تمدد الأوعية الدموية الدماغي

تُعرف الدُّوالي بأنها انتفاخ في نقطة ضعيفة في جدار الشريان. قد تكون جدران الدُّوالي رقيقة بما يكفي لتُسبب التمزق. تُظهر الصورة شخصًا مصابًا بدُّالي غير مُمزق. يُظهر المُدرج ما يحدث عندما يَتمزق الدُّالي.

الدُّالي الدماغي (AN-yoo-riz-um) - المعروف أيضًا باسم الدُّالي الدماغي أو الدُّالي داخل الجمجمة - هو انتفاخ أو انتفاخ في وعاء دموي في الدماغ. غالبًا ما يبدو الدُّالي كعِنبة معلقة على ساق.

في أغلب الأحيان، يحدث تمزق الدُّالي الدماغي في الفراغ بين الدماغ والأنسجة الرقيقة التي تغطي الدماغ. يُسمى هذا النوع من السكتة الدماغية النزفية بنزيف تحت العنكبوتية.

الدُّوالي الدماغية شائعة. لكن معظم الدُّوالي الدماغية ليست خطيرة، خاصةً إذا كانت صغيرة. معظم الدُّوالي الدماغية لا تتمزق. وعادةً لا تسبب أعراضًا أو مشاكل صحية. في كثير من الحالات، يتم العثور على الدُّوالي الدماغية أثناء الفحوصات الخاصة بحالات أخرى.

ومع ذلك، يصبح الدُّالي الممزق بسرعة مهددًا للحياة ويتطلب علاجًا طبيًا فورًا.

إذا لم يَتمزق الدُّالي الدماغي، فقد يكون العلاج مناسبًا في بعض الحالات. قد يمنع علاج الدُّالي الدماغي غير الممزق التمزق في المستقبل. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للتأكد من أنك تفهم أفضل الخيارات لاحتياجاتك المحددة.

يُعرف الدُّالي الكيسي باسم الدُّالي العنبِي. وهو النوع الأكثر شيوعًا من الدُّوالي الدماغية. يبدو كعِنبة معلقة من كرمة. نوع آخر من الدُّوالي هو الدُّالي المغزلي. إنه يسبب انتفاخًا أو انتفاخًا في الشريان.

• الدُّالي الكيسي، المعروف أيضًا باسم الدُّالي العنبِي. هذا النوع من الدُّوالي يبدو كعِنبة معلقة من كرمة. إنه كيس دائري مليء بالدم يبرز من الشريان الرئيسي أو أحد فروعه. وعادةً ما يتشكل على الشرايين في قاعدة الدماغ. الدُّالي العنبِي هو النوع الأكثر شيوعًا من الدُّوالي.
• الدُّالي المغزلي. هذا النوع من الدُّوالي يسبب انتفاخًا في جميع جوانب الشريان.
• الدُّالي الفطري. هذا النوع من الدُّوالي ناتج عن عدوى. عندما تصيب العدوى الشرايين في الدماغ، يمكن أن تُضعف جدار الشريان. هذا يمكن أن يتسبب في تكوين دُّالي.

