قروح الفراش

قرح الفراش هي إصابات في الجلد والأنسجة الموجودة تحت الجلد ناتجة عن الضغط على الجلد لفترة طويلة. غالبًا ما تنشأ قرح الفراش على الجلد الذي يغطي المناطق العظمية من الجسم، مثل الكعبين والكاحلين والوركين وعظم العصعص. كما تسمى قرح الفراش بقرح الضغط، وإصابات الضغط، وقرحة الضغط. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بقرح الفراش لديهم حالات طبية تمنعهم من تغيير وضعياتهم أو تحريك أنفسهم. أو يقضون معظم وقتهم في السرير أو الكرسي. يمكن أن تنشأ قرح الفراش خلال ساعات أو أيام. تلتئم معظم القروح مع العلاج، لكن بعضها لا يلتئم أبدًا تمامًا. يمكنك اتخاذ خطوات لوقف قرح الفراش والمساعدة في علاجها.

أعراض قروح الفراش هي: تغييرات في لون أو ملمس الجلد. الوذمة. تصريف يشبه القيح. منطقة من الجلد تبدو أكثر برودة أو دفئًا عند لمسها من المناطق الأخرى. المناطق القرحة. تنقسم قروح الفراش إلى عدة مراحل بناءً على عمقها ومدى خطورتها وخصائصها الأخرى. تتراوح درجة تلف الجلد والأنسجة من التهاب الجلد غير المتضرر إلى إصابة عميقة تشمل العضلات والعظام. بالنسبة للأشخاص الذين يستخدمون الكراسي المتحركة، غالبًا ما تحدث قروح الفراش على الجلد فوق هذه المناطق: عظم العصعص أو الأرداف. لوح الكتف والعمود الفقري. أجزاء الذراعين والساقين الخلفية حيث تستند على الكرسي. بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى البقاء في السرير، قد تحدث قروح الفراش على: الجزء الخلفي أو الجانبي من الرأس. لوح الكتف. الورك، أسفل الظهر أو عظم العصعص. الكعوب والكاحلين والجلد خلف الركبتين. إذا لاحظت علامات تحذير من قرحة الفراش، فغيّر وضعك لتخفيف الضغط على المنطقة. إذا لم تتحسن المنطقة خلال 24 إلى 48 ساعة، فاتصل بأخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. اطلب الرعاية الطبية على الفور إذا لاحظت علامات عدوى. وتشمل هذه الحمى، والتصريف من قرحة أو قرحة ذات رائحة كريهة، بالإضافة إلى الدفء أو التورم حول قرحة.

إذا لاحظت علامات تحذيرية لقرحة سرير، غيّر وضعيتك لتخفيف الضغط على المنطقة. إذا لم تتحسن المنطقة خلال 24 إلى 48 ساعة، اتصل بأخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. التماس الرعاية الطبية على الفور إذا لاحظت علامات عدوى. وتشمل هذه الحمى، والصرف من قرحة أو قرحة ذات رائحة كريهة، بالإضافة إلى الدفء أو التورم حول القرحة.

يحدث تقرحات الفراش بسبب الضغط على الجلد الذي يحد من تدفق الدم إلى الجلد. يمكن أن يجعل انخفاض الحركة الجلد عرضة للتلف ويسبب تقرحات الفراش. الأشياء الرئيسية الثلاثة التي تؤدي إلى تقرحات الفراش هي: الضغط. يمكن أن يقلل الضغط المستمر على أي جزء من الجسم من تدفق الدم إلى الأنسجة. تدفق الدم ضروري لنقل الأكسجين والمواد المغذية الأخرى إلى الأنسجة. بدون هذه المواد الغذائية الرئيسية، تتلف أنسجة الجلد والأنسجة القريبة وقد تموت بمرور الوقت. يمكن أن يجعل انخفاض الحركة الجلد عرضة للتلف الذي يسببه الضغط. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف الحركة، يميل الضغط إلى الحدوث في المناطق التي لا تكون مبطنة جيدًا بالعضلات أو الدهون والتي تقع فوق عظمة. تشمل هذه المناطق العمود الفقري وعظم العصعص ولوح الكتفين والوركين والكعبيين والمرفقين. الاحتكاك. يحدث الاحتكاك عندما يفرك الجلد ضد الملابس أو الفراش. يمكن أن يجعل الجلد الهش أكثر عرضة للإصابة، خاصة إذا كان الجلد رطبًا أيضًا. القص. يحدث القص عندما تتحرك سطحتان في اتجاهين متعاكسين. على سبيل المثال، عندما يتم رفع السرير عند الرأس، يمكن للشخص أن ينزلق لأسفل في السرير. عندما يتحرك عظم العصعص لأسفل، قد يبقى الجلد فوق العظم في مكانه، مما يؤدي إلى سحبه في الاتجاه المعاكس.

