متلازمة النفق الرسغي

متلازمة النفق الرسغي هي واحدة من أكثر حالات اليد شيوعًا. وهي ناتجة عن ضغط على العصب المتوسط في النفق الرسغي بالمعصم. النفق الرسغي هو ممر ضيق محاط بالعظام والأربطة على جانب الكف من اليد. عندما ينضغط العصب المتوسط، قد تشمل الأعراض الخدر، والوخز، والضعف في الإبهام والأصابع. يمكن أن تساهم تشريح الرسغ، والحالات الصحية، وحركات اليد المتكررة المحتملة في متلازمة النفق الرسغي. عادةً ما يخفف العلاج المناسب من الوخز والتنميل ويعيد وظيفة اليد.

عادةً ما تبدأ أعراض متلازمة النفق الرسغي تدريجيًا وتشمل:

• الوخز والتنميل. قد يحدث الوخز والتنميل في الأصابع أو اليد. وعادةً ما تتأثر الإبهام والسبابة والوسطى والبنصر، ولكن ليس الخنصر. قد تشعر وكأن هناك صدمة كهربائية في هذه الأصابع. غالبًا ما تحدث هذه الأعراض أثناء حمل عجلة القيادة أو الهاتف أو الجريدة، أو قد توقظك من النوم.

  يمكن أن ينتقل الإحساس أيضًا من الرسغ إلى أعلى الذراع.

  يحاول الكثير من الناس "هز" أيديهم للتخفيف من أعراضهم. وقد يصبح الشعور بالتنميل دائمًا بمرور الوقت.

• الضعف. قد يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة النفق الرسغي من ضعف في اليد وإسقاط الأشياء. وقد يكون هذا بسبب التنميل أو ضعف عضلات قرص الإبهام، والتي تتحكم فيها أيضًا العصب المتوسط.

الوخز والتنميل. قد يحدث الوخز والتنميل في الأصابع أو اليد. وعادةً ما تتأثر الإبهام والسبابة والوسطى والبنصر، ولكن ليس الخنصر. قد تشعر وكأن هناك صدمة كهربائية في هذه الأصابع. غالبًا ما تحدث هذه الأعراض أثناء حمل عجلة القيادة أو الهاتف أو الجريدة، أو قد توقظك من النوم.

يمكن أن ينتقل الإحساس أيضًا من الرسغ إلى أعلى الذراع.

يحاول الكثير من الناس "هز" أيديهم للتخفيف من أعراضهم. وقد يصبح الشعور بالتنميل دائمًا بمرور الوقت.

استشر أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من أعراض متلازمة النفق الرسغي التي تتداخل مع أنشطتك المعتادة وأنماط نومك. يمكن أن يحدث تلف دائم في الأعصاب والعضلات بدون علاج.

تُسبَّب متلازمة النفق الرسغي بسبب الضغط على العصب المتوسط. يمتد العصب المتوسط من الساعد عبر ممر في الرسغ إلى اليد، والمعروف باسم النفق الرسغي. يوفر العصب المتوسط الإحساس لسطح راحة الإبهام وجميع الأصابع باستثناء الإصبع الصغير. كما يوفر هذا العصب إشارات لتحريك العضلات حول قاعدة الإبهام. تُعرف هذه الحركة باسم الوظيفة الحركية. أي شيء يضغط على العصب المتوسط أو يهيجّه في فراغ النفق الرسغي قد يؤدي إلى متلازمة النفق الرسغي. يمكن أن يُضيق كسر في الرسغ النفق الرسغي ويُهيج العصب. وقد يحدث هذا أيضًا بسبب التورم والالتهاب الناجم عن التهاب المفاصل الروماتويدي أو أمراض أخرى. في كثير من الأحيان، لا يوجد سبب واحد لمتلازمة النفق الرسغي. أو قد لا يكون السبب معروفًا. قد يكون ذلك بسبب مجموعة من عوامل الخطر التي تساهم في تطور الحالة.