معظم تمددات الأوعية الدموية الدماغية التي لم تنفجر لا تسبب أعراضًا. وهذا صحيح بشكل خاص إذا كانت صغيرة. قد يتم العثور على تمددات الأوعية الدموية الدماغية أثناء اختبارات التصوير التي تتم لحالات أخرى. ومع ذلك، فإن تمدد الأوعية الدموية المنفجر حالة خطيرة للغاية، وعادة ما يسبب صداعًا شديدًا. وإذا ضغط تمدد الأوعية الدموية غير المنفجر على أنسجة المخ أو الأعصاب، فقد يسبب ألمًا وأعراضًا أخرى. الصداع المفاجئ الشديد هو العَرَض الرئيسي لتمدد الأوعية الدموية المنفجر. وغالباً ما يصف الناس هذا الصداع بأنه أسوأ صداع مروا به على الإطلاق. بالإضافة إلى الصداع الشديد، يمكن أن تشمل أعراض تمدد الأوعية الدموية المنفجر ما يلي: الغثيان والقيء الرقبة المتيبسة الرؤية الضبابية أو المزدوجة الحساسية للضوء النوبة هدل الجفن Fقدان الوعي الارتباك في بعض الحالات، قد يُسرب تمدد الأوعية الدموية كمية ضئيلة من الدم. وعندما يحدث هذا، غالباً ما يتبعه تمزق أكثر شدة. قد تحدث التسريبات قبل أيام أو أسابيع من التمزق. قد تشمل أعراض تسرب تمدد الأوعية الدموية الدماغية ما يلي: صداع مفاجئ شديد للغاية قد يستمر عدة أيام وحتى أسبوعين. قد لا يكون لتمدد الأوعية الدموية الدماغية غير المنفجر أي أعراض، خاصةً إذا كان صغيرًا. ومع ذلك، قد يضغط تمدد الأوعية الدموية غير المنفجر الأكبر على أنسجة المخ والأعصاب. قد تشمل أعراض تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير المنفجر ما يلي: ألم فوق وخلف إحدى العينين. حدقة متسعة. تغير في الرؤية أو ازدواج الرؤية. خدر في أحد جانبي الوجه. اطلب العناية الطبية الفورية إذا أصبت بـ: صداع مفاجئ شديد للغاية إذا كنت مع شخص يشكو من صداع مفاجئ شديد أو يفقد وعيه أو يُصاب بنوبة، اتصل برقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي الخاص بك.

اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا ما ظهر لديك ما يلي:

• صداع مفاجئ شديد للغاية إذا كنت برفقة شخص يشكو من صداع مفاجئ شديد أو فقد وعيه أو أصيب بنوبة صرع، فاتصل بالرقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي. فيفين ويليامز: إن التمدد هو انتفاخ أو انتفاخ غير طبيعي في جدار وعاء دموي. فيفين ويليامز: يقول الدكتور برنارد بندوك إن تمزق التمدد حالة طبية طارئة يمكن أن تسبب نزيفًا مهددًا للحياة في الدماغ. الدكتور بندوك: إن العرض النموذجي هو شخص يعاني من أسوأ صداع في حياته. فيفين ويليامز: إن العلاج السريع ضروري. ويشمل ذلك الجراحة المفتوحة أو الخيارات الأقل توغلًا، مثل سد الشريان الممزق من داخل الوعاء الدموي باستخدام لفائف معدنية و/أو دعامات. يقول الدكتور بندوك إن نسبة تتراوح بين 1 و 2 في المائة من السكان لديهم تمددات الأوعية الدموية، ولا تعاني إلا نسبة صغيرة من هذه المجموعة من التمزق. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من التمددات، أو لديهم مرض الكلى متعدد الكيسات، أو مرض النسيج الضام، والأشخاص الذين يدخنون هم أكثر عرضة لخطر التمزق ويجب عليهم التفكير في الفحص. إذا حدث تمزق، فإن العلاج السريع يمكن أن ينقذ الأرواح.

تتسبب تمددات الأوعية الدموية الدماغية في ترقق جدران الشرايين. غالبًا ما تتشكل التمددات في مفترقات أو فروع الشرايين لأن تلك المناطق من الأوعية الدموية أضعف. على الرغم من أن التمددات يمكن أن تظهر في أي مكان في الدماغ، إلا أنها الأكثر شيوعًا في الشرايين الموجودة في قاعدة الدماغ.