يزيد خطر إصابتك بقروح الفراش إذا كنت تواجه صعوبة في الحركة ولا تستطيع تغيير وضعيتك بسهولة أثناء الجلوس أو النوم. وتشمل عوامل الخطر ما يلي: عدم القدرة على الحركة. وقد يكون ذلك بسبب ضعف الصحة أو إصابة الحبل الشوكي أو سبب آخر. سلس البول. تصبح البشرة أكثر عرضة للخطر مع التعرض المطول للبول والبراز. نقص الإحساس. يمكن أن تؤدي إصابات الحبل الشوكي والاضطرابات العصبية وغيرها من الحالات إلى فقدان الإحساس. إذا لم تكن تشعر بالألم أو الانزعاج، فلن تكون على دراية بعلامات التحذير والحاجة إلى تغيير الوضعية. سوء التغذية والترطيب. يحتاج الناس إلى كمية كافية من السوائل والسعرات الحرارية والبروتينات والفيتامينات والمعادن كل يوم للحفاظ على صحة الجلد ووقف انهيار الأنسجة. الحالات الطبية التي تؤثر على تدفق الدم. يمكن أن تزيد مشاكل الصحة التي يمكن أن تؤثر على تدفق الدم من خطر تلف الأنسجة مثل قروح الفراش. ومن الأمثلة على هذه الأنواع من الحالات الطبية داء السكري والأمراض الوعائية. العمر. إذا كان عمرك يزيد عن 70 عامًا، فمن المرجح أن تصاب بقروح الفراش.

مضاعفات تقرحات الضغط تشمل: التهاب النسيج الخلوي. التهاب النسيج الخلوي هو عدوى تصيب الجلد والأنسجة الرخوة المتصلة به. يمكن أن يسبب احمرارًا وتورمًا في المنطقة المصابة. قد يتغير لون الجلد أو يبدو ملتهبًا. غالبًا ما لا يشعر الأشخاص المصابون بتلف الأعصاب بألم في المنطقة المصابة بالتهاب النسيج الخلوي. التهابات العظام والمفاصل. يمكن أن تتغلغل العدوى من قرحة الفراش في المفاصل والعظام. يمكن أن تلحق التهابات المفاصل، مثل التهاب المفاصل الإنتاني، الضرر بالغضاريف والأنسجة. يمكن أن تقلل التهابات العظام، المعروفة أيضًا باسم التهاب النخاع العظمي، من وظيفة المفاصل والأطراف. السرطان. قرحة مارجولين هي جرح مزمن لا يلتئم ويمكن أن يصبح نوعًا من سرطان الخلايا الحرشفية. الإنتان. نادراً ما تؤدي قرحة الجلد إلى الإنتان، وهو مضاعف مهدد للحياة لعدوى. بعض المضاعفات يمكن أن تهدد الحياة.

يمكنك المساعدة في منع تقرحات الفراش باتباع هذه الخطوات: قم بتغيير وضعيتك بشكل متكرر لتجنب الضغط على الجلد. اعتنِ ببشرتك جيدًا. تناول الطعام والشراب بانتظام. أقلع عن التدخين. قم بإدارة التوتر. مارس التمارين الرياضية يوميًا. ضع في اعتبارك هذه التوصيات المتعلقة بتغيير الوضعية في السرير أو الكرسي: قم بتحويل وزنك بشكل متكرر. اطلب المساعدة في تغيير وضعيتك كل ساعتين. ارفع نفسك، إذا أمكن. إذا كان لديك قوة كافية في الجزء العلوي من الجسم، قم بتمارين الضغط على الكرسي المتحرك. ارفع جسمك عن المقعد بالضغط على ذراعي الكرسي. فكر في كرسي متحرك متخصص. بعض الكراسي المتحركة تسمح لك بإمالتها، مما يمكن أن يخفف الضغط. اختر وسائد أو فرشة تخفف الضغط. استخدم وسائد أو فرشة خاصة لتخفيف الضغط والمساعدة في التأكد من أن جسمك في وضع جيد. لا تستخدم وسائد الدونات. يمكنها تركيز الضغط على الأنسجة المحيطة. اضبط ارتفاع سريرك. إذا أمكن، لا ترفع رأس السرير فوق 30 درجة. هذا يساعد في منع القص. ضع في اعتبارك هذه الاقتراحات للعناية بالبشرة: حافظ على نظافة البشرة وجفافها. اغسل البشرة بمنظف لطف وجففها بالتربيت. قم بهذا الروتين التنظيفي بانتظام للحد من تعرض البشرة للرطوبة، البول والبراز. قم بحماية البشرة. استخدم كريمات حاجز الرطوبة لحماية البشرة من البول والبراز. قم بتغيير الفراش والملابس بشكل متكرر إذا لزم الأمر. راقب الأزرار على الملابس والتجاعيد في الفراش التي يمكن أن تهيج بشرتك. قم بفحص البشرة يوميًا. انظر عن كثب إلى بشرتك يوميًا للبحث عن علامات تحذيرية لتقرحات الفراش.

