سرطان الخلايا القاعدية

سرطان الخلايا القاعدية هو نوع من سرطان الجلد. يبدأ سرطان الخلايا القاعدية في الخلايا القاعدية - وهي نوع من الخلايا الموجودة داخل الجلد ينتج خلايا جلدية جديدة مع موت الخلايا القديمة.

غالبًا ما يظهر سرطان الخلايا القاعدية على شكل نتوء شفاف قليلاً على الجلد، على الرغم من أنه قد يأخذ أشكالًا أخرى. يحدث سرطان الخلايا القاعدية في أغلب الأحيان في مناطق الجلد المعرضة لأشعة الشمس، مثل الرأس والعنق.

يُعتقد أن معظم سرطانات الخلايا القاعدية ناتجة عن التعرض طويل الأمد للأشعة فوق البنفسجية (UV) من أشعة الشمس. قد يساعد تجنب الشمس واستخدام واقي الشمس في الوقاية من سرطان الخلايا القاعدية.

سرطان الخلايا القاعدية يتطور عادةً على أجزاء الجسم المعرضة للشمس، خاصة الرأس والعنق. وفي حالات أقل، يمكن أن يتطور سرطان الخلايا القاعدية على أجزاء من الجسم محمية عادةً من الشمس، مثل الأعضاء التناسلية.

يظهر سرطان الخلايا القاعدية على شكل تغيير في الجلد، مثل نمو أو قرحة لا تلتئم. وعادة ما تتميز هذه التغيرات في الجلد (الآفات) بإحدى الخصائص التالية:

• نتوء لامع بلون الجلد شفاف، مما يعني أنه يمكنك رؤية القليل من خلال السطح. قد يبدو النتوء أبيض لؤلؤيًا أو ورديًا على البشرة البيضاء. أما على البشرة السمراء والداكنة، فيبدو النتوء غالبًا بنيًا أو أسود لامعًا. قد تكون الأوعية الدموية الدقيقة مرئية، على الرغم من أنها قد يصعب رؤيتها على البشرة السمراء والداكنة. وقد ينزف النتوء ويتقشر.
• آفة بنية أو سوداء أو زرقاء - أو آفة بها بقع داكنة - ذات حدود مرتفعة قليلاً وشفافة.
• بقع مسطحة متقشرة ذات حافة مرتفعة. مع مرور الوقت، يمكن أن تنمو هذه البقع بشكل كبير.
• آفة بيضاء، شمعية، تشبه الندبة بدون حدود محددة بوضوح.

حدد موعدًا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا لاحظت تغييرات في مظهر بشرتك، مثل نمو جديد، أو تغير في نمو سابق، أو قرحة متكررة.

يحدث سرطان الخلايا القاعدية عندما تتطور إحدى خلايا الجلد القاعدية إلى طفرة في حمضها النووي.

توجد الخلايا القاعدية في قاع البشرة - الطبقة الخارجية من الجلد. تنتج الخلايا القاعدية خلايا جلدية جديدة. مع إنتاج خلايا جلدية جديدة، تدفع الخلايا القديمة نحو سطح الجلد، حيث تموت الخلايا القديمة وتتساقط.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية تشمل:

• التعرض المزمن لأشعة الشمس. إن قضاء الكثير من الوقت في الشمس - أو في أسرّة تسمير البشرة التجارية - يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية. يزداد الخطر إذا كنت تعيش في مكان مشمس أو على ارتفاع عالٍ، وكلاهما يعرضك لمزيد من الأشعة فوق البنفسجية (UV). كما أن حروق الشمس الشديدة تزيد من خطر الإصابة.
• العلاج الإشعاعي. قد يزيد العلاج الإشعاعي لعلاج حب الشباب أو حالات الجلد الأخرى من خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية في مواقع العلاج السابقة على الجلد.
• البشرة الفاتحة. يزداد خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية بين الأشخاص الذين يتعرضون للنمش أو يحترقون بسهولة أو الذين لديهم بشرة فاتحة جدًا، أو شعر أحمر أو أشقر، أو عيون فاتحة اللون.
• زيادة العمر. نظرًا لأن سرطان الخلايا القاعدية يستغرق عقودًا للظهور في كثير من الأحيان، فإن غالبية سرطانات الخلايا القاعدية تحدث لدى البالغين الأكبر سنًا. لكنها قد تصيب أيضًا البالغين الأصغر سنًا، وتزداد شيوعًا بين الأشخاص في العشرينات والثلاثينات من العمر.
• السوابق الشخصية أو العائلية لسرطان الجلد. إذا كنت قد أصبت بسرطان الخلايا القاعدية مرة واحدة أو أكثر، فلديك فرصة جيدة للإصابة به مرة أخرى. إذا كان لديك تاريخ عائلي لسرطان الجلد، فقد يكون لديك خطر متزايد للإصابة بسرطان الخلايا القاعدية.
• الأدوية المثبطة للمناعة. إن تناول الأدوية التي تثبط جهاز المناعة، مثل أدوية منع رفض الزرع المستخدمة بعد جراحة الزرع، يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الجلد.
• التعرض للزرنيخ. يزيد الزرنيخ، وهو معدن سام يوجد على نطاق واسع في البيئة، من خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية وسرطانات أخرى. يتعرض الجميع لبعض الزرنيخ لأنه يحدث بشكل طبيعي. لكن بعض الأشخاص قد يتعرضون لجرعات أعلى إذا كانوا يشربون مياه الآبار الملوثة أو لديهم وظيفة تتضمن إنتاج الزرنيخ أو استخدامه.
• المتلازمات الوراثية التي تسبب سرطان الجلد. يمكن أن تزيد بعض الأمراض الوراثية النادرة من خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية، بما في ذلك متلازمة سرطان الخلايا القاعدية الشاذة (متلازمة جورلين-جولتز) وضمور الجلد المصطبغ.

