Created at:1/16/2025
قروح الفراش هي مناطق من الجلد والأنسجة التالفة التي تتطور عندما يقطع الضغط تدفق الدم إلى أجزاء معينة من جسمك لفترة طويلة جدًا. تُعرف أيضًا باسم قرح الضغط أو تقرحات الضغط، وتظهر هذه الجروح غالبًا في المناطق العظمية مثل عظم العصعص والكعوب والوركين والمرفقين عندما تبقى في وضع واحد لفترات طويلة.
في حين أن قروح الفراش قد تبدو مخيفة، فإن فهم كيفية تطورها والتعرف على العلامات المبكرة يمكن أن يساعدك على منعها أو اكتشافها قبل أن تصبح خطيرة. معظم قروح الفراش قابلة للوقاية تمامًا من خلال الرعاية المناسبة والاهتمام.
قروح الفراش هي جروح تتشكل عندما يقلل الضغط المستمر من تدفق الدم إلى جلدك والأنسجة الموجودة تحته. فكر في الأمر كما لو كان خرطوم حديقة ملتوٍ - عندما لا يتدفق الدم بشكل صحيح إلى منطقة ما، لا تحصل الأنسجة على الأكسجين والمغذيات التي تحتاجها للبقاء بصحة جيدة.
يمكن أن تتطور هذه القروح بسرعة مدهشة، أحيانًا في غضون ساعات قليلة من الضغط المستمر. تتراوح من بقع حمراء خفيفة تشعر بالدفء عند لمسها، وصولاً إلى جروح مفتوحة عميقة يمكن أن تصل إلى العضلات والعظام في الحالات الشديدة.
يمكن لأي شخص يقضي فترات طويلة في السرير أو كرسي متحرك أو أي وضع جلوس آخر أن يصاب بقروح الفراش. ومع ذلك، فهي ليست حتمية - مع المعرفة والرعاية الصحيحة، يمكنك منع حدوثها.
غالبًا ما تكون العلامات المبكرة لقروح الفراش خفية، وهذا هو السبب في أنه من المهم فحص بشرتك بانتظام إذا كنت معرضًا للخطر. دعنا نستعرض ما يجب البحث عنه، بدءًا من الأعراض الأقل حدة وانتقالًا إلى علامات التحذير الأكثر خطورة.
تشمل الأعراض المبكرة:
مع تطور قروح الفراش، قد تلاحظ أعراضًا أكثر إثارة للقلق:
المفتاح هو اكتشاف هذه الأعراض مبكرًا. إذا لاحظت احمرارًا مستمرًا أو أيًا من علامات التحذير هذه، فقد حان الوقت لاتخاذ إجراءات والتشاور مع مقدم رعاية صحية.
يصنف مقدمو الرعاية الصحية قروح الفراش إلى أربع مراحل بناءً على مدى عمق الضرر. يمكن أن يساعدك فهم هذه المراحل في التعرف على شدة الحالة ومعرفة متى تلتمس العناية الطبية.
قروح الفراش من المرحلة الأولى هي أهون شكل. يبدو الجلد أحمر ويشعر بالدفء، لكنه لا يزال سليمًا بدون أي جروح مفتوحة. قد تلاحظ أن المنطقة لا تبيض عند الضغط عليها، وقد تشعر بالألم أو الحكة.
تتضمن قروح الفراش من المرحلة الثانية فقدانًا جزئيًا للجلد. سترى جرحًا مفتوحًا ضحلًا يشبه الخدش أو البثرة. قد يبدو الجلد المحيط أحمر أو أرجوانيًا، وقد يكون للقرحة بعض التصريف الصافي أو الدموي.
تتعمق قروح الفراش من المرحلة الثالثة في الأنسجة. تمتد هذه الجروح عبر كامل سمك الجلد إلى طبقة الدهون الموجودة تحته. غالبًا ما تبدو مثل فوهة بركان وقد يكون لها رائحة كريهة بسبب موت الأنسجة.
