كسر في الرسغ
نظرة عامة
يتكون المعصم من ثماني عظام صغيرة بالإضافة إلى عظمتين طويلتين في الساعد - الكعبرة والزند.
يُعد كسر الطرف البعيد من الكعبرة أحد أكثر كسور المعصم شيوعًا. وعادةً ما يحدث عندما يسقط الناس على يد ممدودة.
إن كسر المعصم هو عبارة عن كسر أو تشقق في عظمة أو أكثر من عظام معصمك. ويحدث أكثر هذه الإصابات شيوعًا في المعصم عندما يحاول الناس حماية أنفسهم أثناء السقوط ويهبطون بقوة على يد ممدودة.
قد تكون أكثر عرضة لخطر كسر المعصم إذا كنت تشارك في رياضات مثل التزلج على الجليد أو التزلج على الثلج، أو إذا كنت تعاني من حالة تجعل العظام أرق وأكثر هشاشة (هشاشة العظام).
من المهم علاج كسر المعصم في أسرع وقت ممكن. وإلا، فقد لا تلتئم العظام بشكل صحيح، مما قد يؤثر على قدرتك على القيام بالأنشطة اليومية، مثل الكتابة أو ربط قميص. كما أن العلاج المبكر سيساعد في تقليل الألم والتيبس.
الأعراض
قد يتسبب كسر الرسغ في ظهور هذه العلامات والأعراض:
- ألم شديد قد يزداد سوءًا عند الإمساك أو الضغط أو تحريك اليد أو الرسغ
- تورم
- ألم عند اللمس
- كدمات
- تشوه واضح، مثل انحناء الرسغ
إذا كنت تعتقد أنك مصاب بكسر في الرسغ، فاستشر طبيبًا على الفور، خاصة إذا كنت تعاني من خدر أو تورم أو صعوبة في تحريك أصابعك. قد يؤدي تأخر التشخيص والعلاج إلى سوء التئام، وانخفاض مدى الحركة، وضعف قوة الإمساك.
الأسباب
يمكن أن يحدث كسر في الرسغ بسبب:
- السقوط. يعد السقوط على يد ممدودة أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لكسر الرسغ.
- إصابات رياضية. تحدث العديد من كسور الرسغ أثناء ممارسة الرياضات الاحتكاكية أو الرياضات التي قد تسقط فيها على يد ممدودة - مثل التزلج على الجليد أو التزلج على الثلج.
- حوادث السيارات. يمكن أن تتسبب حوادث السيارات في كسر عظام الرسغ، وأحيانًا إلى العديد من القطع، وغالبًا ما تتطلب إصلاحًا جراحيًا.
عوامل الخطر
إن المشاركة في بعض الأنشطة الرياضية، وإصابة هشاشة العظام، التي تسبب ترقق العظام، يمكن أن يزيد من فرص كسر الرسغ.
يمكن أن تزيد الرياضات التي تتضمن التلامس والأنشطة التي تزيد من خطر السقوط من خطر كسر عظام الرسغ. ومن الأمثلة على ذلك:
- كرة القدم، خاصة على الملاعب الاصطناعية
- الرجبي
- ركوب الخيل
- الهوكي
- التزلج
- التزلج على الجليد
- التزلج على الجليد باستخدام بكرات
- القفز على الترامبولين
المضاعفات
مضاعفات كسر الرسغ نادرة، ولكنها قد تشمل ما يلي:
- التيبس أو الألم أو العجز المستمر. عادةً ما يزول التيبس والألم في المنطقة المصابة في النهاية بعد إزالة الجبيرة أو بعد الجراحة. ومع ذلك، يعاني بعض الأشخاص من تيبس أو ألم دائم. تحلّ بالصبر أثناء التعافي، وتحدث مع طبيبك حول التمارين التي قد تساعدك أو للاستشارة مع أخصائي علاج طبيعي أو مهني.
- التهاب المفاصل العظمي. يمكن أن تسبب الكسور التي تمتد إلى مفصل التهاب المفاصل بعد سنوات. إذا بدأ رسغك يؤلمك أو ينتفخ بعد فترة طويلة من الكسر، فاستشر طبيبك لإجراء تقييم.
- تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي الصدمة في الرسغ إلى إصابة الأعصاب والأوعية الدموية المجاورة. التماس الرعاية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من خدر أو مشاكل في الدورة الدموية.
