تلعب دورًا في وظيفة الدهليز والتوازن. تستخدم الكهربائية النظريّة أقطابًا كهربائية لتسجيل حركات العين. يستخدم تصوير النظريّة بالفيديو كاميرات صغيرة لتسجيل حركات العين.
• اختبار الكرسي الدوار. يتم تحليل حركات عينيك أثناء جلوسك في كرسي يتم التحكم فيه بواسطة الكمبيوتر يتحرك ببطء في دائرة.
• مناورة ديكس هولبايك. يقوم طبيبك بتدوير رأسك بعناية في أوضاع مختلفة أثناء مراقبة حركات عينيك لتحديد ما إذا كنت تعاني من إحساس خاطئ بالحركة أو الدوران.
• اختبار الإمكانات العضلية المستحثة الدهليزية. تقيس وسادات الاستشعار المرفقة برقبتك وجبهتك وتحت عينيك تغييرات طفيفة في تقلصات العضلات استجابةً للأصوات.
• اختبارات التصوير. يمكن أن تحدد التصوير بالرنين المغناطيسي وفحوصات الأشعة المقطعية ما إذا كانت هناك حالات طبية كامنة قد تسبب مشاكل في توازنك.