قروح الفراش من المرحلة الرابعة هي الأكثر خطورة. تكشف هذه الجروح العميقة عن العضلات أو العظام أو الأوتار. غالبًا ما تكون كبيرة وعميقة، مع موت كبير في الأنسجة وخطر كبير للإصابة بعدوى خطيرة.
هناك أيضًا فئة تسمى قروح الفراش "غير قابلة للتصنيف"، حيث يكون الجرح مغطى بأنسجة ميتة أو قشور، مما يجعل من المستحيل رؤية مدى عمق الضرر. هذه تتطلب تقييمًا وعلاجًا طبيًا احترافيًا.
تتطور قروح الفراش عندما يتلف الضغط أو الاحتكاك أو الرطوبة جلدك والأنسجة الموجودة تحته. الجاني الرئيسي هو الضغط المستمر الذي يضغط على الأوعية الدموية الصغيرة، مما يقطع تدفق الدم الحيوي الذي يحتاجه جلدك للبقاء بصحة جيدة.
تشمل الأسباب الرئيسية:
بعض مناطق جسمك أكثر عرضة للإصابة لأنها تحتوي على حشوة طبيعية أقل بين الجلد والعظم. تشمل هذه النقاط عالية الخطورة عظم العصعص ولوح الكتفين والكعوب والكاحلين والوركين و مؤخرة الرأس.
تشمل الأسباب الأقل شيوعًا ولكن المهمة الحالات الطبية التي تؤثر على تدفق الدم، مثل مرض السكري أو مرض الشريان المحيطي. في بعض الأحيان، يمكن أن تخلق الأجهزة الطبية مثل أقنعة الأكسجين أو القسطرات أو الجبائر نقاط ضغط تؤدي إلى قروح.
يجب عليك الاتصال بمقدم رعاية صحية بمجرد ملاحظة علامات تشير إلى تطور قرحة فراش أو تفاقمها. يمكن أن تمنع العناية الطبية المبكرة التغيرات الطفيفة في الجلد من أن تصبح جروحًا خطيرة.
اطلب الرعاية الطبية على الفور إذا لاحظت:
لا تنتظر إذا رأيت دهونًا أو عضلات أو عظامًا مكشوفة - هذا يتطلب عناية طبية طارئة. وبالمثل، إذا أصبت بحمى أو قشعريرة أو شعرت بتوعك عام إلى جانب قرحة فراش، فقد تكون هذه علامات على عدوى خطيرة تنتشر في جسمك.
حتى لو لم تتمكن من الشعور بالألم بسبب تلف الأعصاب أو الأدوية، فإن قروح الفراش لا تزال خطيرة. الفحوصات الجلدية المنتظمة والتقييم الطبي الاحترافي أمران بالغ الأهمية لأي شخص معرض للخطر.
هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من احتمالية إصابتك بقروح الفراش، وفهم هذه العوامل يمكن أن يساعدك في اتخاذ خطوات وقائية. دعنا نستكشف كل من عوامل الخطر الأكثر شيوعًا وبعض العوامل الأقل وضوحًا التي قد تُفاجئك.
تشمل عوامل الخطر الأكثر أهمية:
بعض عوامل الخطر الأقل وضوحًا ولكن المهمة تستحق الاهتمام أيضًا. يمكن أن تقلل حالات الصحة النفسية مثل الاكتئاب من دافعك للتحرك بانتظام. يمكن أن تزيد بعض الأدوية، خاصة تلك التي تؤثر على اليقظة أو تدفق الدم، من خطر الإصابة.
يمكن أن تخلق المعدات الطبية أيضًا نقاط ضغط غير متوقعة. يمكن أن تضغط أشياء مثل أنابيب الأكسجين أو القسطرات أو حتى الأجهزة الطبية غير المناسبة على جلدك لفترات طويلة.
إن وجود تاريخ من قروح الفراش يزيد من خطر الإصابة بقروح جديدة، خاصة في نفس المواقع. قد يظل جلدك أكثر عرضة للخطر حتى بعد شفاء القرحة تمامًا.