هناك عدة عوامل قد تساهم في ضعف جدار الشريان. قد تزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الدماغية أو تمزقها. تتطور بعض عوامل الخطر هذه بمرور الوقت. لكن بعض الحالات الموجودة عند الولادة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الدماغية. تشمل عوامل الخطر ما يلي: التقدم في السن. يمكن أن تحدث تمددات الأوعية الدموية الدماغية في أي عمر. ومع ذلك، فهي أكثر شيوعًا لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا. كونها أنثى. تمددات الأوعية الدموية الدماغية أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال. التدخين. التدخين عامل خطر لتكوين تمددات الأوعية الدموية الدماغية ولتمزقها. ارتفاع ضغط الدم. هذه الحالة يمكن أن تضعف الشرايين. من المرجح أن تتشكل تمددات الأوعية الدموية وتمزق في الشرايين الضعيفة. تعاطي المخدرات، وخاصة الكوكايين. يرفع تعاطي المخدرات ضغط الدم. إذا تم استخدام المخدرات غير المشروعة عن طريق الوريد، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة. يمكن أن تسبب العدوى تمدد الأوعية الدموية الفطري. الإفراط في شرب الكحول. هذا يمكن أن يزيد أيضًا من ضغط الدم. اضطرابات النسيج الضام الوراثية، مثل متلازمة إهلرز دانلوس. هذه الاضطرابات تضعف الأوعية الدموية. مرض الكلى الكيسي. هذا الاضطراب الوراثي يؤدي إلى أكياس مليئة بالسوائل في الكلى. وقد يزيد أيضًا من ضغط الدم. ضيق الشريان الأورطي، المعروف باسم تضيق الشريان الأورطي. الشريان الأورطي هو وعاء دموي كبير ينقل الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى الجسم. تشوه وعائي دماغي شرياني وريدي، المعروف باسم AVM. في هذه الحالة، تتشابك الشرايين والأوردة في الدماغ. هذا يؤثر على تدفق الدم. تاريخ عائلي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية. يزداد خطر الإصابة إذا كان لديك أفراد من العائلة أصيبوا بتمدد الأوعية الدموية الدماغية. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان قريبان من الدرجة الأولى أو أكثر - مثل أحد الوالدين أو الأخ أو الأخت أو الطفل - قد أصيب بتمدد الأوعية الدموية الدماغية. إذا كان لديك تاريخ عائلي، يمكنك سؤال مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الخضوع للفحص لتمدد الأوعية الدموية الدماغية. قد تحدث بعض أنواع تمدد الأوعية الدموية بعد إصابة في الرأس أو من بعض التهابات الدم.

A brain aneurysm rupture is a serious event. When a weak spot in a blood vessel in the brain bursts (ruptures), bleeding happens very quickly, often lasting only a few seconds. However, this brief burst of bleeding can cause significant damage.

The blood spills into the brain tissue, directly harming nearby brain cells and potentially killing them. This blood also puts pressure on the brain. If the pressure becomes too high, it can cut off the blood supply to parts of the brain, starving them of the oxygen they need to function. This can lead to loss of consciousness or even death.

After a rupture, several complications can arise:

Re-bleeding: An aneurysm that has already burst or leaked is at risk of bleeding again. This re-bleeding can cause more brain damage.

Brain Vessel Narrowing (Vasospasm): Sometimes, after the initial rupture, blood vessels in the brain narrow. This is called vasospasm. These narrowed vessels can limit blood flow to brain cells, a condition known as an ischemic stroke. This further damages brain cells, potentially causing permanent loss of function.

Fluid Buildup (Hydrocephalus): A ruptured aneurysm often happens in the space between the brain and its protective covering. The blood can block the flow of cerebrospinal fluid (CSF), a clear fluid that surrounds the brain and spinal cord. If CSF can't drain properly, it builds up, putting pressure on the brain and potentially damaging brain tissue.

Sodium Imbalance: The bleeding can disrupt the balance of sodium in the bloodstream. This imbalance may be caused by damage to the hypothalamus, a part of the brain that regulates many bodily functions, including fluid balance. A low sodium level can cause brain cells to swell, leading to permanent damage.

In summary, a ruptured brain aneurysm can have severe consequences, not only from the initial bleeding but also from the various complications that can arise afterward. These complications can lead to further damage and long-term problems.

