انسداد فرع الحزمة

إن انسداد فرع الحزمة هو حالة يحدث فيها تأخير أو انسداد على طول المسار الذي تسلكه النبضات الكهربائية لجعل القلب ينبض. وأحيانًا ما يجعل من الصعب على القلب ضخ الدم إلى بقية أجزاء الجسم.

يمكن أن يحدث التأخير أو الانسداد في المسار الذي يرسل النبضات الكهربائية إما إلى الجانب الأيسر أو الأيمن من البطينين (البطينات) السفليين للقلب.

قد لا يحتاج انسداد فرع الحزمة إلى علاج. وعندما يحتاج إلى علاج، فإن العلاج يتضمن إدارة الحالة الصحية الكامنة، مثل أمراض القلب، التي تسببت في انسداد فرع الحزمة.

لا يسبب الانسداد الكتلي الحزيمي أعراضًا لدى معظم الناس. ولا يعلم بعض المصابين بهذه الحالة أن لديهم انسدادًا كتليًا حزيميًّا.

نادراً ما تشمل أعراض الانسداد الكتلي الحزيمي الإغماء (الإغماء) أو الشعور وكأنك على وشك الإغماء (ما قبل الإغماء).

إذا أُغمى عليك، فاستشر مقدم الرعاية الصحية لاستبعاد الأسباب الخطيرة.

إذا كنت مصابًا بأمراض القلب أو تم تشخيص إصابتك بحصار فرع الحزمة، اسأل مقدم الرعاية الصحية عن عدد مرات الزيارات المتابعة التي يجب أن تحصل عليها.

تتسبب النبضات الكهربائية داخل عضلة القلب في انقباضها (خفقانها). تسير هذه النبضات على طول مسار، بما في ذلك فرعين يسميان الحزمتين اليمنى واليسرى. إذا تضررت إحدى هاتين الحزمتين أو كلتاهما - بسبب نوبة قلبية، على سبيل المثال - فقد تُحجب النبضات الكهربائية. ونتيجة لذلك، يخفق القلب بشكل غير منتظم.

قد يختلف سبب انسدادات فرع الحزمة حسب ما إذا كان فرع الحزمة الأيسر أو الأيمن هو المتأثر. في بعض الأحيان، لا يوجد سبب معروف.

يمكن أن تشمل الأسباب ما يلي:

تشمل عوامل خطر كتلة فرع الحزمة ما يلي:

• زيادة العمر. كتلة فرع الحزمة أكثر شيوعًا لدى كبار السن منها لدى الشباب.
• المشاكل الصحية الكامنة. إن الإصابة بارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب يزيد من خطر الإصابة بكتلة فرع الحزمة.

إذا تم حظر كل من الحزمتين اليمنى واليسرى، فإن المضاعف الرئيسي هو انسداد كامل للإشارة الكهربائية من الأجزاء العلوية إلى الأجزاء السفلية من القلب. إن نقص الإشارة يمكن أن يبطئ معدل ضربات القلب. وقد يؤدي انخفاض معدل ضربات القلب إلى الإغماء، واضطرابات ضربات القلب غير المنتظمة، ومضاعفات خطيرة أخرى.

لأن انسداد فرع الحزمة يؤثر على النشاط الكهربائي للقلب، فقد يعقد أحيانًا التشخيص الدقيق لحالات القلب الأخرى، خاصة النوبات القلبية. وقد يؤدي إلى تأخيرات في الإدارة السليمة لتلك حالات القلب.

إذا كنت تعاني من انسداد فرع الحزمة الأيمن وكنت بصحة جيدة بخلاف ذلك، فقد لا تحتاج إلى فحص طبي كامل. أما إذا كنت تعاني من انسداد فرع الحزمة الأيسر، فستحتاج إلى فحص طبي شامل.

تشمل الاختبارات التي يمكن استخدامها لتشخيص انسداد فرع الحزمة أو أسبابه ما يلي:

• تخطيط كهربائية القلب (ECG أو EKG). هذا الاختبار السريع وغير المؤلم يقيس النشاط الكهربائي للقلب. أثناء تخطيط كهربائية القلب (ECG)، يتم توصيل أجهزة استشعار (أقطاب كهربائية) بالصدر وأحيانًا بالذراعين أو الساقين. يمكن أن يُظهر مدى جودة ضربات القلب. كما يمكنه إظهار علامات انسداد فرع الحزمة، بالإضافة إلى أي جانب من جوانب القلب يتأثر.
• صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لتوفير صور مفصلة للقلب وصمامات القلب. يمكنه إظهار بنية وسمك عضلة القلب. يمكن لمقدم الرعاية الصحية استخدام هذا الاختبار لتحديد الحالة التي تسببت في انسداد فرع الحزمة.

معظم الأشخاص الذين يعانون من كتلة فرع الحزمة لا يعانون من أعراض ولا يحتاجون إلى علاج. على سبيل المثال، لا يتم علاج كتلة فرع الحزمة اليسرى بالأدوية. ومع ذلك، يعتمد العلاج على الأعراض المحددة وحالات القلب الأخرى.

إذا كنت تعاني من حالة قلبية تسبب كتلة فرع الحزمة، فقد يتضمن العلاج أدوية لخفض ضغط الدم المرتفع أو تقليل أعراض قصور القلب.

إذا كنت تعاني من كتلة فرع الحزمة وذكريات إغماء، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بزرع جهاز تنظيم ضربات القلب. جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير يتم زرعه تحت جلد الجزء العلوي من الصدر. ويربطه سلكان بالجانب الأيمن من القلب. ويطلق جهاز تنظيم ضربات القلب النبضات الكهربائية عند الحاجة للحفاظ على ضربات القلب بشكل منتظم.

إذا كنت تعاني من كتلة فرع الحزمة مع انخفاض وظيفة ضخ القلب، فقد تحتاج إلى علاج إعادة تزامن القلب (القياس ثنائي البطين). هذا العلاج مشابه لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب. لكن سيكون لديك سلك ثالث متصل بالجانب الأيسر من قلبك حتى يتمكن الجهاز من الحفاظ على كلا الجانبين في إيقاع مناسب. يساعد علاج إعادة تزامن القلب حجرات القلب على الانقباض (الانكماش) بطريقة أكثر تنظيماً وكفاءة.