في حين أن العديد من قروح الفراش تلتئم تمامًا مع الرعاية المناسبة، إلا أن بعضها قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تؤثر على صحتك العامة. يمكن أن يحفز فهم هذه المشاكل المحتملة على طلب العلاج مبكرًا واتباع استراتيجيات الوقاية بعناية.
تشمل المضاعفات الشائعة:
يمكن أن تكون المضاعفات الأكثر خطورة مهددة للحياة إذا لم يتم علاجها على الفور. وتشمل هذه التهابات العظام التي تسمى التهاب النخاع العظمي، والتي يمكن أن تكون صعبة العلاج بشكل خاص وقد تتطلب جراحة أو مضادات حيوية طويلة الأمد.
يمثل الإنتان المضاعف الأكثر خطورة، حيث تنتشر العدوى في مجرى الدم. هذه حالة طبية طارئة يمكن أن تؤثر على العديد من أنظمة الأعضاء وتتطلب علاجًا فوريًا في المستشفى.
تشمل المضاعفات الأقل شيوعًا التهابات المفاصل وجلطات الدم في المنطقة المصابة. يصاب بعض الأشخاص بالسرطان في قروح الفراش المزمنة التي لا تلتئم، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث وعادة ما يحدث بعد سنوات من تلف الأنسجة المستمر.
الخبر السار هو أن معظم قروح الفراش قابلة للوقاية تمامًا من خلال الرعاية المتسقة والاهتمام ببشرتك. تركز الوقاية على تخفيف الضغط والحفاظ على صحة الجلد والحفاظ على الصحة العامة الجيدة.
تشمل استراتيجيات الوقاية الرئيسية:
إذا كنت تعتني بشخص آخر، فإن تقنيات إعادة الوضع اللطيفة يمكن أن تحدث فرقًا كبيرًا. استخدم الوسائد لدعم أوضاع الجسم المختلفة وتجنب السحب أو الشد عند تحريك شخص ما، لأن هذا يمكن أن يسبب تلفًا للجلد.
يمكن أن تكون المعدات الخاصة مفيدة للغاية. يمكن أن تقلل مراتب تخفيف الضغط ووسائد الكراسي المتحركة وحماة الكعب بشكل كبير من خطر الإصابة. حتى التدابير البسيطة مثل الحفاظ على بياضات السرير ناعمة وخالية من التجاعيد يمكن أن تمنع الاحتكاك غير الضروري.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قلة الحركة، فإن إنشاء جدول للدوران والالتزام به بدقة يمكن أن يمنع المشاكل قبل أن تبدأ. فكر في طلب المساعدة من أفراد العائلة أو مقدمي الرعاية في تغيير الوضع بانتظام إذا لم تتمكن من القيام بذلك بنفسك.
يقوم مقدمو الرعاية الصحية عادةً بتشخيص قروح الفراش من خلال الفحص البصري ومن خلال تقييم تاريخك الطبي وعوامل الخطر. العملية عادة ما تكون مباشرة، على الرغم من أنهم قد يحتاجون إلى اختبارات إضافية لتحديد مدى تلف الأنسجة أو التحقق من وجود مضاعفات.
خلال موعدك، سيقوم طبيبك بفحص المنطقة المصابة بعناية وتحديد المرحلة التي وصلت إليها قرحة الفراش. سيبحث في الحجم والعمق واللون وأي تصريف من الجرح.
سيقوم فريقك الطبي أيضًا بتقييم العوامل التي قد تؤثر على الشفاء، مثل حالتك الغذائية والدورة الدموية وقدرتك على الحركة. قد يسألون عن مستويات ألمك وكيف تؤثر القرحة على أنشطتك اليومية.
في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية. يمكن أن تفحص فحوصات الدم علامات العدوى أو نقص التغذية التي قد تبطئ الشفاء. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة، فقد يأخذون عينة من أي تصريف لتحديد البكتيريا المحددة.
بالنسبة للجروح العميقة، يمكن أن تساعد اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد ما إذا كانت القرحة قد وصلت إلى العظم أو ما إذا كانت هناك عدوى عظمية كامنة. تساعد هذه المعلومات في توجيه قرارات العلاج وتوفر صورة أوضح لجدول زمني للشفاء.
