قناة دمعية مسدودة

عندما تعاني من انسداد في قنوات الدمع، لا تستطيع دموعك التصريف بشكل طبيعي، مما يترك عينيك مائيتين وملتهبتين. ينتج هذا المرض عن انسداد جزئي أو كامل في نظام تصريف الدموع.

تشمل أعراض انسداد القناة الدمعية ما يلي:

• دموع مفرطة
• احمرار الجزء الأبيض من العين
• عدوى أو التهاب متكرر في العين، والمعروف باسم التهاب الملتحمة
• تورم مؤلم بالقرب من الزاوية الداخلية للعين
• قشرة في الجفون
• إفراز مخاط أو صديد من الجفون وسطح العين
• عدم وضوح الرؤية

راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا استمرت دموعك لعدة أيام أو إذا أصيبت عينك بالعدوى بشكل متكرر أو مستمر. قد يكون انسداد القناة الدمعية ناتجًا عن ورم يضغط على نظام تصريف الدموع. يمكن أن يمنحك الكشف المبكر عن الورم المزيد من خيارات العلاج.

يمكن أن تحدث انسدادات قنوات الدمع في أي عمر، من الولادة إلى سن الرشد. تشمل الأسباب ما يلي:

• الانسداد الخلقي. يولد العديد من الرضع بقناة دمع مسدودة. قد لا يكون نظام تصريف الدموع متطورًا بالكامل، أو قد يكون هناك خلل في القناة. غالبًا ما يبقى غشاء رقيق من الأنسجة فوق الفتحة التي تفرغ في الأنف، والتي تسمى القناة الأنفية الدمعية.
• التغيرات المرتبطة بالعمر. مع تقدم العمر، قد تضيق الفتحات الصغيرة التي تصرف الدموع، والتي تسمى النقاط، مما يتسبب في الانسداد.
• العدوى أو الالتهاب. يمكن أن تسبب العدوى أو الالتهاب طويل الأمد في عينيك أو نظام تصريف الدموع أو أنفك انسداد قنوات الدمع.
• الإصابة أو الصدمة. يمكن أن تسبب إصابة في وجهك تلفًا في العظام أو ندوبًا بالقرب من نظام التصريف، مما يؤثر على التدفق النموذجي للدموع عبر القنوات. حتى الجسيمات الصغيرة من الأوساخ أو خلايا الجلد المتساقطة المتواجدة في القناة يمكن أن تسبب انسدادًا.
• الورم. يمكن أن يسبب ورم في الأنف أو في أي مكان على طول نظام تصريف الدموع انسدادًا.
• قطرات العين. نادراً ما يسبب الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية، مثل قطرات العين المستخدمة لعلاج الجلوكوما، انسداد قناة الدمع.
• علاجات السرطان. يعد انسداد قناة الدمع من الآثار الجانبية المحتملة لأدوية العلاج الكيميائي وعلاج السرطان بالإشعاع.

بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بانسداد القناة الدمعية:

• العمر: كبار السن أكثر عرضة للإصابة بانسداد القنوات الدمعية بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر.
• التهاب العين المزمن: إذا كانت عيناك ملتهبتين وحمرتين باستمرار، فأنت أكثر عرضة للإصابة بانسداد القناة الدمعية.
• الجراحة السابقة: قد تكون جراحة العين أو الجفن أو الأنف أو الجيوب الأنفية السابقة قد تسببت في بعض التندب في نظام القناة، مما قد يؤدي إلى انسداد القناة الدمعية لاحقًا.
• الزرق: غالبًا ما تُستخدم أدوية علاج الزرق موضعيًا على العين. إذا كنت قد استخدمت هذه الأدوية أو غيرها من الأدوية العينية الموضعية، فأنت أكثر عرضة للإصابة بانسداد القناة الدمعية.
• علاج السرطان السابق: إذا كنت قد خضعت للعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي لعلاج السرطان، خاصةً إذا كان العلاج الإشعاعي موجهًا إلى وجهك أو رأسك، فأنت أكثر عرضة للإصابة بانسداد القناة الدمعية.

بسبب عدم تصريف دموعك بالطريقة الصحيحة، فإن الدموع التي تبقى في نظام التصريف تصبح راكدة. هذا يعزز نمو البكتيريا والفيروسات والفطريات، مما قد يؤدي إلى التهابات العين المتكررة والالتهابات.

أي جزء من نظام تصريف الدموع، بما في ذلك الغشاء الشفاف على سطح عينك المعروف باسم الملتحمة، يمكن أن يصاب بالعدوى أو يصاب بالالتهاب بسبب انسداد قناة الدمع.