الوقاية
من المستحيل منع الأحداث غير المتوقعة التي غالبًا ما تسبب كسرًا في الرسغ. لكن هذه النصائح قد توفر بعض الحماية. لبناء عظام قوية:
- اتباع نظام غذائي مغذٍ غني بالكالسيوم وفيتامين د
- ممارسة الكثير من التمارين الرياضية التي تحمل الوزن، مثل المشي السريع
- الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنًا تحدث معظم حالات كسر الرسغ عندما يسقط الناس للأمام على يد ممدودة. لمنع هذه الإصابة الشائعة:
- ارتداء أحذية مناسبة
- إزالة الأشياء التي قد تعثر عنها في منزلك، مثل السجاد
- إضاءة مساحة المعيشة لديك
- فحص بصرِك، وإصلاحه إذا لزم الأمر
- تركيب قضبان مسكة في حمامك
- تركيب درابزين على سلالمك
- تجنب الأسطح الزلقة، إن أمكن، مثل ممرات المشي المغطاة بالثلج أو الجليد ارتدِ واقيات للرسغ لأنشطة عالية الخطورة، مثل:
- التزلج على الجليد
- التزلج على الثلج
- لعبة الرجبي
- كرة القدم
التشخيص
يشمل تشخيص كسر الرسغ عمومًا فحصًا جسديًا لليد المصابة وأشعة سينية.
في بعض الأحيان، يمكن أن تمنح اختبارات التصوير الأخرى طبيبك مزيدًا من التفاصيل. وهي:
- ماسح الضوء الطبقي (CT). يمكن أن تكشف عمليات المسح الضوئي الطبقي عن كسور في الرسغ قد تفوتها الأشعة السينية. ويمكن رؤية إصابات الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية في عمليات المسح الضوئي الطبقي. تستخدم هذه التقنية الأشعة السينية من مجموعة متنوعة من الزوايا وتجمعها لتصوير شرائح مقطعية لهياكل جسمك الداخلية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). باستخدام الموجات الراديوية ومغناطيس قوي لإنتاج صور مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر حساسية بكثير من الأشعة السينية ويمكنه تحديد الكسور الصغيرة جدًا وإصابات الأربطة.
العلاج
إذا لم يتم محاذاة أطراف العظم المكسور بشكل صحيح، فقد تكون هناك فجوات بين أجزاء العظم أو قد تتداخل الشظايا. سيحتاج طبيبك إلى إعادة الأجزاء إلى مكانها، وهي عملية تُعرف باسم التقويم. بناءً على مقدار الألم والتورم الذي تعاني منه، قد تحتاج إلى تخدير موضعي أو عام قبل هذا الإجراء.
مهما كانت علاجاتك، من المهم تحريك أصابعك بانتظام أثناء التئام الكسر لمنع تيبسها. اسأل طبيبك عن أفضل طرق تحريكها. إذا كنت تدخن، فتوقف. يمكن أن يؤخر التدخين التئام العظام أو يمنعه.
يُعد تقييد حركة عظم الرسغ المكسور أمرًا بالغ الأهمية للشفاء السليم. للقيام بذلك، ستحتاج على الأرجح إلى جبيرة أو جبس. وسيتم نصحك برفع يدك فوق مستوى القلب قدر الإمكان لتقليل التورم والألم.
للتخفيف من الألم، قد يوصي طبيبك بمسكن للألم من دون وصفة طبية. إذا كان ألمك شديدًا، فقد تحتاج إلى دواء أفيوني، مثل الكوديين.
يمكن أن تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في تخفيف الألم، ولكنها قد تعيق أيضًا التئام العظام، خاصةً إذا تم استخدامها على المدى الطويل. اسأل طبيبك عما إذا كان يمكنك تناولها لتسكين الألم.
إذا كان لديك كسر مفتوح، حيث يكون لديك جرح أو كسر في الجلد بالقرب من موقع الجرح، فمن المحتمل أن تحصل على مضاد حيوي لمنع العدوى التي قد تصل إلى العظم.
مع التثبيت الخارجي، يُثبت إطار معدني خارج جسمك الكسر باستخدام دبوس أو أكثر يمر عبر جلدك وإلى العظم على جانبي الكسر.
قد تحتاج إلى جراحة لزرع دبابيس أو ألواح أو قضبان أو براغي لإبقاء عظامك في مكانها أثناء التئامها. قد يتم استخدام طعوم عظمية للمساعدة في الشفاء. قد تكون هذه الخيارات ضرورية إذا كان لديك:
- كسر مفتوح
- كسر تتحرك فيه أجزاء العظم قبل أن تلتئم
- شظايا عظمية فضفاضة يمكن أن تدخل مفصلًا
- تلف في الأربطة أو الأعصاب أو الأوعية الدموية المحيطة
- كسور تمتد إلى مفصل
حتى بعد التقويم والتثبيت باستخدام جبيرة أو جبس، يمكن أن تتحرك عظامك. لذلك، من المحتمل أن يراقب طبيبك تقدمك باستخدام الأشعة السينية. إذا تحركت عظامك، فقد تحتاج بعد ذلك إلى جراحة.
في بعض الحالات، سيقوم الجراح بتثبيت الكسر باستخدام جهاز تثبيت خارجي. يتكون هذا من إطار معدني مع دبوس أو أكثر يمر عبر الجلد وإلى العظم على جانبي الكسر.