يعتمد علاج قروح الفراش على شدتها، لكن الأهداف الرئيسية هي دائمًا تخفيف الضغط وتنظيف الجرح ومنع العدوى وتعزيز الشفاء. سيضع فريق الرعاية الصحية الخاص بك خطة شخصية بناءً على وضعك المحدد وصحتك العامة.
بالنسبة لقروح الفراش في مراحلها المبكرة، يركز العلاج على:
تتطلب قروح الفراش الأكثر تقدمًا أساليب علاج مكثفة. قد يشمل ذلك إزالة الأنسجة الميتة من خلال عملية تسمى إزالة الأنسجة، والتي يمكن القيام بها بضمادات خاصة أو أدوات جراحية أو حتى يرقات طبية تأكل الأنسجة الميتة فقط.
قد تحتاج قروح الفراش الخطيرة إلى تدخل جراحي. يمكن أن تتراوح الإجراءات من التنظيف والإغلاق البسيط إلى الجراحة الترميمية المعقدة باستخدام عمليات زراعة الجلد أو رفرف العضلات لتغطية الجروح الكبيرة.
يشمل علاج العدوى المضادات الحيوية، إما يتم تطبيقها مباشرة على الجرح أو تؤخذ عن طريق الفم. في الحالات الشديدة، قد تحتاج إلى مضادات حيوية وريديًا في بيئة مستشفى.
في حين أن قروح الفراش الخطيرة تتطلب رعاية طبية احترافية، يمكنك دعم الشفاء في المنزل تحت إشراف طبيبك. تركز الرعاية المنزلية على الحفاظ على نظافة الجرح وإدارة الضغط وخلق ظروف تعزز الشفاء.
تشمل خطوات الرعاية المنزلية الأساسية:
لا تحاول أبدًا علاج قروح الفراش العميقة أو المصابة بدون توجيه احترافي. ومع ذلك، بالنسبة لمناطق الضغط الطفيفة التي يتم اكتشافها مبكرًا، يمكن أن يمنع التنظيف اللطيف وتخفيف الضغط التقدم إلى مراحل أكثر خطورة.
قد تشمل إدارة الألم في المنزل مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية كما أوصى بها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يجد بعض الناس أن تغييرات الوضع وأجهزة تخفيف الضغط تساعد في تقليل الانزعاج بشكل كبير.
راقب بعناية علامات عدم نجاح العلاج المنزلي، مثل زيادة الاحمرار أو التورم أو التصريف أو الرائحة. تشير هذه التغييرات إلى الحاجة إلى عناية طبية فورية وإمكانية إجراء تغييرات على خطة العلاج.
يمكن أن يساعدك التحضير لموعدك في الاستفادة القصوى من وقتك مع مقدم الرعاية الصحية وضمان حصولك على المعلومات والعلاج الذي تحتاجه. يمكن أن يحدث القليل من التحضير فرقًا كبيرًا في جودة الرعاية التي تتلقاها.
قبل زيارتك، قم بتوثيق التفاصيل المهمة حول قرحة الفراش. التقط صورًا إن أمكن، مع ملاحظة متى لاحظتها لأول مرة وأي تغييرات لاحظتها. دوّن أعراضك، بما في ذلك مستويات الألم وكيف تؤثر على أنشطتك اليومية.
اجمع قائمة كاملة بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية. أيضًا، اجمع معلومات حول تاريخك الطبي، خاصة الحالات مثل مرض السكري أو مشاكل الدورة الدموية التي قد تؤثر على الشفاء.
جهز أسئلة لطرحها على مقدم الرعاية الصحية. قد ترغب في معرفة المزيد عن وقت الشفاء المتوقع وعلامات المضاعفات التي يجب مراقبتها وتعليمات الرعاية الخاصة بالعلاج المنزلي.
إذا كنت تعتني بشخص آخر مصاب بقروح الفراش، فقم بإحضار معلومات حول روتينه اليومي وقصوره في الحركة وأي تحديات واجهتها في الوقاية أو الرعاية. هذا يساعد الفريق الطبي على فهم الصورة الكاملة وتقديم توصيات أفضل.