تتطلب الصداع المفاجئ الشديد أو الأعراض الأخرى التي قد تكون مرتبطة بتمزق تمدد الأوعية الدموية إجراء فحوصات. يمكن أن تحدد الفحوصات ما إذا كنت قد تعرضت لنزيف في الفراغ بين دماغك والأنسجة المحيطة به. يُعرف هذا النوع من النزيف باسم النزيف تحت العنكبوتية. كما يمكن أن تحدد الفحوصات ما إذا كنت قد تعرضت لنوع آخر من السكتة الدماغية.

قد يتم أيضًا إعطاؤك فحوصات إذا أظهرت أعراضًا لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ غير المتفجر. قد تشمل هذه الأعراض ألمًا خلف العين، أو تغيرات في الرؤية، أو ازدواج الرؤية.

تشمل اختبارات الفحص والإجراءات المستخدمة لتشخيص واكتشاف تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ما يلي:

• تصوير مقطعي محوسب. عادةً ما يكون هذا الأشعة السينية المتخصصة هو الاختبار الأول المستخدم لاكتشاف النزيف في الدماغ أو نوع آخر من السكتة الدماغية. ينتج الاختبار صورًا عبارة عن شرائح ثنائية الأبعاد للدماغ.

يمكن لتصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب إنشاء صور أكثر تفصيلاً للشرايين التي توفر تدفق الدم في الدماغ. يتضمن الاختبار حقن صبغة تجعل من السهل مراقبة تدفق الدم. كما يمكنه الكشف عن وجود تمدد الأوعية الدموية.

• البزل القطني، المعروف باسم البزل الشوكي. إذا كنت قد تعرضت لنزيف تحت العنكبوتية، فمن المرجح أن يكون هناك خلايا دم حمراء في السائل المحيط بدماغك وحبل شوكي. يُطلق على هذا السائل اسم السائل النخاعي. إذا كنت تعاني من أعراض تمدد الأوعية الدموية المتفجر ولكن لا يُظهر التصوير المقطعي المحوسب دليلًا على النزيف، فيمكن لاختبار سائلك النخاعي أن يساعد في إجراء التشخيص.

يُطلق على الإجراء لسحب السائل النخاعي من ظهرك بإبرة اسم البزل القطني.

• التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم اختبار التصوير هذا مجالًا مغناطيسيًا وموجات راديو لإنشاء صور مفصلة للدماغ، إما صور ثنائية الأبعاد أو صور ثلاثية الأبعاد. يمكن للصور أن تُظهر ما إذا كان هناك نزيف في الدماغ.

يُطلق على نوع من التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يلتقط صورًا مفصلة للشرايين اسم تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي. يمكن لهذا النوع من التصوير بالرنين المغناطيسي الكشف عن حجم وشكل وموقع تمدد الأوعية الدموية غير المتفجر.

• التصوير الإشعاعي للأوعية الدماغية. أثناء هذا الإجراء، يتم استخدام أنبوب رفيع ومرن يسمى القسطرة. يتم إدخال القسطرة في شريان كبير، عادةً في الفخذ أو الرسغ. تمر القسطرة عبر قلبك إلى الشرايين في دماغك. تنتقل صبغة خاصة تُحقن في القسطرة إلى الشرايين في جميع أنحاء دماغك.

يمكن بعد ذلك لسلسلة من الأشعة السينية الكشف عن تفاصيل حول حالة شرايينك والكشف عن تمدد الأوعية الدموية. عادةً ما يُستخدم التصوير الإشعاعي للأوعية الدماغية - الذي يُطلق عليه أيضًا التصوير الإشعاعي للشرايين الدماغية - عندما لا توفر اختبارات التشخيص الأخرى معلومات كافية.

تصوير مقطعي محوسب. عادةً ما يكون هذا الأشعة السينية المتخصصة هو الاختبار الأول المستخدم لاكتشاف النزيف في الدماغ أو نوع آخر من السكتة الدماغية. ينتج الاختبار صورًا عبارة عن شرائح ثنائية الأبعاد للدماغ.