يمكن أن تشمل مضاعفات سرطان الخلايا القاعدية ما يلي:

• خطر الانتكاس. عادةً ما تعود سرطانات الخلايا القاعدية، حتى بعد العلاج الناجح.
• زيادة خطر الإصابة بأنواع أخرى من سرطان الجلد. قد تزيد الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية من فرصة الإصابة بأنواع أخرى من سرطان الجلد، مثل سرطان الخلايا الحرشفية.
• انتشار السرطان إلى ما وراء الجلد. نادراً جداً، يمكن أن ينتشر سرطان الخلايا القاعدية (ينتقل) إلى العقد الليمفاوية القريبة ومناطق أخرى من الجسم، مثل العظام والرئتين.

للتقليل من خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية، يمكنك:

• تجنب أشعة الشمس خلال منتصف النهار. في العديد من الأماكن، تكون أشعة الشمس في أقوى حالاتها بين الساعة 10 صباحًا و4 مساءً تقريبًا. رتّب أنشطتك الخارجية في أوقات أخرى من اليوم، حتى في فصل الشتاء أو عندما تكون السماء غائمة.
• استخدام واقي الشمس على مدار السنة. استخدم واقيًا شمسيًا واسع الطيف بدرجة حماية من الشمس (SPF) لا تقل عن 30، حتى في الأيام الغائمة. ضع واقي الشمس بسخاء، وكرر وضعه كل ساعتين - أو أكثر إذا كنت تسبح أو تتعرق.
• ارتداء ملابس واقية. غطِ بشرتك بملابس داكنة، منسوجة بإحكام، تغطي ذراعيك وساقيك، وقبعة ذات حواف عريضة، والتي توفر حماية أكبر من قبعة البيسبول أو الواقي. تبيع بعض الشركات أيضًا ملابس واقية. يمكن لأخصائي الأمراض الجلدية أن يوصي بعلامة تجارية مناسبة. لا تنسَ النظارات الشمسية. ابحث عن تلك التي تحجب كلا نوعي الأشعة فوق البنفسجية - الأشعة فوق البنفسجية أ (UVA) والأشعة فوق البنفسجية ب (UVB).
• تجنب أسرّة التسمير. تُصدر أسرّة التسمير أشعة فوق بنفسجية ويمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد.
• افحص بشرتك بانتظام وأبلغ طبيبك عن أي تغييرات. افحص بشرتك كثيرًا بحثًا عن أي نمو جلدي جديد أو تغييرات في الشامات، والنمش، والنتوءات، وعلامات الولادة الموجودة. بمساعدة المرايا، افحص وجهك، ورقبتك، وأذنيك، وفروة رأسك. فحص صدرك وجذعك وأعلى وأسفل ذراعيك ويديك. افحص الجزء الأمامي والخلفي من ساقيك وقدميك، بما في ذلك باطن القدمين والمسافات بين أصابع قدميك. افحص أيضًا منطقة الأعضاء التناسلية وبين أردافك.

للتقييم أي نمو أو تغيرات في بشرتك، سيجري طبيبك أو أخصائي أمراض الجلد (أخصائي الأمراض الجلدية) تقييمًا للفحص السريري والتاريخ المرضي. سيجري طبيبك فحصًا جسديًا عامًا وسيطرح عليك أسئلة حول تاريخك الطبي، والتغيرات في بشرتك، أو أي علامات أو أعراض أخرى واجهتها. قد تشمل الأسئلة: سيقوم طبيبك بفحص المنطقة المشتبه بها على بشرتك، بالإضافة إلى باقي جسمك بحثًا عن أي آفات أخرى. قد يقوم طبيبك بأخذ خزعة من الجلد، والتي تتضمن إزالة عينة صغيرة من الآفة لإجراء فحوصات مخبرية. سيكشف هذا ما إذا كنت مصابًا بسرطان الجلد، وإذا كان الأمر كذلك، نوع سرطان الجلد. سيعتمد نوع خزعة الجلد التي تخضع لها على نوع الآفة وحجمها.