للتقليل من خطر الإصابة بانسداد القناة الدمعية في وقت لاحق من الحياة، احرص على الحصول على علاج سريع لالتهاب العين أو العدوى. اتبع هذه النصائح لتجنب التهابات العين في المقام الأول:

• اغسل يديك جيدًا ومرارًا وتكرارًا.
• حاول ألا تفرك عينيك.
• استبدل الكحل والماسكارا بانتظام. لا تشارك مستحضرات التجميل هذه أبدًا مع الآخرين.
• إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة، فاحرص على تنظيفها وفقًا لتوصيات الشركة المصنعة واختصاصي العناية بالعين.

لتشخيص حالتك، يتحدث مقدم الرعاية الصحية معك حول أعراضك، ويفحص عينيك، ويجري بعض الاختبارات. سيقوم مقدم الرعاية الخاص بك أيضًا بفحص داخل أنفك لتحديد ما إذا كانت أي اضطرابات هيكلية في ممرات أنفك تسبب انسدادًا. إذا اشتبه مقدم الرعاية الخاص بك في انسداد القناة الدمعية، فقد تخضع لاختبارات أخرى للعثور على موقع الانسداد.

تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص انسداد القناة الدمعية ما يلي:

• اختبار تصريف الدموع. يقيس هذا الاختبار مدى سرعة تصريف دموعك. توضع نقطة واحدة من صبغة خاصة على سطح كل عين. قد يكون لديك انسداد في القناة الدمعية إذا كان معظم الصبغة لا يزال على سطح عينك بعد خمس دقائق.
• الري والتنظير. قد يقوم مقدم الرعاية الخاص بك بغسل محلول ملحي عبر نظام تصريف الدموع للتحقق من مدى جودة تصريفه. أو قد يتم إدخال أداة رفيعة من خلال الثقوب الصغيرة للتصريف في زاوية جفنك، والتي تسمى النقاط، للتحقق من وجود انسدادات. في بعض الحالات، قد يصلح هذا التنظير المشكلة.
• اختبارات تصوير العين. في هذه الإجراءات، يتم تمرير صبغة تباين من النقاط في زاوية جفنك عبر نظام تصريف الدموع. ثم يتم استخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للعثور على موقع وسبب الانسداد.

يعتمد علاجك على سبب انسداد القناة الدمعية. قد تحتاج إلى أكثر من نهج لتصحيح المشكلة. إذا كان الورم هو سبب انسداد القناة الدمعية، فسيركز العلاج على سبب الورم. قد يتم إجراء جراحة لإزالة الورم، أو قد يوصي مقدم الرعاية الصحية باستخدام علاجات أخرى لتقليصه.

انتظار ومراقبة أو تدليك. غالبًا ما يشفى الأطفال الذين يولدون بقناة دمعية مسدودة دون أي علاج. يمكن أن يحدث هذا مع نضج نظام الصرف خلال الأشهر القليلة الأولى من الحياة. غالبًا ما يبقى غشاء رقيق من الأنسجة فوق الفتحة التي تفرغ في الأنف، وتسمى القناة الأنفية الدمعية. إذا لم تتحسن قناة الدمعية المسدودة عند طفلك، فقد يعلمك مقدم الرعاية الصحية لطفلك تقنية تدليك خاصة للمساعدة في فتح الغشاء.

إذا كنت قد تعرضت لإصابة في الوجه تسببت في انسداد القنوات الدمعية، فقد يقترح مقدم الرعاية الصحية الانتظار لبضعة أشهر لمعرفة ما إذا كان الوضع يتحسن مع التئام إصابتك. مع انخفاض التورم، قد تصبح قنوات الدمعية غير مسدودة من تلقاء نفسها.

التمدد والتحسس والغسل. بالنسبة للرضع، يتم إجراء هذه التقنية تحت التخدير العام. يكبر مقدم الرعاية فتحات النقطة باستخدام أداة تمدد خاصة. ثم يتم إدخال مسبار رفيع عبر النقطة وإلى نظام تصريف الدموع.

بالنسبة للبالغين الذين يعانون من تضيق جزئي للنقطة، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بتمديد النقطة بمسبار صغير ثم يغسل قناة الدمعية. وهذا ما يسمى بالري. الري إجراء بسيط للمرضى الخارجيين غالبًا ما يوفر راحة مؤقتة على الأقل.

الجراحة التي تُستخدم عادةً لعلاج انسداد القنوات الدمعية تسمى داكريوسيستورينوستومي (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me). يفتح هذا الإجراء الممر لتصريف الدموع من أنفك مرة أخرى. سيتم إعطاؤك مخدرًا عامًا، أو مخدرًا موضعيًا إذا تم إجراؤه كإجراء للمرضى الخارجيين.