من المحتمل أن يفحص أخصائي الرعاية الصحية بشرتك عن كثب لتحديد ما إذا كنت تعاني من قرحة ضغط. إذا تم العثور على قرحة ضغط، فسوف يحدد أخصائي الرعاية الصحية مرحلة للجرح. تساعد المراحل في تحديد أفضل علاج لك. قد تحتاج إلى فحوصات دم لمعرفة حالتك الصحية العامة. أسئلة من الطبيب قد يسأل أخصائي الرعاية الصحية أسئلة من قبيل: متى ظهرت تقرحات الفراش لأول مرة؟ ما مدى ألم تقرحات الفراش؟ هل سبق لك أن أصبت بتقرحات فراش من قبل؟ كيف تم علاجها، وما كانت نتيجة العلاج؟ ما نوع مساعدة الرعاية المتاحة لك؟ ما هو روتينك لتغيير وضعياتك؟ ما هي الحالات الطبية التي تم تشخيصك بها، وما هو علاجك الحالي؟ ماذا تتناول عادة من طعام وشراب؟

يتضمن علاج تقرحات الضغط تقليل الضغط على الجلد المصاب، ورعاية الجروح، والسيطرة على الألم، ومنع العدوى، وتناول الطعام الجيد. قد يتضمن أعضاء فريق العلاج: أخصائي رعاية أولية يشرف على خطة العلاج. أخصائي رعاية صحية متخصص في علاج الجروح. ممرضات أو مساعدين طبيين يقدمون الرعاية والتثقيف لإدارة الجروح. أخصائي اجتماعي يساعدك أو عائلتك في الوصول إلى الموارد والتركيز على المخاوف العاطفية المتعلقة بالتعافي على المدى الطويل. أخصائي علاج طبيعي يساعدك على التحرك بشكل أفضل. أخصائي علاج وظيفي يساعد في التأكد من أن أسطح الجلوس مناسبة. أخصائي تغذية يتتبع ما تحتاج إلى تناوله ويُوصي بنظام غذائي جيد. أخصائي رعاية صحية متخصص في أمراض الجلد، المعروف أيضًا باسم طبيب الأمراض الجلدية. جراح أعصاب، أو جراح أوعية دموية، أو جراح عظام، أو جراح تجميل. تقليل الضغط الخطوة الأولى في علاج قرحة الفراش هي تقليل الضغط والاحتكاك اللذين تسبباها. حاول أن: تغير وضعك. إذا كنت تعاني من قرحة فراش، فقم بالدوران وتغيير وضعك كثيرًا. يعتمد مدى تكرار تغيير وضعك على حالتك وجودة السطح الذي أنت عليه. استخدم أسطح الدعم. استخدم مرتبة، وسرير، ووسائد خاصة تساعدك على الجلوس أو الاستلقاء بطريقة تحمي الجلد المعرض للخطر. تنظيف الجروح وضمادها تعتمد رعاية تقرحات الضغط على مدى عمق الجرح. بشكل عام، تتضمن العناية بالجرح هذه الخطوات: التنظيف. إذا لم يكن الجلد المصاب مكسورًا، اغسله بمنظف لطيف وجففه برفق. نظف القروح المفتوحة بالماء أو المحلول الملحي في كل مرة يتم فيها تغيير الضمادة. المحلول الملحي هو محلول ملحي. ضع ضمادة. تساعد الضمادة على تسريع الشفاء من خلال إبقاء الجرح رطبًا. كما أنها تُنشئ حاجزًا ضد العدوى وتحافظ على جفاف الجلد المحيط به. تشمل خيارات الضمادات الأغشية، والشاش، والهلام، والرغاوي، والغطاء المعالج. قد تحتاج إلى مزيج من الضمادات. إزالة الأنسجة التالفة للشفاء بشكل صحيح، يجب أن تكون الجروح خالية من الأنسجة التالفة أو الميتة أو المصابة. قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإزالة الأنسجة التالفة، المعروفة أيضًا باسم إزالة الأنسجة، عن طريق شطف الجرح بلطف بالماء أو قطع الأنسجة التالفة. التدخلات الأخرى تشمل التدخلات الأخرى: أدوية للتحكم في الألم. قد تقلل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، المعروفة أيضًا باسم NSAIDs، مثل الإيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرها) ونابروكسين الصوديوم (أليف، وغيرها)، من الألم. يمكن أن يكون هذا مفيدًا جدًا قبل أو بعد تغيير الوضع ومع رعاية الجروح. يمكن أن تساعد أيضًا مسكنات الألم الموضعية على الجلد أثناء رعاية الجروح. نظام غذائي صحي. تعزز التغذية الجيدة التئام الجروح. الجراحة قد تتطلب قرحة الفراش الكبيرة التي لا تلتئم جراحة. إحدى طرق الإصلاح الجراحي هي استخدام حشوة من عضلتك أو جلدك أو أنسجة أخرى لتغطية الجرح وتبطين العظم المصاب. يسمى هذا جراحة اللوح. طلب موعد