لقد تم ربط العديد من العوامل بمتلازمة النفق الرسغي. على الرغم من أنها قد لا تسبب متلازمة النفق الرسغي مباشرة، إلا أنها قد تزيد من خطر تهيج العصب المتوسط أو إتلافه. وتشمل هذه العوامل: العوامل التشريحية. يمكن أن يؤدي كسر الرسغ أو خلعها إلى تغيير المساحة داخل النفق الرسغي. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الذي يسبب تغييرات في العظام الصغيرة في الرسغ على النفق الرسغي. هذه التغييرات يمكن أن تضغط على العصب المتوسط. قد يكون الأشخاص الذين لديهم أنفاق رسغية أصغر أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. الجنس المحدد عند الولادة. متلازمة النفق الرسغي أكثر شيوعًا بشكل عام عند النساء. وقد يكون هذا لأن منطقة النفق الرسغي أصغر نسبيًا عند النساء عنها عند الرجال. أو قد يكون ذلك بسبب تأثير الهرمونات على بطانة الأوتار في النفق الرسغي. قد يكون لدى النساء المصابات بمتلازمة النفق الرسغي أنفاق رسغية أصغر من النساء غير المصابات بالمرض. الحالات التي تلحق الضرر بالأعصاب. بعض الأمراض المزمنة، مثل مرض السكري، تزيد من خطر تلف الأعصاب، بما في ذلك تلف العصب المتوسط. الحالات الالتهابية. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس وغيرها من الحالات التي تسبب التورم، والمعروفة باسم الالتهاب، على البطانة حول الأوتار في الرسغ. هذا يمكن أن يضغط على العصب المتوسط. الأدوية. أظهرت بعض الدراسات وجود صلة بين متلازمة النفق الرسغي وأنستروزول (أريميدكس)، وهو دواء يستخدم لعلاج سرطان الثدي. السمنة. السمنة عامل خطر للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. التغيرات في سوائل الجسم. قد يزيد احتباس السوائل من الضغط داخل النفق الرسغي، مما يهيج العصب المتوسط. هذا شائع أثناء الحمل وانقطاع الطمث. عادة ما تتحسن متلازمة النفق الرسغي التي تحدث أثناء الحمل من تلقاء نفسها بعد الحمل. الحالات الطبية الأخرى. قد تزيد بعض الحالات، مثل اضطرابات الغدة الدرقية، وفشل الكلى، والوذمة اللمفاوية، من فرص الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. عوامل مكان العمل. قد يؤدي العمل باستخدام أدوات مهتزة أو على خط تجميع يتطلب حركات متكررة تثني الرسغ إلى الضغط على العصب المتوسط. وقد يؤدي هذا العمل أيضًا إلى تفاقم تلف الأعصاب الموجودة. قد يكون الضغط على العصب أسوأ إذا تم العمل في بيئة باردة. ومع ذلك، فإن الأدلة العلمية متضاربة ولم يتم إثبات هذه العوامل كأسباب مباشرة لمتلازمة النفق الرسغي. لقد قامت العديد من الدراسات بتقييم ما إذا كانت هناك صلة بين استخدام الكمبيوتر ومتلازمة النفق الرسغي. تشير بعض الأدلة إلى أن استخدام الماوس، وليس استخدام لوحة المفاتيح، قد يكون مرتبطًا بمتلازمة النفق الرسغي. لم تكن هناك أدلة كافية وعالية الجودة ومتسقة لدعم الاستخدام المكثف للكمبيوتر كعامل خطر لمتلازمة النفق الرسغي. ومع ذلك، قد يسبب استخدام الكمبيوتر شكلاً مختلفًا من آلام اليد.