• متى لاحظت هذا النمو أو الآفة الجلدية لأول مرة؟
• هل تغير منذ أن لاحظته لأول مرة؟
• هل النمو أو الآفة مؤلم؟
• هل لديك أي نمو أو آفات أخرى تقلقك؟
• هل سبق أن أصبت بسرطان الجلد؟
• هل أصيب أي شخص في عائلتك بسرطان الجلد؟ أي نوع؟
• هل تتخذ احتياطات للبقاء آمنًا في الشمس، مثل تجنب أشعة الشمس في منتصف النهار واستخدام واقي الشمس؟
• هل تفحص بشرتك بانتظام؟

يهدف علاج سرطان الخلايا القاعدية إلى إزالة السرطان تمامًا. يعتمد أفضل علاج لك على نوع و موقع وحجم السرطان لديك، بالإضافة إلى تفضيلاتك وقدرتك على إجراء زيارات المتابعة. كما يمكن أن يعتمد اختيار العلاج على ما إذا كان هذا هو سرطان الخلايا القاعدية الأول أو المتكرر.

غالبًا ما يتم علاج سرطان الخلايا القاعدية عن طريق الجراحة لإزالة جميع السرطان وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به.

قد تتضمن الخيارات:

الاستئصال الجراحي. في هذا الإجراء، يقوم طبيبك بقطع الورم السرطاني وحافة من الجلد السليم المحيطة به. يتم فحص الحافة تحت المجهر للتأكد من عدم وجود خلايا سرطانية.

قد يُوصى بالاستئصال لسرطان الخلايا القاعدية الذي يكون أقل عرضة للتكرار، مثل تلك التي تتشكل على الصدر والظهر واليدين والقدمين.

جراحة موهس. أثناء جراحة موهس، يقوم طبيبك بإزالة السرطان طبقة تلو طبقة، وفحص كل طبقة تحت المجهر حتى لا تبقى خلايا غير طبيعية. يسمح هذا للجراح بالتأكد من إزالة النمو بالكامل وتجنب أخذ كمية مفرطة من الجلد السليم المحيط.

قد يُوصى بجراحة موهس إذا كان سرطان الخلايا القاعدية لديك أكثر عرضة للتكرار، مثل إذا كان أكبر أو امتد أعمق في الجلد أو كان موجودًا على وجهك.

في بعض الأحيان، قد يُوصى بعلاجات أخرى في حالات معينة، مثل إذا كنت غير قادر على الخضوع لجراحة أو إذا كنت لا ترغب في إجراء جراحة.

تشمل العلاجات الأخرى:

الكحت والتخثير الكهربائي (C و E). يتضمن علاج الكحت والتخثير الكهربائي (C و E) إزالة سطح سرطان الجلد باستخدام أداة كشط (كوري) ثم حرق قاعدة السرطان بإبرة كهربائية.

قد يكون C و E خيارًا لعلاج سرطانات الخلايا القاعدية الصغيرة التي تكون أقل عرضة للتكرار، مثل تلك التي تتشكل على الظهر والصدر واليدين والقدمين.

العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية والبروتونات، لقتل الخلايا السرطانية.

يستخدم العلاج الإشعاعي أحيانًا بعد الجراحة عندما يكون هناك خطر متزايد من عودة السرطان. كما قد يستخدم عندما لا تكون الجراحة خيارًا.

التجميد. يتضمن هذا العلاج تجميد الخلايا السرطانية باستخدام النيتروجين السائل (التجميد الجراحي). قد يكون خيارًا لعلاج آفات الجلد السطحية. قد يتم التجميد بعد استخدام أداة كشط (كوري) لإزالة سطح سرطان الجلد.

قد يُعتبر التجميد الجراحي لعلاج سرطانات الخلايا القاعدية الصغيرة والرفيعة عندما لا تكون الجراحة خيارًا.

العلاج الضوئي الديناميكي. يجمع العلاج الضوئي الديناميكي بين الأدوية المُحسِّسة للضوء والضوء لعلاج سرطانات الجلد السطحية. أثناء العلاج الضوئي الديناميكي، يتم وضع دواء سائل يجعل الخلايا السرطانية حساسة للضوء على الجلد. بعد ذلك، يتم توجيه ضوء يدمر خلايا سرطان الجلد إلى المنطقة.

قد يُعتبر العلاج الضوئي الديناميكي عندما لا تكون الجراحة خيارًا.

نادراً جدًا، قد ينتشر سرطان الخلايا القاعدية (ينتقل) إلى العقد الليمفاوية القريبة ومناطق أخرى من الجسم. تشمل خيارات العلاج الإضافية في هذه الحالة:

العلاج الدوائي المُستهدف. تركز علاجات الأدوية المُستهدفة على نقاط الضعف المحددة الموجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال حجب هذه نقاط الضعف، يمكن أن تتسبب علاجات الأدوية المُستهدفة في موت الخلايا السرطانية.

أدوية العلاج المُستهدف لسرطان الخلايا القاعدية تحجب الإشارات الجزيئية التي تمكن السرطانات من الاستمرار في النمو. قد يتم أخذها في الاعتبار بعد علاجات أخرى أو عندما لا تكون العلاجات الأخرى ممكنة.