أهم شيء يجب تذكره حول قروح الفراش هو أنها قابلة للوقاية إلى حد كبير من خلال الرعاية الاستباقية والمتسقة. يمكن أن تمنع تغييرات الوضع المنتظمة ونظافة الجلد الجيدة والاهتمام بعلامات التحذير المبكرة معظم قروح الفراش من التطور أبدًا.
إذا كنت معرضًا للخطر أو تعاني بالفعل من قروح الفراش، فأنت لست وحدك، وهناك علاجات فعالة متاحة. المفتاح هو اتخاذ إجراء مبكرًا - لا تنتظر حتى تتفاقم تغييرات الجلد قبل طلب المساعدة أو تنفيذ استراتيجيات الوقاية.
تذكر أن الشفاء يستغرق وقتًا، وقد يبدو التقدم بطيئًا في البداية. مع الرعاية الطبية المناسبة والتغذية الجيدة وتخفيف الضغط المستمر، تلتئم معظم قروح الفراش تمامًا بدون مضاعفات دائمة.
فريق الرعاية الصحية الخاص بك هو أفضل مورد لك للحصول على نصائح وعلاج شخصي. لا تتردد في طرح الأسئلة أو التعبير عن مخاوفك بشأن رعايتك - التواصل المفتوح يؤدي إلى نتائج أفضل ويعطيك ثقة في إدارة هذه الحالة.
يختلف وقت الشفاء بشكل كبير اعتمادًا على شدة قرحة الفراش وصحتك العامة. قد تلتئم قروح الفراش في مراحلها المبكرة في غضون أيام إلى أسابيع مع الرعاية المناسبة، بينما يمكن أن تستغرق الجروح العميقة شهورًا أو حتى أطول. تؤثر عوامل مثل التغذية والدورة الدموية وتخفيف الضغط المستمر على سرعة الشفاء. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن يمنحك جدولًا زمنيًا أكثر تحديدًا بناءً على وضعك الفردي.
نعم، يمكن أن تعود قروح الفراش، خاصة في نفس المواقع التي كنت تعاني منها من قبل. قد يظل الجلد أكثر عرضة للخطر حتى بعد الشفاء التام. ومع ذلك، يمكنك تقليل خطر الانتكاس بشكل كبير من خلال الاستمرار في استراتيجيات تخفيف الضغط والحفاظ على العناية الجيدة بالبشرة ومعالجة أي حالات صحية كامنة ساهمت في القرحة الأصلية.
قروح الفراش نفسها ليست معدية - لا يمكنك الإصابة بها من شخص آخر. ومع ذلك، إذا أصبحت قرحة الفراش مصابة بالبكتيريا، فقد تنتشر تلك الجراثيم إلى الآخرين من خلال التلامس المباشر. هذا هو السبب في أن العناية المناسبة بالجروح، بما في ذلك نظافة اليدين وتغييرات الضمادات المناسبة، مهمة للجميع المشاركين في الرعاية.
لا، معظم قروح الفراش لا تتطلب جراحة. غالبًا ما تلتئم قروح الفراش في مراحلها المبكرة تمامًا مع العلاج التقليدي مثل تخفيف الضغط والعناية المناسبة بالجروح والتغذية الجيدة. عادة ما يتم حجز الجراحة للحالات الشديدة حيث يكون الجرح عميقًا جدًا، أو لا يلتئم مع العلاجات الأخرى، أو يكون قد طور مضاعفات خطيرة مثل عدوى العظام.
تتطور قروح الفراش تحديدًا من الضغط المستمر الذي يقطع تدفق الدم إلى الأنسجة، وعادة ما يكون فوق المناطق العظمية. قد ينتج عن أنواع أخرى من تلف الجلد الرطوبة وحدها، أو الاحتكاك بدون ضغط، أو الحالات الطبية الكامنة. يساعد الموقع والمظهر ونمط التطور مقدمي الرعاية الصحية على التمييز بين قروح الفراش ومشاكل الجلد الأخرى واختيار نهج العلاج المناسب.