قلل الضغط على اليدين والمعصمين للمساعدة في الوقاية من متلازمة النفق الرسغي. عند استخدام لوحة المفاتيح، لا تقم بثني المعصمين لأعلى أو لأسفل تمامًا.\nلا توجد استراتيجيات مثبتة للوقاية من متلازمة النفق الرسغي، ولكن يمكنك تقليل الضغط على اليدين والمعصمين باستخدام هذه الطرق:\n- قلل قوتك واسترخِ قبضتك. على سبيل المثال، إذا كانت وظيفتك تتضمن آلة تسجيل نقدي أو لوحة مفاتيح، فاضغط على المفاتيح برفق.\n- خذ فترات راحة قصيرة ومتكررة. قم بتمديد و ثني يديك ومعاصمك برفق بشكل دوري. قم بتغيير المهام عند الإمكان. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تستخدم معدات تهتز أو تتطلب منك بذل قدر كبير من القوة. يمكن أن يحدث فرقًا أخذ استراحة لبضع دقائق فقط كل ساعة.\n- راقب وضعيتك. لا تقم بثني معصمك لأعلى أو لأسفل تمامًا عند استخدام لوحة المفاتيح. أفضل وضع هو الوضع الأوسط المريح مع المعصمين الموازيين للأرض. حافظ على لوحة المفاتيح على ارتفاع الكوع أو أقل قليلاً.\n- غيّر فأرة الكمبيوتر. تأكد من أن فأرة الكمبيوتر مريحة للاستخدام ولا تُجهد معصمك.\n- حافظ على دفء يديك. من المرجح أن تصاب بألم وتيبس في اليدين إذا كنت تعمل في بيئة باردة. إذا لم تتمكن من التحكم في درجة الحرارة في العمل، فارتدِ قفازات بدون أصابع تحافظ على دفء اليدين والمعصمين.

لتشخيص متلازمة النفق الرسغي، قد يسألك أخصائي الرعاية الصحية عن أعراضك. قد تحتاج أيضًا إلى اختبار واحد أو أكثر لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بمتلازمة النفق الرسغي:

• أشعة سينية. قد تحتاج إلى أشعة سينية للرسغ المصاب لاستبعاد أسباب أخرى لألم الرسغ، مثل التهاب المفاصل أو الكسر. ومع ذلك، فإن الأشعة السينية ليست مفيدة في تشخيص متلازمة النفق الرسغي.
• التخطيط الكهربائي للعضلات. يقيس هذا الاختبار التفريغات الكهربائية الصغيرة التي تنتجها العضلات. أثناء هذا الاختبار، يتم إدخال قطب كهربائي رفيع الإبرة في عضلات محددة لتقييم النشاط الكهربائي عندما تنقبض العضلات وتستريح. يمكن لهذا الاختبار تحديد تلف العضلات التي تتحكم بها الأعصاب المتوسطة. قد يستبعد الاختبار أيضًا حالات أخرى.
• دراسة توصيل الأعصاب. في شكل من أشكال تخطيط كهربائية العضلات، يتم لصق قطبين كهربائيين على الجلد. يتم تمرير صدمة كهربائية صغيرة عبر العصب المتوسط لمعرفة ما إذا كانت النبضات الكهربائية بطيئة في النفق الرسغي. يمكن استخدام هذا الاختبار لتشخيص الحالة واستبعاد حالات أخرى.

تاريخ الأعراض. نمط أعراضك مهم في التشخيص. عادةً ما تحدث أعراض متلازمة النفق الرسغي أثناء حمل الهاتف أو الجريدة أو الإمساك بعجلة القيادة. كما أنها تميل إلى الحدوث في الليل وقد توقظك من النوم. أو قد تلاحظ الخدر عند استيقاظك في الصباح.

لكن العصب المتوسط لا يوفر الإحساس للخنصر. إذا كنت تعاني من أعراض في هذا الإصبع، فقد تكون مصابًا بحالة أخرى غير متلازمة النفق الرسغي.

الفحص البدني. يختبر أخصائي الرعاية الصحية الإحساس في الأصابع وقوة عضلات اليد.