تختلف خطوات هذا الإجراء، اعتمادًا على الموقع الدقيق ومدى انسدادك، بالإضافة إلى خبرة جراحك وتفضيلاته.

بعد الجراحة، ستستخدم رذاذًا لإزالة الاحتقان من الأنف وقطرات للعين لمنع العدوى وتقليل الالتهاب. بعد 6 إلى 12 أسبوعًا، ستعود إلى عيادة مقدم الرعاية الصحية لإزالة أي دعامات تُستخدم لإبقاء القناة الجديدة مفتوحة أثناء عملية الشفاء.

• الأدوية لمكافحة العدوى. إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية في وجود عدوى، فقد يتم وصف قطرات أو أقراص مضادات حيوية للعين.
• انتظار ومراقبة أو تدليك. غالبًا ما يشفى الأطفال الذين يولدون بقناة دمعية مسدودة دون أي علاج. يمكن أن يحدث هذا مع نضج نظام الصرف خلال الأشهر القليلة الأولى من الحياة. غالبًا ما يبقى غشاء رقيق من الأنسجة فوق الفتحة التي تفرغ في الأنف، وتسمى القناة الأنفية الدمعية. إذا لم تتحسن قناة الدمعية المسدودة عند طفلك، فقد يعلمك مقدم الرعاية الصحية لطفلك تقنية تدليك خاصة للمساعدة في فتح الغشاء.

إذا كنت قد تعرضت لإصابة في الوجه تسببت في انسداد القنوات الدمعية، فقد يقترح مقدم الرعاية الصحية الانتظار لبضعة أشهر لمعرفة ما إذا كان الوضع يتحسن مع التئام إصابتك. مع انخفاض التورم، قد تصبح قنوات الدمعية غير مسدودة من تلقاء نفسها.

• التمدد والتحسس والغسل. بالنسبة للرضع، يتم إجراء هذه التقنية تحت التخدير العام. يكبر مقدم الرعاية فتحات النقطة باستخدام أداة تمدد خاصة. ثم يتم إدخال مسبار رفيع عبر النقطة وإلى نظام تصريف الدموع.

بالنسبة للبالغين الذين يعانون من تضيق جزئي للنقطة، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بتمديد النقطة بمسبار صغير ثم يغسل قناة الدمعية. وهذا ما يسمى بالري. الري إجراء بسيط للمرضى الخارجيين غالبًا ما يوفر راحة مؤقتة على الأقل.

• وضع الدعامات أو الأنابيب. عادةً ما يتم إجراء هذا الإجراء باستخدام التخدير العام. يتم تمرير أنبوب رفيع، مصنوع من السيليكون أو البولي يوريثان، عبر نقطة واحدة أو كلتا النقطتين في زاوية جفنك. ثم تمر هذه الأنابيب عبر نظام تصريف الدموع إلى أنفك. ستظل حلقة صغيرة من الأنبوب مرئية في زاوية عينك، وعادةً ما تُترك الأنابيب لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا قبل إزالتها. تشمل المضاعفات المحتملة الالتهاب الناتج عن وجود الأنبوب.

• تمدد القسطرة بالبالون. إذا لم تنجح العلاجات الأخرى أو عاد الانسداد، فقد يتم استخدام هذا الإجراء. إنه فعال عادةً للرضع والأطفال الصغار وقد يُستخدم أيضًا في البالغين الذين يعانون من انسداد جزئي. أولاً، يتم تقديم مخدر عام. ثم يقوم مقدم الرعاية الصحية بتمرير أنبوب، يسمى قسطرة، عبر انسداد قناة الدمعية في الأنف. يحمل الأنبوب بالونًا غير منفوخ على طرفه. ثم يتم نفخ البالون وإخراجه عدة مرات لفتح الانسداد.

• الخارجي. مع داكريوسيستورينوستومي الخارجية، يقوم جراحك بعمل شق على جانب أنفك، بالقرب من الكيس الدمعي. بعد توصيل الكيس الدمعي بتجويف أنفك ووضع دعامة في الممر الجديد، يغلق الجراح شق الجلد ببعض الغرز.

• المنظار أو داخل الأنف. باستخدام هذه الطريقة، يستخدم جراحك كاميرا مجهرية وأدوات صغيرة أخرى يتم إدخالها عبر الفتحة الأنفية إلى نظام قناتك. لا تتطلب هذه الطريقة أي شق، وبالتالي لا تترك أي ندبة. لكن معدلات النجاح ليست مرتفعة مثل الإجراء الخارجي.