يمكن لتصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب إنشاء صور أكثر تفصيلاً للشرايين التي توفر تدفق الدم في الدماغ. يتضمن الاختبار حقن صبغة تجعل من السهل مراقبة تدفق الدم. كما يمكنه الكشف عن وجود تمدد الأوعية الدموية.

البزل القطني، المعروف باسم البزل الشوكي. إذا كنت قد تعرضت لنزيف تحت العنكبوتية، فمن المرجح أن يكون هناك خلايا دم حمراء في السائل المحيط بدماغك وحبل شوكي. يُطلق على هذا السائل اسم السائل النخاعي. إذا كنت تعاني من أعراض تمدد الأوعية الدموية المتفجر ولكن لا يُظهر التصوير المقطعي المحوسب دليلًا على النزيف، فيمكن لاختبار سائلك النخاعي أن يساعد في إجراء التشخيص.

يُطلق على الإجراء لسحب السائل النخاعي من ظهرك بإبرة اسم البزل القطني.

التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم اختبار التصوير هذا مجالًا مغناطيسيًا وموجات راديو لإنشاء صور مفصلة للدماغ، إما صور ثنائية الأبعاد أو صور ثلاثية الأبعاد. يمكن للصور أن تُظهر ما إذا كان هناك نزيف في الدماغ.

يُطلق على نوع من التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يلتقط صورًا مفصلة للشرايين اسم تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي. يمكن لهذا النوع من التصوير بالرنين المغناطيسي الكشف عن حجم وشكل وموقع تمدد الأوعية الدموية غير المتفجر.

التصوير الإشعاعي للأوعية الدماغية. أثناء هذا الإجراء، يتم استخدام أنبوب رفيع ومرن يسمى القسطرة. يتم إدخال القسطرة في شريان كبير، عادةً في الفخذ أو الرسغ. تمر القسطرة عبر قلبك إلى الشرايين في دماغك. تنتقل صبغة خاصة تُحقن في القسطرة إلى الشرايين في جميع أنحاء دماغك.

يمكن بعد ذلك لسلسلة من الأشعة السينية الكشف عن تفاصيل حول حالة شرايينك والكشف عن تمدد الأوعية الدموية. عادةً ما يُستخدم التصوير الإشعاعي للأوعية الدماغية - الذي يُطلق عليه أيضًا التصوير الإشعاعي للشرايين الدماغية - عندما لا توفر اختبارات التشخيص الأخرى معلومات كافية.

يتشارك الطبيب معلومات حول تشخيص تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.

لا يُوصى عمومًا باستخدام اختبارات التصوير للفحص لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ غير المتفجر ما لم تكن معرضًا لخطر كبير. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الفائدة المحتملة لاختبار الفحص إذا كان لديك:

• تاريخ عائلي لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ. خاصةً إذا كان قريبان من الدرجة الأولى - والديك أو إخوتك أو أطفالك - قد أصيبوا بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ.
• اضطراب يزيد من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ. تشمل هذه الاضطرابات مرض الكلى متعدد الكيسات، أو تضيق الشريان الأورطي، أو متلازمة إهلرز دانلوس، من بين أمور أخرى.

لا ينفجر معظم تمدد الأوعية الدموية. وبالنسبة للعديد من الأشخاص، لا يسبب تمدد الأوعية الدموية غير المتفجر أي أعراض أبدًا. ولكن إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية، فقد تؤثر عدة عوامل على النتيجة، والمعروفة باسم التشخيص. وتشمل هذه:

• عمر الشخص وصحته.
• ما إذا كان الشخص يعاني من حالات أخرى.
• حجم وموقع تمدد الأوعية الدموية.
• مقدار النزيف الذي حدث.
• مقدار الوقت الذي مضى قبل تلقي الرعاية الطبية.

يموت حوالي 25٪ من الأشخاص الذين يعانون من تمزق تمدد الأوعية الدموية في غضون 24 ساعة. يعاني 25٪ آخرون من مضاعفات تؤدي إلى الوفاة في غضون ستة أشهر.